Y học hiện đại quan tâm nhiều đến vấn đề bệnh lý tim, và trong số những vấn đề khác, nghiên cứu về suy tim cấp và mãn tính theo truyền thống được coi là đặc biệt quan trọng. Các giai đoạn của bệnh, các dấu hiệu của nó, các đặc điểm của chẩn đoán và các lựa chọn điều trị - tất cả những điều này được xem xét bởi những bộ óc sáng suốt nhất của thế giới chúng ta nhằm tìm ra các phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa và phát hiện kịp thời, điều trị một căn bệnh có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh cuộc sống của bệnh nhân.
Thông tin chung
Trước khi hiểu các giai đoạn tiến triển và ban đầu của suy tim là gì, cần chú ý đến thuật ngữ chung, để xem xét tình trạng bệnh được mô tả bởi thuật ngữ này. HF là một bệnh lý trong đó khả năng co bóp của tim khác với nhu cầu của cơ thể, dẫn đếnsuy giảm trao đổi chất. Bệnh lan tràn. Bệnh đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi. Mọi người ở mọi giới tính đều dễ bị HF ở nhiều dạng khác nhau.
Nguyên nhân và hậu quả
Có lẽ, một người sẽ phải tự tìm ra các giai đoạn của suy tim, theo Strazhesko, có nghĩa là một chẩn đoán của bác sĩ nếu anh ta mắc bệnh tim hoặc mạch máu - những bệnh lý như vậy thường kéo theo HF như một biến chứng. Các nguy cơ đặc biệt liên quan đến nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch, khu trú trong hệ thống mạch máu nuôi tim trực tiếp. Có khả năng cao bị suy tim nếu một người bị dị tật tim - di truyền từ khi sinh ra hoặc mắc phải theo thời gian. Các nguy cơ liên quan đến huyết áp cao, chèn ép tim, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim.
Nếu bác sĩ xác định bất kỳ giai đoạn nào của suy tim (2b, 2a, đầu tiên hoặc thứ ba) liên quan đến tâm thất bên trái, điều này có thể do một bệnh về hệ hô hấp - COPD, tăng huyết áp, các bệnh khác tổn thương.
Rủi ro và nguy hiểm
Lưu ý rằng điều đặc biệt quan trọng là phải biết cách phát hiện suy tim ở giai đoạn sớm đối với những người mắc bệnh cao huyết áp mãn tính, vì tình trạng này có nguy cơ dẫn đến suy tim rất lớn. Thường xuyên hơn, một dạng bù đắp của tình trạng bệnh lý phát triển. Hậu quả tương tự có thể dẫn đến suy giảm chức năng của thận, nhịp tim nhanh. Một biến thể bù trừ của bệnh lý thường được hình thành dựa trên nền tảng của hội chứng mạch vành xảy racấp tính, có thuyên tắc phổi.
Một số nguy cơ phát triển suy tim liên quan đến một liệu trình dùng thuốc nếu bệnh nhân đang sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng xấu đến tim mạch. Một nguồn khác của vấn đề cũng có thể xảy ra: nếu bác sĩ đã kê đơn các biện pháp điều trị HF, nhưng bệnh nhân vi phạm phác đồ đã cho, các triệu chứng của tình trạng này có thể đáng lo ngại.
Biểu hiện chứng tỏ HF thường kèm theo sốt, sốt, thiếu máu. Nhiễm trùng nặng, cường giáp có thể dẫn đến hậu quả tương tự. Rủi ro liên quan đến việc tiêu thụ nhiều nước, muối, rượu. Thông thường, các triệu chứng của suy tim được quan sát thấy ở những người hút thuốc, phụ nữ có thai. Có thể xác định suy tim giai đoạn 1 (và các mức độ phát triển khác) dựa trên cơ sở vi phạm khả năng co bóp của cơ tim.
Làm thế nào để nhận thấy?
Có thể cho rằng bất kỳ giai đoạn nào của suy tim mãn tính hoặc cấp tính nếu chứng khó thở xuất hiện, trong đó một người có tư thế ổn định không tự nhiên, do việc giữ gìn thể chất trở nên dễ dàng hơn. Tải trọng gây ra khó thở, đối với một số, các vấn đề về hô hấp đi kèm với việc nghỉ ngơi. Ngạt thở từng cơn, ho khó chịu vào ban đêm.
Bạn có thể nhận thấy HF bởi trạng thái yếu ớt và tâm trí rối bời, có xu hướng mệt mỏi khi tải nhẹ. Ban ngày bài niệu giảm, thường chóng mặt, sinh cảm giác khó chịu dưới xương sườn bên phải, đặc biệt mạnh nếu có thiểu năng tâm thất phải. Ngoài ra, có sưng tấy, đặc biệt rõ rệt vào buổi tối. Một số trong các giai đoạn khác nhau của suy tim(2, 1, 3) cổ trướng xuất hiện, tức là, tình trạng trong đó phúc mạc trở thành khu vực tích tụ các chất tiết lỏng. HF có thể kích hoạt acrocyanosis.
Làm rõ chẩn đoán
Để nói suy tim ở giai đoạn nào (3, 2, 1) thì chỉ có bác sĩ chuyên môn mới có thể. Trước khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ tiến hành một loạt các cuộc kiểm tra và xét nghiệm để xác định chính xác những gì phải được xử lý. Xét nghiệm máu được coi là cơ bản - tổng quát và sinh hóa. Bệnh nhân được giới thiệu chụp X-quang xương ức. Theo quy luật, ECG, ECHOCG được hiển thị. Một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh HF được đề nghị chụp não thất, chụp mạch vành.
Loại và hình thức
Trong y học, hãy xem xét các giai đoạn, các lớp chức năng của suy tim. Tất cả các trường hợp được chia thành cấp tính, mãn tính. Đối với loại thứ hai, thông thường là đơn ra một số bước của tiến trình trạng thái. Dễ dàng nhất là khi một tải trọng cường độ cao gây ra tình trạng thở nặng nề hơn, tim đập thường xuyên hơn bình thường, các cảm giác trở nên mạnh mẽ. Nếu không có những biểu hiện như vậy trước đó khi chịu tải, nhưng theo thời gian chúng xuất hiện, chúng nói lên giai đoạn đầu của HF.
Khi phân bổ các lớp chức năng, các giai đoạn của suy tim, chúng nói về một tình trạng mà hoạt động vừa phải đã gây khó thở. Đồng thời, thiếu máu, biểu hiện bằng ho và suy tim, phổi nghẹt thở và khạc ra máu. Điều kiện này thuộc giai đoạn 2a. Dần dần xuất hiệnbiểu hiện của sự suy giảm lượng máu lưu thông trong một vòng tròn lớn. Điều này cho thấy chính nó là sưng chân, đặc biệt là mạnh vào buổi tối.
Giai đoạn 2b cho biết gan phì đại, phù chân, cổ chướng và tím tái. Rối loạn hô hấp được quan sát thấy ngay cả khi nghỉ ngơi, tim bị rối loạn do đau nhức và hoạt động không ổn định. Bệnh nhân được chẩn đoán thiểu niệu, tràn dịch tinh mạc.
Tiến trình trạng thái
Giai đoạn thứ ba của suy tim biểu hiện là rối loạn lưu lượng máu ở cả hai vòng. Kiểm tra hệ thống hô hấp cho thấy những thay đổi không hồi phục ở phổi. Có xơ vữa động mạch, xơ gan. Quá trình điều trị trong hầu hết các trường hợp cho thấy không hiệu quả. Căn cứ vào những vùng tổn thương mà nói lên suy tim ở tâm thất trái. Trong vòng tròn lớn, lượng máu di chuyển giảm, và xuất hiện tắc nghẽn ở vòng tròn nhỏ. HF trong tâm thất phải dẫn đến ứ đọng trong vòng tròn lớn, trong khi vòng tròn nhỏ trở nên kém hơn.
Có thể suy tim giai đoạn ba với các triệu chứng hỗn hợp. Theo quy luật, tắc nghẽn cục bộ ở cả hai tâm thất.
Hệ thống nhóm: Phiên bản Mỹ
Một phân loại NYHA chuyên biệt do các bác sĩ tim mạch ở New York đề xuất đã được phát triển. Phương pháp phân chia này bao gồm việc chia tất cả bệnh nhân thành bốn nhóm lớn. Nhóm thứ nhất bao gồm những người, trong khi hoạt động thể chất bình thường, đặc trưng của cuộc sống hàng ngày, không bị hụt hơi. Lớp thứ hai là giai đoạn suy tim,khi bệnh nhân phải đối mặt với những hạn chế nhỏ, thì việc đối phó với gắng sức của cơ thể trở nên khó khăn hơn. Nhóm thứ ba bao gồm những người mà hoạt động của họ gây ra các vấn đề đáng kể. Loại thứ tư bao gồm những người khó thở ngay cả khi hoàn toàn nghỉ ngơi.
Cách đánh: thông tin chung
Nếu các nghiên cứu đã chỉ ra bất kỳ giai đoạn nào của suy tim (mất bù, còn bù) thì cần bắt đầu điều trị tình trạng bệnh lý. Việc lựa chọn liệu pháp vẫn thuộc về bác sĩ, người có thể đánh giá các sắc thái của trường hợp và tính đến các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân, các phản ứng dị ứng đặc trưng của nó. Trước hết, họ xác định điều gì đã dẫn đến sự hỏng hóc của cơ quan và lập một chương trình để loại bỏ nguyên nhân gốc rễ.
Bệnh nhân được chứng minh là có kinh phí giúp chống lại sự tắc nghẽn trong hệ thống tuần hoàn một cách hiệu quả. Để làm được điều này, ở các giai đoạn suy tim khác nhau, bạn sẽ phải uống thuốc lợi tiểu, Asparkam, Veroshpiron. Thuốc "Panangin" đã tự chứng minh hiệu quả tốt. Bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ các phương tiện tối ưu hóa cung lượng tim, bình thường hóa hoạt động của hệ tuần hoàn, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô. Nếu liệu trình điều trị không mang lại kết quả như mong muốn, bệnh nhân có thể được giới thiệu đến phẫu thuật.
Hậu quả
Nếu phát hiện bệnh suy tim giai đoạn cuối, người bệnh bỏ qua lời khuyên của bác sĩ và không điều trị chi tiết thì khả năng cao sẽ bị đacác biến chứng. Đặc biệt, nguy cơ chết tim đột ngột. Khả năng cao bị tắc mạch, huyết khối. Một người đối mặt với nguy cơ suy gan, suy dẫn truyền, co bóp nhịp nhàng của cơ tim.
Tôi có thể cảnh báo bạn không?
Để không phải rút kinh nghiệm suy tim giai đoạn cuối là gì, điều khôn ngoan là bạn nên có một lối sống lành mạnh. Phòng ngừa bệnh chính bao gồm phát hiện sớm bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến tim và điều trị có trách nhiệm các bệnh lý này. Nếu một người bị ảnh hưởng bởi các yếu tố có nhiều khả năng gây ra HF, họ nên được loại bỏ hoặc thay đổi bất cứ khi nào có thể.
Phòng ngừa thứ phát liên quan đến việc loại bỏ các biểu hiện của suy nội tạng và ngăn ngừa sự suy giảm.
Suy giảm lưu lượng máu có bù và không bù
NK - suy tuần hoàn - một tình trạng bệnh lý trong đó các cơ quan, mô không nhận được dinh dưỡng cần thiết thông qua hệ tuần hoàn. Điều này ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của tế bào, ảnh hưởng đến quá trình nhựa hóa. Theo thông lệ, người ta thường nói về các hình thức được đền bù và không được đền bù. Trong trường hợp đầu tiên, các triệu chứng được phát hiện sau khi tải, tùy chọn thứ hai là sự hiện diện của các dấu hiệu ở một người đang nghỉ ngơi, thư giãn.
Vì có các dạng HF cấp tính và mãn tính, do đó, chúng ta có thể nói về sự kết hợp của các dấu hiệu khi xác định các đặc điểmtrường hợp. Ví dụ, bác sĩ có thể xác định một bệnh nhân bị suy tim mãn tính ở giai đoạn mất bù. Đây sẽ được gọi là tình trạng mà các triệu chứng chỉ xuất hiện sau một số lần tải nhất định, trong khi trường hợp này phát triển chậm và xác suất tử vong tại thời điểm tấn công là nhỏ.
Thuật ngữ và tính năng
CH thường được gọi là trạng thái hình thành tình trạng thiếu oxy tuần hoàn. Chất lượng của dòng máu bị rối loạn dẫn đến thiếu oxy. Đôi khi tình trạng được quan sát thấy với sự gia tăng áp lực lên cơ tim do dịch tiết ra ngoài, trong một số trường hợp, HF có thể được kích thích bởi tổn thương điện, bầm tím, chấn thương. HF có thể xảy ra khi thiếu máu cục bộ kéo dài, một dạng cấp tính của bệnh như vậy.
Suy tim mãn tính ở giai đoạn mất bù có thể phát triển nếu tim phải chịu tải quá cao. Thông thường chia tất cả các nguyên nhân dẫn đến HF thành hai loại: khởi tạo trước, tải sau vượt quá định mức. Preload đề cập đến máu chảy về tim. Nó lấp đầy tâm thất và dòng chảy vượt quá thể tích tiêu chuẩn có thể gây ra sự suy giảm chức năng của hệ thống van tim, tăng thể tích máu, cô đặc máu, đa hồng cầu.
Hậu tải là khả năng chống lại sự di chuyển của máu từ các khoang vào mạch máu của một cơ quan. Sự gia tăng OPSS dẫn đến sự gia tăng tải trọng. Thông thường tình trạng được quan sát thấy với tăng áp lực, hẹp van tim, tràn dịch màng tim. Nguyên nhân có thể là do giảm lưu lượng động mạch chủ, động mạch.
Cơ chế của bệnh lý
Theo thông lệ, người ta thường đánh giá cơ chế chính hình thành một tình trạng bệnh lý. Họ phân tích hoạt động của các tĩnh mạch mà qua đó máu di chuyển đến tim, và sự co bóp của các cấu trúc cơ của cơ quan. Dạng bệnh tim nguyên phát được chẩn đoán khi khả năng co bóp của các mô giảm xuống, trong khi thể tích máu đến từ các tĩnh mạch gần đạt tiêu chuẩn. Dạng bệnh lý này có thể gây ra do tổn thương cơ tim có tính chất đa dạng. Đôi khi nguyên nhân là do sự tập trung của chứng viêm, trong những trường hợp khác là do thiếu máu cục bộ, nhiễm độc.
Thể thứ phát được quan sát khi giảm thể tích máu chảy qua tĩnh mạch về tim trong khi vẫn duy trì được sức co bóp của cơ quan. Tình trạng này có thể xảy ra nếu mất nhiều máu hoặc dịch tiết tích tụ trong vùng màng ngoài tim. Cơ bắp không thể thư giãn vào thời điểm tâm trương, do đó, việc lấp đầy tâm thất là không thể. Nhịp tim nhanh kịch phát có thể gây ra tình trạng bệnh lý.
Trao đổi chất và quá tải như nguồn CH
HF chuyển hóa được chẩn đoán khi lưu lượng máu mạch vành bị suy giảm. Điều này cũng có thể xảy ra khi trọng tâm của chứng viêm xuất hiện ở tim, suy giảm trao đổi chất và gián đoạn hoạt động của hệ thống nội tiết. Rối loạn nhịp tim có thể gây ra HF chuyển hóa. Cơ sở của một bệnh lý như vậy là sự thất bại trong trao đổi chất, thường xảy ra ở cơ tim, do thiếu oxy và năng lượng dự trữ. Cấu trúc enzym bị rối loạn, mất cân bằng điện giải, điều hòa cơ quan quaxung động của hệ thần kinh.
HF quá tải được quan sát thấy trong các khuyết tật về mạch máu, tim, huyết áp cao, sự gia tăng thể tích chất lỏng trong hệ tuần hoàn. Tình trạng bệnh lý được giải thích là do cơ tim tăng tải kéo dài liên quan đến lượng máu chảy vào dư thừa hoặc sự suy yếu của dòng máu chảy ra. Đầu tiên, tình trạng này phát triển thành tăng chức năng bù trừ, sau đó quan sát thấy phì đại cơ quan. Giai đoạn thứ ba là tim mất bù, tức là suy giảm chức năng của cơ quan. Sự thiếu oxy ngày càng tăng trong các tế bào của tim dẫn đến chứng loạn dưỡng ảnh hưởng đến cấu trúc protein và lipid. Myofibrils chết, thiếu năng lượng tăng, trương lực cơ tim giảm.
Điều trị bằng thuốc: tính năng của thuốc
Đối với bệnh suy tim thường dùng thuốc ức chế men chuyển. Ở nước ta, các nghiên cứu đã được tổ chức cho thấy độ tin cậy và an toàn khi sử dụng (theo đúng hướng dẫn) của các thuốc Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Các loại thuốc "Ramipril" và "Enalapril" có một danh tiếng tốt. Thuốc thuộc nhóm ức chế men chuyển được khuyến cáo nên dùng trong CHF ở bất kỳ giai đoạn phát triển bệnh lý nào. Căn nguyên của bệnh, các tính năng của sự phát triển của nó và lớp chức năng của trường hợp không đóng một vai trò nào. Việc không có nhóm thuốc này trong chương trình điều trị có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong. Bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển càng sớm thì sự tiến triển của bệnh mãn tính càng chậm. Nên sử dụng các loại thuốcnhóm này có huyết áp từ 85 đơn vị trở lên. Với tỷ lệ giảm, hiệu quả của quỹ được bảo toàn, có nghĩa là liệu trình thuốc vẫn nên bao gồm các chất ức chế ACE, tuy nhiên, với nồng độ giảm. Trung bình, một nửa liều tiêu chuẩn được kê đơn.
Hạ huyết áp đã được ghi nhận là xảy ra ngay sau khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Điều này là do tác động của hợp chất hoạt động trên các tế bào thần kinh trong hệ tuần hoàn. Việc sử dụng liều lượng chuẩn độ cho phép bạn tránh được tác dụng này hoặc giảm nó xuống mức tối thiểu vào ngày thứ 14 kể từ ngày sử dụng thuốc. Một đợt dài thuốc ức chế men chuyển có hiệu quả do sự phong tỏa của các tế bào thần kinh. Để việc điều trị đạt hiệu quả cao nhất có thể, cần sử dụng thuốc ức chế men chuyển mà không kết hợp thuốc với thuốc chẹn beta, nitrat hoặc CCB. Khi hạ huyết áp được loại bỏ, một liệu trình thuốc kết hợp sẽ được bắt đầu.
Chất đối kháng Aldosterone trong HF
ThuốcSpironolactone thường được kê đơn cho HF. Chất này được sử dụng rộng rãi trong y học và đã được sử dụng như một yếu tố của điều trị phức tạp từ giữa thế kỷ trước. Nó thuộc nhóm thuốc lợi tiểu giữ kali. Dấu hiệu chính cho việc sử dụng chế phẩm là CHF ở dạng mất bù. Thuốc được kê đơn cho trường hợp tích tụ quá nhiều chất lỏng trong cơ thể. Spironolactone thường được kết hợp với thuốc lợi tiểu quai, thiazide.
Nếu cần đạt được trạng thái bù trừ thì spironolactone được coi là yếu tố kinh điển và không thể thiếu của liệu trình điều trị. Hầu như luôn luôn, biện pháp khắc phục này được kê đơn cho CHF của phần ba hoặcloại thứ tư. Cần kết hợp chế phẩm và thuốc ức chế men chuyển với liều lượng tăng lên. Chương trình được quy định cho một khóa học dài. Nhiệm vụ của thuốc là đảm bảo bài niệu tích cực ổn định. Khi đạt đến trạng thái bù đắp, thay vì sử dụng nhiều spironalactone, các công thức neurohormonal với khối lượng nhỏ được hiển thị.
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nên được sử dụng cho các triệu chứng cho thấy sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Khi lựa chọn thuốc và các sắc thái của việc dùng chúng, tác dụng tiêu cực của thuốc đối với cơ thể bệnh nhân, đặc biệt là trên hệ thống renin, angiotensin, aldosterone, được tính đến. Thuốc có thể gây mất cân bằng điện giải.
Thuốc lợi tiểu luôn được kê đơn kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, do đó làm giảm liều lượng hiệu quả. Thuốc có hiệu lực yếu nhất nên được sử dụng. Được hiển thị là bắt buộc phải có loại dự phòng, liều lượng được sử dụng trong trường hợp mất bù.
