U xơ tử cung - đây là bệnh gì và cách điều trị ra sao? Trong ICD-10, bệnh lý này được phân loại là u mạch máu dưới mã D25. Trong hầu hết các trường hợp, nó là một khối u lành tính. Tuy nhiên, ngay cả những khối u như vậy cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng cần điều trị phức tạp.
Các bác sĩ phụ khoa hiện đại có thể dễ dàng chẩn đoán ngay cả những khối u siêu nhỏ lên đến một cm, thường được phát hiện khá tình cờ. Một số phụ nữ thậm chí có thể sống chung với u xơ tử cung cả đời mà không phải đối mặt với một biến chứng nào, trong khi những người khác buộc phải phẫu thuật cắt bỏ khối u do đủ loại hậu quả.
U xơ tử cung - đây là bệnh gì
Các triệu chứng của bệnh lý này phụ thuộc chủ yếu vào kích thước của khối u và sức khỏe chung của người phụ nữ. Myoma là một loại ung thư bao gồm các mô cơ, có đặc điểm là phát triển chậm và lành tính. Các khối u ấn tượng chắc chắn không phát triển trong một vài năm. Nếu khối u phát triểnnhanh chóng, bản chất ác tính của nó không thể bị loại trừ.
U xơ tử cung là bệnh phụ nữ, cơ chế chính xác của bệnh vẫn chưa được hiểu rõ. Trong những thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đã tăng lên đáng kể ở các cô gái dưới 30 tuổi. Hiện tượng này không chỉ được giải thích bởi các điều kiện môi trường có hại, mà còn do các phương pháp chẩn đoán được cải tiến.
Tính năng
Có một số tuyên bố quan trọng liên quan đến u xơ tử cung.
- Nó chỉ xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và dần dần biến mất trong thời kỳ mãn kinh, vì một số hormone sinh dục cần thiết cho sự phát triển của nó. Nếu ung thư được chẩn đoán ở phụ nữ ở giai đoạn mãn kinh, người ta có thể nghi ngờ bản chất ác tính của nó.
- Khoảng 80% phụ nữ bị u xơ có bất thường về nội tiết tố - kinh nguyệt không đều, các triệu chứng của bệnh đa nang, polyp tử cung, tuyến giáp bị trục trặc.
- Thường bệnh lý phối hợp với bệnh lý xương chũm. Vú và tử cung được kết nối với nhau về mặt chức năng. Những thay đổi bất thường ở một cơ quan này thường dẫn đến sai lệch trong công việc của cơ quan khác. Đó là lý do tại sao hầu hết phụ nữ bị u xơ tử cung thường bị bệnh ở các giai đoạn khác nhau. Tình trạng như vậy nên được xử lý theo một khu phức hợp chứ không phải riêng biệt.
- Tất cả những thông tin mà bác sĩ có ngày nay không thể xác định được nguyên nhân thực sự gây ra khuyết điểm. Tất cả các loại thuốc hiện đại chỉ có thể tạm thời ngăn chặn sự phát triển của khối u và các hậu quả tương ứng.
- Trong y học, u xơ tử cung được gọi bằng nhiều thuật ngữ khác nhau. Điều này được giải thích rất đơn giản. Bản thân tử cung được tạo thành từ các mô liên kết và cơ. Không thể xác định chính xác khối u bao gồm mô nào trước khi cắt bỏ và phân tích mô học, ngay cả khi có sự trợ giúp của CT, siêu âm và MRI. Mặc dù sắc thái này không ảnh hưởng đến chiến thuật điều trị u xơ tử cung của phụ nữ.
Phân tích mô học có thể xác định bản chất của khối u:
- u mạch - chỉ bao gồm cấu trúc cơ trơn;
- u cơ vân - từ các sợi cơ khác;
- u xơ - từ cơ và mô liên kết;
- fibroma - một khu vực rộng lớn bao gồm các tế bào liên kết.
Phân loại
U xơ tử cung - đây là bệnh gì? Trong ảnh, bạn có thể thấy bệnh lý này là gì. Tất nhiên là không thể xác định được bằng mắt thường nhưng bạn nên dựa vào các triệu chứng khác và quan sát của bản thân. Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có một khối u như vậy, hãy chắc chắn để đi khám phụ khoa. Hãy nhớ rằng việc chữa khỏi khiếm khuyết này trong giai đoạn đầu sẽ dễ dàng hơn nhiều so với tình trạng bị bỏ mặc.
U xơ tử cung - đây là bệnh gì? Đây là một trong những bệnh lý thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Căn bệnh này gặp ở khoảng 25-30% phụ nữ hiện đại. Tỷ lệ khiếm khuyết tăng dần theo tuổi. Đỉnh điểm thực sự của bệnh rơi vào khoảng 40-45 năm.
Y học chia u xơ thành nhiều loại.
- Nhỏ - một hoặc nhiều nút thắt lên đến 5 cm.
- Lớn -sự hiện diện của ít nhất một khối lớn hơn 5 cm hoặc các thông số tử cung tương ứng với 12 tuần của thai kỳ (khoảng 11-12 cm).
- Nhiều - tiền sử u xơ tử cung có nghĩa là có nhiều hơn ba nốt.
- Đơn độc - sự hiện diện của duy nhất một khối u.
- Lớp dưới niêm mạc - tiền sử u xơ tử cung cho thấy vị trí của khối u với chỗ lồi vào trong khoang tử cung, góp phần làm biến dạng nó.
- Khối u - khối u nằm trên bề mặt tử cung, nhô ra trong khoang bụng.
- kẽ - nút nằm ngay trong thành cơ.
- Hỗn hợp - thường là các khối u xơ phát triển theo các hướng khác nhau, sau đó các bác sĩ nói về một loại hỗn hợp.
- Có triệu chứng - một khối u xuất hiện trên nền của một số tình trạng bất thường, chẳng hạn như do chảy máu khi thiếu máu.
- Cổ tử cung - nút khu trú ở khu vực cổ tử cung, tần suất xấp xỉ 6-7% của tất cả các bệnh u xơ tử cung được chẩn đoán.
Đây là bệnh gì và cách phát hiện ra sao? Tất nhiên, bác sĩ sẽ cho bạn biết về tất cả những điều này tại buổi tiếp tân. Tuy nhiên, mọi phụ nữ đều có thể nghi ngờ các triệu chứng chung của bệnh lý.
Nguyên nhân xuất hiện
Cho đến nay, các bác sĩ vẫn chưa thể xác định chính xác tiền đề cho sự phát triển của u xơ tử cung. Đó là loại bệnh gì và tại sao nó lại xảy ra là một bí mật đối với nhiều nhà khoa học. Người ta thường chấp nhận rằng, do di truyền, một vùng mô được hình thành trong tử cung với số lượng quá cao các thụ thể cảm nhận ảnh hưởng của hormone. Những kết thúc như vậy nhạy cảm hơn với thai kỳ.và estrogen, so với các mô lân cận. Đó là lý do tại sao theo thời gian khu vực này bắt đầu phát triển tích cực hơn, không giống như những khu vực khác. Cơ thể dần mất kiểm soát quá trình này, một khối u xuất hiện, kích thước có thể lên tới hơn 20 cm.
Nhóm rủi ro
Trên thực tế, u xơ tử cung có thể xuất hiện mà không có nguyên nhân rõ ràng và cơ địa. Nhưng thường thì khiếm khuyết này được chẩn đoán ở những phụ nữ:
- có tiền sử gia đình mắc các bệnh tương tự;
- dễ bị bất thường về nội tiết tố;
- thừa cân;
- dễ bị căng thẳng thường xuyên, mệt mỏi mãn tính và thiếu ngủ;
- không sinh con;
- bị rối loạn chuyển hóa và tiểu đường;
- đã trải qua nhiều lần điều trị thụ tinh ống nghiệm hoặc kích thích rụng trứng.
Một số nhà khoa học cho rằng u xơ tử cung là một bệnh môi trường, xuất hiện do điều kiện môi trường có hại. Tuy nhiên, tuyên bố này chỉ là do tỷ lệ phụ nữ gia tăng trong những năm gần đây. Nhưng nó vẫn chưa được xác nhận bởi các thử nghiệm lâm sàng.
Trong số những thứ khác, các yếu tố làm tăng nguy cơ u xơ bao gồm thiếu rụng trứng mãn tính, bệnh lý viêm nhiễm, nạo và phá thai, cũng như khuynh hướng di truyền. Nhân tiện, trái với suy nghĩ của nhiều người, việc sử dụng thuốc tránh thai không làm tăng khả năng bị dị tật. Ngược lại, có bằng chứng khoa học cho thấyviệc sử dụng thuốc tránh thai làm giảm nguy cơ và làm chậm sự phát triển của u xơ tử cung.
Hình ảnh lâm sàng
Thông thường, các dấu hiệu của bệnh lý chỉ trở nên đáng chú ý sau khi khối u đạt đến kích thước ấn tượng - hơn 2-3 cm khối u dưới sụn và khoảng 5 cm các hạch phụ và kẽ. Cho đến thời điểm này, tiền sử mắc bệnh u xơ tử cung có thể đặc trưng bởi hoàn toàn không có biểu hiện bệnh lý.
- Ốm. Đây là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh. U xơ tử cung gây ra sự xuất hiện của cơn đau ở giai đoạn phát triển tích cực và sự tham gia của các cơ quan khác trong quá trình bệnh lý. Cảm giác khó chịu khu trú ở vùng thắt lưng và bụng dưới. Cơn đau có thể tăng lên nhiều lần khi gần gũi, vận động và trước kỳ kinh nguyệt. Khi các nút tiến triển, cơn đau trở nên liên tục. Nó được đặc trưng bởi cảm giác co kéo, gợi nhớ đến sự hiện diện của một viên đá ở bụng dưới.
- Chảy máu. Kinh nguyệt quá nhiều cũng là bạn đồng hành thường xuyên của u xơ tử cung. Chúng xuất hiện vì một số lý do. Ví dụ, nếu khối u nằm dưới niêm mạc, nó cản trở sự đào thải hoàn toàn của nội mạc tử cung. Nếu nút thắt quá lớn, nó sẽ làm biến dạng khoang tử cung, tăng diện tích chảy máu và ngăn cản sự co bóp bình thường của cơ tử cung. Mất máu hệ thống kéo theo sự xuất hiện của thiếu máu với bệnh cảnh lâm sàng rõ ràng, được đặc trưng bởi thờ ơ, thờ ơ, khó thở, xanh xao, chóng mặt.
- Vô sinh. Tiền sử của u xơ tử cung cũng có thể được đặc trưng bởi một triệu chứng như vậy. Các nốt sùi nhỏ hầu như không ảnh hưởng gì đến quá trình mang thai. Nhưng tích cực phát triển và khối u quá lớn trong khoang tử cung ngăn cản sự hình thành đầy đủ của phôi thai. U xơ, không giống như cơ tử cung bình thường, không co giãn tốt, do đó, với sự gia tăng dày đặc của tử cung, nguy cơ sẩy thai và sinh non sẽ tăng lên.
- Táo bón. Nếu khối u quá lớn hoặc phát triển trong khu vực trực tràng, nó có thể bị nén lại, từ đó xuất hiện triệu chứng này.
- Vấn đề về tiểu tiện. Các triệu chứng như vậy xảy ra khi một khối u phát triển trên thành trước của tử cung. Trong trường hợp này, người phụ nữ có thể bị tiểu không tự chủ hoặc quá thường xuyên để làm rỗng bàng quang.
Chẩn đoán
Cách dễ tiếp cận và đáng tin cậy nhất để phát hiện bệnh lý được coi là siêu âm các cơ quan vùng chậu. Tuy nhiên, ngay cả khi khám phụ khoa định kỳ, bác sĩ chuyên khoa có thể nghi ngờ sự hiện diện của các nút nếu thấy tử cung mở rộng hoặc cấu trúc dạng củ của nó.
Để phát hiện ung thư bằng siêu âm, cần tuân thủ một số quy tắc:
- làm vào đầu chu kỳ - trong giai đoạn này, bạn có thể đánh giá khách quan tình trạng của nội mạc tử cung và các thông số của nút, 5-6 ngày là thời điểm tối ưu;
- thủ thuật qua âm đạo - giúp bạn có thể phát hiện ngay cả những khối u nhỏ đến từng cm;
- thường xuyên theo dõi động thái - để kiểm soát sự phát triển của khối u, bạn cần siêu âm sáu tháng một lần.
Nếu nghi ngờ có khối u dưới niêm mạc, một phụ nữ được chỉ định nội soi tử cung, giúp loại bỏ ngay các hạch nhỏ.
Một số bệnh nhân được đề nghị chụp CT hoặc MRI để chẩn đoán bệnh trong sản phụ khoa. U xơ tử cung với sự giúp đỡ của họ được xác định dễ dàng hơn. Ngoài ra, các kỹ thuật này giúp bạn có thể ước tính vị trí của các nút và kích thước của chúng một cách chính xác nhất có thể.
Thậm chí ít thường xuyên hơn, nội soi tử cung và nội soi ổ bụng được sử dụng để chẩn đoán u xơ tử cung. Đúng vậy, những sự kiện như vậy thường được quy định như một thủ tục y tế.
Điều trị u xơ tử cung
Đây là bệnh gì và làm sao để khỏi? Câu hỏi này xuất hiện đầu tiên đối với hầu hết phụ nữ đã được chẩn đoán có khối u. Giống như bất kỳ sự phát triển nào khác, u xơ tử cung không tự biến mất. Tuy nhiên, sự phát triển của nó có thể dừng lại và thậm chí thụt lùi khi:
- cho con bú và mang thai;
- mãn kinh.
Hiện tượng này được giải thích là do những thay đổi cơ bản trong nền nội tiết tố ở những giai đoạn này của cuộc đời người phụ nữ. Trong tất cả các trường hợp khác, cần có liệu pháp cụ thể.
Điều trị bệnh như thế nào? U xơ tử cung thực sự kém thích nghi với các liệu pháp điều trị bảo tồn. Thông thường, việc điều trị bằng thuốc chỉ có tác dụng tạm thời, và chỉ đơn giản là ngăn chặn sự phát triển của khối u. Mặc dù ngay cả sau khi loại bỏ tất cả các khối u, các nốt mới có thể xuất hiện sau một thời gian.
Điều trị tận tâm
Để làm chậm sự phát triển của khối u hoặc giảm diện tích của nó trước khi phẫu thuậtCác biện pháp can thiệp có thể bao gồm các loại thuốc trong các danh mục sau:
- chất tương tự của hormone gonadotropin giải phóng ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - ngăn chặn sự điều hòa hormone của chu kỳ kinh nguyệt ở mọi cấp độ, gây ra trạng thái mãn kinh tạm thời cụ thể, kết quả là khối u xơ và tử cung tự giảm khoảng 30-50%, nhưng sau khi hết bài thuốc thì các triệu chứng trở lại;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - ức chế tác dụng của progesterone;
- "Esmiya" - có hành động tương tự như antigestagens;
- thuốc chống kích thích tuyến sinh dục ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - ức chế sản xuất hormone hướng sinh dục, tức là FSH và LH, làm giảm hoạt động của buồng trứng;
- viên uống tránh thai kết hợp ("Yarina", "Regulon", "Jess") - giảm sản xuất LH và FSH, ức chế chức năng buồng trứng;
- Pregagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - dùng để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, không hiệu quả trong điều trị u xơ.
Với sự phát triển của tất cả các loại biến chứng, chẳng hạn như hoại tử khối u hoặc viêm, thuốc kháng sinh, thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau dưới dạng thuốc đạn, thuốc tiêm hoặc viên nén được sử dụng.
Phẫu thuật
Chỉ định mổ u xơ tử cung:
- Khối u lớn hơn 5 cm;
- kiểu giáo dục có triệu chứng;
- chuẩn bị cho IVF;
- hoại tử tăng trưởng hoặc xoắn cuống;
- tích cực phát triển các nút trong sáu tháng;
- sự hiện diện của chân;
- dị tật liên quan của nội mạc tử cung và u nang buồng trứng.
Phương pháp can thiệp phẫu thuật được lựa chọn có tính đến tuổi của người phụ nữ và sự hiện diện của các bệnh kèm theo.
Nội soi ổ bụng. Nó thường được sử dụng để loại bỏ các khối u mô kẽ và mô kẽ. Kỹ thuật này xứng đáng được coi là một trong những biện pháp can thiệp an toàn nhất. Ngoài ra, với những công nghệ hiện đại, với những chỉ định phù hợp, có thể cắt bỏ hoàn toàn tử cung
- Mở ổ bụng. Cách truyền thống để loại bỏ các nút leiomyoma. Phẫu thuật có thể bao gồm việc cắt bỏ một số nốt, cắt bỏ một phần tử cung hoặc toàn bộ cơ quan.
- Thuyên tắc mạch tử cung. Kỹ thuật này nhằm mục đích chặn các động mạch của khối u, do đó nó giảm kích thước đáng kể và đôi khi biến mất hoàn toàn. Để đạt được kết quả này, can thiệp phẫu thuật mạch được thực hiện - mang lại một giải pháp đặc biệt cho các động mạch của tử cung.
- FUZ-cắt bỏ khối u. Bằng phương pháp MRI, vị trí của các khối u và kích thước của chúng được xác định, sau đó một xung siêu âm mạnh được áp dụng cho khu vực này. Dần dần, khối u nóng lên và cháy hết. Đúng, kỹ thuật này có một số chống chỉ định. Ví dụ: cắt bỏ FUS bị cấm được thực hiện với một khối u lớn và bản địa hóa của nó gầnxương chậu.
