Năm 1964, bác sĩ X quang người Mỹ CharlesBostone đã tiến hành những thử nghiệm đầu tiên của việc đặt ống thông bằng bóng. Ngày nay, kỹ thuật này được sử dụng trong nhiều ngành y học. Nó cho phép bạn tránh các hoạt động phức tạp rủi ro và chỉ giới hạn trong thời gian bệnh nhân nằm viện một ngày.
Nong bóng là một phương pháp điều trị cụ thể, trong đó loại bỏ chứng hẹp hoặc nối thông ở cơ quan rỗng bằng cách kéo căng vùng hẹp bằng một quả bóng đặc biệt thổi phồng bên trong chỗ thắt. Quy trình này là nội soi và được các bác sĩ phẫu thuật sử dụng cho các bệnh lý về đường tiêu hóa, khí quản và phế quản, các bệnh về mạch tim, van động mạch chủ, bệnh động mạch vành, cơ quan thính giác, v.v.
Ứng dụng của phương pháp cho IHD
Việc sử dụng phương pháp trị liệu này trong tim mạch được thực hiện khi động mạch bị thu hẹp. Bóng nằm ở cuối ống thông được đưa vào mạch. Toàn bộ quy trình di chuyển khí cầu qua tàu được kiểm soáttrên màn hình X-quang.
Để tránh sự xuất hiện của cục máu đông trong mạch bị giãn, thuốc chống kết tập tiểu cầu được kê đơn. Sự thành công của phương pháp được đảm bảo trong 80% trường hợp.
Nó được thực hiện khi nào?
Có thể điều trị hẹp bất kỳ động mạch nào bằng cách này. Ví dụ, với chứng tắc nghẽn không liên tục, bệnh động mạch vành, hẹp van động mạch chủ, v.v.
Chống chỉ định
Trong trường hợp có nhiều chỗ bị hẹp trong các trường hợp nặng hoặc vùng hẹp có chiều dài lớn thì việc nong rộng không có tác dụng. Điều này cũng áp dụng cho những vùng bị vôi hóa của thành mạch. Sau đó, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các bộ phận bị ảnh hưởng của các mạch và thay thế chúng bằng một bộ phận giả (ống polytetrafluoroethylene).
Giãn mạch tim có nguy hiểm không?
Ống thông được đưa vào động mạch đùi. Tiến hành nong bóng được tiến hành đồng thời với việc chuẩn bị mổ mở các mạch bị tổn thương. Điều này là cần thiết vì luôn có nguy cơ là tại thời điểm mạch giãn nở, tuần hoàn máu của tim có thể kém đi, dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Loại biến chứng này hiếm gặp nhưng cần có các biện pháp phòng ngừa. Ngày nay, nong bóng là một trong những phương pháp điều trị bệnh mạch vành khá hiệu quả. Nếu có chảy máu từ động mạch, nó sẽ dễ dàng được loại bỏ.
Sự giãn nở của van tim
Đề cập đến tình trạng hẹp van động mạch chủ. Trước đây, với một bệnh lý như vậy, cần phải phẫu thuật tim phức tạp, nhưng ngày nay một quả bóng được đưa vào lòng van và dưới áp lực, nó sẽ phồng lên, mở rộng chỗ hẹp của van. Với việc thu hẹp các động mạch của khung chậu và thấp hơngiãn nở bóng cực cũng được sử dụng rộng rãi.
Sự giãn nở của thực quản
Thủ thuật nong thực quản qua nội soi được sử dụng cho các trường hợp:
- hẹp;
- nghiêmsẹo;
- hình thành các vòng mô liên kết;
- rối loạn nhịp tim;
- thắt nối thực quản sau khi nong thực quản.
Nong thực quản bằng bóng không xâm lấn cho kết quả rất tốt. Tất cả các chi tiết của quá trình đều được hiển thị bằng máy ảnh đặc biệt hoặc máy soi huỳnh quang.
Cicatricial thắt chặt thực quản với số lượng lớn thường xảy ra với bỏng do các nguyên nhân khác nhau, xạ trị, do viêm thực quản trào ngược và u lành tính. Phương pháp giãn nở bằng khí cầu được sử dụng khi độ hẹp nhỏ hơn 9 mm. Bệnh ung thư phải được loại trừ. Hoạt động luôn có kế hoạch.
Các bệnh về dạ dày
Chỉ định cho quy trình:
- Bệnh dạ dày lành tính khi không có phương pháp điều trị khác.
- Hẹp các đoạn ra của dạ dày và tá tràng do tổn thương loét.
- Cắt bỏ màng nhầy.
- Bỏng và nghiêm ngặt hữu cơ.
- Là một biện pháp giảm nhẹ để khôi phục lại khả năng phát triển của khối u.
- Co thắt tâm vị sau phẫu thuật đường tiêu hóa trên.
Vấn đề về đường ruột
Pha loãng được khuyên dùng trong các trường hợp sau:
- Tổn thương lành tính.
- Thông tắc sau viêm (viêm túi thừa, UC, bệnh Crohn).
- Kết dính đường ruột.
- Trong ung thư học để phục hồi sự thông thoáng của ruột.
Bệnh lý của hệ thống mật
Trong trường hợp này, thủ tục là cần thiết trong các trường hợp sau:
- Hẹp lành tính của ống dẫn tụy và túi mật (bẩm sinh hoặc sau viêm trong viêm đường mật, viêm tụy).
- Hẹp ác tính (nong bóng được sử dụng trước khi đặt một stent nhựa để mở rộng nó).
Cơ quan hô hấp
Đối với các bệnh lý của hệ thống phổi, sẽ cần nong bóng trong các trường hợp sau:
- Sự hình thành lành tính của khí quản và phế quản, sự thu hẹp của chúng sau khi bị viêm, sau khi bị lao.
- Sử dụng thông khí và đặt nội khí quản, bỏng đường hô hấp hoặc dị vật mắc kẹt lâu ngày trong lòng phế quản.
- Thu hẹp lỗ thông khí quản sau phẫu thuật.
Chống chỉ định chung
Những điều cấm bao gồm những điều sau:
- Viêm và sưng đáng kể, vì điều này có nguy cơ gây tổn thương mô.
- Chảy máu không được khắc phục ở những vùng được cho là bị giãn.
- Tắc lòng thực quản (bóng không vào được).
- Ung bướu sẽ áp dụng phương pháp điều trị triệt để.
- Hậu MI hoặc đột quỵ.
- Tăng huyết áp trong hệ thống tĩnh mạch cửa.
Chuẩn bị giãn nở
Rửa là bắt buộcthực quản và dạ dày 6 giờ trước khi thao tác, và 5 - 6 giờ trước khi loại trừ thuốc chống kết tập tiểu cầu. Ăn uống không được loại trừ 12 giờ trước khi làm thủ thuật, và uống chất lỏng 6 giờ trước khi làm thủ thuật. Kiểm tra khả năng đông máu, khả năng chịu thuốc mê và sự hiện diện của nhiễm trùng trong máu. Làm giãn bong bóng luôn được thực hiện khi bụng đói.
Cách thức hoạt động
Nong bóng nội soi cần sử dụng ống nội soi có đường kính nhỏ. Nó bao gồm một ống thông dài, ở cuối bóng ở trạng thái xẹp xuống.
Để giãn nở, một chất lỏng được bơm vào nó bằng một công cụ đặc biệt với việc tạo ra một áp suất nhất định. Đồng thời, quả bóng bay được kéo căng theo đường kính mong muốn.
Lạm phát được thực hiện khi quả bóng bay nằm trong vùng chặt chẽ, làm tăng lumen của nó. Bóng lưu lại trong tối đa 2-3 phút, sau đó xẹp xuống và lấy ra.
Pha loãng bắt đầu với kích thước bóng bay nhỏ (10 mm) và dần dần chuyển sang kích thước lớn - lên đến 20 mm. Với thắt thực quản, ống thông được đưa vào qua mũi, đường kính không quá 5 mm, với chứng hẹp ruột - 8-9 mm.
Thao tác đặt bóng trong thực quản được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ, tuy nhiên không loại trừ trường hợp đau nhẹ. Thuốc gây tê cục bộ - 10% xịt lidocain. Máy phun sương nhắm vào thành sau của yết hầu và thuốc an thần như "Relanium" cũng được tiêm vào. Khi đưa ống vào, nhịp thở của bệnh nhân không bị rối loạn. Mọi thứ đều được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X.
Khi bóng được bơm căng, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi bóp nhẹhọng và ngực. Bóng có thể được bơm hơi nhiều lần tùy theo tình huống.
Phương pháp nong bóng bằng nội soi sợi quang được thực hiện như thế nào? Quy trình này chỉ có thể thực hiện được sau khi thụt tháo ruột. Mặt khác, kỹ thuật chuẩn bị không khác với các thao tác trên các cơ quan khác.
Ưu điểm của phương pháp điều trị các bệnh lý về thực quản
Nguy cơ xảy ra biến chứng là không đáng kể, theo thống kê thì thương tích là tối thiểu.
Nhược điểm bao gồm nhu cầu mở rộng lại, một số thao tác lặp đi lặp lại trong quá trình.
Thuốc giãn nở thực quản các đánh giá hầu hết là tích cực. Thống kê cho thấy tỷ lệ tái phát thấp. Bệnh nhân lưu ý rằng họ đã hoàn toàn thoát khỏi các bệnh hiện có.
Baloon điều trị giãn trong các bệnh lý của hệ thống mật được dùng qua nội soi hoặc qua da, xuyên gan.
Thời gian và tần suất điều trị
Sau khi nong chính, nong bóng được lặp lại mỗi tuần một lần cho đến khi có kết quả ổn định. Điều này có nghĩa là trong lần khám bác sĩ tiếp theo sẽ không được tăng hẹp quá 1-2 mm.
Sau đó, khoảng cách giữa các lần điều trị sẽ được kéo dài đến 10-14 ngày, sau đó 3 tuần một lần. Trong trường hợp không bị hẹp - 1 lần mỗi tháng. Do đó, điều trị duy trì kéo dài từ 3 đến 6 tháng. Việc giám sát các động thái được thực hiện mỗi năm một lần.
Biến chứng có thể xảy ra
Bởi vì điều khiển lực bằng tay từ quả bóng đến các môkhông thể xảy ra, có khả năng làm hỏng thành của cơ quan với sự đau khổ của nó. Do đó, việc gia hạn được áp dụng dần dần. Cũng có thể bị chảy máu nhưng tự hết.
Biến chứng nghiêm trọng nhất là thủng thành tạng, cần phải phẫu thuật khâu lại.
Giai đoạn phục hồi
Nên đến gặp bác sĩ trong 4 ngày đầu sau thủ thuật để loại trừ bất kỳ biến chứng nào. Hạn chế:
- không uống bất cứ thứ gì trong 2-3 giờ đầu tiên sau khi giãn nở;
- thức ăn đặc chỉ được phép vào ngày hôm sau.
Bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu:
- phân chuyển sang màu đen và có lẫn máu;
- khó thở và khó nuốt;
- sốt và ớn lạnh;
- đau tức ngực.
Kết quả nội soi của Viện Ung Bướu. N. N. Petrova
Nhận xét về nong bóng từ các bác sĩ khá là khích lệ. Họ thực hành thành công phương pháp trị liệu này. Việc nong bóng hàng ngày ở nhiều cơ quan khác nhau giúp bệnh nhân được chữa khỏi thành công trong 95% trường hợp. Đây không chỉ là một kết quả tốt.
Giãn ống và bong bóng Estachian
Giáo sư người Đức Martin Koch đến từ thành phố Hannover được coi là tác giả của công nghệ độc đáo. Sau một ca phẫu thuật như vậy, bệnh nhân ngay lập tức nhận thấy sự cải thiện về thính giác.
Anh ấy chỉ ra rằng kỹ thuật nong bóng bằng ống Eustachian của anh ấy đã cho kết quả khả quan. Áp suất tai giữađược san lấp mặt bằng, thông gió được khôi phục hoàn toàn. Trong 85% trường hợp, có thể loại bỏ các triệu chứng của viêm tai giữa (dịch tiết trong tai biến mất, cảm giác tắc nghẽn và tiếng ồn) và thính giác được cải thiện.
Không cần phải pha loãng nhiều lần. Các phẫu thuật được thực hiện ở mọi lứa tuổi của bệnh nhân, ngay cả ở trẻ nhỏ.
Các nghiên cứu giải phẫu đã chỉ ra rằng chỉ có phần sụn của ống thính giác mới mở rộng. Nó hoàn toàn an toàn.
Kết quả duy trì lâu dài: sau 1 năm, 95% bệnh nhân đã cải thiện thính lực, và sau 5 năm, tỷ lệ này duy trì ở mức 75%.
Trong số các biến chứng của bóng giãn ống thính giác, viêm tai giữa có mủ, khí phế thũng dưới da hiếm khi xảy ra, nhưng chúng được điều trị bảo tồn. Không có trường hợp tử vong nào được báo cáo.
Năm 2015, nong bóng của ống thính giác lần đầu tiên được thực hiện tại Nga, tại phòng khám tại Khoa Tai mũi họng của Đại học Y State. I. P. Pavlova ở St. Petersburg.
Khái niệm ống Estachian
Ống thính giác hoặc ống Eustachian nối mũi họng và tai giữa. Không khí đi vào khoang màng nhĩ qua nó, do đó áp suất trên cả hai mặt của màng trở nên như nhau.
Bên cạnh đó, sự dẫn truyền dao động âm thanh đến các cơ quan thụ cảm tương ứng là bình thường. Với một khoảng cách hẹp, tất cả điều này bị phá vỡ. Sự giãn nở được chỉ định khi điều trị bảo tồn thất bại. Một đặc tính có giá trị của sự giãn nở bóng của ống thính giác là thực tế là tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của dịch tiết viêm từ tai giữa.
Kỹ
Để làm giãn nở, một ống thông bóng dùng một lần được bơm căng với nước muối đến P=10 atm trên mỗiphần sụn của ống thính giác. Trong trường hợp này, khí cầu đạt đường kính 3,28 mm. Để đưa ống thông vào miệng họng của ống thính giác, một dụng cụ có thể tái sử dụng với các đầu có thể thay đổi được uốn cong ở một góc 30 °, 45 °, 70 °, 90 °.
Ống thông được đưa vào trong mũi theo góc nghiêng của giải phẫu bệnh nhân. Dụng cụ này có một bộ hạn chế ngăn không cho ống thông đi vào phần xương của ống.
Thời gian phơi bóng là 2 phút và toàn bộ hoạt động không quá 20 phút. Gây mê được áp dụng qua đường nội khí quản. Bệnh nhân được xuất viện sau 2 ngày. Kiểm tra kiểm soát được thực hiện sau 1, 6, 12 tháng.
Bóng giãn nở của ống thính giác các đánh giá chủ yếu là tích cực. Bệnh nhân lưu ý rằng các thao tác dễ dàng dung nạp. Ở 95% bệnh nhân, thính lực được cải thiện ngay lập tức và hiệu quả kéo dài hơn 5 năm. Các triệu chứng của bệnh viêm tai giữa tiết dịch giảm dần. Thường không cần phải làm giãn nhiều lần. Các biến chứng không được quan sát thấy.
Chỉ định cho quy trình:
- rối loạn chức năng ống dẫn trứng mãn tính;
- thiếu thông gió trong ống thính giác;
- viêm tai tiết dịch tái phát thường xuyên mà không có tác dụng bỏ qua;
- giai đoạn niêm mạc trong bệnh viêm tai giữa tiết dịch.
Chống chỉ định:
- lệch lạc tinh thần;
- Bệnh Down;
- hẹp lòng ống Eustachian, hẹp phần xương của đoạn.
Khi lựa chọn các ứng cử viên để nong, soi tai, soi tai và đo thính lực, nội soi vòm họng và chụp CT là bắt buộc.
