Đau lưng đã quen thuộc với nhiều người. Chúng không chỉ có thể liên quan đến thoát vị đĩa đệm hoặc thoái hóa xương, cơn đau thường xuất hiện khi các đốt sống bị dịch chuyển. Trong y học, các bác sĩ chấn thương phải đối mặt với vấn đề này hàng ngày. Sự phổ biến của bệnh lý (cách đây vài chục năm được chẩn đoán là cực kỳ hiếm) là do sự xuất hiện của các hiện tượng thoái hóa ở cột sống, kể cả ở những người trẻ tuổi. Bệnh lý có thể không xuất hiện lâu nhưng hậu quả của nó là nguy hiểm đến sức khỏe, do dây thần kinh bị chèn ép có thể gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe.
Đặc điểm và mô tả của vấn đề
Trật khớp đốt sống (spondylolisthesis) - một bệnh lý của cột sống, trong đó các đốt sống có thể di chuyển về phía trước, phía sau hoặc quay ngược lại so với các đốt sống khác. Bệnh lý này thường dẫn đến cong vẹo cột sống, cũng như chèn ép các dây thần kinh và tủy sống. Điều này kích thích sự phát triển của những rối loạn trong hoạt động của các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh trung ương. Với spodylolisthesiskhông chỉ có hội chứng đau mạnh mà còn bị hạn chế khả năng vận động.
Trong chấn thương học, người ta thường phân biệt một số loại bệnh tùy theo bên di lệch của đốt sống trên:
- Chống thoái hóa đốt sống, trong đó thân đốt sống di chuyển về phía trước.
- Phản ứng thoái hóa đốt sống, khi đốt sống bị trượt trở lại.
- Laterospondylolisthesis, khi các đốt sống dịch chuyển sang trái hoặc phải.
Do cấu trúc giải phẫu của cột sống, không phải bộ phận nào của nó cũng bị căn bệnh này như nhau. Ở cột sống cổ, đốt sống cổ giữa thường bị di lệch, ở vùng ngực hiếm gặp bệnh lý, thường bệnh ảnh hưởng đến vùng thắt lưng. Đó là do hoạt động thể chất, vận động sai tư thế. Ngoài ra, các đốt sống thường bị dịch chuyển trong vùng xương cụt do chấn thương.
Các dạng bệnh lý
Có một số dạng của bệnh lý này:
- Dạng bẩm sinh có đặc điểm là rối loạn phát triển trong tử cung.
- Dạng chấn thương phát triển do chấn thương cột sống, khi gãy xương bàn chân, khớp hoặc vòm đốt sống, hoặc do căng thẳng thường xuyên lên cột sống.
- Dạng loạn nhịp được chẩn đoán ở các vận động viên, nó là do sự thay đổi bề mặt của đốt sống giữa các khớp.
- Dạng thoái hóa (giả), trong đó có sự xâm phạm của các đốt sống khớp do sự phát triển của bệnh thoái hóa xương hoặc viêm khớp. Bệnh lý thường phát triển ở tuổi già.
- Dạng bệnh lý, vớimà các đốt sống bị di lệch do một khối u, biến dạng của mô xương.
- Dạng sau phẫu thuật được hình thành sau các thao tác phẫu thuật trên cột sống.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Các nguyên nhân chính gây ra di lệch đốt sống đã được mô tả ở trên. Trong hầu hết các trường hợp, sự dịch chuyển xảy ra do sự phát triển của một khuyết tật ở một đốt sống, gây ra gãy xương đốt sống, xương này hợp nhất theo thời gian và tạo thành một vết sẹo khiến cột sống không thể giữ được vị trí cũ.
Đôi khi căn bệnh này gây chấn thương cột sống ở thời thơ ấu, nhưng các dấu hiệu của nó sẽ xuất hiện sau nhiều năm. Trong trường hợp này, chân gãy không mọc cùng nhau đến hết. Ngoài ra, di lệch xảy ra sau các thao tác phẫu thuật ở lưng, với bệnh lý của bộ máy khớp-dây chằng hoặc do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể.
Thân đốt sống có thể di chuyển vì những lý do sau:
- Dị tật bẩm sinh của bộ máy khớp-dây chằng hoặc cột sống.
- Sự phát triển của chứng khô khớp hoặc hoại tử xương.
- Bị thương ở lưng do bị ngã.
- Hoạt động thể chất vĩnh viễn.
- Phẫu thuật cột sống hoặc lưng.
- Bệnh lý bề mặt đốt sống giữa các khớp.
- Sự hiện diện của khối u lành tính hoặc ác tính.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh lý
Xẹp đốt sống biểu hiện các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của quá trình bệnh lý, mức độ phát triển của bệnh lý. Bất kểcủa cột sống, thoái hóa đốt sống dẫn đến kích thích hoặc chèn ép các rễ thần kinh, gây ra sự phát triển của phù nề, viêm và đau ở lưng. Các dấu hiệu của bệnh không xuất hiện cùng một lúc. Họ có thể không rõ ràng lắm, nhưng đôi khi có một cơn đau dữ dội ở cột sống.
Tràn dịch đốt sống cổ kèm theo đau đầu, hạn chế cử động đầu, kêu lạo xạo ở các khớp. Một người bị tê lưỡi, cổ họng và chi trên, nội tâm của họ bị xáo trộn, xuất hiện sốt, VSD, ù tai và rối loạn huyết áp. Nếu đốt sống cổ bị chèn ép, có thể phát triển chứng loạn thần kinh, mất ngủ, tăng huyết áp, đau tai, viêm dây thần kinh hoặc đau dây thần kinh, lác mắt, viêm màng nhện, các bệnh tai mũi họng.
Trường hợp bệnh lý ở cột sống ngực, đau giữa hai bả vai, co cứng cơ, đau tức vùng ngực mô phỏng bệnh lý của tim, hít thở không sâu. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phát triển bệnh hen suyễn, rối loạn hệ thống tim, rối loạn tuần hoàn, xuất hiện các bệnh lý về đường tiêu hóa, thận và gan, thấp khớp và đau ruột.
Ở vùng thắt lưng, sự di lệch của các đốt sống gây ra hậu quả như đau thắt lưng và đau nửa người, chèn ép và viêm dây thần kinh tọa, và phát triển thành đau thần kinh tọa. Một người có chuyển động hạn chế, vi phạm sự nhạy cảm của các chi dưới, co thắt cơ. Có trường hợp bị toan, rối loạn đại tiện, kinh nguyệt không đều ở nữ, liệt dương ở nam. Đôi khi sự di chuyển của đốt sống ở trẻ em dẫn đến xâm phạm dây thần kinh tọa và phát triển các cơn co giật. Với bệnh lý ở xương cụt, bệnh trĩ có thể phát triển.
Những vi phạm trên không xuất hiện ngay mà có thể xảy ra sau vài năm.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Có một số giai đoạn của bệnh:
- Giai đoạn đầu là do đốt sống bị di lệch nhẹ, chưa có dấu hiệu của bệnh. Theo thời gian, các dây thần kinh bị chèn ép và biến dạng, chúng mất đi các chức năng.
- Giai đoạn thứ hai, trong đó các đốt sống bị trượt nửa chừng, bắt đầu xuất hiện các cơn đau nhẹ, sau đó tăng cường khi cử động.
- Giai đoạn thứ ba, trong đó cột sống bắt đầu chảy xệ do các đốt sống bị dịch chuyển quá nửa. Cơn đau trở nên nghiêm trọng, cử động bị hạn chế.
- Mức độ thứ tư được đặc trưng bởi sự dịch chuyển hoàn toàn. Trong trường hợp này, những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể xảy ra, bao gồm cả dáng đi cong và chân tay bị tê liệt.
Biện pháp chẩn đoán
Ở giai đoạn đầu, bệnh rất khó chẩn đoán vì nó không biểu hiện ra các triệu chứng. Thông thường, bệnh lý được phát hiện khi khám định kỳ các cơ quan khác.
Di lệch đốt sống được chẩn đoán bởi bác sĩ chuyên khoa chấn thương hoặc thần kinh sau khi nghiên cứu lịch sử của bệnh, hỏi và khám bệnh cho bệnh nhân, cũng như nghiên cứu kết quả của các xét nghiệm. Khi thực hiện một cuộc khảo sátbác sĩ tìm ra bản chất của cơn đau, tần suất và khu vực của nó. Khi khám, các thay đổi trong cột sống và các rối loạn liên quan được phát hiện. Sau đó, bác sĩ chấn thương sẽ sờ nắn vùng bệnh lý, kiểm tra phản xạ và trương lực cơ, cũng như độ nhạy cảm của da.
Để chẩn đoán chính xác, bệnh nhân được giới thiệu đi khám như chụp X quang nhiều lần, chụp MRI và CT để loại trừ u và thoát vị đĩa đệm. Các phương pháp chẩn đoán như vậy giúp xác định loại dịch chuyển đốt sống, bản địa hóa của nó và sự hiện diện của các bệnh thứ phát. Như các phương pháp bổ sung, đo điện cơ và kiểm tra trong phòng thí nghiệm được sử dụng. Ngoài ra, khi chẩn đoán, bác sĩ phải tính đến tình trạng thể chất của bệnh nhân, kỹ năng vận động và đường cong của cột sống. Sau khi nghiên cứu kết quả khám, bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và phát triển các chiến thuật trị liệu.
Điều trị bệnh lý
Điều trị lệch đốt sống liên quan đến toàn diện và cá nhân. Nhất thiết phải bao gồm liệu pháp thủ công, giúp loại bỏ nguyên nhân phát sinh bệnh lý, định vị lại các đốt sống. Trong mỗi trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định một phác đồ điều trị riêng, tùy theo giai đoạn phát triển của bệnh. Hướng điều trị chính là loại bỏ nguyên nhân phát sinh bệnh, giảm đau và các biến chứng của bệnh lý.
Điều trị bằng thuốc là nhằm loại bỏ cơn đau với sự hỗ trợ của thuốc giảm đau, quá trình viêm với sự trợ giúp củathuốc chống viêm hoặc NSAID. Ngoài ra, chondoprotectors được kê đơn để điều trị nhằm phục hồi mô sụn, thuốc giãn cơ và xoa bóp trong trường hợp đốt sống bị di lệch để thư giãn mô cơ và phục hồi trương lực của nó. Đôi khi lực kéo cột sống cưỡng bức có thể được sử dụng để đưa các đốt sống trở lại vị trí cũ.
Liệu pháp Thủ công
Hầu như luôn luôn, bác sĩ chỉ định liệu pháp tập thể dục và liệu pháp thủ công, góp phần đưa đốt sống trở lại vị trí hoàn toàn. Châm cứu cũng được khuyến khích để loại bỏ cơn đau và bình thường hóa trương lực cơ, liệu pháp cường độ cao để cải thiện tính chất của máu và bình thường hóa lưu thông máu.
Được sử dụng như một liệu pháp điều trị bệnh và các thủ thuật nhiệt, cụ thể là sưởi ấm bằng máy sưởi muối hoặc tia hồng ngoại. Những kỹ thuật như vậy có thể làm ấm sâu các mô, loại bỏ cơn đau, bình thường hóa lưu thông máu và các quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Các thủ tục như vậy có thể được kết hợp với phương pháp áp lạnh để làm nóng mô sâu hơn. Trong trường hợp này, da tiếp xúc với nhiệt độ quá lạnh, điều này gây ra một loạt các mạch máu, sau đó chúng sẽ giãn nở và tăng cung cấp máu. Quy trình này có tác dụng giảm đau.
Thông thường, bác sĩ chỉ định liệu pháp laser để giảm viêm và tăng tốc quá trình phục hồi mô sụn và mô thần kinh. Quy trình này hoạt động như một chất kích thích sinh học mạnh mẽ, giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương một cách tự nhiên. Để loại bỏ sưng tấyrễ thần kinh, bình thường hóa lưu lượng máu, tăng khả năng thích ứng của cơ thể, liệu pháp siêu âm được sử dụng với sự trợ giúp của các dòng điện thư giãn. Bác sĩ cũng có thể chỉ định các thủ thuật khác.
Phẫu thuật
Trong những trường hợp nặng và nặng, họ phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật. Nó cũng được sử dụng khi điều trị bảo tồn không thành công. Trong quá trình phẫu thuật, hai đốt sống liền kề được kết nối bằng các tấm đặc biệt, đồng thời loại bỏ các phần biến dạng của đốt sống. Phương pháp này giúp cố định cột sống và hạn chế khả năng vận động. Sau một thời gian, bác sĩ sẽ chỉ định các bài tập cho việc di lệch các đốt sống. Điều quan trọng là phải phục hồi chức năng hai lần một năm để loại bỏ nguy cơ tái phát bệnh.
Dự báo và phòng tránh
Tiên lượng của bệnh nhìn chung thuận lợi, bệnh đáp ứng tốt với liệu pháp điều trị. Nhưng trong một số trường hợp, bệnh lý dẫn đến hạn chế hoạt động của con người và trong một số trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng về sức khỏe có thể xuất hiện.
Nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ, bệnh lâu ngày không biểu hiện triệu chứng nên mọi người mới đi khám khi thấy dấu hiệu của bệnh. Thường biến chứng của bệnh lý này là rối loạn hệ thần kinh. Sự trượt của một đốt sống cụ thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe cụ thể.
Khi có bệnh lý của cột sống để loại trừ di lệch đốt sống trong tương laicác biện pháp phòng ngừa phải được tuân thủ. Trong trường hợp này, các bác sĩ khuyên bạn nên hạn chế tư thế thẳng đứng của cơ thể, đặc biệt là khi thực hiện các hoạt động gắng sức. Cần thiết một thời gian bỏ tải điện, mặc áo nịt ngực để giữ tư thế, dùng thuốc chống viêm.
Các bác sĩ khuyến cáo mỗi người nên bổ sung định kỳ vitamin và khoáng chất, đặc biệt là những loại có chứa canxi. Điều này được thực hiện để tăng cường xương và mô cơ, cũng như dây chằng. Để duy trì hệ cơ xương khớp, nên thực hiện các bài tập thể dục, thể dục dưỡng sinh, chơi thể thao. Khi nâng tạ, không nên di chuyển lên cao đột ngột, nên ngồi xuống rồi mới nâng tạ.
Xẹp đốt sống cổ ngày nay xảy ra ở rất nhiều người, đặc biệt là những người hoạt động thể chất. Bệnh lý này có thể chữa khỏi, điều quan trọng chính là đi khám bác sĩ kịp thời để chẩn đoán.
