Thiếu máu cục bộ, kèm theo sự gián đoạn cung cấp máu bình thường cho cơ tim, ngày nay được coi là một vấn đề rất nghiêm trọng. Chính bệnh lý này là nguyên nhân phổ biến nhất của đột tử. Hơn nữa, như một quy luật, bệnh nhân trong độ tuổi lao động mắc bệnh. Chẩn đoán bệnh tim mạch vành đôi khi rất khó khăn. Đó là lý do tại sao nên đọc những thông tin cơ bản về căn bệnh này.
Bệnh tim mạch vành là gì? Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, các biến chứng có thể xảy ra - đây là những điểm cần được nghiên cứu chi tiết hơn. Rốt cuộc, một người nhận ra các triệu chứng và đi khám bác sĩ càng sớm thì khả năng có kết quả thuận lợi càng cao.
Phiền não là gì? Thông tin chung
gìthiếu máu cơ tim là bệnh gì? Triệu chứng, chẩn đoán, điều trị - đây là điều mà nhiều bệnh nhân quan tâm. Nhưng trước tiên, chúng ta hãy tìm hiểu sự thật cơ bản một cách thẳng thắn.
Bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD) là một bệnh lý kèm theo các tổn thương chức năng và / hoặc hữu cơ của cơ tim. Rối loạn chức năng cơ tim trong một căn bệnh như vậy có liên quan đến việc cung cấp máu không đủ cho cơ quan hoặc ngừng hoàn toàn.
Điều đáng chú ý là chẩn đoán "bệnh tim thiếu máu cục bộ" như vậy thường được thực hiện cho nam giới trong độ tuổi hoạt động (từ 55 đến 64 tuổi). Tất nhiên, sự phát triển của bệnh ở bệnh nhân nữ hoặc ở nam giới trẻ hơn không bị loại trừ.
Bệnh lý này có liên quan đến sự mất cân bằng giữa nhu cầu cung cấp máu của cơ tim và lưu lượng máu thực tế. Nếu cơ tim, vì lý do này hay lý do khác, không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng, điều chắc chắn xảy ra khi nguồn cung cấp máu bị rối loạn, thì các thay đổi bệnh lý có thể xảy ra, bao gồm xơ cứng, loạn dưỡng và hoại tử.
Theo thống kê, trong khoảng 60-70% trường hợp bệnh mạch vành cấp tính dẫn đến bệnh nhân đột tử. Đó là lý do tại sao chẩn đoán chính xác và quan trọng nhất là bệnh tim mạch vành hiện đại lại rất quan trọng.
Lý do phát sinh bệnh. Mô tả các yếu tố rủi ro
Làm thế nào và tại sao bệnh tim mạch vành phát triển? Chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng là những vấn đề quan trọng. Nhưng trước tiên, bạn nên tìm hiểu thêm về những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh lý.
Khoảng 97-98% trường hợp, bệnh này có liên quan đến xơ vữa động mạch vành. Chính những mạch này cung cấp dinh dưỡng cho cơ tim. Theo đó, ngay cả một chút hẹp lòng mạch vành cũng ảnh hưởng xấu đến tình trạng của các cơ tim. Sự tắc hoàn toàn của mạch dẫn đến sự phát triển của thiếu máu cục bộ cấp tính, đau thắt ngực khi gắng sức, nhồi máu cơ tim, và đôi khi dẫn đến đột tử. Danh sách các nguyên nhân khác bao gồm huyết khối tắc nghẽn (tắc nghẽn lòng mạch do cục máu đông).
Tất nhiên, các bệnh lý được mô tả ở trên không tự phát triển. Chúng được gây ra bởi tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ nhất định. Chẩn đoán bệnh tim mạch vành cũng nên nhằm xác định nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh.
- Đầu tiên phải nói đến bệnh mỡ máu. Tình trạng này đi kèm với sự gia tăng mạnh mức độ lipid và lipoprotein trong máu. Sự gia tăng bất thường của lượng chất béo trong máu góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch. Người ta đã chứng minh rằng nguy cơ phát triển bệnh mạch vành ở những người bị tăng lipid máu tăng gấp 2-5 lần.
- Một trong những yếu tố nguy cơ chính là tăng huyết áp động mạch. Theo kết quả nghiên cứu, nguy cơ phát triển bệnh mạch vành ở bệnh nhân cao huyết áp (chúng ta đang nói về bệnh lý mãn tính, và không phải ngẫu nhiên, tăng áp lực tạm thời) cao gấp 2-8 lần.
- Không thể không kể đến di truyền. Nếu trong những người thân của một người mà có người bị bệnh mạch vành thì khả năng mắc bệnh sẽ lớn hơn rất nhiều.
- Theo thống kê, bệnh tim mạch vành (triệu chứng, chẩn đoán bệnh sẽ được mô tả bên dưới) nhiềuthường được chẩn đoán ở nam giới lớn tuổi hơn. Do đó, các yếu tố nguy cơ bao gồm giới tính và tuổi của bệnh nhân.
- Bệnh nhân tiểu đường (bao gồm cả ở dạng tiềm ẩn của bệnh) có nhiều khả năng bị bệnh mạch vành.
- Yếu tố nguy cơ bao gồm lười vận động và béo phì. Nó đã được chứng minh rằng các trường hợp bệnh mạch vành có nguy cơ được chẩn đoán cao hơn gấp ba lần ở những người có lối sống ít vận động. Như bạn đã biết, lười vận động thường kết hợp với béo phì. Thừa cân cũng làm tăng khả năng mắc bệnh.
- Hút thuốc cũng có tác động tiêu cực đến hoạt động của hệ tim mạch, vì nicotine gây co thắt các mạch nhỏ, bao gồm cả động mạch vành.
Chẩn đoán chính xác bệnh tim mạch vành cho phép bạn xác định không chỉ giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh mà còn cả nguyên nhân của nó. Dựa trên những dữ liệu này, bác sĩ sẽ đưa ra được phác đồ điều trị bệnh hiệu quả. Cần hiểu rằng trong hầu hết các trường hợp, IHD phát triển dưới ảnh hưởng của một số yếu tố cùng một lúc.
Bệnh tim thiếu máu cục bộ: phân loại
Theo thuật ngữ IHD kết hợp các tình trạng bệnh lý khác nhau liên quan đến việc cung cấp máu cho cơ tim bị suy giảm:
- Tử vong đột ngột. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về ngừng tim nguyên phát, xảy ra do sự mất ổn định điện của cơ tim. Một người trong tình trạng này có thể được hồi sức thành công (tất nhiên, nếu bệnh nhân được hỗ trợ kịp thời).
- Đau thắt ngực. Trong trường hợp này, bệnh lý có thể có các hình thức khác nhau. Phân biệt giữa ổn định, không ổn định,tự phát và một số dạng cơn đau thắt ngực khác. Bệnh lý kèm theo đau nhức sau xương ức thường lan xuống bả vai và bả vai trái.
- Nhồi máu cơ tim. Một tình trạng kèm theo hoại tử một vùng nhất định của cơ tim, xảy ra do nguồn cung cấp máu không đủ.
- Xơ vữa tim. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này phát triển do hậu quả của một cơn đau tim trước đó. Các vùng cơ tim bị hoại tử bắt đầu thay đổi - các sợi cơ được thay thế bằng mô liên kết, do đó cơ tim mất tính chất co bóp.
- Nhịp tim không đều. Những bệnh lý này hầu như chắc chắn xảy ra trong quá trình co mạch, bởi vì máu bắt đầu đi qua trong các "bước nhảy".
- Suy tim. Sự vi phạm mãn tính của tính dinh dưỡng cơ tim có thể đi kèm với sự vi phạm hoạt động sinh lý và cấu trúc giải phẫu của tim.
Những triệu chứng nào cần chú ý?
Bệnh tim mạch vành là gì? Chẩn đoán, điều trị tất nhiên là thông tin quan trọng. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân quan tâm đến các triệu chứng. Những dấu hiệu đầu tiên của IHD là gì? Tôi nên đề phòng những vi phạm nào?
- Rối loạn về tim thường kèm theo khó thở. Lúc đầu, các vấn đề về hô hấp xuất hiện khi hoạt động thể chất, ví dụ như khi đi bộ nhanh, leo cầu thang,… Nhưng khi bệnh tiến triển, khó thở xuất hiện ngay cả trong tình trạngphần còn lại.
- Danh sách các triệu chứng cũng bao gồm rối loạn nhịp tim. Bệnh nhân phàn nàn về nhịp tim tăng và nhanh.
- IHD thường đi kèm với giảm huyết áp - bệnh nhân được chẩn đoán là bị hạ hoặc tăng huyết áp.
- Đau thắt ngực kèm theo đau tức ngực. Một số bệnh nhân ghi nhận cảm giác bị ép và nóng rát sau xương ức. Cơn đau có thể lan xuống vai, cổ, bả vai. Đôi khi hội chứng đau rất dữ dội và không thể kiểm soát được bằng thuốc.
Thật không may, việc chẩn đoán và điều trị bệnh tim mãn tính thường khó khăn, vì trong hầu hết các trường hợp, mọi người bỏ qua tình trạng khó thở nhẹ và cảm giác ngứa ran yếu, ngắt quãng ở vùng tim. Mọi người tìm đến bác sĩ đã ở giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh.
Xét nghiệm nghi ngờ thiếu máu cục bộ
Nếu một bệnh nhân gặp bác sĩ chuyên khoa với những phàn nàn về đau ngực từng cơn và khó thở, bác sĩ trước hết phải xem xét bệnh sử đầy đủ. Điều quan trọng là phải tìm ra chính xác thời điểm các triệu chứng bắt đầu, họ hàng thân thiết có bị bệnh tim hay không, bệnh nhân có thói quen xấu hay không, v.v.
Trong tương lai, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đang được thực hiện. Ví dụ, chúng xác định mức độ troponin, myoglobin và aminotransferase trong máu - chính những hợp chất protein này sẽ được giải phóng khi tế bào cơ tim bị phá hủy.
Ngoài ra, máu của bệnh nhân được kiểm tra sự hiện diện của sự gia tăng lượng glucose, lipoprotein và cholesterol - điều này giúp chẩn đoán các bệnh kèm theo và đôi khi để xác định nguyên nhânbệnh mạch vành (như xơ vữa động mạch).
Chẩn đoán bằng công cụ
Quyết định trong chẩn đoán bệnh tim mạch vành là một nghiên cứu đơn giản và giá cả phải chăng như một phương pháp đo điện tâm đồ. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ có thể kiểm tra hoạt động điện của tim, phát hiện một số rối loạn nhịp tim nhất định.
Siêu âm tim cũng là bắt buộc. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định kích thước của tim, đánh giá hoạt động co bóp của nó, hình dung tình trạng của các van và khoang cơ tim, đồng thời nghiên cứu các tiếng ồn âm thanh cụ thể. Ngoài ra, siêu âm tim khi căng thẳng được thực hiện vì các triệu chứng của thiếu máu cục bộ đôi khi chỉ có thể được phát hiện khi hoạt động thể chất.
Theo dõi điện tâm đồ hàng ngày cũng có nhiều thông tin. Một thiết bị đặc biệt được gắn vào vai bệnh nhân, có tác dụng đo hoạt động của tim trong ngày. Ngoài ra, bệnh nhân nên ghi lại những hành động, những thay đổi trong cuộc sống của mình vào một cuốn nhật ký đặc biệt.
Thường thực hiện điện tâm đồ qua thực quản. Một cảm biến đặc biệt được đưa vào thực quản của bệnh nhân để ghi lại hoạt động của tim. Do đó, bác sĩ có thể đánh giá độ dẫn điện và khả năng kích thích điện của cơ tim.
Khá thường xuyên, các bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) cho bệnh nhân. Chẩn đoán bệnh tim mạch vành liên quan đến việc nghiên cứu lưu lượng máu cơ tim. Kỹ thuật này cũng có thể đo tốc độ sử dụng glucose trong một khu vực cụ thể của cơ tim, để đánh giá hoạt động chuyển hóa axit béo.axit, đo lượng oxy tiêu thụ. PET chẩn đoán bệnh tim mạch vành được thực hiện nếu bất kỳ đoạn nào của cơ tim trông giống như một vết sẹo.
Rất nhiều thông tin hữu ích có thể thu được sau khi chụp mạch vành. Một chất cản quang được tiêm vào mạch vành, và sau đó các chuyển động của nó được theo dõi. Sử dụng quy trình này, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định sự hiện diện của các rối loạn mạch máu, cũng như mức độ tắc và hẹp.
Việc chẩn đoán phân biệt với bệnh tim mạch vành cũng rất quan trọng, bởi vì các triệu chứng như đau sau xương ức và ở vai, cũng như khó thở phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác, bao gồm chứng loạn thần kinh tự chủ, bệnh lý của hệ thống thần kinh ngoại vi, hội chứng paraneoplastic, tổn thương màng phổi, v.v.
Điều trị bệnh tim mạch vành như thế nào?
Thực tế, liệu pháp điều trị bệnh này phải toàn diện.
Phương tiện điều trị bệnh tim mạch vành chỉ được lựa chọn bởi bác sĩ, vì phụ thuộc nhiều vào tình trạng chung của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh khác, v.v. sức ép. Các chế phẩm có chứa nitroglycerin giúp làm giãn mạch máu, bao gồm cả động mạch vành. Uống thuốc ức chế men chuyển thích hợp giúp cải thiện lưu lượng máu. Với bệnh xơ vữa động mạch, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc có chứa statin, vì chúng giúp điều chỉnh mức cholesterol trong máu. Vìphòng ngừa huyết khối có thể dùng axit acetylsalicylic. Trong trường hợp phù nề, thuốc lợi tiểu đôi khi được sử dụng.
Điều cần lưu ý nữa là người bệnh cần thay đổi lối sống một chút, cụ thể là ăn uống điều độ. Hạn chế hoạt động thể chất cũng được hiển thị. Nếu mức độ nghiêm trọng của bệnh mạch vành là nhỏ, thì bệnh nhân được khuyến nghị vận động khả thi, ví dụ như bơi lội, đi bộ, đi xe đạp. Các hoạt động như vậy giúp tăng cường các mạch máu. Nhưng nếu chúng ta đang nói về một dạng bệnh nghiêm trọng và khó thở nghiêm trọng, thì thể thao và hoạt động thể chất sẽ phải bị bỏ dở trong một thời gian.
Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh thiếu máu cục bộ
Chế độ ăn uống đối với bệnh tim mạch vành là vô cùng quan trọng. Các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân tuân thủ một số quy tắc:
- Cần hạn chế mạnh lượng muối ăn. Ngoài ra, không nên uống quá nhiều chất lỏng. Điều này sẽ giúp giảm căng thẳng cho cơ tim.
- Để làm chậm quá trình phát triển của xơ vữa động mạch, cần hạn chế ăn các thực phẩm chứa mỡ động vật và cholesterol. Danh sách thực phẩm bị cấm bao gồm mỡ lợn, thịt mỡ, bơ. Các bác sĩ khuyên bạn nên từ bỏ đồ ăn chiên rán, quá cay và hun khói. Thực phẩm giàu carbohydrate đơn giản, dễ tiêu hóa ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là hạn chế lượng đồ ngọt, bánh ngọt, sô cô la và các đồ ngọt khác trong chế độ ăn uống.
- Nếu một bệnh nhân đã phát triển bệnh tim mạch vành do béo phì, thì điều quan trọng là phải bắt đầu cuộc chiến chống thừa cân. Tất nhiên bạn cần phải giảm cân.từ từ và cẩn thận, vì chế độ ăn kiêng quá nghiêm ngặt sẽ gây căng thẳng cho cơ thể. Các bác sĩ khuyên bạn nên ăn uống đúng cách, tham gia lao động thể chất khả thi (nếu không có chống chỉ định), duy trì sự cân bằng năng lượng chính xác (năng lượng tiêu thụ nên nhiều hơn số calo tiêu thụ với thức ăn khoảng 300).
Phẫu thuật
Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, rất khó để không phẫu thuật, vì điều trị bằng thuốc chỉ giúp giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.
- Ghép bắc cầu động mạch vành là một phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật lấy mạch của chính bệnh nhân và khâu vào động mạch vành để tạo ra một đường nhánh cho dòng máu. Cơ tim lại bắt đầu nhận oxy và chất dinh dưỡng với số lượng đủ, dẫn đến loại bỏ chứng thiếu máu cục bộ.
- Có một thời, kỹ thuật như nong mạch bằng bong bóng đã được sử dụng rộng rãi. Trong quá trình phẫu thuật, một quả bóng đặc biệt được đưa vào lòng mạch, với sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật làm phồng động mạch theo đúng nghĩa đen, đưa nó trở lại kích thước bình thường và bình thường hóa lưu lượng máu. Thật không may, thủ tục chỉ là tạm thời.
- Stenting hiệu quả hơn. Ý nghĩa của hoạt động là giống nhau - để mở rộng tàu. Nhưng trong quá trình phẫu thuật, một khung lưới kim loại (stent) được đưa vào lòng của động mạch bị ảnh hưởng - đây là cách mạch giữ lại hình dạng tự nhiên vĩnh viễn.
Biến chứng có thể xảy ra
Thật không may, nhiều bệnh nhân phải đối mặt với một vấn đề như bệnh tim mạch vành. Liệu pháp giúp làm chậm quá trình phát triển của bệnh và ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng. Nhưng nếu điều trị sai hoặc không có nó, có thể:
- không đủ năng lượng chuyển hóa của tế bào cơ tim;
- các dạng rối loạn co bóp thất trái khác nhau;
- sự phát triển của xơ vữa cơ tim (số lượng tế bào cơ tim hoạt động giảm đáng kể, chúng được thay thế bằng các yếu tố mô liên kết không có khả năng co bóp);
- vi phạm chức năng cơ tim tâm trương và tâm thu;
- rối loạn dẫn truyền, co bóp và kích thích cơ tim, mất một phần cơ chế tự điều tiết.
Các biện pháp và dự báo phòng chống
Cần phải nói ngay rằng tiên lượng cho những bệnh nhân có chẩn đoán tương tự phụ thuộc vào tình trạng chung của cơ thể, mức độ tổn thương của mạch vành và sự hiện diện của các bệnh khác. Nếu chúng ta đang nói về một mức độ nhẹ của thiếu máu cục bộ, thì nó đáp ứng khá tốt với liệu pháp. Tiên lượng không thuận lợi cho những bệnh nhân cùng với bệnh mạch vành, bị đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch.
Về phòng ngừa, không có biện pháp khắc phục cụ thể. Những người có nguy cơ mắc bệnh nên duy trì lối sống lành mạnh. Điều quan trọng là ăn uống đúng cách, hạn chế đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán và quá cay, đồ ăn giàu cholesterol xấu.
Hút thuốc có ảnh hưởng xấu đến tình trạng của mạch máu. Điều quan trọng là phải giữ dáng bằng cách thường xuyên tập thể dục vừa phải, chẳng hạn như tập thể dục trong phòng tập thể dục và đi bộ ngoài trời. Bệnh nhân tăng huyết áp cần liên tục theo dõi huyết áp.
Những quy tắc đơn giản này sẽ không chỉ giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thiếu máu cục bộ mà còn cải thiện đáng kể chức năng của toàn bộ cơ thể.
