Bệnh nhân nằm cần được chăm sóc đặc biệt do không vận động được. Vị trí chính xác của bệnh nhân trên giường đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các trường hợp khó, khi số lượng cử động bị giảm thiểu. Hoạt động thể chất cho phép được xác định bởi bác sĩ trực tiếp chăm sóc bệnh nhân; một y tá cũng chăm sóc bệnh nhân. Trong trường hợp nằm liệt giường chăm sóc tại nhà, các bước thay đổi tư thế nằm trên giường được thực hiện bởi người nhà đã được hướng dẫn và tham gia các bài tập thực hành.
Đặc điểm của vị trí bệnh nhân nằm
Trong điều trị bệnh nhân gãy xương, nhiễm độc cơ thể, sau phẫu thuật mất máu, bác sĩ chỉ định nghỉ ngơi tại giường. Có ba loại hạn chế khả năng vận động do bệnh tật và thương tích:
- hoạt động, trong đó bệnh nhân có thể tự phục vụ độc lập, xoay người, ngồi xuống và đứng dậy, nhưng đồng thời, chống chỉ định hoạt động thể chất quá mức;
- cưỡng bức, do bệnh nhân tự làm để giảm đau hoặc nhờ sự trợ giúp của y tá;
- thụ động, khi bệnh nhân không thể độc lậpdi chuyển, xoay người, thay đổi vị trí cơ thể.
Có một khái niệm nhất định về vị trí của bệnh nhân trên giường: đây là tư thế mà bệnh nhân cảm thấy thoải mái với bất kỳ hình thức hoạt động thể chất nào do bác sĩ chỉ định. Chế độ vận động tùy theo bệnh và nghiêm ngặt tại giường, hạn chế hoạt động và nói chung. Có một số vị trí trên giường được thiết kế cho một số thao tác nhất định: Fowler, Sims, nằm ngửa, nghiêng bên phải và nằm sấp.
Chỉ định giường đặc biệt
Để đặt bệnh nhân ở vị trí thuận lợi về mặt sinh lý, giường y tế được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc tại bệnh viện và tại nhà. Thiết kế đặc biệt của giường cho phép bạn phục vụ hậu phẫu, bệnh nhân nặng và người tàn tật. Thiết bị nhiều phần cho phép bạn thay đổi góc nghiêng của các bộ phận riêng lẻ của cơ thể, được trang bị bộ truyền động cơ khí hoặc điện, đường ray bên gấp, bánh xe để di chuyển và thiết bị kéo lên. Chức năng của giường được thiết kế sao cho tạo ra vị trí tối ưu cho cơ thể trong trường hợp mắc các bệnh tim mạch, tổn thương hệ thần kinh cơ.
Hậu quả của việc nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường
Vì nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường có nghĩa là bệnh nhân bất động, ô nhiễm và vết hằn trên giường xuất hiện trên cơ thể anh ta. Phòng ngừa lớp nền bao gồm các biện pháp kiểm soát tình trạng của lớp đệm, loại bỏ các đường nối thô vànệm bất thường, giũ vụn và thay đồ lót. Ô nhiễm liên tục được loại bỏ, vị trí của bệnh nhân trên giường thay đổi và một loạt các quy trình được thực hiện để làm sạch da.
Vị trí của Fowler
Tư thế Fowlerian của bệnh nhân trên giường cho phép người nằm nghiêng có thể ngả lưng, theo đó dễ thở hơn và giao tiếp tự do hơn. Đặt nằm được thực hiện sau khi giải thích tất cả các hành động trong tương lai cho bệnh nhân. Các thao tác được thực hiện theo cách sau:
- giường được đưa sang vị trí nằm ngang, nâng lên độ cao vừa đủ, thuận tiện cho việc thao tác của bệnh nhân;
- phần đầu giường nâng lên 45-60 độ tùy thuộc vào vị trí được đưa ra - nửa ngồi hoặc ngả;
- đầu của bệnh nhân đặt trên gối thấp hoặc trên nệm, gối được đặt dưới cánh tay bất động và lưng dưới;
- một con lăn được đặt dưới hông và một chiếc gối dưới 1/3 dưới của cẳng chân;
- điểm nhấn được đặt dưới chân một góc 90 độ.
Trước tất cả các thao tác, mọi thứ thừa đều được dọn ra khỏi giường - gối, chăn, con lăn, hàng rào tựa lưng.
Sims Vị trí
Ngược lại với tư thế bán ngồi của bệnh nhân theo phương pháp Fowler, Sims đề xuất một tư thế trung gian - giữa tư thế nằm sấp và nằm nghiêng bên phải. Các thao tác được thực hiện bởi hai hoặc một người:
- ray giường xuống đi mọi ngườicác phần được đưa đến vị trí nằm ngang, đệm được tháo ra, đệm và ga trải giường được căn chỉnh;
- bệnh nhân được nằm ngửa và di chuyển đến mép giường, sau đó được đặt ở tư thế nằm nghiêng;
- cho tư thế nằm sấp một phần;
- một chiếc gối được đặt dưới cánh tay uốn cong nằm ở trên ngang vai, chiếc gối kia được kéo xuống và đặt trên giường, đôi khi có một tấm lót ở dạng nửa quả bóng cao su được sử dụng;
- một cái gối được đặt dưới chân cong sao cho đầu gối ngang với đùi.
Khuyến nghị chung
Tư thế nằm trên giường của người bệnh với các bệnh lý khác nhau phải luôn thoải mái, không gây cản trở hô hấp và không góp phần chèn ép các động mạch bị đẩy ra ngoài quá mức của khớp gối và khớp khuỷu tay. Trước khi bắt đầu thay đổi tư thế, cần đảm bảo rằng bệnh nhân hiểu rõ mục đích và hành động của người chăm sóc mình. Tình trạng thể chất và tinh thần của bệnh nhân cũng được đánh giá. Giường phải phẳng, không có nếp gấp.
Nếu các thao tác thay đổi vị trí của bệnh nhân trên giường được thực hiện tại nhà, đôi khi sẽ có lợi hơn nếu thuê một y tá có kỹ năng chuyên môn trong việc đối phó với những bệnh nhân nằm liệt giường có chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Vị trí chức năng thay đổi hai giờ một lần.
Trong trường hợp suy nhược cơ liên quan đến việc bệnh nhân nằm trong trạng thái bất động trong thời gian dài, các động tác được thực hiện cẩn thận, nhẹ nhàng,để ngăn ngừa tổn thương các sợi cơ. Các khớp phải được mở rộng từ từ, vì sự co cứng dai dẳng (hạn chế cử động) phát triển theo thời gian.
