BệnhCrohn ở trẻ em là một bệnh u hạt mãn tính viêm không đặc hiệu của đường tiêu hóa với vị trí chủ yếu là các ổ bị ảnh hưởng ở ruột non. Các triệu chứng chính là tiêu chảy và đau bụng. Trong giai đoạn đợt cấp, các triệu chứng viêm chung được quan sát thấy - suy nhược, sốt. Ở trẻ em, các triệu chứng của bệnh Crohn gây chậm phát triển và các dấu hiệu kém hấp thu khác. Ngoài ra đặc trưng là sự hình thành của lỗ rò, lỗ rò, sự phát triển của tắc ruột. Được chẩn đoán lâm sàng, được xác nhận bởi kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện bằng công cụ. Mục tiêu của việc điều trị là đạt được và duy trì tình trạng thuyên giảm.
Biểu hiện bệnh ở trẻ
BệnhCrohn thường được gọi là viêm hồi tràng giai đoạn cuối, vì sự sắp xếp của các ổ viêm là đặc điểm đặc biệt của bệnh lý này. Tần suất xuất hiện không quá 0,1%. Nó được chẩn đoán chủ yếu ở tuổi vị thành niên. Trong khoa nhi, bệnh Crohncó mức độ liên quan rất cao, có liên quan đến tính chất mãn tính của bệnh lý, và do đó tất cả các điều trị đang diễn ra đều là giảm nhẹ. Cần lưu ý rằng hiện nay nguyên nhân của sự phát triển của bệnh vẫn chưa được làm rõ, do đó không thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Thời gian sống và chất lượng của nó bị giảm đáng kể, ở trẻ em, bệnh Crohn góp phần vào việc thống kê tình trạng khuyết tật và tử vong.
Phân loại và nguyên nhân trong nhi khoa
Hiện tại, căn nguyên của bệnh vẫn đang tiếp tục được điều tra. Vi rút và vi khuẩn, thuốc men, các tính năng hoạt động và cấu trúc của ruột có tầm quan trọng nhất định. Đồng thời với khuynh hướng di truyền, những yếu tố này có thể gây viêm ruột cấp tính với sự phát triển của u hạt ở lớp dưới niêm mạc, đây là đặc điểm của bệnh này ở người lớn và trẻ em.
Nguyên nhân của bệnh Crohn cần được bác sĩ xác định.
Ở bệnh nhân, mất cân bằng điều hòa cytokine, do các cytokine tiền viêm chi phối. Tính thấm của thành ruột được tăng lên, góp phần làm tăng đáng kể lượng kháng nguyên trên cơ thể con người.
Ở trẻ em, bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận tiêu hóa. Theo vị trí, viêm hồi tràng giai đoạn cuối được phân biệt, đặc biệt phổ biến, viêm hồi tràng, viêm đại tràng, tổn thương đường tiêu hóa trên, vùng hậu môn trực tràng. Cũng có thể có các dạng hỗn hợp. Về mặt giải phẫu, thâm nhiễm viêm, hình thành khe hở và hình thành lỗ ròcác hình thức. Phòng khám của giống đầu tiên được đặc trưng bởi rối loạn phân, dấu hiệu kém hấp thu, sốt, sụt cân liên quan và chậm phát triển. Trong trường hợp thứ hai, bệnh Crohn ở trẻ em được biểu hiện bằng các dấu hiệu của tắc ruột và một tình trạng gần với nó, gây ra bởi hẹp lòng ruột. Trong trường hợp thứ ba, các biểu hiện bệnh lý là do sự hình thành các lỗ rò.
Triệu chứng của bệnh lý
BệnhCrohn ở trẻ em được đặc trưng bởi một quá trình nhấp nhô với sự thuyên giảm và đợt cấp xen kẽ. Thông thường, bệnh lý không có triệu chứng, các giai đoạn tuyệt đối không có biểu hiện lâm sàng ít phổ biến hơn. Có các triệu chứng tiêu hóa và đường ruột điển hình của bệnh Crohn ở trẻ em. Các triệu chứng tiêu hóa phổ biến nhất, xảy ra ở hầu hết mọi bệnh nhân, là đau bụng và tiêu chảy. Các cơn đau quặn thắt, như một quy luật, cường độ của chúng là không đáng kể. Nếu các ổ viêm khu trú ở thực quản và dạ dày, sẽ có cảm giác nặng, nôn và buồn nôn. Khi bệnh lý tiến triển ở trẻ em, chướng bụng có thể kèm theo cơn đau. Tenesmus rất hiếm.
Tiêu
Ngoài ra một trong những triệu chứng chính là tiêu chảy. Bệnh có thể bắt đầu chỉ với những thay đổi trong phân. Tần suất đi ngoài khác nhau, có mối liên hệ với sự nội địa hóa của các ổ u hạt - tổn thương ở đường tiêu hóa càng cao thì tiêu chảy càng rõ rệt. Hiếm khi có một lượng nhỏ máu trong phân (thường là trong đợt cấp với sự hình thành các vết loét nứt nẻ). Tiêu chảy mãn tính trong bệnh Crohnkèm theo các biểu hiện kém hấp thu ở trẻ. Trẻ bị thiếu vitamin tan trong chất béo, sắt, canxi và các vi chất dinh dưỡng khác. Do đó, sự phát triển thể chất bị tụt hậu. Tình trạng viêm được biểu hiện bằng suy nhược chung, sốt, sụt cân. Các biểu hiện phổ biến nhất của loại ngoài đường tiêu hóa là viêm miệng áp-tơ, đau khớp, viêm mạch máu, ban đỏ nốt, viêm túi thừa, v.v.
Chẩn đoán bệnh Crohn ở trẻ em
Một số triệu chứng của bệnh là đặc trưng của một số lượng lớn bệnh lý đường ruột. Ngoài ra, ở trẻ em, bệnh Crohn hiếm gặp và kết hợp với các triệu chứng không đặc hiệu, gây khó khăn trong việc chẩn đoán bệnh lý. Về mặt lâm sàng, bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh Crohn khi biểu hiện đau và tiêu chảy, không có lời giải thích nào khác. Chẩn đoán cũng có thể được chỉ định bởi sự chậm phát triển, sự hiện diện của các bệnh lý viêm đường ruột ở người thân và sụt cân. Để loại trừ các nhà khoa học khác, một loạt các phương pháp kiểm tra công cụ được thực hiện.
Chụp X quang đơn thuần của các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện với độ tương phản kép. Do đó, lòng ruột, cấu trúc và chiều rộng của cơ quan được đánh giá. Ví dụ, thường có thể hình dung các khu vực bị viêm giống như một "vỉa hè lát đá cuội". Mô hình như vậy chỉ được quan sát thấy ở bệnh này và gây ra bởi một số lượng lớn các vết nứt giao nhau trên thành ruột. Ở trẻ em, bệnh Crohn thường xuất hiện dưới dạng các lỗ rò bên trong và bên ngoài, cũng được phát hiện bằng X quang hoặc trongthời điểm kiểm tra nếu một lỗ rò mở trên da. Thông thường khi mắc bệnh, người ta quan sát thấy vị trí quanh hậu môn của các lỗ rò và các rối loạn khác của khu vực này: thâm nhiễm vùng trực tràng, loét, vết nứt.
Nội soi tia cực tím
Nội soi thủy tinh đang được thực hiện. Để loại trừ các bệnh của ruột già, nội soi đại tràng sigma với sinh thiết được thực hiện. Ngay cả khi không có u hạt, các dấu hiệu viêm đặc trưng của bệnh lý ở trẻ em thường được phát hiện bằng mô học. Cả nội soi đại tràng và nội soi đại tràng đều giúp bạn có thể hình dung niêm mạc ruột, có thể ở giai đoạn thâm nhiễm dưới dạng "chăn bông" và "mặt đường lát đá cuội" ở giai đoạn loét-nứt.
Có những khu vực hẹp và xói mòn riêng biệt không thể phục hồi. Các xét nghiệm máu tổng quát cho thấy sự gia tăng của ESR và các dấu hiệu viêm nhiễm khác. Xét nghiệm phân là bắt buộc để xác định các nguyên nhân khác gây tiêu chảy.
Dưới đây là phác đồ điều trị bệnh Crohn ở trẻ em.
Hướng dẫn lâm sàng chính
Thanh thiếu niên và trẻ em có biểu hiện chủ yếu là dậy thì và chậm phát triển trong bệnh cảnh lâm sàng (không bao gồm các dạng gia đình) ban đầu nên được chụp X quang cản quang của ruột lớn và ruột non. Các triệu chứng X quang truyền thống của bệnh Crohn là: một loại tổn thương không liên tục, ruột non có liên quan đến quá trình này; tắc ruột và lỗ rò; sự hiện diện của nốt sần và loét niêm mạc, cũng như vết thắt ở vùng mù và hồi tràng.
Hướng dẫn lâm sàng về bệnh Crohn ở trẻ em là gì?
Trẻ em bị tiêu chảy vàtrong phân máu với những thay đổi rõ rệt trong phòng thí nghiệm (loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng), trước hết nên tiến hành sinh thiết bằng nội soi đại tràng. Khi thực hiện nội soi, bác sĩ nội soi nên cố gắng kiểm tra đoạn cuối hồi tràng, lấy sinh thiết từ nó và từ tất cả các phần của ruột già.
BệnhCrohn được đặc trưng bởi các triệu chứng nội soi sau: một loại tổn thương dạng nốt nhỏ không liên tục (ở dạng "mặt đường lát đá cuội") của màng nhầy với sự hiện diện của các phần không thay đổi, một loại tuyến tính của loét, loét áp-tơ nhỏ, giảm mức độ tương đối của quá trình viêm đối với ruột thẳng, hẹp và loét van hồi tràng, hẹp và rò ruột. Các phát hiện mô học giúp phân biệt mãn tính với viêm đại tràng cấp tính bao gồm tăng tế bào lympho cơ bản và khiếm khuyết kiến trúc hầm hố. Các phát hiện mô học điển hình là các u hạt không phân biệt tử cung không liền kề với các mỏm lạnh bị sụp đổ, các tập hợp bạch cầu chuyển bạch huyết.
Các hướng dẫn lâm sàng cần được tuân thủ nghiêm ngặt đối với trẻ em mắc bệnh Crohn.
Trị liệu, phòng ngừa và tiên lượng ở trẻ em
Các thao tác trị liệu nhằm đạt được và duy trì sự thuyên giảm. Một chế độ ăn uống đặc biệt được quy định. Nó nhằm mục đích tăng cường hấp thu các chất dinh dưỡng cho sự phát triển thể chất chính xác của người bệnh. Các hỗn hợp cao phân tử đặc biệt được quy định. Loại thuốc chính trong điều trị bằng thuốc đối với bệnh Crohn ở nhi khoa làaminosalicylat. Điều trị chống viêm bằng corticosteroid, kể cả thuốc bôi ngoài ruột non.
Tương đối mới là việc sử dụng các tác nhân sinh học, bao gồm cả chất ức chế TNFα.
Thuốc kìm tế bào đôi khi được sử dụng trong điều trị bệnh Crohn cho trẻ em. Nếu có biến chứng ruột, thuốc kháng sinh được kê đơn. Can thiệp phẫu thuật là bắt buộc trong sự phát triển của lỗ rò, áp xe ruột và tắc nghẽn. Dấu hiệu cho hoạt động cũng là sự thiếu hiệu quả của các phương pháp bảo thủ. Cắt bỏ thùy ruột chỉ được thực hiện trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, nó được thực hiện cẩn thận nhất có thể. Tình trạng này thường thuyên giảm, nhưng quá trình viêm trong mọi trường hợp lại xuất hiện ở một phần khác của đường tiêu hóa. Trong thời gian sau khi phẫu thuật, họ được điều trị bằng thuốc kháng sinh và corticosteroid.
Các triệu chứng và cách điều trị bệnh Crohn ở trẻ em có mối quan hệ với nhau.
Ở trẻ em, phòng bệnh dựa trên chế độ dinh dưỡng hợp lý phù hợp với lứa tuổi của bệnh nhân, phòng và điều trị kịp thời các bệnh viêm ruột, ký sinh trùng và các bệnh lý tiêu hóa khác. Tiên lượng và hậu quả cho cuộc sống của đứa trẻ được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của khóa học và các biến chứng hiện có. Thời gian thuyên giảm có thể kéo dài, nhưng cần lưu ý rằng ở trẻ em, bệnh Crohn là bệnh mãn tính nên có tiên lượng xấu về khả năng hồi phục. Cha mẹ cần được tư vấn, họ được thông báo về tất cả các phương pháp có thể để cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm bớt các triệu chứng của trẻ.
Liên quan như thế nàoBệnh Crohn và UC ở trẻ em?
Viêm loét đại tràng và sự khác biệt của nó
Ở trẻ em, viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột mãn tính không rõ nguyên nhân, đặc trưng cho những thay đổi phá hủy loét ở niêm mạc đại tràng.
Hai dạng bệnh viêm ruột - viêm loét đại tràng và bệnh Crohn - thoạt nhìn có vẻ rất giống nhau. Nhưng chúng có một số thuộc tính cho phép phân biệt chúng với nhau.
Sự khác biệt chính giữa các bệnh lý này là vị trí viêm và tính chất của tổn thương. Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn, nhưng hầu hết các rối loạn bắt nguồn từ hồi tràng cuối. Ngược lại, bệnh viêm loét đại tràng được hạn chế là chỉ ảnh hưởng đến đại tràng. Nó được giới hạn bằng kính hiển vi đối với tình trạng viêm niêm mạc ruột kết, trong khi bệnh Crohn ảnh hưởng đến toàn bộ thành ruột.
Vì có biểu hiện lâm sàng giống nhau, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng được đưa vào trong số các bệnh viêm ruột. Rất khó chẩn đoán do có sự trùng lặp các dấu hiệu với các triệu chứng của bệnh lý khác, cụ thể là viêm ruột mãn tính, kiết lỵ, nhiễm khuẩn salmonella, lupus ban đỏ hệ thống và viêm đại tràng không loét.
UC hay còn gọi là viêm loét đại tràng không đặc hiệu, là một bệnh phổ biến và hầu như xảy ra trên khắp thế giới. Tần suất của nó cũng rất cao ở trẻ em, hơn nữa, gần đây còn có sự “trẻ hóa”bệnh lý.
Đánh giá về bệnh Crohn ở trẻ em
Nhận xét của người thật việc thật cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về các đặc điểm của bệnh Crohn. Mọi người nói rằng cả UC và bệnh Crohn đều là những bệnh lý không thể chữa khỏi và khó chịu, nhưng với liệu pháp và chế độ ăn uống thích hợp, bệnh thuyên giảm ổn định lâu dài có thể đạt được. Bạn nên tìm một nhà nghiên cứu proctologist có năng lực.
Chẩn đoán Bệnh Crohn thường xuất hiện ngay từ khi mới sinh và rất khó chẩn đoán do nó giống với các bệnh khác. Trong trường hợp này, thuốc kháng sinh giúp đỡ tạm thời. Thuốc Remicade, được nhỏ giọt cho đứa trẻ, đang hoạt động tốt. Nó khá tốn kém, nhưng cuộc sống của bệnh nhân thực sự thay đổi theo chiều hướng tốt hơn.
Đôi khi chẩn đoán được thực hiện trong thời kỳ thanh thiếu niên, chẳng hạn như sau cơn đau cấp tính, đột ngột. Sau ca mổ, bệnh nhân sống cuộc sống bình thường, lúc đầu tuân thủ chế độ ăn kiêng.
Các bậc phụ huynh cũng lưu ý rằng trẻ có thể sống như quen nhưng bạn cần theo dõi chế độ dinh dưỡng của trẻ nhiều hơn.
