Tìm hiểu cách xác định vô sinh ở nữ giới. Chẩn đoán này được thực hiện cho một phụ nữ nếu trong vòng 1 năm hoặc hơn, với mức độ thường xuyên của quan hệ tình dục mà không sử dụng biện pháp tránh thai, việc mang thai không xảy ra. Vô sinh tuyệt đối được chẩn đoán nếu một phụ nữ có các rối loạn giải phẫu không thể hồi phục khiến cho việc thụ thai không thể thực hiện được (thiếu ống dẫn trứng, tử cung, buồng trứng). Với vô sinh tương đối, điều trị được tiến hành và phục hồi chức năng sinh sản.
Ngoài ra, vô sinh nguyên phát được phân biệt, được đặc trưng bởi sự không có thai trong lịch sử của người phụ nữ và thứ phát - không thể thụ thai lại. Vô sinh xảy ra ở 10-15% các cặp vợ chồng. Trong số này, khoảng 40% trường hợp, vô sinh nam được quan sát thấy,60% còn lại là nữ.
Nguyên nhân gây vô sinh nữ
Để hiểu cách xác định vô sinh ở nữ, chúng ta cùng tìm hiểu nguyên nhân của bệnh lý. Yếu tố kích động chính có thể là sự vi phạm sức khỏe thể chất. Các vấn đề xã hội, gia đình và tâm thần của một người phụ nữ cũng có thể dẫn đến vô sinh. Để lựa chọn một chiến thuật điều trị, cần phải xác định chính xác nguyên nhân gây ra nó.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở phụ nữ đã lập gia đình bao gồm:
- tăng tiết prolactin;
- u tuyến yên;
- các dạng rối loạn kinh nguyệt khác nhau (thiểu kinh, vô kinh, v.v.) gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố;
- khuyết tật giải phẫu bẩm sinh của cơ quan sinh dục;
- lạc nội mạc tử cung;
- tắc vòi trứng hai bên;
- dính ở vùng chậu;
- dị tật mắc phải của cơ quan sinh dục;
- bệnh lý tự miễn phổ biến;
- tổn thương lao của cơ quan sinh sản;
- rối loạn tâm lý tình dục;
- kiểm tra sau kỹ thuật số âm tính;
- lý do không rõ ràng.
Độ hiếm muộn
Trong y học, có ba mức độ vô sinh ở phụ nữ. Sơ cấp (độ 1) được đặc trưng bởi thực tế là người phụ nữ chưa bao giờ mang thai. Vô sinh độ 2 nghĩa là gì? Người phụ nữ trong trường hợp này đã từng mang thai và nhiều lần cố gắng thụ thai đều không thành công. Có thể nói về vô sinh độ 3 đây là loại tuyệt đối thứ 2, nhưng các bácchẩn đoán thường không được sử dụng. Người ta hiểu rằng một người phụ nữ vĩnh viễn mất khả năng sinh sản.
Giống
Phân loại các dạng vô sinh ở phụ nữ:
- nội tiết (nội tiết tố);
- màng bụng;
- tử cung;
- vô sinh do sự phát triển của lạc nội mạc tử cung;
- miễn dịch;
- vô sinh không rõ căn nguyên.
Mô tả từng.
Vô sinh do nội tiết
Vô sinh nữ dạng nội tiết là do vi phạm quy định nội tiết tố của chu kỳ đảm bảo rụng trứng. Hình thức này được đặc trưng bởi sự rụng trứng do trứng không đủ trưởng thành hoặc không có nang trứng. Điều này thường là do chấn thương hoặc bệnh lý của vùng dưới đồi-tuyến yên, tiết quá nhiều prolactin, buồng trứng đa nang, thiếu hụt progesterone, viêm và hình thành khối u của buồng trứng.
Vô sinh ống dẫn trứng
Hình thức này phát triển trong trường hợp có những trở ngại giải phẫu dọc theo đường đi của trứng qua các ống dẫn trứng đến tử cung, tức là cả hai ống đều không thể vượt qua hoặc không có. Với vô sinh phúc mạc, tắc nghẽn không xảy ra trong chính các ống dẫn trứng, mà là giữa chúng và buồng trứng. Loại phúc mạc ống dẫn trứng thường xảy ra do quá trình kết dính hoặc sau khi làm teo đi các lông mao nằm bên trong ống và đảm bảo sự di chuyển của trứng. Có thể dẫn đến kết dính trong ống dẫn trứngphẫu thuật hệ thống sinh sản.
Vô sinh
Dạng bệnh lý này là do dị tật về giải phẫu (mắc phải hoặc bẩm sinh) của tử cung. Các dị tật bẩm sinh là sự kém phát triển, tăng gấp đôi, hình yên ngựa hoặc sự hiện diện của vách ngăn trong tử cung. Các khuyết tật mắc phải của tử cung là dị dạng màng đệm, hội chứng trong tử cung hoặc các khối u. Các dị thường mắc phải phát triển do can thiệp phẫu thuật, chẳng hạn như sau khi phá thai.
Vô sinh do lạc nội mạc tử cung: biểu hiện của nó như thế nào và tại sao lại xảy ra?
Thông thường, vô sinh gây ra lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ (các triệu chứng và cách điều trị do bác sĩ xác định). Bệnh lý này được chẩn đoán ở khoảng 30% giới tính bình thường. Các dấu hiệu chính: kinh nguyệt ra nhiều, hội chứng đau, khó chịu khi giao hợp.
Cơ chế tác động của căn bệnh này đến vô sinh vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn, nhưng có thể nói một cách đáng tin cậy rằng các khu vực lạc nội mạc tử cung trong buồng trứng và ống dẫn trứng ngăn cản quá trình rụng trứng bình thường và sự di chuyển của trứng qua các ống. Các triệu chứng và cách điều trị lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ có mối liên hệ với nhau. Làm thế nào để điều trị dạng vô sinh này, chúng tôi sẽ nói dưới đây.
Vô sinh hiếm muộn
Sự phát triển của hình thức miễn dịch của bệnh lý này có liên quan đến sự hiện diện của các kháng thể kháng tinh trùng trong cơ thể - một loại miễn dịch đặc hiệu được tạo ra để chống lại phôi hoặc tinh trùng. Trong khoảng một nửa số trường hợp, tình trạng vô sinh như vậy không phải do một yếu tố duy nhất gây ra, mà là do một số lý do phức tạp. Trong một con sốcác trường hợp, chúng vẫn không được xác định ngay cả khi đã chẩn đoán cẩn thận.
Kiểm tra khả năng sinh sản của nữ giới
Có nhiều phương pháp khác nhau để xác định vô sinh ở phụ nữ. Tuy nhiên, đây không phải là những xét nghiệm có thể xác định sự hiện diện của thai kỳ tại nhà. Một loại xét nghiệm vô sinh tương tự có thể được thực hiện trên nam giới để xác định khả năng di chuyển và chất lượng của tinh trùng. Đối với phụ nữ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được khuyến khích.
Vậy, làm thế nào để xác định vô sinh ở phụ nữ? Cách dễ nhất và hợp lý nhất để xác nhận gián tiếp bệnh lý là que thử rụng trứng, cũng có thể được thực hiện tại nhà. Kỹ thuật này tương tự như các phương pháp xác nhận mang thai cấp tốc. Trong trường hợp này, một dải đặc biệt được đặt trong nước tiểu. Trước khi trứng được giải phóng khỏi nang trứng, có sự gia tăng LH, mà xét nghiệm này sẽ phản ứng. Nếu không thể mang thai, các xét nghiệm thường âm tính.
Xét nghiệm vô sinh ở phụ nữ như vậy chỉ được sử dụng nếu nghi ngờ một loại bệnh nội tiết. Trong các trường hợp khác, sự rụng trứng có thể xảy ra, nhưng việc mang thai không xảy ra vì những lý do khác, chẳng hạn như nếu trứng không đi qua ống dẫn trứng do tắc nghẽn.
Hướng dẫn lâm sàng về vô sinh nữ
Quyết định điều trị vô sinh do bác sĩ đưa ra sau khi đánh giá kết quả của tất cả các xét nghiệm chẩn đoán và xác định chính xácnhững lý do đã gây ra nó. Điều trị thường bắt đầu bằng việc loại bỏ nguyên nhân ban đầu. Các kỹ thuật được sử dụng trong việc này nhằm mục đích:
- để phục hồi các chức năng sinh sản của bệnh nhân bằng các phương pháp phẫu thuật hoặc bảo tồn;
- sử dụng công nghệ hỗ trợ khi không thể thụ thai tự nhiên.
Ở dạng nội tiết của bệnh lý, rối loạn nội tiết tố được điều chỉnh và kích thích buồng trứng. Các loại điều chỉnh không dùng thuốc bao gồm bình thường hóa cân nặng (trong trường hợp béo phì) thông qua liệu pháp ăn kiêng và tăng cường hoạt động thể chất, vật lý trị liệu.
Liệu pháp Điều trị Vô sinh Nội tiết
Loại điều trị bằng thuốc chính để chẩn đoán vô sinh ở phụ nữ thuộc loại nội tiết là điều trị bằng nội tiết tố. Quá trình trưởng thành của nang noãn được kiểm soát bằng việc theo dõi siêu âm và theo dõi hàm lượng các hormone trong máu. Với sự lựa chọn đầy đủ các loại thuốc nội tiết tố, 70-80% bệnh nhân bị vô sinh dạng này có thai.
Loại bỏ hình thức bệnh lý của ống dẫn trứng-phúc mạc
Ở dạng bệnh phúc mạc tubo, mục tiêu điều trị là khôi phục lại tình trạng bình thường của ống dẫn trứng bằng phương pháp nội soi. Hiệu quả của phương pháp này xấp xỉ 30 - 40%. Khi bị tắc nghẽn kéo dài hoặc do hoạt động trước đó không hiệu quả, nên thụ tinh nhân tạo.
Điều trị bệnh sa tử cung dạng
Trong các trường hợp phát triển dạng tử cung gây vô sinh nữ và các khuyết tật giải phẫu của nóthực hiện phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo. Mang thai xảy ra trong khoảng 15-20% các trường hợp. Nếu không thể kịp thời sửa chữa dạng vô sinh trong tử cung và mang con một cách độc lập, các dịch vụ của một người mẹ mang thai hộ sẽ được sử dụng.
Điều trị vô sinh do lạc nội mạc tử cung như thế nào?
Vô sinh do lạc nội mạc tử cung được điều trị bằng phương pháp nội soi cắt bỏ các ổ bệnh lý. Kết quả của điều trị phẫu thuật được cố định bằng một đợt dùng thuốc. Cơ hội mang thai sau này là khoảng 30 - 40%.
Vô sinh do miễn dịch: làm thế nào để chiến đấu?
Trong vô sinh miễn dịch, trong hầu hết các trường hợp, thụ tinh nhân tạo được thực hiện thông qua thụ tinh nhân tạo. Kỹ thuật này cho phép bạn vượt qua hàng rào miễn dịch của cổ tử cung và trong 40% trường hợp góp phần vào việc bắt đầu thụ thai.
Điều trị vô sinh không rõ nguyên nhân ở phụ nữ
Điều trị các dạng không xác định của bệnh lý này là một vấn đề rất khó khăn. Trong những trường hợp này, hầu hết thường sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản. Ngoài ra, các chỉ định cho IVF là:
- không có ống dẫn trứng hoặc tắc ống dẫn trứng;
- tình trạng sau khi điều trị bảo tồn và nội soi ổ bụng để loại bỏ lạc nội mạc tử cung;
- vô sinh tuyệt đối của bạn tình;
- suy kiệt buồng trứng;
- điều trị không thành công các dạng vô sinh do nội tiết;
- liên quanbệnh lý mà không thể mang thai;
- một số trường hợp hiếm muộn tử cung.
Phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm
Các phương pháp thụ tinh nhân tạo chính là:
- Thụ tinh trong tử cung với bạn tình hoặc tinh trùng của người hiến tặng.
- Tiêm vào tế bào ống sinh tinh vào trứng.
- Mang thai hộ.
- Thụ tinh trong ống nghiệm.
- Sử dụng phôi của người hiến tặng hoặc trứng của người hiến tặng.
Tuổi của vợ chồng ảnh hưởng đến hiệu quả của liệu pháp điều trị hiếm muộn, đặc biệt là đối với phụ nữ (sau 37 tuổi, xác suất thụ thai thành công giảm mạnh). Do đó, điều trị bệnh lý này nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, điều này làm tăng đáng kể cơ hội có con khỏe mạnh và cho phép bạn vượt qua với chi phí thuốc tối thiểu. Cần nhớ rằng phương pháp điều trị phẫu thuật chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng và nhiều dạng bệnh có thể được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn.
Chúng tôi đã xem xét cách xác định vô sinh ở phụ nữ.
