Kỹ thuật thở máy được coi là sự kết hợp giữa sinh lý học, y học và nguyên lý kỹ thuật. Hiệp hội của họ đã đóng góp vào sự phát triển của thông gió cơ học, tiết lộ những nhu cầu cấp thiết nhất để cải tiến công nghệ này và những ý tưởng hứa hẹn nhất cho sự phát triển trong tương lai của hướng này.
Hồi sức là gì
Hồi sức là một tập hợp các hành động, bao gồm các biện pháp phục hồi các chức năng quan trọng bị mất đột ngột của cơ thể. Mục tiêu chính của họ là sử dụng các phương pháp thông khí phổi nhân tạo để phục hồi hoạt động của tim, hô hấp và các chức năng quan trọng của cơ thể.
Trạng thái cuối của cơ thể ngụ ý sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý. Chúng ảnh hưởng đến các khu vực của tất cả các cơ quan và hệ thống:
- não và tim;
- hô hấp vàhệ thống trao đổi chất.
Phương pháp thông khí nhân tạo bằng phổi cần tính đến đặc thù của cơ thể là sự sống của các cơ quan và mô vẫn tiếp tục một chút ngay cả khi tim và nhịp thở đã ngừng hoàn toàn. Hồi sức kịp thời cho phép bạn đưa nạn nhân tỉnh lại một cách hiệu quả.
Thông gió nhân tạo, còn gọi là hô hấp nhân tạo, là bất kỳ phương tiện hỗ trợ hoặc kích thích hô hấp, một quá trình trao đổi chất liên quan đến sự trao đổi khí chung trong cơ thể thông qua sự thông khí của phổi, hô hấp bên ngoài và bên trong. Nó có thể có hình thức cung cấp không khí theo cách thủ công cho một người không thở hoặc không nỗ lực để thở. Hoặc có thể là thở máy bằng cách sử dụng một thiết bị để di chuyển không khí từ phổi khi người đó không thể tự thở, chẳng hạn như trong khi phẫu thuật với gây mê toàn thân hoặc khi người đó hôn mê.
Mục tiêu của hồi sức là đạt được các kết quả sau:
- đường thở phải thông thoáng;
- cần thông gió kịp thời;
- tuần hoàn cần được phục hồi.
Đặc điểm của kỹ thuật thở máy
Thông khí phổi đạt được nhờ một thiết bị thủ công để thổi không khí vào phổi, với sự hỗ trợ của người cứu hộ đưa khí vào cơ quan của bệnh nhân bằng cách hồi sức bằng miệng-miệng, hoặc bằng cách sử dụng một thiết bị cơ học được thiết kế cho thủ tục này. Phương pháp thứ hai hóa ra là nhiều hơnhiệu quả hơn những phương pháp liên quan đến thao tác thủ công đối với ngực hoặc cánh tay của bệnh nhân, chẳng hạn như phương pháp Sylvester.
Hồi sinh bằng miệng cũng là một phần của hồi sinh tim phổi, trở thành một kỹ năng sơ cứu quan trọng. Trong một số tình huống, phương pháp này được sử dụng là hiệu quả nhất, nếu không có thiết bị đặc biệt trong tay, ví dụ, khi dùng quá liều thuốc phiện. Hiệu suất của phương pháp hiện bị hạn chế trong hầu hết các giao thức dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Các trợ lý y tế nên thở máy bất cứ khi nào bệnh nhân không thở được.
Chuỗi hành động
Kỹ thuật thông khí nhân tạo phổi là tiến hành các biện pháp sau:
- Nạn nhân nằm ngửa, quần áo không cài cúc.
- Đầu của nạn nhân bị hất ra sau. Để thực hiện động tác này, một tay đưa xuống dưới cổ, tay kia nâng cằm nhẹ nhàng. Điều quan trọng là phải hất đầu về phía sau càng nhiều càng tốt và mở miệng của nạn nhân.
- Nếu gặp trường hợp không mở miệng được, bạn nên cố gắng tạo áp lực lên vùng cằm để miệng tự động mở ra.
- Nếu người đó bất tỉnh, hãy đẩy hàm dưới về phía trước bằng cách đưa một ngón tay vào miệng.
- Nếu bạn nghi ngờ có chấn thương ở cột sống cổ, điều quan trọng là nhẹ nhàng ngửa đầu ra sau và kiểm tra tắc nghẽn đường thở.
Các loại kỹ thuậtIVL
Để mang lại sự sống cho một người, các phương pháp thực hiện thông gió nhân tạo sau đây đã được phát triển:
- "mồm mép";
- từ miệng đến mũi;
- "miệng-thiết-bị-miệng" - với sự ra đời của một ống hình chữ S.
Kỹ thuật thở máy đòi hỏi kiến thức về một số tính năng nhất định.
Điều quan trọng khi thực hiện các thao tác như vậy là theo dõi xem tim có ngừng đập hay không.
Dấu hiệu của tình trạng như vậy có thể là:
- Xuất hiện tím tái hoặc xanh xao trên da.
- Không có mạch trong động mạch cảnh.
- Vô thức.
Nếu trái tim ngừng đập
Trong trường hợp tim ngừng đập, nên xoa bóp tim vùng kín:
- Người mau nằm ngửa, điều quan trọng là phải chọn mặt phẳng cứng cho việc này.
- Hồi sức quỳ bên.
- Cần phải đặt lòng bàn tay của căn cứ vào xương ức của nạn nhân. Đồng thời, đừng quên rằng bạn không thể chạm vào quá trình xiphoid. Mặt này nằm ở phía trên, mặt kia đặt lòng bàn tay của bạn.
- Mát-xa được thực hiện bằng các chuyển động giật mạnh, độ sâu của chúng phải từ bốn đến năm cm.
- Mỗi lần ép nên xen kẽ với một lần duỗi thẳng.
Thực hiện liều ba lần Safar ngụ ý các quy trình sau trong quá trình thở máy:
- Nghiêng đầu tối đa để làm thẳng đường thở.
- Đẩy về phía trướchàm dưới để lưỡi không bị chìm.
- Mở miệng dễ dàng.
Đặc điểm của phương pháp làm mũi
Kỹ thuật tiến hành thông khí nhân tạo phổi theo phương pháp "miệng-mũi" ngụ ý việc nạn nhân phải ngậm miệng lại và đẩy hàm dưới về phía trước. Bạn cũng cần che vùng mũi bằng môi và thổi không khí vào đó.
Thổi đồng thời vào miệng và vào khoang mũi cẩn thận để bảo vệ mô phổi khỏi có thể bị vỡ. Điều này trước hết áp dụng cho những đặc thù của việc thực hiện thở máy (thông khí nhân tạo của phổi) cho trẻ em.
Quy tắc ép ngực
Các thủ tục bắt đầu tim nên được thực hiện cùng với thông khí phổi nhân tạo. Điều quan trọng là đảm bảo vị trí của bệnh nhân trên sàn cứng hoặc ván.
Bạn sẽ cần thực hiện các chuyển động giật bằng trọng lượng của chính cơ thể của người cứu hộ. Tần số đẩy phải là 60 lần ép trong 60 giây. Sau đó, mười đến mười hai lần ép ngực nên được thực hiện.
Kỹ thuật thông khí nhân tạo bằng phổi sẽ hiệu quả hơn nếu được thực hiện bởi hai nhân viên cứu hộ. Cần tiếp tục hồi sức cho đến khi phục hồi nhịp thở và nhịp tim. Cũng cần phải dừng các hành động nếu bệnh nhân đã chết, có thể được xác định bằng các dấu hiệu đặc trưng.
Lưu ý quan trọng khithực hiện hô hấp nhân tạo
Quy tắc thở máy:
- thông gió có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy thở;
- đưa thiết bị vào miệng bệnh nhân và kích hoạt thủ công, quan sát khoảng thời gian cần thiết khi đưa không khí vào phổi;
- thở có thể được hỗ trợ bởi y tá, bác sĩ, trợ lý bác sĩ, bác sĩ trị liệu hô hấp, nhân viên y tế hoặc người thích hợp khác bóp mặt nạ van túi hoặc bộ ống thổi.
Thông khí cơ học được gọi là xâm lấn nếu nó liên quan đến bất kỳ dụng cụ nào xuyên qua miệng (chẳng hạn như ống nội khí quản) hoặc da (chẳng hạn như ống mở khí quản).
Có hai chế độ thở máy chính ở hai khoa:
- thông gió áp suất cưỡng bức trong đó không khí (hoặc hỗn hợp khí khác) đi vào khí quản;
- thông gió áp suất âm, nơi không khí về cơ bản được hút vào phổi.
Đặt nội khí quản thường được sử dụng để thở máy trong thời gian ngắn. Ống được đưa qua mũi (đặt nội khí quản) hoặc miệng (đặt nội khí quản) và đưa vào khí quản. Trong hầu hết các trường hợp, các sản phẩm có vòng bít bơm hơi được sử dụng để bảo vệ rò rỉ và hút hơi. Đặt nội khí quản có vòng bít được coi là biện pháp bảo vệ tốt nhất chống lại tình trạng chọc hút. Ống khí quản chắc chắn gây đau và ho. Do đó, trừ khi bệnh nhân bất tỉnh hoặc được gây mê bằng cách khác,thuốc an thần thường được kê đơn để đảm bảo dung nạp ống. Các nhược điểm khác của đặt nội khí quản là làm tổn thương niêm mạc mũi họng.
Lịch sử của phương pháp
Một phương pháp thao tác cơ học bên ngoài phổ biến được giới thiệu vào năm 1858 là "Phương pháp Sylvester", được phát minh bởi Tiến sĩ Henry Robert Sylvester. Bệnh nhân nằm ngửa, hai tay nâng lên trên đầu để hỗ trợ hít vào rồi áp vào ngực.
Những thiếu sót của thao tác cơ học đã khiến các bác sĩ phát triển các phương pháp cải tiến thở máy vào những năm 1880, bao gồm phương pháp của Tiến sĩ George Edward Fell và phương pháp thứ hai, bao gồm ống thổi và van thở để đưa không khí qua đường khí quản. Sự hợp tác với Tiến sĩ Joseph O'Dwyer đã dẫn đến việc phát minh ra thiết bị Fell-O'Dwyer: ống thổi và dụng cụ để đưa và rút một ống được nâng cao xuống khí quản của bệnh nhân.
Tổng kết
Một đặc điểm của thông khí nhân tạo ở phổi trong trường hợp khẩn cấp là nó không chỉ có thể được sử dụng bởi các chuyên gia y tế (phương pháp truyền miệng). Mặc dù để đạt hiệu quả cao hơn, một ống phải được đưa vào đường thở thông qua một lỗ được phẫu thuật, điều mà chỉ nhân viên y tế hoặc nhân viên cứu hộ mới có thể làm được. Điều này tương tự như phẫu thuật mở khí quản, nhưng phẫu thuật cắt túi mật được dành riêng cho việc tiếp cận phổi khẩn cấp. Nó thường chỉ được sử dụng khi hầu họng bị tắc nghẽn hoàn toàn hoặc nếu có chấn thương hàm mặt lớn,ngăn chặn việc sử dụng các phương tiện hỗ trợ khác.
Đặc điểm của thông khí nhân tạo phổi cho trẻ em là tiến hành cẩn thận các thủ thuật đồng thời trong khoang miệng và khoang mũi. Sử dụng mặt nạ phòng độc và túi oxy sẽ giúp quá trình thực hiện dễ dàng hơn.
Khi tiến hành thông khí nhân tạo của phổi, cần phải kiểm soát công việc của tim. Quy trình hồi sức sẽ chấm dứt khi bệnh nhân bắt đầu tự thở hoặc có dấu hiệu chết sinh học.
