Chấn_động là chấn thương sọ não, không phải là biểu hiện nặng nhưng xảy ra khá thường xuyên. Hiện tượng này thường gặp nhất ở những trẻ em hiếu động. Kết quả là, nó làm gián đoạn các chức năng được thực hiện bởi não. Tuy nhiên, điều này có thể dễ dàng đảo ngược vì nó không có vẻ là hư hại hữu cơ.
Khái niệm
Chấn động là một chấn thương sọ não kín, do các quá trình sau đây xảy ra:
- thay đổi động lực học thuộc tính của tế bào thần kinh, làm thay đổi định hướng không gian của phân tử protein;
- tất cả các vật chất của não đều bị ảnh hưởng;
- giữa các khớp thần kinh (điểm tiếp xúc của các tế bào não) có sự gián đoạn tạm thời trong quan hệ và truyền tín hiệu.
Phân loại
Có ba độ chấn động.
- Dễ dàng. Ý thức khôngbị vi phạm. Trong 20 phút đầu, bệnh nhân có biểu hiện buồn nôn, chóng mặt và nhức đầu, mất phương hướng trong không gian, trong thời gian ngắn thân nhiệt có thể tăng lên đến 38 ° C.
- Trung bình. Các triệu chứng tương tự cũng được quan sát thấy, nhưng chúng đã diễn ra trong hơn 20 phút. Đây có thể là chứng hay quên ngược dòng, đặc trưng bởi thực tế là bệnh nhân không thể nhớ vài phút cuối cùng trước khi bị thương.
- Nặng. Kèm theo mất ý thức, có thể từ vài phút đến vài giờ. Có chứng hay quên ngược dòng. Các triệu chứng chính là: mất ngủ, thèm ăn, buồn nôn, mất phương hướng trong không gian, mệt mỏi, chóng mặt và các cơn đau tương ứng, xuất hiện ở bệnh nhân trong 7-14 ngày.
Chấn động theo CTBI ICD-10
Cách phân loại này đã được các quốc gia tham gia hiệp định WHO sử dụng từ năm 1994. Các lớp ICD khác nhau được nhóm thành 22 loại. Theo kế hoạch, vào năm 2018, ấn bản thứ 11 của phân loại này sẽ được phát hành, còn 10.
Theo ICD-10, chấn động thuộc về CBI (chấn thương sọ não kín) và có mã số S 06.0.
Lý do
Bệnh lý đang được xem xét có thể do:
- chứng say tàu xe dữ dội của em bé;
- ngã vào mông;
- nhảy từ trên cao xuống;
- vết thâm ở đầu;
- rơi từ độ cao của chính cơ thể bạn;
- chuyển động sắc nétđầu;
- cú đánh vào đầu bằng vật nặng.
Những cử động đột ngột hoặc những cú đánh mạnh sẽ dẫn đến dịch chuyển chất của não, dịch não và mạch máu theo hướng ngược lại. Kết quả là, mô não bị tổn thương. Cho đến nay, không có lý thuyết rõ ràng nào về sự xuất hiện của chấn động. Tuy nhiên, có một số phiên bản:
- động lực học của các đặc tính hóa lý của chất của não và trạng thái cân bằng keo của protein tế bào được quan sát;
- mất kết nối xảy ra giữa các tế bào và các bộ phận của não, dẫn đến gián đoạn các chức năng của nó;
- gợi ý rằng nó cũng có thể hoạt động trong thân não và bán cầu mà không cần quan sát những thay đổi vĩ mô và mô học;
- dinh dưỡng của các tế bào não có thể kém đi, dẫn đến sự thay đổi mô não trong các lớp, phá vỡ kết nối giữa các trung tâm khác nhau;
- Khi bị tấn công, một sóng xung kích truyền qua não theo hướng ngược lại với áp suất đồng thời giảm theo các hướng đã chỉ định.
Vì vậy, không có cấu trúc và hình thái động lực học trong não vào thời điểm chấn động. Điều này cũng được phát hiện với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính. Nếu sự vắng mặt này được phát hiện, bạn sẽ được chẩn đoán chấn thương sọ não.
Các triệu chứng
Ngay cả một chấn thương nhỏ ở đầu cũng có thể gây ra vấn đề này.
Các triệu chứng chính như sau:
- điều phối;
- tăng độ nhạy với âm thanh;
- sợ ánh sáng;
- nhìn đôi;
- khi đọc, có một nỗi đau trong họ;
- nói ngọng có thể nói ngọng và chậm;
- rõ ràng là nhầm lẫn và thờ ơ;
- buồn nôn có thể thỉnh thoảng bị nôn;
- nhược;
- ù tai;
- đau nhói;
- chóng mặt do suy giảm lưu lượng máu ở bộ máy tiền đình.
Người lớn tuổi có đặc điểm là mất phương hướng cả về thời gian và không gian trong những ngày đầu sau chấn thương, cũng như chóng mặt và suy giảm trí nhớ. Đau đầu xuất hiện, có tính chất rung động và nằm ở vùng chẩm. Tổn thương nguy hiểm nhất đối với bệnh nhân tăng huyết áp. Các triệu chứng chấn động ở bệnh nhân cao tuổi hết sau 3-7 ngày.
Chẩn đoán chấn động
Bác sĩ thẩm vấn bệnh nhân đến, kết quả là:
- liệu có hiện tượng căng cơ ở cổ hay không, sẽ hết trong vòng ba ngày;
- có run không khi thực hiện tư thế Romberg (chân chụm vào nhau, cánh tay duỗi thẳng về phía trước ở góc vuông, mắt nhắm lại);
- Là những cử động run rẩy nhỏ không tự chủ được phát hiện khi mắt chuyển sang vị trí cực đoan; bác sĩ có thể nhặt một vật nhỏ và yêu cầu bệnh nhân làm theo nó - ở những vị trí cực đoan, đồng tử có chuyển động nhẹ trở lại;
- Phản xạ da và gân có chút bất đối xứng - dấu hiệu này không ổn định và thay đổi từtheo thời gian;
- đồng tử co thắt hay giãn ra trong vài giờ đầu sau chấn thương với phản ứng bình thường với ánh sáng hay không;
- Bệnh nhân có kêu đau khi nhìn ra xa không.
Dấu hiệu của chấn động ở trẻ.
- Ở trẻ mẫu giáo thường không mất ý thức, sau 2-3 ngày tình trạng chung có cải thiện.
- Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng sau sẽ xảy ra trong cùng một khoảng thời gian: rối loạn giấc ngủ, lo lắng, nôn trớ, nôn trớ trong khi bú.
- Da tái (chủ yếu là mặt), mạch đập thường xuyên, sau đó buồn ngủ và hôn mê được ghi nhận trong quá trình chấn thương.
Các dấu hiệu của chấn động ở trẻ lớn có thể biểu hiện như mất ý thức, chóng mặt nghiêm trọng, nôn mửa nhiều lần, mù sau chấn thương có thể biến mất sau một thời gian ngắn.
Để loại trừ các tình trạng nặng hơn, chụp X quang cột sống cổ và sọ, điện não đồ được chỉ định để phát hiện các rối loạn ở vỏ não. Chụp CT được thực hiện để phát hiện bất kỳ ảnh hưởng nào của chấn động.
Chụp X-quang cung cấp thông tin về khả năng nứt hộp sọ khi bị thương. Tuy nhiên, nó không đưa ra ý tưởng về trạng thái chất của não. Thông tin gián tiếp về điều này có thể thu được trong quá trình echo-EG. Nó cũng cung cấp thông tin về máu tụ và khối u. Tuy nhiên, phương pháp này không cung cấp độ tin cậycác kết quả. Với sự trợ giúp của điện não đồ, hoạt động điện sinh học của não được nghiên cứu. Nó được sử dụng để xác định tiêu điểm của hoạt động động kinh, dẫn đến sự xuất hiện của các cơn động kinh cùng tên trong tương lai.
Trẻ nhỏ (dưới 2 tuổi) thường được chỉ định chụp thần kinh, được hiểu là siêu âm não. Với sự giúp đỡ của nó, họ có được một ý tưởng về chất của não và về hệ thống não thất. Có thể phát hiện ra phù não, các ổ bầm tím, xuất huyết, tụ máu. Quy trình này không hiệu quả đối với trẻ lớn hơn do xương sọ hợp nhất.
Chọc thủng thắt lưng hiếm khi được chỉ định trong trường hợp này, nó chỉ có thể được chỉ định như một biện pháp bổ sung khi làm rõ một hình ảnh phức tạp. Đồng thời, CSF được rút ra và xác định sự hiện diện của máu trong đó.
Sơ cứu
Khi nạn nhân bất tỉnh, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Trước khi cô ấy đến, một người được đặt nằm nghiêng bên phải trên bề mặt cứng với khuỷu tay và chân cong. Đầu ngửa lên và quay xuống đất, điều này sẽ ngăn cản các vật thể lạ xâm nhập vào đường hô hấp khi hít vào khi nôn mửa và cung cấp không khí tốt đi qua chúng.
Nếu vết thương trên đầu bị chảy máu, điều trị chấn động bằng cách băng bó cầm máu.
Trong trường hợp không ngất hoặc nạn nhân đã tỉnh lại thì phải nằm ngang, ngẩng cao đầu và đảm bảo không ngủ quên.
Sau khi bị thương, nạn nhân cầnđưa anh ta đến phòng cấp cứu, nơi anh ta sẽ được hỗ trợ y tế trong trường hợp chấn động. Điều trị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát của bác sĩ thần kinh hoặc bệnh nhân nội trú.
Nếu không thể xác định mức độ nghiêm trọng của thương tích do chấn động, tốt hơn hết là không nên chạm vào nạn nhân. Khi có các chất dạng khối, chất lỏng có thể xâm nhập vào cơ thể con người, cần phải thực hiện các biện pháp để loại bỏ chúng.
Cần phải nhớ rằng trong suốt quá trình của bệnh, một giai đoạn khỏe mạnh tưởng tượng được phân bổ, trong đó các triệu chứng thương tích được san bằng trong vài giờ hoặc vài ngày. Tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi khi hình thành máu tụ nội sọ.
Chữa bệnh
Điều trị tai biến tại nhà như thế nào? Điều quan trọng nhất là tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường. Đồng thời, cần đảm bảo chế độ nghỉ ngơi, ngủ nghỉ hợp lý, không căng thẳng, loại trừ hoàn toàn trong vài ngày sau chấn thương.
Bác sĩ kê đơn thuốc gì cho bệnh lý chấn động? Trước hết, những thứ góp phần loại bỏ các dấu hiệu của bệnh và bình thường hóa các chức năng của cơ quan được đề cập.
Thuốc xoa bóp:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - thuốc giảm đau;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - thuốc chống nôn, được kê đơn theo triệu chứng khi các dấu hiệu tương ứng xuất hiện;
- "Phenazepam", Corvalol, cồn thuốc bắc -thuốc an thần;
- "Furosemide", "Diakarb" - khi đồng thời tăng huyết áp động mạch hoặc tăng nguy cơ phù do thuốc lợi tiểu;
- "Tanakan", "Betaserk" - để giảm các triệu chứng chóng mặt.
Liệu pháp điều trị triệu chứng được chỉ định để ngăn ngừa biến chứng và phục hồi các chức năng bị suy giảm. Nó bắt đầu được thực hiện 5-7 ngày sau khi nhận được vết thương.
Thuốc giảm chấn trong trường hợp này:
- thuốc co mạch - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Với sự giúp cải thiện tuần hoàn não và hoạt động của cơ thể này. Chúng được chấp nhận ngay cả sau khi bệnh nhân xuất viện trong vài tháng.
Ngoài ra, liệu pháp bao gồm uống thuốc bổ và các chế phẩm vitamin:
- "Schisandra";
- củ nhân sâm;
- Chiết xuất Eleutherococcus.
Trong vòng một tháng sau khi nhận được chẩn đoán "chấn động", bạn không thể tập các bài thể dục nặng và các công việc khó khăn. Tốt hơn hết là bạn nên ngừng xem các chương trình TV, phim ảnh, làm việc trên PC và đọc sách trong thời gian dài. Bạn nên thư giãn bằng cách nghe nhạc êm dịu mà không cần tai nghe.
Dự báo
Anh ấy tốt để điều trị sớm.
Ở một số bệnh nhân, tác dụng còn lại được cảm nhận trong suốt cuộc đời. Theo quy luật, chúng sẽ mềm đi sau mộtcủa năm. Chúng bao gồm:
- rối loạn giấc ngủ;
- đau đầu dai dẳng;
- vi phạm bộ nhớ;
- trầm cảm;
- mệt mỏi;
- khó chịu;
- giảm nồng độ.
Nếu bạn phớt lờ lời khuyên của bác sĩ, các tình trạng nghiêm trọng có thể xảy ra, đặc trưng là chứng đau nửa đầu liên tục, động kinh, mất ngủ, v.v.
Biến chứng
Họ có thể phát triển rất nhiều loại. Với những chấn động lặp đi lặp lại, ví dụ, ở các võ sĩ, đôi khi quan sát thấy bệnh não. Các triệu chứng đầu tiên của cô ấy liên quan đến công việc của các chi dưới. Trạng thái cân bằng bị xáo trộn, có sự chao đảo. Chuyển động có thể chậm lại, rối loạn tâm thần có thể xảy ra.
Các triệu chứng ở một số bệnh nhân có thể vẫn trầm trọng sau khi hồi phục:
- xáo trộn đáng chú ý;
- chuyển động chậm;
- thay đổi trong tâm hồn;
- run đầu và tay;
- cạn kiệt vốn từ vựng.
Trong chấn thương sọ não, bao gồm cả chấn động, các đặc điểm cấu thành sau đây được quan sát.
- Khi uống rượu hoặc tiếp xúc với nhiễm trùng, cơ thể có thể xuất hiện các rối loạn tâm thần: xuất hiện ảo giác thị giác, suy giảm ý thức kèm theo mê sảng, kích thích nghiêm trọng.
- Nhức đầu dai dẳng, trầm trọng hơn khi cử động đột ngột, do máu lên đầu liên tục. Đổ mồ hôi dữ dộixanh xao của biểu bì và hiện tượng này có thể chỉ xuất hiện ở một bên của khuôn mặt. Tất cả điều này có thể đi kèm với sự mệt mỏi nhanh chóng và không thể tập trung vào bất cứ việc gì.
- Tăng tính cáu kỉnh và dễ bị kích động với những cơn thịnh nộ kèm theo sự hung hăng rõ rệt, sau đó là sự bối rối và xin lỗi vì sự mất cân bằng.
- Đặc điểm hoang tưởng.
- Xuất hiện các cơn co giật giống như động kinh.
- Thần kinh phát sinh, kèm theo sợ hãi và lo lắng.
Đôi khi chứng sa sút trí tuệ có thể phát triển dựa trên nền tảng của chứng loạn thần tiến triển.
Bên cạnh đó, chứng chấn động được đặc trưng bởi sự hiện diện của hội chứng sau chấn thương, có nghĩa là một bệnh nhân đã trải qua căn bệnh này bắt đầu phàn nàn về cơn đau đầu rất dữ dội kèm theo sự cáu kỉnh và lo lắng sau một thời gian. Thuốc giảm đau trong trường hợp này có thể gây nghiện.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa chấn động là đủ khó. Tuy nhiên, bằng cách tuân theo các khuyến nghị nhất định, bạn có thể giảm thiểu khả năng bị thương.
Nếu có thể, cần từ chối tham gia các môn thể thao gây chấn thương:
- bóng đá;
- khúc côn cầu;
- quyền anh và hơn thế nữa
Các môn thể thao như cưỡi ngựa, trượt ván, trượt băng và trượt băng nội tuyến nên sử dụng mũ bảo hiểm với các mấu và phụ kiện phù hợp.
Trong khi tự động đi bộ, bạn phải thắt dây an toàndây an toàn. Trẻ em phải được chở trên ghế ô tô được thiết kế riêng cho chúng.
Vào mùa đông, sử dụng thiết bị chống trượt hoặc gậy có đầu nhọn trên giày.
Đang đóng
Chấn động là hậu quả của chấn thương đầu. Nó có các giai đoạn nhẹ, vừa và nặng. Hai trường hợp đầu tiên không kèm theo mất ý thức, và theo quy luật, kết thúc thuận lợi. Giai đoạn nặng được đặc trưng bởi mất ý thức và sự hiện diện của các triệu chứng trong một thời gian dài. Thông thường sau khi nó có thể phát triển các biến chứng khác nhau. Điều trị chủ yếu bao gồm nghỉ ngơi tại giường và duy trì sự nghỉ ngơi. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh này, cần hạn chế các nghề thể thao gây chấn thương, vào mùa đông đi giày có thiết bị đặc biệt chống trượt. Bạn cũng cần học cách ngã đúng cách.
