Co cứng cơ là gì và làm thế nào để thoát khỏi nó? Những câu hỏi như vậy đặc biệt có liên quan ở những bệnh nhân mắc phải nó và các bác sĩ. Đây là tình trạng khi các cơ co lại quá mạnh khi chúng bị kéo căng nhanh chóng. Bệnh nhân thường bị giảm sức mạnh cơ bắp, mất khả năng kiểm soát chuyển động một cách tự nguyện và thậm chí là tê liệt.
Tại sao co cứng cơ xảy ra
Câu trả lời chính cho câu hỏi này nằm ở sự mất cân bằng của các xung động từ não đến các cơ.
Các nguyên nhân khác gây co cứng cơ là:
- Tổn thương não (cả cột sống và não).
- Nét.
- Các bệnh truyền nhiễm trong đó viêm ảnh hưởng đến não, chẳng hạn như viêm màng não.
- Thiếu oxy là bệnh lý xảy ra do thiếu oxy.
- Bệnh xơ cứng teo cơ một bên.
Các loại vi phạm
Chỉ có ba trong số chúng trong phân loại co cứng cơ:
Flexor. Cơ uốn cong được đặc trưng bởi sự tăng trương lực khi uốn cong và nâng cao cánh tay hoặc chân trongkhớp
Rộng rãi. Hình tương tự như mục 1, chỉ có quá trình xảy ra ở cơ kéo dài
Chất bổ sung. Âm thanh phát ra khi đầu gối khép lại và bắt chéo chân ở ống chân
Trung liệt
Với bệnh này, sự co cứng phát triển do giảm tác dụng ức chế (TV) đối với tế bào thần kinh cột sống (loại của chúng: moto và inter). Kết quả là, số lượng xung động đến các tế bào thần kinh vận động alpha tăng lên. Đây là phản ứng của tình trạng căng cơ.
Giảm TV là hậu quả của các khiếm khuyết tích lũy trong các kênh hình chóp bên trong não (cả cột sống và não). Thông thường, tình trạng co cứng cơ phát triển do thực tế là ống sống cortico-reticulo bị tổn thương.
Nếu não bị ảnh hưởng, TV cũng yếu đi, nhưng trên hết điều này được phản ánh qua các tế bào thần kinh vận động gamma. Chúng thiết lập chuyển động của các cơ chống trọng lực. Kết quả là chứng liệt nửa người sau đột quỵ đặc trưng:
- Vai và hông được hiển thị.
- Uốn khớp khuỷu tay và cổ tay
- Mở rộng đầu gối.
Khi tình trạng co cứng cột sống phát triển, lao giảm trên các tế bào thần kinh nằm ở khu vực này. Vì nguyên nhân gì, cảm giác kích thích lan dọc theo các sợi thần kinh đến các cấp độ khác và các triệu chứng bệnh lý xuất hiện.
Về bên ngoài, điều này thường biểu hiện bằng co giật và cử động mất kiểm soát.
Nói cách khác, khi co cứng cơ xảy ra ở bệnh bại não, năng lượng được tích tụ trong chúng, kết nối với não bị đứt hoặc không có. Họ hiểu lầm anh ấylệnh và thu nhỏ ngẫu nhiên bất kỳ lúc nào. Đây là cách năng lượng tích lũy được sử dụng.
Nếu chứng liệt trung ương không thể chữa khỏi trong một thời gian dài, hơn sáu tháng, thì bộ máy phân đoạn của tủy sống sẽ thay đổi về cấu trúc. Điều này được thể hiện trong sự gián đoạn các kết nối giữa các sợi thần kinh và hoạt động của cơ tê, gân và khớp. Do đó, có sự gia tăng các rối loạn vận động và lực cản được hình thành trong cơ khi nó bị kéo căng. Các bác sĩ phải tính đến điều này khi phân tích trương lực cơ ở tay và chân liệt hoặc liệt.
Mức độ co cứng
Các thang đo khác nhau được sử dụng để phân tích. Phổ biến nhất là sản phẩm Ashworth. Hệ thống tính điểm cho độ săn chắc của cơ ở đây là:
- 1 - hơi cao, tình trạng nhanh chóng được cải thiện;
- 1a - hơi thừa, căng cơ trong ít hơn 50% tổng số động tác bị động;
- 2 - phát triển vừa phải trong 100% phạm vi chuyển động (các hành động thụ động được thực hiện dễ dàng);
- 3 - tăng trưởng đáng kể (các bước di chuyển có vấn đề);
- 4 - phần tê của chi không duỗi ra hoặc không thể uốn cong hoàn toàn.
Biện pháp trị liệu
Nhiệm vụ chính trong điều trị chứng co cứng cơ là cải thiện tiềm năng và hoạt động của các chi bị ảnh hưởng.
Các bác sĩ quyết định mức độ tăng âm ảnh hưởng đến các khả năng chức năng của bệnh nhân. Ở những người bị liệt trung ương, các chi hoạt động kém hơn so với những bệnh nhân có 1-2 điểm trong thang chỉ định.
Một số bệnh nhân caomức độ co cứng của cơ chân đi lại, đứng dễ dàng hơn. Và với việc giảm mức độ, chúng diễn biến tồi tệ hơn nhiều.
Trước khi bắt đầu trị liệu, bác sĩ xác định một kế hoạch điều trị trong một trường hợp cụ thể (cải thiện vận động, giảm co thắt tiêu cực, v.v.) và phối hợp với bệnh nhân hoặc thân nhân của họ.
Các chi tiết cụ thể của việc điều trị phần lớn được xác định bởi thời gian kể từ khi phát bệnh và mức độ liệt. Thời gian kể từ khi bệnh khởi phát càng ít, cơ hội điều trị hiệu quả càng lớn.
Để đạt được kết quả khả quan, các phương pháp sau được sử dụng:
- Vật lý trị liệu.
- Dược lý.
- Phẫu thuật.
Vật lý trị liệu
Nhiệm vụ chính của cô ấy là huấn luyện các cử động ở các chi có vấn đề và ngăn ngừa các biến chứng.
Trong quá trình trị liệu này, bệnh nhân được dạy cách ngồi, đứng và đi lại. Tiền bổ sung được sử dụng cho việc này.
Ngoài ra, bệnh nhân được băng bó, sử dụng thiết bị chỉnh hình và các cơ bị co cứng được tiếp xúc với bức xạ nhiệt.
Để giảm co cứng cơ một cách hiệu quả, các chuyên gia sắp xếp kích thích điện vào các vùng có vấn đề.
Thông thường đây là những phần duỗi của ngón tay hoặc phần trước của xương chày.
Dược
Ở đây, thuốc giãn cơ trung tâm có tác dụng lớn nhất. Bệnh nhân của họ dùng đường uống. Những loại thuốc này có những điều sau đâycông lao:
- giảm săn chắc cơ;
- nâng cao tiềm năng vận động;
- giảm co thắt đau đớn;
- tăng cường tác dụng của các bài tập trị liệu;
- tạo điều kiện chăm sóc bệnh nhân bại liệt;
- ngăn chặn hợp đồng.
Nếu tình trạng co cứng cơ ở mức độ nhẹ thì thuốc giãn cơ có tác dụng tích cực nhanh chóng. Trong các bệnh phức tạp, chúng được sử dụng với liều lượng lớn. Điều này chứa đầy những tác dụng phụ tiêu cực.
Điều trị bằng những loại thuốc này bắt đầu với liều lượng thấp nhất. Nó dần dần phát triển để đạt được nhiệm vụ yêu cầu.
Không được phép kết hợp các phương pháp điều trị bệnh này.
Ở Nga, những viên thuốc trị co cứng cơ như vậy cũng thường được sử dụng nhất:
- "Sirdalud". Ức chế phản xạ đa khớp ở tủy sống, có tác dụng giảm đau trung ương vừa phải. Đặc biệt hiệu quả trong điều trị co cứng các cơ của loại não và cột sống. Liều tối thiểu hàng ngày là 3 lần 6 mg, trung bình là 12-24 mg, tối đa là 36 mg. Tác dụng phụ: buồn ngủ, giảm huyết áp không đáng kể.
- "Baclofen". Chủ yếu được sử dụng để điều trị chứng co cứng cột sống. Nó ngăn chặn hiệu quả việc tạo ra các axit amin bổ sung và có tác dụng giảm đau trung ương. Liều tối thiểu hàng ngày: 15 mg x 3. Dần dần, nó tăng mỗi ngày 5 mg. Tối đa - 60-75 mg. Tác dụng phụ: buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, tăng huyết áp. Do đó, thuốc nên được sử dụng thận trọng cho người cao tuổi.
- "Tolperisone". Ức chế mạnh mẽ hoạt động phản xạ tủy sống, có tác dụng giãn mạch nhẹ và giảm đau trung ương. Giảm co thắt. Nó được sử dụng trong cuộc chiến chống lại sự co cứng của hai loại: cột sống và não. Liều ban đầu mỗi ngày là 150 mg. Nó phát triển một cách có hệ thống lên đến 300-450 mg. Tác dụng phụ: buồn ngủ, yếu cơ, hạ huyết áp.
Tiêm Botulinum Toxin Cấp A
Đây là biện pháp bổ sung khi có hoạt động cơ tăng lên mà không bị co cứng, nhưng bị đau và co thắt dữ dội. Thuốc làm giảm phạm vi chuyển động và bình thường hóa chức năng vận động. Tiêm bắp.
Tác dụng lâm sàng sau khi tiêm xuất hiện sau 2-4 ngày và kéo dài từ 2-6 tháng. Sau đó, nếu cần, tiêm sẽ được lặp lại.
Thời gian tác dụng được quyết định bởi liều lượng của chính loại thuốc và mức độ phức tạp của bệnh.
Kết quả của việc áp dụng nó, các cơ co lại bình thường. Điều này được giải thích bởi. Chất độc được tiêm vào sẽ phá hủy protein. Dần dần, chúng được phục hồi và các đầu dây thần kinh phát triển, dẫn đến việc hình thành các khớp thần kinh mới.
Tác dụng phụ của thuốc tiêm: ngứa và đau tại chỗ, yếu cơ đáng kể.
Phẫu thuật
Để giảm co cứng cơ, nó có thể xảy ra ở bất kỳ mức độ nào sau đây:
- não;
- lưng;
- dây thần kinh ngoại biên;
- cơ.
Bộ não được hoạt động như sau: quá trình đông máu của globus pallidus hoặc tiểu não được bật. Một bộ kích thích được cấy trên bề mặt của cái sau.
Những thao tác này khá phức tạp và nguy hiểm. Do đó, chúng cực kỳ hiếm khi được sử dụng.
Điều trị tủy sống có thể được sắp xếp như sau: một hình nón được xẻ dọc theo đường dọc. Điều này phá vỡ cung phản xạ ngăn cách giữa sừng sau và sừng trước của não này.
Phẫu thuật chỉ được thực hiện trong những trường hợp khắc nghiệt nhất và khi các cơ của chân bị co cứng. Nó đòi hỏi kỹ năng cao của bác sĩ phẫu thuật và có nguy cơ cao dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Các dây thần kinh ngoại biên có thể được cắt để loại bỏ tình trạng co cứng. Bởi vì hoạt động này, cơn đau dữ dội và rối loạn cảm giác phát triển. Tiếp theo là các thủ tục chỉnh hình. Vì lý do này, nó thực tế không được sử dụng ngày nay.
Và can thiệp phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện như sau: gân của cơ dài ra, hoặc nó di chuyển. Điều này làm giảm hoạt động của các sợi trong kinh và kết quả là co cứng.
Hiệu quả của phương pháp này rất khó đoán định. Trong những trường hợp khó, một loạt các thao tác được thực hiện. Nếu co cứng phát triển, phương pháp này vẫn là biện pháp trị liệu duy nhất.
Tình huống sau đột quỵ hoặc chấn thương đầu
Ở đây vật lý trị liệu là hàng đầu. Cô ấy ổn định lại từ những ngày đầu tiên bị bệnh và tập các động tác đã mất. Bệnh nhân bắt đầu đứng và đi lại một cách độc lập.
Trong số các loại thuốc thường được kê toa "Sirdalud". Bác sĩ xác định chính xác và phát triển liều lượng của nó để ngăn chặn tác dụng an thần.
Khi cơ bị co cứng trong cơn đột quỵ, các chức năng vận động có thể bị suy giảm nghiêm trọng. Trong trường hợp này, độc tố botulinum được tiêm. Kết quả tối ưu sẽ đạt được nếu tiêm sớm (dưới một năm) bệnh và với mức độ nhẹ của bệnh.
Đa xơ cứng
Ở những bệnh nhân mắc bệnh này, thường thấy co cứng cơ. Nguyên nhân là do tủy sống bị tổn thương.
Chi dưới bị ảnh hưởng nhiều hơn. Và khoảng một phần tư số bệnh nhân gặp phải các vấn đề nghiêm trọng với các chức năng vận động.
Để cải thiện tình trạng bệnh, hãy sử dụng Sirdulud hoặc Baclofen. Giảm co thắt cơ do diazepam. Liệu pháp bắt đầu với liều lượng tối thiểu. Chúng đang dần tăng lên
Các biện pháp phẫu thuật để chẩn đoán như vậy được sử dụng cho hai mục đích:
- giảm co cứng;
- cải thiện chức năng của các cơ quan vùng chậu.
Nếu bệnh nhân bị co cứng cục bộ ở chân, độc tố botulinum sẽ được tiêm vào cơ đùi và cẳng chân.
