Sợ đau là một trong những cổ xưa và đáng sợ nhất. Cơn đau có thể tước đoạt ý thức, lý trí và dẫn đến tử vong do sốc đau. Câu hỏi về việc gây mê trước nhân loại đã nảy sinh vào thời điểm khi các thao tác khác nhau với cơ thể, da và các cơ quan bắt đầu được thực hiện. Và nếu như nhiều năm trước đây gây mê là "sân" (mất tập trung, được phép la hét, được cho uống một liều lượng cồn gây chết người), thì ở thời đại chúng ta, y học đã phát triển vượt bậc đến mức có rất nhiều phương pháp gây mê và với mỗi khám phá mới. dễ dàng hơn để chịu đựng một phương pháp gây mê mới và tác dụng phụ của anh ấy ngày càng ít hơn.
Các loại thuốc mê
Để hiểu rõ hơn, hãy xem xét các phương pháp gây mê cơ bản.
1) Gây tê tại chỗ.
Từ cái tên, rõ ràng là khu vực hoạt động của nó được xác định tại địa phương. Người đó vẫn tỉnh táo, và có rất ít tác dụng phụ và hậu quả không mong muốn của loại gây mê này. Thường được sử dụng nhất:
- Siêu nhân (ứng dụng) - dùng trong y học (nha khoa, tai mũi họng, thẩm mỹ, phụ khoa) khi bạn cần gây mêvùng da nhỏ. Cơ địa mất nhạy cảm, người bệnh có cảm giác tê bì. Thuốc gây mê có thể ở dạng gel, bình xịt, bình xịt hoặc dung dịch.
- Xâm nhập - sự ra đời của một loại thuốc ngăn chặn các xung thần kinh được thực hiện dưới da, bằng cách tiêm.
- Chất dẫn - thuốc được tiêm vào không gian paraneural, gây ra sự phong tỏa các xung động dọc theo thân dây thần kinh lớn. Đây là một loại gây tê cục bộ nghiêm trọng hơn, nó được sử dụng trong các ca phẫu thuật ở các chi, tuyến giáp, v.v.
- Tủy sống - việc đưa thuốc tê vào dịch não tủy bằng cách sử dụng một cây kim mỏng. Sự nhạy cảm của phần dưới của bụng và các chi bị mất. Được sử dụng trong các hoạt động ở cột sống thắt lưng, chân, v.v.
- ngoài màng cứng là phương pháp gây mê được sử dụng rộng rãi trong quá trình sinh nở và sinh mổ. Sự khác biệt so với cột sống - sự đưa vào xảy ra với sự trợ giúp của một ống thông vào khoang ngoài màng cứng, và sự ngăn chặn các xung động không xảy ra ở mức độ của rễ của các dây thần kinh cột sống, nhưng các đầu dây thần kinh của tủy sống bị chặn hoàn toàn.
2) Gây mê toàn thân.
Trong khi gây mê toàn thân, công việc của hệ thần kinh trung ương bị ức chế hoàn toàn, người bệnh không tỉnh táo, cơ xương được thả lỏng, không còn cảm giác đau nhức. Gây mê toàn thân đòi hỏi bác sĩ gây mê phải lựa chọn thuốc cẩn thận, phục hồi sau khi gây mê khó hơn, thường phải dùng máy thở để phục hồi hô hấp saugây mê toàn thân. Các loại gây mê tổng quát:
- hít - thuốc mê được sử dụng qua đường hô hấp, sử dụng mặt nạ, nội khí quản, dụng cụ nội phế quản;
- không qua đường hô hấp - sử dụng xảy ra qua đường tĩnh mạch, tiêm bắp (tùy thuộc vào số lượng thuốc được sử dụng và sự kết hợp của chúng - thuốc mê đơn độc, thuốc mê hỗn hợp, thuốc mê kết hợp).
Vì sự an toàn của bệnh nhân và giảm đau toàn cầu, đôi khi sử dụng kết hợp giảm đau dạng hít và không hít.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một trong những loại gây mê không hít phổ biến nhất - gây mê tĩnh mạch toàn bộ, nó là gì, nó được thực hiện như thế nào, v.v.
Một giải pháp thay thế cho thuốc mê qua đường hô hấp
viết tắt TBVA là một loại gây mê toàn thân được sử dụng cho các ca mổ không cần giãn cơ. Một đặc điểm của phương pháp này là sự kết hợp của một số loại thuốc với liều lượng nhỏ hơn so với khi cần riêng từng loại thuốc. Do đó, các tác dụng phụ tiêu cực trên cơ thể của mỗi loại thuốc được giảm bớt. Thuốc mê trong TVVA được bổ sung thêm thuốc an thần, thuốc chống loạn thần, thuốc ngủ, thuốc giảm đau, do đó, sự kết hợp của một số loại thuốc làm tăng tác dụng của thuốc mê.
Tại sao lại là TVBA?
Cần phải tập trung vào gây mê tĩnh mạch toàn bộ, bởi vì ở Nga, loại hình gây mê dạng hít vẫn chưa thể phổ biến. Lý do là sự thiếu hiện đạithuốc mê và thuốc mê lưu lượng thấp. Tiêm tĩnh mạch thuốc gây mê giúp phục hồi sau khi gây mê, điều chỉnh liều lượng.
Ưu điểm của phương pháp
- Để tiến hành gây mê về mặt kỹ thuật rất đơn giản.
- Độ tin cậy, thuốc gây mê tĩnh mạch có thể được sử dụng với liều lượng nhỏ.
- Việc giới thiệu trạng thái ngủ diễn ra nhanh chóng, gần như ngay lập tức.
- Ngủ sinh lý.
- Do tác dụng chung với thuốc an thần nên bệnh nhân không có giai đoạn kích thích (không sợ hãi và lo lắng).
- Phương pháp tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân - có thể tính toán cấu trúc hóa học hiệu quả của thuốc gây mê trong từng trường hợp riêng biệt.
Sách về TVVA
Smith's book "Total Intranous Anesthesia" là một hướng dẫn trên máy tính để bàn chất lượng tốt dành cho các bác sĩ gây mê. Trước khi xuất hiện ấn bản tiếng Nga, không có sách nào như vậy bằng y học Nga.
Trong cuốn sách của mình, Smith, cộng tác với White, đã giải quyết các chủ đề sau một cách chi tiết và thành thạo:
- tổng gây mê tĩnh mạch - khái niệm, kỹ thuật, cơ sở khoa học của nó;
- lịch sử nguồn gốc của gây mê tĩnh mạch;
- phương pháp TVBA;
- phân tích dược phẩm của các loại thuốc được sử dụng trong loại gây mê này;
- ưu nhược điểm của TVBA;
- sự dẫn truyền và ảnh hưởng của TVVA đối với một số nhóm bệnh nhân nhất định;
- giám sát hoạt động của thuốc gây mê trong quá trình gây mê;
- tương lai là gìđang chờ gây mê tĩnh mạch.
Chuẩn bị cho TVBA
Gây mê tĩnh mạch toàn phần là một trong những loại gây mê đơn giản nhất, việc chuẩn bị cho nó cũng khá sơ khai. Cần phải khám bác sĩ gây mê, đi tiêu (hoặc thụt tháo). Tốt hơn là không nên ăn trước khi gây mê (hoặc một ngày trước đó) để phản xạ nôn không xảy ra. Nếu cần thiết, việc chuẩn bị y tế sẽ được tiến hành, bệnh nhân được cho uống hoặc sử dụng các loại thuốc giúp ổn định trạng thái tâm lý - cảm xúc.
Việc lựa chọn chất gây mê, các loại thuốc bổ trợ và liều lượng của chúng được bác sĩ gây mê lựa chọn cá nhân và riêng biệt. Việc tính toán luôn được thực hiện cho từng trường hợp cụ thể.
Kỹ
Có hai loại thuốc chính được sử dụng trong gây mê tĩnh mạch toàn bộ: thuốc ngủ và thuốc giảm đau, do đó, có một số chiến lược truyền dịch. Đối với hầu hết các ca mổ, kỹ thuật như sau: tốc độ truyền thuốc thôi miên không thay đổi trong suốt ca mổ, và thuốc giảm đau được thay đổi tùy thuộc vào cường độ của can thiệp phẫu thuật (phản ứng của bệnh nhân cũng được tính đến). Điều đó xảy ra là họ hành động và ngược lại: tốc độ truyền thuốc giảm đau được duy trì ở mức không đổi, việc đưa thuốc thôi miên vào sẽ bị thay đổi.
Phương pháp đầu tiên có ưu điểm là giúp bệnh nhân tỉnh lại nhanh chóng khi kết thúc ca mổ. Do đó, kỹ thuật này được sử dụng thường xuyên hơn, tuy nhiên, cần tính đến dược động học của thuốc và tiến hành dựa trên đặc điểm của hoạt động và tình trạng bệnh.kiên nhẫn.
Biện pháp phòng ngừa
Cho dù việc sử dụng thuốc gây mê tĩnh mạch có vẻ đơn giản đến đâu, nhưng điều trị phải lựa chọn bác sĩ gây mê, lựa chọn thuốc càng kỹ càng tốt. Thật không may, mọi thứ không phải lúc nào cũng dễ dàng. Trình độ của nhân viên, theo dõi bệnh nhân liên tục sau khi kết thúc ca mổ, liều lượng được tính toán chính xác, kiểm soát hệ thống cân bằng nội môi sẽ giúp thoát mê dễ dàng, không để lại hậu quả tiêu cực.
