Suy động mạch cấp là một bệnh lý cấp bách cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Trong một số trường hợp hiếm hoi, liệu pháp bảo tồn được ưu tiên hơn. Suy động mạch của các tĩnh mạch nằm ở chi dưới có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng trong mỗi trường hợp đều kèm theo hội chứng thiếu máu cục bộ cấp tính đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.
Khái niệm cơ bản
Chẩn đoán suy động mạch cấp tính nêu bật các thuật ngữ chính sau:
- Co thắt. Là tình trạng lòng động mạch bị chèn ép dưới tác động của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Tình trạng này là đặc trưng của động mạch cơ và động mạch hỗn hợp.loại.
- Huyết_tử_cấp. Đó là một tình trạng đặc trưng bởi sự hình thành huyết khối trên nền của những thay đổi bệnh lý trong thành mạch. Cục huyết khối có thể đóng lòng mạch.
- Thuyên tắc mạch. Đây là một tình trạng đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của lòng động mạch bởi một mảnh huyết khối được mang theo dòng máu. Trong trường hợp này, thường gọi huyết khối là tắc mạch.
Lý do phát triển OAN
Yếu tố căn nguyên dẫn đến tắc mạch trong hầu hết các trường hợp là sự hiện diện của bệnh lý tim. Nó có thể là nhồi máu cơ tim, bệnh tim, bệnh thấp tim. Bất kể loại bệnh lý tim mạch nào, rối loạn nhịp tim đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của thuyên tắc mạch.
Nguyên nhân chính của huyết khối, ngược lại với thuyên tắc, là sự thay đổi mảng xơ vữa trong thành mạch. Co thắt có thể phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài như hạ thân nhiệt, sốc, chấn thương. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, co thắt phát triển dựa trên nền tảng của quá trình viêm ảnh hưởng đến các mô xung quanh động mạch.
Chẩn đoán OAN tứ chi
Trong suy động mạch cấp tính, các triệu chứng như:
- Nhiệt độ thấp ở chi bị ảnh hưởng.
- Không có xung động mạch bên dưới tổn thương. Thông thường, triệu chứng này là triệu chứng chính trong việc xác định sự hiện diện của OAN.
- Thay đổi màu da ở các chi bị ảnh hưởng. Nó có thể được thể hiện như một hơi xanh xao và phát âmtím tái.
- Vi phạm độ nhạy cảm với các kích thích. Bệnh nhân thường cho biết rằng họ cảm thấy "nổi da gà", như thể họ đã phục vụ chân của họ. Nếu tình trạng nghiêm trọng hơn, bệnh nhân có thể hoàn toàn không cảm thấy chân tay.
- Đau nhức chân tay. Triệu chứng này thường là triệu chứng đầu tiên mà bệnh nhân tự nhận thấy. Các triệu chứng của suy động mạch cấp tính không nên bỏ qua.
Khi chẩn đoán và phỏng vấn bệnh nhân, điều quan trọng là phải tập trung vào thời gian khi các triệu chứng này phát sinh, cũng như bản chất của quá trình của họ. Tiền sử được thu thập chính xác cho phép bạn chẩn đoán và kê đơn điều trị thành công chứng thiếu máu cục bộ ở chi.
Thuyên tắc mạch được đặc trưng bởi tình trạng suy động mạch khởi phát đột ngột và diễn biến lâm sàng nhanh chóng. Huyết khối trong quá trình phát triển có các triệu chứng ít rõ ràng hơn.
Cuộc bình chọn sẽ hiển thị gì?
Hỏi bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán bệnh lý có thể thấy trước đó ghi nhận bệnh nhân nhanh mỏi chân, đau cơ bắp chân, tê bì chân. Các triệu chứng như vậy là đặc trưng của AN mãn tính và có thể chỉ ra các tổn thương xơ vữa của động mạch.
Chẩn đoán bằng công cụ
Chẩn đoán suy động mạch cấp tính không chỉ bao gồm việc kiểm tra bệnh sử và khám sức khỏe, mà còn cả chẩn đoán bằng dụng cụ. Phương pháp chẩn đoán chính trong trường hợp này là siêu âm Doppler. Với sự giúp đỡ của nó, có thể thực hiện một sự khác biệtchẩn đoán các nguyên nhân gây ra OAN, làm rõ vị trí của tổn thương, đánh giá bản chất của tổn thương thành động mạch, xác định các chiến thuật điều trị thêm.
Chụp mạch
Phương pháp chẩn đoán hiệu quả không kém tiếp theo là chụp mạch. Sự khác biệt của phương pháp này nằm ở sự xâm lấn của nó, sự cần thiết của việc sử dụng các chất tạo ra chất phóng xạ và sự chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân. Điều này là do thực tế rằng Dopplerography trong chẩn đoán OAN là phương pháp ưu tiên.
Phân loại suy động mạch cấp
Sau khi đã chẩn đoán và xác định chính xác chẩn đoán, tiến hành xác định mức độ tổn thương do thiếu máu cục bộ. Hiện tại, nó được chấp nhận sử dụng phân loại được phát triển bởi Savelyev V. S.
Mức độ bệnh được xác định chính xác cho phép bạn xác định chính xác các chiến thuật can thiệp phẫu thuật để điều trị OAN chi dưới. Ngoài ra, việc biết được mức độ rối loạn lưu lượng máu cho phép bác sĩ biết liệu ca mổ có khẩn cấp hay không, liệu có cần chuẩn bị thêm trước khi phẫu thuật hay không.
Các giai đoạn của thiếu máu cục bộ
Vì vậy, thiếu máu cục bộ cấp tính có thể gồm ba giai đoạn:
- Giai đoạn1 biểu hiện bằng biểu hiện đau nhức ở các chi, lạnh, cảm giác dị cảm.
- Giai đoạn2a được đặc trưng bởi rối loạn chuyển động tích cực.
- 2b giai đoạn - không có chuyển động tích cực nào cả.
- 2in giai đoạn - quan sátsưng tấy các chi.
- 3a giai đoạn - co cơ một phần được ghi nhận.
- Giai đoạn3b được đặc trưng bởi sự co cơ hoàn toàn.
Thường thì suy động mạch cấp tính trở thành mãn tính.
Nếu bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ ở giai đoạn 1 hoặc 2a, bác sĩ có cơ hội trì hoãn phẫu thuật khoảng một ngày. Tại thời điểm này, một cuộc kiểm tra bổ sung hoặc chuẩn bị bổ sung cho hoạt động có thể được tiến hành. Nếu thiếu máu cục bộ ở giai đoạn nặng hơn thì cần tiến hành phẫu thuật ngay. Giai đoạn 2b cho phép bạn hoãn lại chỉ trong 2 giờ.
Phục hồi lưu lượng máu động mạch
Cần lưu ý rằng phương pháp chính điều trị suy động mạch cấp tính, nếu tắc mạch hoặc huyết khối cấp tính phát triển, là khôi phục lưu lượng máu động mạch thông qua can thiệp phẫu thuật.
Xác định phương pháp gây mê, các chiến thuật can thiệp và thể tích của nó nên được bác sĩ phẫu thuật xác định riêng trong điều trị của từng bệnh nhân. Phẫu thuật có thể mở: phẫu thuật bắc cầu, cắt bỏ huyết khối với đường tiếp cận điển hình, phẫu thuật cắt bỏ.
Phương pháp điều trị nội mạch bằng tia X cũng có thể được sử dụng nếu cơ sở y tế có các công cụ cần thiết.
Liệu pháp Bảo tồn
Thật đáng để nói vài lời về cô ấy. Điều trị bảo tồn suy động mạch cấp tínhđược phép dùng tay chân nếu điều trị chống co thắt, chống kết tập tiểu cầu, chống đông máu được bắt đầu đúng giờ và bệnh nhân có lưu lượng máu chảy tốt.
Trong những trường hợp như vậy, có thể làm tan huyết khối (ly giải) hoặc bù lại lượng máu bị thiếu với sự trợ giúp của các vật liệu thế chấp. Sự phù hợp của liệu pháp như vậy nên được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật.
Việc phục hồi lưu lượng máu trở nên khả thi nếu bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ ở giai đoạn 1-2c. Nếu một dạng nặng hơn được chẩn đoán, hình thức điều trị phẫu thuật duy nhất là cắt bỏ hoàn toàn chi.
Về mặt kỹ thuật, khả năng khôi phục lại sự thông thoáng của mạch máu là tồn tại. Tuy nhiên, các sản phẩm thối rữa do thiếu máu cục bộ ở chi, đi vào hệ tuần hoàn, có thể gây ra các biến chứng khác nhau, chẳng hạn như sự phát triển của suy thận. Hậu quả của những biến chứng đó nguy hiểm hơn là phải cắt cụt chi. Trong trường hợp này, khả năng dẫn đến kết cục tử vong tăng lên đáng kể.
Kết luận
Suy động mạch cấp không phải là bệnh lý quá phổ biến so với nhồi máu cơ tim hay tai biến mạch máu não.
Tuy nhiên, kiến thức về các triệu chứng và sắc thái của liệu pháp đối với sự sai lệch như vậy là rất quan trọng, cho cả bản thân bệnh nhân và nhân viên y tế của bất kỳ hồ sơ nào. Suy cho cùng, hoạt động thể chất của mỗi người phụ thuộc trực tiếp vào sức khỏe của xương khớp, động mạch, chân nói chung.
Nếu bệnh nhân cóvới những thông tin liên quan, anh ta sẽ có thể chú ý đến sức khỏe của chân ngay từ những biểu hiện đầu tiên. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là không được trì hoãn việc đến gặp bác sĩ và ngay lập tức tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Chẩn đoán kịp thời tình trạng suy động mạch chi dưới cấp, xác định chính xác giai đoạn bệnh bằng siêu âm Doppler sẽ xác định được chiến thuật trị liệu phù hợp nhất và đạt kết quả tối đa, đồng thời duy trì cho người bệnh không chỉ sức khỏe mà còn cả thể chất. hoạt động đầy đủ.
Vì vậy, khi xuất hiện các dấu hiệu ban đầu như đau chân, nặng hơn, tê bì thì cần liên hệ ngay với cơ sở y tế.
