Hàng chục triệu người chết mỗi năm trên thế giới. Và nhiều người trong số họ phải trải qua những đau khổ khủng khiếp. Chăm sóc giảm nhẹ được thiết kế để cải thiện chất lượng cuộc sống của những người mắc các dạng bệnh mãn tính khác nhau ở giai đoạn cuối, khi tất cả các khả năng điều trị chuyên khoa đã cạn kiệt. Lĩnh vực chăm sóc sức khỏe này không nhằm đạt được sự thuyên giảm lâu dài hoặc kéo dài tuổi thọ, nhưng nó cũng không rút ngắn nó. Nhiệm vụ đạo đức của nhân viên y tế là làm giảm bớt sự đau khổ của người bệnh. Chăm sóc giảm nhẹ có sẵn cho bất kỳ ai mắc bệnh đang tiến triển nặng và sắp đến một cột mốc quan trọng của cuộc đời. Nguyên tắc chính: bất kể bệnh nặng đến đâu, bạn luôn có thể tìm ra cách để cải thiện chất lượng cuộc sống của một người trong những ngày còn lại.
Về vấn đề an tử
Chăm sóc giảm nhẹ không chấp nhận các trường hợp tử vong do bác sĩ trung gian. Nếu bệnh nhân yêu cầu điều này, điều đó có nghĩa là anh ta đang trải qua những đau khổ và nhu cầu lớn.cải thiện chăm sóc. Tất cả các hành động đều nhằm mục đích chính xác là xoa dịu nỗi đau thể xác và loại bỏ các vấn đề tâm lý xã hội, vốn thường xuất hiện những yêu cầu như vậy.
Mục tiêu và mục tiêu
Chăm sóc giảm nhẹ chạm đến nhiều khía cạnh trong cuộc sống của người bệnh nan y: tâm lý, y tế, văn hóa, xã hội, tinh thần. Ngoài việc giảm các triệu chứng bệnh lý và giảm đau, bệnh nhân còn cần được hỗ trợ về mặt tinh thần và tâm lý xã hội. Người thân của bệnh nhân cũng cần trợ giúp. Thuật ngữ "giảm nhẹ" bắt nguồn từ từ tiếng Latinh pallium, có nghĩa là "áo choàng", "mặt nạ". Đây là nơi toàn bộ vấn đề nằm ở đâu. Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư, những người mắc bệnh hiểm nghèo khác là nhằm mục đích xoa dịu, che giấu, che đậy những biểu hiện của một căn bệnh nan y, nói một cách hình tượng là phủ một tấm áo choàng, một cái vỏ bọc và như vậy là bảo vệ.
Lịch sử phát triển
Một nhóm chuyên gia vào những năm 1970 đã tổ chức một phong trào phát triển chăm sóc giảm nhẹ dưới sự giám sát của WHO. Vào đầu những năm 80, WHO bắt đầu phát triển một sáng kiến toàn cầu nhằm giới thiệu các biện pháp đảm bảo sự sẵn có của apioid và giảm đau đầy đủ cho bệnh nhân ung thư trên khắp thế giới. Năm 1982, một định nghĩa về chăm sóc giảm nhẹ đã được đề xuất. Đây là hình thức hỗ trợ toàn diện dành cho những bệnh nhân mắc bệnh không còn khả năng điều trị và mục tiêu chính của việc hỗ trợ đó là giảm đau và các triệu chứng khác, cũng như giải quyết các vấn đề tâm lý của bệnh nhân. Chẳng bao lâu, lĩnh vực y tế này đã chấp nhận tư cách của một quan chứccác ngành với các vị trí lâm sàng và học thuật của riêng họ.
Phương pháp tiếp cận hiện đại
Chăm sóc giảm nhẹ, như được định nghĩa vào năm 1982, được hiểu là hỗ trợ cho những bệnh nhân mà điều trị triệt để không còn được áp dụng nữa. Công thức này đã thu hẹp lĩnh vực chăm sóc sức khỏe này xuống chỉ chăm sóc trong giai đoạn cuối của bệnh tật. Nhưng ngày nay, một thực tế được chấp nhận chung rằng sự hỗ trợ của tính chất này nên được mở rộng cho những bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh nan y nào ở giai đoạn cuối. Sự thay đổi đến từ nhận thức rằng các vấn đề phát sinh vào cuối cuộc đời của bệnh nhân thực sự bắt nguồn từ giai đoạn đầu của bệnh.
Năm 2002, do sự lây lan của bệnh AIDS, sự gia tăng liên tục của số bệnh nhân ung thư, sự già hóa nhanh chóng của dân số thế giới, WHO đã mở rộng định nghĩa về chăm sóc giảm nhẹ. Khái niệm này bắt đầu lan rộng không chỉ với bản thân bệnh nhân, mà còn cả những người thân của anh ta. Đối tượng của sự chăm sóc bây giờ không chỉ là bệnh nhân, mà còn là gia đình của anh ta, những người sau khi một người qua đời, sẽ cần sự hỗ trợ để có thể sống sót qua mức độ nghiêm trọng của mất mát. Vì vậy, chăm sóc giảm nhẹ hiện là một hướng hoạt động xã hội và y tế, mục đích là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nan y và gia đình của họ bằng cách giảm nhẹ và ngăn ngừa đau khổ thông qua giảm đau và các triệu chứng khác, bao gồm cả tâm lý và tinh thần. những cái.
Nguyên tắc
Như đã định nghĩa, chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân và người ung thưvới các bệnh nan y khác:
- khẳng định sự sống, nhưng đồng thời coi cái chết như một quá trình tự nhiên bình thường;
- được thiết kế để cung cấp cho bệnh nhân một lối sống năng động càng lâu càng tốt;
- không có ý định rút ngắn hay kéo dài tuổi thọ;
- hỗ trợ cho gia đình của bệnh nhân, cả trong quá trình bệnh và trong thời gian mất;
- nhằm đáp ứng mọi nhu cầu của bệnh nhân và người nhà của họ, bao gồm cả việc cung cấp các dịch vụ tang lễ, nếu cần;
- sử dụng phương pháp tiếp cận chuyên nghiệp;
- nâng cao chất lượng cuộc sống và ảnh hưởng tích cực đến diễn biến bệnh của bệnh nhân;
- có thể kéo dài tuổi thọ nếu có các biện pháp can thiệp kịp thời kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
Chỉ đường
Chăm sóc giảm nhẹ được thực hiện theo hai cách:
1) xoa dịu nỗi khổ của bệnh nhân trong quá trình mắc bệnh;
2) thể hiện sự ủng hộ trong những tháng và ngày cuối cùng của cuộc đời.
Các thành phần hàng đầu của hướng thứ hai là hỗ trợ tâm lý cho bản thân bệnh nhân và người nhà của anh ta, hình thành một triết lý đặc biệt. Như chúng tôi đã nói nhiều lần, chăm sóc giảm nhẹ là sự giải thoát cho một người sắp chết khỏi đau khổ. Và thực chất của đau khổ là gì? Đây là nỗi đau, không thể tự phục vụ bản thân một cách độc lập, giới hạn cuộc sống, không thể di chuyển, cảm giác tội lỗi, nỗi sợ hãi cái chết và cảm giácbất lực, và cay đắng trước những nghĩa vụ chưa hoàn thành và công việc kinh doanh dở dang. Danh sách có thể được tiếp tục trong một thời gian dài … Nhiệm vụ của các bác sĩ chuyên khoa là phát triển cho bệnh nhân một thái độ đối với cái chết như một giai đoạn bình thường (tự nhiên) của con người.
Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ
Theo định nghĩa của WHO, việc chăm sóc nên bắt đầu ngay từ khi bệnh nan y được chẩn đoán chắc chắn sẽ dẫn đến tử vong trong tương lai gần. Việc hỗ trợ càng được cung cấp một cách chính xác và nhanh chóng thì càng có nhiều khả năng đạt được mục tiêu chính - chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và người nhà của bệnh nhân sẽ được cải thiện nhiều nhất có thể. Theo quy định, ở giai đoạn này, chăm sóc giảm nhẹ cho trẻ em và người lớn được cung cấp bởi các bác sĩ tham gia vào quá trình điều trị.
Chăm sóc tế bào trực tiếp là bắt buộc khi điều trị triệt để đã được thực hiện, nhưng bệnh tiến triển và chuyển sang giai đoạn cuối. Hoặc khi phát hiện bệnh đã quá muộn. Đó là, chúng tôi đang nói về những bệnh nhân mà bác sĩ nói: "Thật không may, chúng tôi không thể giúp đỡ theo bất kỳ cách nào." Chính vào lúc này, cần có sự hỗ trợ tương tự như vậy, hay nói cách khác là giúp đỡ vào cuối đời. Nhưng nó chỉ cần thiết cho những bệnh nhân trải qua đau khổ. Mặc dù rất khó để tưởng tượng một người sắp chết mà không lo lắng về điều này chút nào. Nhưng có lẽ có một số…
Nhóm bệnh nhân cần giúp đỡ
- người bị ung thư giai đoạn 4;
- bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối;
- người mắc các bệnh mãn tính tiến triển không do ung thư đã đến giai đoạn cuối (phổi, thận, tim, gan giai đoạn mất bù, biến chứng rối loạn tuần hoàn não, đa xơ cứng).
Chăm sóc cuối cùng được cung cấp cho những người có tuổi thọ không quá ba đến sáu tháng, khi rõ ràng rằng các nỗ lực điều trị không còn phù hợp, khi bệnh nhân gặp các triệu chứng cần được chăm sóc đặc biệt và điều trị triệu chứng bằng kiến thức đặc biệt và kỹ năng.
Hình thức hỗ trợ
Giaochăm sóc giảm nhẹ khác nhau. Mỗi quốc gia xây dựng kế hoạch của riêng mình. WHO khuyến nghị hai hình thức hỗ trợ: tại bệnh viện và tại nhà. Các cơ sở chuyên khoa cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ là các bệnh viện và khoa dựa trên trạm xá ung bướu, bệnh viện đa khoa và bệnh viện bảo trợ xã hội. Hỗ trợ tại nhà được cung cấp bởi các chuyên gia dịch vụ hiện trường, những người hoạt động như một cơ cấu độc lập hoặc là một phần của các tổ chức y tế.
Vì hầu hết mọi người thích dành phần còn lại của cuộc đời ở nhà, nên việc phát triển một lựa chọn thứ hai để chăm sóc giảm nhẹ có vẻ thích hợp hơn. Tuy nhiên, ở Nga, đại đa số những bệnh nhân như vậy chết trong bệnh viện, vì người thân ở nhà không được tạo điều kiện chăm sóc họ. Trong mọi trường hợp, sự lựa chọn làkiên nhẫn.
