Khó chịu, lo lắng, tâm trạng chán nản có thể không chỉ là hậu quả của một tuần vất vả trong công việc hoặc bất kỳ thất bại nào trong cuộc sống cá nhân của bạn. Nó có thể không chỉ là các vấn đề về thần kinh, như nhiều người thích nghĩ. Nếu một người trong một thời gian dài mà không có lý do chính đáng cảm thấy không thoải mái về tinh thần và nhận thấy những thay đổi kỳ lạ trong hành vi, thì bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ một nhà tâm lý học có chuyên môn. Có thể đó là một bệnh trầm cảm hưng cảm.
Hai khái niệm - một bản chất
Trong nhiều nguồn và tài liệu y khoa khác nhau về rối loạn tâm thần, bạn có thể tìm thấy hai khái niệm thoạt nhìn có vẻ hoàn toàn trái ngược nhau về ý nghĩa. Đó là rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm (MDP) và rối loạn cảm xúc lưỡng cực.rối loạn (BAD). Bất chấp sự khác biệt về định nghĩa, chúng diễn đạt giống nhau, chúng nói về cùng một bệnh tâm thần.
Thực tế là từ năm 1896 đến năm 1993, một bệnh tâm thần, biểu hiện bằng sự thay đổi thường xuyên của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, được gọi là rối loạn hưng cảm. Năm 1993, liên quan đến việc sửa đổi Bảng phân loại bệnh tật quốc tế (ICD) của cộng đồng y tế thế giới, MDP đã được thay thế bằng một chữ viết tắt khác - BAR, hiện được sử dụng trong tâm thần học. Điều này đã được thực hiện bởi hai lý do. Thứ nhất, không phải lúc nào rối loạn lưỡng cực cũng đi kèm với rối loạn tâm thần. Thứ hai, định nghĩa TIR không chỉ khiến bản thân bệnh nhân sợ hãi mà còn khiến người khác không khỏi sợ hãi.
Thống kê
Rối loạn tâm thần trầm cảm là một chứng rối loạn tâm thần xảy ra ở khoảng 1,5% cư dân trên thế giới. Hơn nữa, loại bệnh lưỡng cực phổ biến hơn ở phụ nữ và loại đơn cực ở nam giới. Khoảng 15% bệnh nhân điều trị tại các bệnh viện tâm thần bị rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm.
Trong một nửa số trường hợp, bệnh được chẩn đoán ở bệnh nhân từ 25 đến 44 tuổi, trong một phần ba trường hợp - ở bệnh nhân trên 45 tuổi và ở người lớn tuổi có sự chuyển dịch sang giai đoạn trầm cảm. Rất hiếm khi chẩn đoán TIR được xác nhận ở những người dưới 20 tuổi, bởi vì trong giai đoạn này của cuộc đời, sự thay đổi tâm trạng nhanh chóng với xu hướng bi quan chiếm ưu thế là tiêu chuẩn, vì tâm lý của một thiếu niên đang trong quá trình hình thành..
Đặc điểmTIR
Rối loạn tâm thần trầm cảm là một bệnh tâm thần, trong đó hai giai đoạn - hưng cảm và trầm cảm - luân phiên nhau. Trong giai đoạn hưng cảm của rối loạn, bệnh nhân trải qua một nguồn năng lượng dồi dào, anh ta cảm thấy tuyệt vời, anh ta tìm cách chuyển năng lượng dư thừa thành những sở thích và thú vui mới.
Giai đoạn hưng cảm kéo dài khá ngắn (ngắn hơn khoảng 3 lần so với giai đoạn trầm cảm), sau đó là giai đoạn "nhẹ" (ngắt quãng) - giai đoạn ổn định tinh thần. Trong thời gian tạm ngưng, bệnh nhân không khác gì một người khỏe mạnh về tinh thần. Tuy nhiên, sự hình thành sau đó của giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần hưng cảm là không thể tránh khỏi, được đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, giảm hứng thú với mọi thứ có vẻ hấp dẫn, tách biệt với thế giới bên ngoài và xuất hiện ý nghĩ tự tử.
Nguyên nhân gây bệnh
Cũng như nhiều bệnh tâm thần khác, nguyên nhân và sự phát triển của TIR vẫn chưa được hiểu rõ. Có một số nghiên cứu chứng minh rằng bệnh này lây truyền từ mẹ sang con. Do đó, sự hiện diện của một số gen và khuynh hướng di truyền là quan trọng đối với sự khởi phát của bệnh. Sự gián đoạn trong hệ thống nội tiết, cụ thể là sự mất cân bằng về lượng hormone, cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của TIR.
Thường xảy ra tình trạng mất cân bằng tương tự ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, sau khi sinh con, trong thời kỳ mãn kinh. Đó là lý do tại sao rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm ở phụ nữquan sát thấy thường xuyên hơn ở nam giới. Các thống kê y tế cũng cho thấy phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm sau khi sinh con dễ bị TIR khởi phát và phát triển hơn.
Trong số các lý do có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn tâm thần là do tính cách của bệnh nhân, các đặc điểm chính của nó. Hơn những người khác, những người có kiểu tính cách u sầu hoặc buồn tẻ rất dễ bị TIR xuất hiện. Đặc điểm phân biệt của họ là tâm lý di động, được thể hiện bằng sự quá mẫn cảm, lo lắng, nghi ngờ, mệt mỏi, mong muốn không lành mạnh về trật tự cũng như sự cô độc.
Chẩn đoán rối loạn
Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn hưng cảm-trầm cảm lưỡng cực rất dễ nhầm lẫn với các rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu hoặc một số dạng trầm cảm. Do đó, bác sĩ tâm thần cần một thời gian để chẩn đoán MDP một cách chắc chắn. Việc quan sát và kiểm tra tiếp tục ít nhất cho đến khi bệnh nhân có giai đoạn hưng cảm và trầm cảm được xác định rõ ràng, các trạng thái hỗn hợp.
Anamnesis được thu thập bằng cách sử dụng các bài kiểm tra về cảm xúc, lo lắng và bảng câu hỏi. Cuộc trò chuyện không chỉ được thực hiện với bệnh nhân, mà còn với những người thân của anh ta. Mục đích của cuộc trò chuyện là để xem xét bệnh cảnh lâm sàng và diễn biến của bệnh. Chẩn đoán phân biệt cho phép bệnh nhân loại trừ các bệnh tâm thần có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như rối loạn tâm thần hưng trầm cảm (tâm thần phân liệt, rối loạn thần kinh vàrối loạn tâm thần, rối loạn cảm xúc khác).
Chẩn đoán cũng bao gồm các xét nghiệm như siêu âm, MRI, chụp cắt lớp, xét nghiệm máu các loại. Chúng cần thiết để loại trừ các bệnh lý thể chất và những thay đổi sinh học khác trong cơ thể có thể dẫn đến sự xuất hiện của các bất thường về tâm thần. Ví dụ, đây là hoạt động không đúng của hệ thống nội tiết, các khối u ung thư và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
Giai đoạn trầm cảm của TIR
Giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn giai đoạn hưng cảm và được đặc trưng chủ yếu bởi bộ ba triệu chứng: tâm trạng chán nản và bi quan, suy nghĩ chậm, chậm vận động và nói năng. Thay đổi tâm trạng thường gặp trong giai đoạn trầm cảm, từ chán nản vào buổi sáng đến tích cực vào buổi tối.
Một trong những dấu hiệu chính của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm trong giai đoạn này là sụt cân mạnh (lên đến 15 kg) do chán ăn - thức ăn có vẻ nhạt nhẽo và vô vị đối với bệnh nhân. Giấc ngủ cũng bị xáo trộn - nó trở nên không liên tục, hời hợt. Một người có thể bị quấy rầy bởi chứng mất ngủ.
Với sự phát triển của tâm trạng trầm cảm, các triệu chứng và biểu hiện tiêu cực của bệnh ngày càng gia tăng. Ở phụ nữ, một dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm trong giai đoạn này thậm chí có thể là ngừng kinh nguyệt tạm thời. Tuy nhiên, sự trầm trọng hơn của các triệu chứng bao gồm làm chậm quá trình nói và suy nghĩ của bệnh nhân. Từ khó tìm và kết nối với nhau. Người đóng cửa trongbản thân, từ bỏ thế giới bên ngoài và mọi liên hệ.
Đồng thời, trạng thái cô đơn dẫn đến một phức hợp nguy hiểm của các triệu chứng rối loạn tâm thần hưng cảm như thờ ơ, u uất, tâm trạng vô cùng chán nản. Nó có thể khiến hình thành ý nghĩ tự tử trong đầu bệnh nhân. Trong giai đoạn trầm cảm, một người được chẩn đoán mắc TIR cần sự trợ giúp và hỗ trợ y tế chuyên nghiệp từ những người thân yêu.
TIR giai đoạn hưng cảm
Không giống như giai đoạn trầm cảm, bộ ba triệu chứng của giai đoạn hưng cảm hoàn toàn ngược lại về bản chất. Đây là tâm trạng phấn chấn, hoạt động tinh thần bạo lực và tốc độ di chuyển, lời nói.
Giai đoạn hưng cảm bắt đầu với việc bệnh nhân cảm thấy sức mạnh và năng lượng trào dâng, mong muốn làm điều gì đó càng sớm càng tốt, nhận ra bản thân trong điều gì đó. Đồng thời, một người có những sở thích, thú vui mới và vòng kết nối của những người quen biết mở rộng. Một trong những triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm trong giai đoạn này là cảm giác tràn trề năng lượng. Người bệnh vui vẻ sảng khoái vô hạn, không cần ngủ (giấc ngủ có thể kéo dài 3-4 giờ), lạc quan lập kế hoạch cho tương lai. Trong giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân tạm thời quên đi những đau buồn và thất bại trong quá khứ, nhưng nhớ tên phim và sách bị mất trí nhớ, địa chỉ và tên, số điện thoại. Trong giai đoạn hưng cảm, hiệu quả của trí nhớ ngắn hạn tăng lên - một người nhớ hầu hết mọi thứ xảy ra với anh ta tại một thời điểm nhất định.
Mặc dù có vẻ năng suấtbiểu hiện của giai đoạn hưng cảm, chúng hoàn toàn không chơi vào tay bệnh nhân. Vì vậy, ví dụ, một mong muốn cuồng nhiệt để nhận ra bản thân trong một điều gì đó mới mẻ và một mong muốn không thể kiềm chế đối với hoạt động sôi nổi thường không kết thúc bằng một điều gì đó tốt đẹp. Bệnh nhân trong giai đoạn hưng cảm hiếm khi nhìn thấu mọi thứ. Hơn nữa, sự tự tin quá mức và sự may mắn từ bên ngoài trong giai đoạn này có thể khiến một người trở nên hấp tấp và có những hành động nguy hiểm cho mình. Đây là những vụ cá cược lớn trong cờ bạc, tiêu xài không kiểm soát các nguồn tài chính, lăng nhăng và thậm chí phạm tội chỉ vì muốn có được những cảm giác và cảm xúc mới.
Những biểu hiện tiêu cực của giai đoạn hưng cảm thường có thể nhìn thấy ngay bằng mắt thường. Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm trong giai đoạn này cũng bao gồm nói cực nhanh kèm theo nuốt từ, nét mặt tràn đầy năng lượng và cử động sâu rộng. Ngay cả sở thích về quần áo cũng có thể thay đổi - nó trở nên bắt mắt hơn, có màu sắc tươi sáng. Trong giai đoạn cao trào của giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân trở nên không ổn định, năng lượng dư thừa chuyển thành cực kỳ hung hăng và cáu kỉnh. Anh ấy không thể giao tiếp với người khác, bài phát biểu của anh ấy có thể giống với cái gọi là băm bằng lời nói, như trong bệnh tâm thần phân liệt, khi các câu được chia thành nhiều phần không liên quan về mặt logic.
Điều trị rối loạn tâm thần hưng cảm
Mục tiêu chính của bác sĩ tâm thần trong việc điều trị bệnh nhân được chẩn đoán mắc TIR là đạt được giai đoạn thuyên giảm ổn định. Nó được đặc trưng bởi một phần hoặc gần như hoàn toàngiảm bớt các triệu chứng của rối loạn hiện có. Để đạt được mục tiêu này, cần phải sử dụng cả các chế phẩm đặc biệt (dược trị liệu) và chuyển sang các hệ thống tác động tâm lý đặc biệt lên bệnh nhân (liệu pháp tâm lý). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc điều trị có thể diễn ra ở cả bệnh nhân ngoại trú và bệnh viện.
Dược trị liệu
Bởi vì rối loạn tâm thần hưng cảm là một rối loạn tâm thần khá nghiêm trọng, không thể điều trị được nếu không dùng thuốc. Nhóm thuốc chính và được sử dụng nhiều nhất trong quá trình điều trị bệnh nhân rối loạn lưỡng cực là nhóm thuốc ổn định tâm trạng, nhiệm vụ chính là ổn định tâm trạng của bệnh nhân. Normotimics được chia thành nhiều phân nhóm, trong đó nổi bật là các chế phẩm lithium, được sử dụng chủ yếu ở dạng muối.
Ngoài lithium, bác sĩ tâm thần, tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân, có thể kê đơn thuốc chống động kinh có tác dụng an thần. Đây là axit valproic, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Trong trường hợp rối loạn lưỡng cực, việc sử dụng thuốc ổn định tâm trạng luôn đi kèm với thuốc an thần kinh, có tác dụng chống loạn thần. Chúng ức chế sự truyền các xung thần kinh trong các hệ thống não nơi dopamine đóng vai trò là chất dẫn truyền thần kinh. Thuốc chống loạn thần được sử dụng chủ yếu trong giai đoạn hưng cảm.
Điều trị bệnh nhân ở TIR mà không dùng thuốc chống trầm cảm kết hợp vớinormotimics. Chúng được sử dụng để làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần hưng cảm ở nam và nữ. Những loại thuốc hướng thần này, ảnh hưởng đến lượng serotonin và dopamine trong cơ thể, làm giảm căng thẳng về cảm xúc, ngăn ngừa sự phát triển của sự u sầu và thờ ơ.
Tâm lý trị liệu
Loại trợ giúp tâm lý này, giống như liệu pháp tâm lý, bao gồm các cuộc gặp gỡ thường xuyên với bác sĩ chăm sóc, trong đó bệnh nhân học cách sống chung với bệnh tật của mình, như một người bình thường. Các khóa đào tạo khác nhau, các cuộc họp nhóm với những bệnh nhân khác mắc chứng rối loạn tương tự giúp một người không chỉ hiểu rõ hơn về bệnh của mình mà còn học về các kỹ năng đặc biệt để kiểm soát và ngăn chặn các triệu chứng tiêu cực của rối loạn.
Một vai trò đặc biệt trong quá trình trị liệu tâm lý được thực hiện theo nguyên tắc “gia đình can thiệp”, đó là vai trò chủ đạo của gia đình trong việc đạt được sự thoải mái về tâm lý của bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, điều cực kỳ quan trọng là thiết lập một bầu không khí thoải mái và yên tĩnh tại nhà, tránh mọi cuộc cãi vã và xung đột, vì chúng gây tổn hại đến tinh thần của bệnh nhân. Gia đình và bản thân anh ấy phải quen với ý tưởng về sự chắc chắn của các biểu hiện rối loạn trong tương lai và khả năng không thể tránh khỏi của việc dùng thuốc.
Dự báo và cuộc sống với TIR
Thật không may, tiên lượng của bệnh trong hầu hết các trường hợp là không thuận lợi. Ở 90% bệnh nhân, sau khi bùng phát các biểu hiện đầu tiên của MDP, các đợt ái kỷ tái phát trở lại. Hơn nữa, gần một nửa số người bị chẩn đoán này trong một thời gian dài,đi về khuyết tật. Ở gần một phần ba số bệnh nhân, rối loạn được đặc trưng bởi sự chuyển đổi từ giai đoạn hưng cảm sang giai đoạn trầm cảm, không có “khoảng trống sáng”.
Mặc dù có vẻ vô vọng về tương lai với chẩn đoán TIR, một người hoàn toàn có thể sống một cuộc sống bình thường bình thường với anh ta. Việc sử dụng có hệ thống normotimics và các loại thuốc hướng thần khác cho phép bạn trì hoãn sự khởi đầu của giai đoạn tiêu cực, làm tăng thời gian của "thời kỳ ánh sáng". Bệnh nhân có thể làm việc, học hỏi những điều mới, tham gia vào việc gì đó, có lối sống năng động, điều trị ngoại trú theo thời gian.
TIR được chẩn đoán với nhiều nhân vật nổi tiếng, diễn viên, nhạc sĩ và chỉ những người, theo cách này hay cách khác có liên hệ với sự sáng tạo. Đây là những ca sĩ, diễn viên nổi tiếng của thời đại chúng ta: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Hơn nữa, đó là những nghệ sĩ, nhạc sĩ, nhân vật lịch sử kiệt xuất và nổi tiếng thế giới: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven và có lẽ, cả chính Napoléon Bonaparte. Vì vậy, chẩn đoán TIR không phải là một câu, nó hoàn toàn có thể không chỉ tồn tại mà còn sống chung với nó.
Kết luận chung
Rối loạn tâm thần trầm cảm là một rối loạn tâm thần, trong đó giai đoạn trầm cảm và hưng cảm thay thế nhau, xen kẽ với cái gọi là giai đoạn nhẹ - giai đoạn thuyên giảm. Giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi tình trạng dư thừa sức lực và năng lượng ở bệnh nhân, tinh thần phấn chấn bất thường và không kiểm soát được ham muốn hành động. Ngược lại, giai đoạn trầm cảm được đặc trưng bởitâm trạng, thờ ơ, u uất, chậm nói và cử động.
Phụ nữ bị TIR nhiều hơn nam giới. Nguyên nhân là do sự rối loạn của hệ thống nội tiết và sự thay đổi lượng hormone trong cơ thể trong thời kỳ kinh nguyệt, mãn kinh, sau khi sinh con. Ví dụ, một trong những triệu chứng của rối loạn tâm thần hưng cảm ở phụ nữ là ngừng kinh nguyệt tạm thời. Điều trị bệnh được thực hiện theo hai cách: dùng thuốc hướng thần và tiến hành liệu pháp tâm lý. Tiên lượng của rối loạn, thật không may, là không thuận lợi: sau khi điều trị, hầu như tất cả bệnh nhân có thể bị động kinh mới. Tuy nhiên, với sự quan tâm đúng mức đến vấn đề, bạn có thể sống một cuộc sống đầy đủ và năng động.
