Thuốc lợi tiểu, hoạt động trên một phần của nephron nối ống gần và ống xa, được gọi là "thuốc lợi tiểu quai". Chúng ảnh hưởng đến khả năng lọc của thận, cho phép cơ thể thải chất lỏng và muối.
Những loại thuốc như vậy có tác dụng lợi tiểu nhanh và mạnh, chúng không tạo tiền đề cho sự khởi phát của bệnh tiểu đường, và cũng không ảnh hưởng đến cholesterol và là loại thuốc có công suất trung bình.
Phản ứng có hại được coi là một điểm trừ lớn của những loại thuốc như vậy. Thuốc lợi tiểu quai là một loại thuốc lợi tiểu nhắm mục tiêu hoạt động của thận.
Khi nào tôi nên dùng thuốc?
Công dụng chínhthuốc lợi tiểu quai là các trạng thái sau:
- Bọng mắt do dư thừa natri trong cơ thể.
- Cao huyết áp.
- Bệnh tim.
- Tăng hàm lượng canxi và kali trong máu.
- Thận hư.
Chống chỉ định
Các chuyên gia y tế lưu ý những điều cấm sử dụng thuốc lợi tiểu quai sau:
- Không có dòng nước tiểu đến bàng quang.
- Mang thai.
- Một tình trạng bệnh lý dẫn đến vi phạm tần số, cũng như nhịp điệu và trình tự kích thích và co bóp của tim.
- Dị ứng.
- Suy giảm vi tuần hoàn máu.
- Cho con bú.
Chúng hoạt động như thế nào?
Thuốc lợi tiểu tạo vòng bắt đầu phát huy tác dụng sau 30 phút. Phổ tác dụng của các loại thuốc lợi tiểu dựa trên sự giãn nở của các mạch máu và tăng lưu lượng máu đến thận, các loại thuốc này cải thiện sự kết nối của các prostaglandin trong các tế bào nội mô mao mạch.
Thuốc bắt đầu phát huy tác dụng sau khoảng 30-60 phút, và kết thúc sau khoảng sáu giờ. Thuốc lợi tiểu quai gây rối loạn cơ chế ngược dòng của nephron và tăng độ lọc cầu thận.
Ngoài ra, cơ chế hoạt động của thuốc lợi tiểu quai là làm giảm sự hấp thu ngược của các ion clorua và natri, đồng thời ức chế sự hấp thu magie xảy ra ở nephron, do đó làm tăng khối lượng bài tiết chung của nó với nước tiểu.
Thuốc lợi tiểu tạo vòng ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua thận. Ngoại trừNgoài ra, chúng làm giảm khối lượng công việc của tim, cũng như trương lực tĩnh mạch và tăng lượng nước tiểu.
Thuốc lợi tiểu quai tương tác với những loại thuốc nào?
Thuốc lợi tiểu như vậy không nên kết hợp với thuốc chống viêm, cũng như thuốc trị tiểu đường và các loại thuốc khác.
Bệnh nhân đã bắt đầu sử dụng thuốc lợi tiểu quai cần chú ý đến khả năng tương thích của nó với các nhóm thuốc khác. Hầu hết các kết hợp đều có những hạn chế nhất định và gây ra hành động tiêu cực:
- Thuốc chống viêm làm giảm đáng kể tác dụng của thuốc lợi tiểu quai.
- Chất làm loãng máu có thể gây chảy máu.
- Digitalis, được coi là thần dược, có thể ảnh hưởng đến nhịp tim.
- Thuốc liti gây nôn mửa và tiêu chảy.
- Probenecid làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu.
- "Inderal" làm chậm nhịp tim.
- Thuốc chống tiểu đường làm giảm lượng đường trong máu.
Loại thuốc nào - thuốc lợi tiểu quai hoặc thiazide - tốt nhất nên dùng?
Nhóm thuốc thiazide được đánh giá là lành tính nhất. Trong hầu hết các trường hợp, những loại thuốc này được kê đơn cho những bệnh nhân có sự sai lệch nhỏ trong hoạt động của thận, cũng như gan và các cơ quan khác. Loop và các thuốc lợi tiểu khác bị cấm trong những trường hợp này. Nhược điểm là dược lý lâm sàng yếu, một người phải trải qua thời gian dài.quá trình điều trị để loại bỏ tăng huyết áp. Thuốc lợi tiểu quai có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, nhưng không phải ai cũng được phép dùng chúng.
Phản ứng có hại
Có một số hiện tượng tiêu cực:
- Mất nước (cơ thể mất nước dần dần, tức là mất nước, có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân).
- Giảm nồng độ clorua trong máu.
- Giảm sản xuất insulin.
Danh mục thuốc lợi tiểu quai
Thuốc tác dụng nhanh nhất là:
- "Britomar" là một viên thuốc có tác dụng lợi tiểu, lượng hoạt chất trong đó là 5 hoặc 1 mg. Bạn có thể sử dụng thuốc bất cứ lúc nào thuận tiện cho một người, bất kể bữa ăn. Dùng thuốc lợi tiểu trong trường hợp phù nề ở bệnh tim nên 10-20 mg x 1 lần / ngày. Nếu sưng tấy xảy ra do bệnh thận, nên dùng 20 mg mỗi ngày một lần. Nếu phù xuất hiện với bệnh gan, thì các chuyên gia kê toa 5-10 mg mỗi ngày (cùng với các loại thuốc khác). Đối với huyết áp cao - 5 mg mỗi ngày.
- "Furosemide" được bán ở dạng viên nén (40 mg) và dạng dung dịch để tiêm (10 mg). Đường uống, thuốc được dùng vào buổi sáng, bắt đầu với 40 mg mỗi ngày, nếu cần, liều lượng hàng ngày tăng lên 160 mg. Hiệu quả tích cực xuất hiện sau nửa giờ và kéo dài đến 4 giờ. Dung dịchNó được sử dụng cả tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch với liều 20-40 mg mỗi ngày và bắt đầu có tác dụng sau 4 phút.
- "Ethacrynic acid" được sản xuất dưới dạng viên nén và dung dịch. Uống, thuốc bắt đầu được tiêu thụ với liều lượng 50 mg, tăng dần nồng độ của thuốc (nếu cần). Tiêm tĩnh mạch (để đạt được hiệu quả nhanh nhất) chỉ định 50 mg. Tác động tích cực có thể được nhìn thấy trong khoảng 30 phút và có thể kéo dài đến tám giờ.
Ngoài ra, thuốc lợi tiểu quai là:
- "Bufenox".
- "Thợ lặn".
- "Lasix".
Các loại thuốc này sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới.
Bufenox
Thuốc có ở dạng viên nén (1 mg) và dung dịch pha tiêm (0,025%). Viên nén nên được uống vào buổi sáng khi bụng đói, 1 miếng trong năm ngày, và sau đó hai miếng trong ba ngày nữa.
Dung dịch được sử dụng theo đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, với liều lượng 0,5-1,5 mg, có thể tiêm khoảng bốn đến tám giờ một lần. Thời gian điều trị là bốn ngày. Hành động tích cực xảy ra trong vòng hai giờ.
Như một biện pháp dự phòng, một chế độ ăn uống giàu kali được chỉ định để ngăn ngừa hạ kali máu. Không nên hạn chế bệnh nhân dùng Bufenox liều lượng lớn để tránh xảy ra hạ natri huyết và nhiễm kiềm giảm clo huyết.muối vào cơ thể. Những người bị suy thận có nhiều khả năng bị mất cân bằng chất lỏng và điện giải.
Trong quá trình trị liệu, cần thường xuyên theo dõi hàm lượng các chất điện giải trong huyết tương, cũng như nitơ dư. Nếu tăng ure huyết và thiểu niệu xảy ra hoặc tăng ở những người bị tổn thương thận tiến triển nặng, nên tạm ngừng sử dụng Bumetanide.
Ngoài ra, cần đặc biệt lưu ý khi uống rượu, cũng như khi đứng lâu hoặc tập thể dục, trong trường hợp nóng và chuyển mạnh từ tư thế nằm xuống do tăng tác dụng hạ huyết áp thế đứng..
Thợ lặn
Thuốc nằm trong danh mục thuốc lợi tiểu quai. "Diuver" là một viên thuốc với liều lượng 5 và 10 mg. Với các dạng phù khác nhau, nên dùng thuốc với liều 5 mg x 1 lần / ngày, nếu cần có thể tăng liều lên 40 mg. Đối với huyết áp cao, uống nửa viên (2,5 mg) một lần mỗi ngày.
Hạ kali máu, cũng như hạ natri máu và nhiễm kiềm chuyển hóa, tăng lên khi tiêu thụ Diuver ở nồng độ cao trong thời gian dài, và do đó cần tuân thủ chế độ ăn kiêng.
Việc lựa chọn liều lượng chính xác của thuốc cho bệnh nhân bị xơ gan cổ trướng, do xơ gan, phải được thực hiện tại một cơ sở y tế. Ngoài ra, những bệnh nhân này nên liên tụckiểm soát mức độ điện giải trong huyết tương.
Mức đường huyết và nước tiểu nên được kiểm tra thường xuyên ở những người bị bệnh tiểu đường. Do khả năng xảy ra bí tiểu cấp tính, nên theo dõi bài niệu ở những bệnh nhân hẹp niệu quản và tăng sản tuyến tiền liệt, cũng như những bệnh nhân bất tỉnh.
Lasix
Thuốc được sản xuất dưới dạng dung dịch pha tiêm và viên nén. Dung dịch được truyền qua đường tĩnh mạch. Với phù nề, thuốc được quy định với số lượng 20-40 mg mỗi ngày, với phù phổi - 40 mg. Đối với huyết áp cao - 80 mg mỗi ngày (hai liều). Đối với huyết áp cao - 80 mg mỗi ngày (hai liều). Thuốc lợi tiểu bắt đầu "hoạt động" hai giờ sau khi tiêu thụ.
Trước khi bắt đầu điều trị lợi tiểu quai, một người nên được đánh giá xem có bị suy giảm chức năng thận hay không, đặc biệt nếu lượng nước tiểu hàng ngày giảm nghiêm trọng. Thực tế là cơ chế hoạt động của thuốc lợi tiểu quai dựa trên sự thư giãn của các mạch máu và tăng lưu lượng máu đến thận.
Trong quá trình điều trị bằng thuốc, cũng cần phải kiểm soát hoạt động của các cơ quan quan trọng, đặc biệt nếu bệnh nhân buộc phải sử dụng Lasix với nồng độ cao. Tăng liều lượng trái phép có thể dẫn đến các triệu chứng ngộ độc và giảm thể tích tuần hoàn nghiêm trọng.
