Rối loạn tâm thần lưỡng cực thuộc loại hưng cảm và trầm cảm là một hiện tượng được công nhận là một rối loạn tâm thần và có thể quan sát thấy ở những người thuộc các độ tuổi khác nhau. Hãy để chúng tôi xem xét thêm các biểu hiện chính của rối loạn này, cũng như nguyên nhân chính hình thành và phương pháp điều trị.
Lịch sử trường hợp
Việc nghiên cứu vấn đề đang được xem xét được bắt đầu vào năm 1854. Trong mọi trường hợp, đó là năm phản ánh đầu tiên về các triệu chứng của rối loạn tâm lý này trong các tài liệu khoa học. Lần đầu tiên đề cập đến nó được thực hiện trong các tác phẩm của các nhà tâm thần học vĩ đại người Pháp Bayarzhe và Falre. Một thời gian sau, bệnh lý này đã được nghiên cứu chi tiết hơn trong công trình của một chuyên gia khác trong lĩnh vực này - Kraepelin.
Được biết, tên gọi ban đầu của rối loạn lưỡng cực là rối loạn tâm thần hưng cảm. Kể từ năm 1993, sau khi được đưa vào ICD-10, chẩn đoán đã được đổi tên phù hợp hơn. Các bác sĩ tâm thần đã chứng minh quyết định này bởi thực tế là với bệnh lý đang được xem xét, sự xuất hiện của rối loạn tâm thần không phải lúc nào cũng được quan sát thấy.
Đặc điểm chung
Rối loạn lưỡng cực(rối loạn tâm thần hưng trầm cảm) là một hiện tượng khá phổ biến trong tâm thần học hiện đại. Điểm đặc biệt của chứng rối loạn này là nó biểu hiện dưới dạng rối loạn cảm xúc thường xuyên, hay nói một cách đơn giản hơn là thay đổi tâm trạng đột ngột vô cớ.
Các bác sĩ tâm thần lưu ý rằng những bệnh nhân mắc loại rối loạn này thường xuyên chuyển từ trạng thái hưng cảm (trong một số trường hợp là chứng hưng cảm) sang trầm cảm và ngược lại. Ở một số giai đoạn nhất định, hình ảnh lâm sàng của vấn đề này biểu hiện dưới dạng bắt đầu một cơn trầm cảm ổn định hoặc chỉ hưng cảm. Tại một số điểm có thể có trạng thái trung gian hoặc hỗn hợp.
Ai được chẩn đoán mắc bệnh
Hiện tại, không có dữ liệu chính xác về độ tuổi của bệnh nhân mắc chứng rối loạn được đề cập. Thực tiễn cho thấy phần lớn bệnh nhân tâm thần ở độ tuổi từ 25 đến 45. Hơn nữa, số liệu thống kê cho thấy những người ở độ tuổi trung niên có dạng bệnh đơn cực và những người trẻ hơn mắc dạng bệnh lưỡng cực.
Như thực tế cho thấy, nếu trước đó không có rối loạn nào thuộc loại được đề cập, thì cuộc khủng hoảng đầu tiên có thể xảy ra sau tuổi 50 - đây chính xác là những gì xảy ra ở 20% bệnh nhân tâm thần mắc chứng lệch lạc lưỡng cực.
Về định nghĩa khuynh hướng rối loạn lưỡng cực theo giới tính, các triệu chứng của rối loạn tâm thần lưỡng cực được quan sát thấy ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới (số trường hợp nhiều hơn 1,5 lần).
Thực hànhcho thấy sự tái phát của các đợt bùng phát các triệu chứng đặc trưng của rối loạn lưỡng cực được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp (khoảng 90%). Nói về hậu quả của hiện tượng này, cần lưu ý mức độ nghiêm trọng của chúng, vì trung bình khoảng 30-50% bệnh nhân bị suy dai dẳng mất khả năng lao động và tàn phế sau một thời gian nhất định.
Lý do phát triển các triệu chứng
Hiện tại, bác sĩ tâm thần không thể cung cấp một danh sách chính xác về nguyên nhân chính xác dẫn đến sự thay đổi được đảm bảo trong tâm lý được gọi là rối loạn tâm thần hưng cảm lưỡng cực. Thay vào đó, họ lưu ý rằng nguyên nhân nằm ở các yếu tố bên trong và ảnh hưởng của môi trường. Các chuyên gia cũng lưu ý rằng khả năng mắc phải căn bệnh như vậy trực tiếp phụ thuộc vào khuynh hướng di truyền.
Ngày nay, có một danh sách nhất định các yếu tố mà theo các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học, góp phần vào sự xuất hiện, củng cố và phát triển của rối loạn hưng cảm lưỡng cực. Chúng bao gồm:
- cảm xúc không ổn định (không ổn định);
- sự hiện diện ở một người có các dấu hiệu của kiểu nhân cách phân liệt (đơn điệu, cảm xúc lạnh lùng, mong muốn cô độc, sự hiện diện của lý trí);
- lo lắng;
- sự nghi ngờ nặng nề;
- xu hướng hành vi u uất (kiềm chế trong việc biểu hiện các cảm xúc khác nhau, sự hiện diện của độ nhạy cao, tăng mệt mỏi);
- sự hiện diện của các dấu hiệu của kiểu tính cách statothymic (mức độ tăng lêntrách nhiệm, yêu cầu liên tục từ người khác để tuân theo một trật tự nhất định, hệ thống).
Ngoài tất cả những điều trên, theo các bác sĩ tâm thần, nguy cơ phát triển các triệu chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực tăng lên đáng kể ở phụ nữ trong thời kỳ có sự dao động mạnh về nồng độ nội tiết tố. Ví dụ sinh động về những điều này là thời điểm chảy máu kinh nguyệt, cũng như trong thời kỳ mãn kinh hoặc trong thời kỳ hậu sản. Đặc biệt, những phụ nữ có tiền sử rối loạn tâm thần trong thời kỳ hậu sản là rất cao.
Các thể bệnh
Cần lưu ý rằng khái niệm rối loạn tâm thần cảm xúc lưỡng cực cung cấp cho một số dạng bệnh mà nó có thể được biểu hiện. Đối với việc phân loại các dạng rối loạn, nó được thực hiện trên cơ sở ưu thế của các hiện tượng có thể quan sát thấy trên bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân: hưng cảm hoặc trầm cảm, và cũng theo thứ tự mà chúng xen kẽ với nhau.
Nói về vấn đề đang xét, cần lưu ý rằng nó có thể xảy ra ở hai dạng: lưỡng cực và đơn cực. Trong trường hợp này, sự sai lệch sẽ được coi là rối loạn lưỡng cực, trong quá trình quan sát thấy cả hai loại rối loạn ái cảm. Đối với rối loạn đơn cực, biểu hiện của nó là liên tục quan sát thấy một loại rối loạn cảm xúc (chỉ trầm cảm hoặc chỉ hưng cảm).
Khi xem xét các dạng của quá trình của loại rối loạn được đề cập, mộtcần chú ý đến loại lưỡng cực của nó. Điều này là do thực tế là nó có xu hướng chảy theo nhiều cách khác nhau:
- chính xác là rối loạn không liên tục (khi có sự thay đổi thường xuyên của trầm cảm và hưng cảm, giữa đó là sự làm sáng tỏ ý thức);
- ngắt quãng không chính xác (khi trầm cảm và hưng cảm xen kẽ nhau, nhưng theo cách hỗn loạn);
- rối loạn vòng tròn (khi quan sát loại lệch lạc này, có sự thay đổi liên tục của trầm cảm và hưng cảm, và giữa các trạng thái như vậy không có chỗ cho sự khai sáng của ý thức);
- kép (khi quan sát dạng rối loạn này, liên tiếp quan sát thấy hai đợt rối loạn trái ngược nhau; trong khoảng thời gian giữa chúng không có sự khai sáng của ý thức, giai đoạn "ánh sáng" xuất hiện sau đó).
Đối với số giai đoạn của rối loạn được quan sát thấy ở bệnh nhân tâm thần, nó có thể khác nhau: xảy ra rằng sau một biểu hiện duy nhất của rối loạn, các đợt tái phát không còn xảy ra nữa, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng lặp lại và không giới hạn số lần.
Đối với thời gian của các giai đoạn của rối loạn, nó có thể là bất kỳ, nhưng, như thực tế cho thấy, trung bình là 2-3 tháng. Ngoài ra, thống kê cho thấy các giai đoạn trầm cảm xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với rối loạn tâm thần lưỡng cực với trạng thái hưng cảm chiếm ưu thế. Cũng cần lưu ý rằng rối loạn trầm cảm kéo dài hơn nhiều so với rối loạn hưng cảm (lâu hơn 3 lần).
Xem xét các đặc điểm của khoảng thời gian khai sáng ý thức giữa các rối loạn, cần lưu ý rằngCác chu kỳ có xu hướng khá ổn định trong thời gian, khoảng 3-7 năm tùy thuộc vào môi trường.
Triệu chứng rối loạn
Rối loạn tâm thần lưỡng cực: nó là gì? Các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học ghi nhận một danh sách nhất định các triệu chứng cho thấy một người mắc các dạng sai lệch được đề cập. Điều đáng chú ý là chúng khác nhau đáng kể tùy thuộc vào giai đoạn rối loạn: hưng cảm hay trầm cảm. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn, riêng biệt.
Vì vậy, đối với rối loạn tâm thần lưỡng cực với trạng thái trầm cảm chiếm ưu thế, các triệu chứng sau là đặc trưng:
- giảm cân đột ngột hoặc từ từ;
- ức chế cử động;
- tâm trạng không ngừng thấp;
- giảm cảm giác thèm ăn (trong một số trường hợp - hoàn toàn không có);
- giảm ham muốn;
- suy nghĩ chậm.
Ngoài tất cả những điều trên, trong quá trình rối loạn tâm thần hưng cảm với rối loạn lưỡng cực ở nam giới có thể quan sát thấy rối loạn cương dương, đó là do giảm ham muốn và mức độ tâm trạng liên tục bị hạ thấp. Đối với phụ nữ, kinh nguyệt của họ có thể ngừng lại.
Nói về các triệu chứng đặc trưng của giai đoạn hưng cảm của rối loạn, cần làm nổi bật điều hoàn toàn trái ngược với tất cả các dấu hiệu được quan sát thấy ở những người đang trong giai đoạn trầm cảm, đó là:
- phấn khích vận động;
- tăng quá mứctâm trạng;
- tư duy cấp tốc.
Đối với các loại hưng cảm, nó có thể nhẹ, nặng và trung bình. Hãy xem xét các tính năng của chúng chi tiết hơn.
Với hưng cảm nhẹ, người ta có thể quan sát thấy sự hiện diện thường xuyên của một người đang có tinh thần phấn chấn. Trong thói quen hàng ngày của anh ta, nhu cầu ngủ giảm đáng kể, nhưng số lượng ham muốn khác lại tăng lên: tình dục, thức ăn, hoạt động thể chất, giao tiếp với người khác, v.v. Như thực tiễn cho thấy, giai đoạn hưng cảm nhẹ (hay còn được gọi trong tâm thần học, chứng hưng cảm) có xu hướng kéo dài trong một thời gian ngắn - chỉ trong vài ngày.
Nói về hưng cảm vừa phải, điều đáng nói là giai đoạn này xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng loạn thần nào. Vào thời điểm này, một người gần như hoàn toàn không có nhu cầu ngủ, anh ta bắt đầu thường xuyên bị phân tâm bởi điều gì đó và không thể tập trung vào bất kỳ yếu tố hoạt động nào, kết quả là anh ta mất một phần khả năng lao động. Điều đáng chú ý là với dạng rối loạn này, khả năng tiếp xúc với người khác của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể. Hơn nữa, với sự lệch lạc như vậy, người ta thường nảy sinh ảo tưởng về sự cao cả. Thời lượng của một tập phim như vậy thường không quá một tuần.
Nên nói gì về dạng rối loạn nghiêm trọng? Trước hết, cần lưu ý rằng dạng này luôn kèm theo các triệu chứng loạn thần. Như một quy luật, trong suốt quá trình của nó, bệnh nhân có xu hướng bạo lực, hưng phấn quá mức, cũng như một luồng suy nghĩ liên tục với các bước nhảy từ cái này sang cái khác. Trong khoảng thời gianquá trình của giai đoạn như vậy bệnh nhân có thể bị dày vò bởi ảo giác và ảo tưởng, đó là điển hình cho quá trình thông thường của bệnh tâm thần phân liệt. Thường thì một người bắt đầu coi mình là vĩ đại và đảm bảo với mọi người rằng tổ tiên của anh ta thuộc một gia đình nổi tiếng và rất quý tộc. Một dấu hiệu cơ bản cho thấy rối loạn hưng cảm ở dạng nặng là một người mất hoàn toàn không chỉ khả năng lao động mà còn cả khả năng tự chăm sóc bản thân. Hình thức hưng cảm này có xu hướng kéo dài hàng tuần.
Đối với trầm cảm, chúng cũng có thể ở nhiều dạng khác nhau:
- đơn giản (mẫu cổ điển);
- hypochondriac (tự tin trước căn bệnh khủng khiếp);
- ảo tưởng (buộc tội vô nghĩa);
- kích động (hình ảnh cổ điển thiếu ức chế vận động);
- thuốc tê (cảm giác đau đớn không thể nguôi ngoai).
Chẩn đoán
Để bác sĩ tâm thần có thể đưa ra chẩn đoán thích hợp, ít nhất phải quan sát thấy hai đợt rối loạn kiểu tình cảm. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ chuyên khoa không chỉ có thể nghiên cứu tiền sử của bệnh nhân mà còn cả thông tin do người thân của họ cung cấp.
Còn quá trình xác định mức độ nặng nhẹ của bệnh được tiến hành theo một thang điểm nhất định.
Điều trị
Phải làm gì nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực? Các hướng dẫn lâm sàng để điều trị sai lệch này cung cấpcan thiệp bằng cách bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân, cũng như cải thiện tâm trạng của anh ta. Kết quả của những hành động đúng đắn, bệnh nhân sẽ thuyên giảm một thời gian dài.
Đối với nơi tiến hành điều trị, trường hợp bệnh nhẹ thì điều trị ngoại trú, trường hợp nặng thì điều trị tại phòng khám tâm thần.
Thuốc chống trầm cảm được lựa chọn thích hợp được sử dụng để làm giảm các đợt trầm cảm. Đối với việc lựa chọn phương tiện, điều này chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần sau khi kiểm tra bệnh nhân, có tính đến mức độ trầm cảm, khả năng chuyển sang trạng thái hưng cảm, tuổi của bệnh nhân.. Để điều trị các dạng trầm cảm đặc biệt nghiêm trọng, bác sĩ tâm thần có thể kê đơn thuốc chống loạn thần hoặc thuốc ổn định tâm trạng ngoài thuốc chống trầm cảm.
Nếu rối loạn tiến triển trong giai đoạn hưng cảm, việc điều trị chỉ được thực hiện bằng thuốc ổn định tâm trạng, nhưng trong trường hợp bệnh nặng - thuốc chống loạn thần.
Sau khi hoàn thành đủ liệu trình, bệnh tình thuyên giảm. Giai đoạn này nên diễn ra trong môi trường gia đình. Nhiều hình thức trị liệu tâm lý khác nhau (gia đình, cá nhân, nhóm) cũng có thể diễn ra tại thời điểm này.
Về các biến chứng của rối loạn
Những người phát triển rối loạn tâm thần với rối loạn lưỡng cực nhất định nên được bác sĩ tâm thần khám. Nó cũng yêu cầu điều trị đủ điều kiện hoàn toàn tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thực hiện các hành động như vậy là một nhu cầu cấp thiết, bởi vì nếu vấn đề bị bỏ qua,trong phần lớn các trường hợp, bệnh bắt đầu tiến triển.
Trong trường hợp bệnh tiến triển, bệnh nhân có thể lên cơn hưng cảm, trong thời gian này người bệnh thậm chí có thể có ý định tự tử. Ngoài ra, những tình huống như vậy rất dễ xảy ra khi một người thực hiện các hành động nguy hiểm cho xã hội do sơ suất.
Về dự đoán
Cần đặc biệt chú ý đến những dự báo về sự phát triển thêm của bệnh tâm thần.
Cần lưu ý rằng các nhà tâm thần học hiện đại lưu ý rằng sự lệch lạc được coi là rất thường kết hợp với việc lạm dụng các thói quen xấu (nghiện rượu, nghiện ma túy, v.v.). Điều đáng xem xét là khi có yếu tố này, mức độ nghiêm trọng của rối loạn chỉ tăng lên và tiên lượng điều trị, như một quy luật, cho thấy sự vô vọng của tình hình.
Đối với các dự báo chung, sự hiện diện của độ lệch được xem xét thường không có các dự báo thuận lợi nhất. Như thực tiễn điều trị cho thấy, khoảng 90% số người mắc bệnh này sau đó bắt đầu gặp lại các biến chứng, dẫn đến tái phát.
Thống kê cho thấy rằng ở mỗi bệnh nhân thứ ba, rối loạn được đề cập diễn ra liên tục, không có khoảng cách nhận thức hoặc với thời gian tối thiểu của họ. Tuy nhiên, người ta biết rằng khi quan sát một người như vậy, một phức hợp các chức năng thần kinh có thể được khôi phục hoàn toàn, nhưng theo quy luật, điều này không kéo dài lâu.
