Đối với hầu hết chúng ta, phản ứng dị ứng rất khó chịu, nhưng không nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe. Tuy nhiên, một tuyên bố như vậy sẽ là sai lầm khi liên quan đến chứng phù nề của Quincke. Điều gì ẩn dưới cái tên này, mời các bạn cùng tìm hiểu thêm. Cũng nên xem xét các nguyên nhân gây ra phản ứng này, cách sơ cứu và điều trị.
Đây là gì?
Phù mạch là gì? Đây là một phản ứng bệnh lý, không cân xứng của hệ thống miễn dịch với một số loại kích thích bên ngoài. Kết quả là, cơ thể sản xuất histamine và prostaglandin - những chất đặc biệt chịu trách nhiệm về phản ứng miễn dịch đối với chứng viêm. Đặc biệt, chúng giúp tăng khả năng thẩm thấu của các mạch nhỏ (mao mạch). Bạch huyết từ chúng bắt đầu chảy vào các mô xung quanh.
Chứng phù Quincke bắt đầu như thế nào? Theo đó, với sự di chuyển của bạch huyết vào các mô của các cơ quan xung quanh thành mạch. Một phản ứng không chính xác như vậy của cơ thể với chất gây kích ứng đã được y học biết đến từ nhiều thế kỷ trước. Nhưng nó đã được nghiên cứu một cách khoa học cách đây không lâu. Tên của phản ứng được đặt theo tên của nhà sinh lý học người Đức Heinrich Quincke, người đã mô tả tương tựcác trường hợp bệnh lý từ quan sát bệnh nhân của ông vào cuối thế kỷ 19. Chính ông là người đã phát triển các phương pháp hiệu quả đầu tiên để điều trị tình trạng này.
Tên sai
Bạn có thể đọc về chứng phù nề của Quincke trong ICD 10 - Bảng phân loại bệnh tật quốc tế. Ngoài những mô tả chính xác, khoa học, không chính xác về trạng thái này vẫn được sử dụng:
- Phù thần kinh. Không phải là một mô tả hoàn toàn chính xác. Thực tế là trước đây người ta tin rằng sưng như vậy là do rối loạn chức năng của các dây thần kinh kiểm soát sự co thắt và giãn nở của các mạch máu.
- u Quincke. Thích hợp, nhưng không chính xác. Cái tên như vậy hoàn toàn mâu thuẫn với mô tả về chứng phù nề của Quincke trong ICD 10. Điều này không liên quan gì đến các khối u mô thật. Chúng đại diện cho sự phát triển bất thường của mô tế bào, không phải sưng do tiết quá nhiều bạch huyết.
Đôi khi chỗ sưng này được gọi là mày đay khổng lồ. Nhưng đó cũng không phải là cái tên phù hợp. Chứng phù nề của Quincke vẫn còn nguy hiểm hơn nhiều. Và nó có sự khác biệt đáng kể. Đặc biệt, bệnh nhân hoàn toàn không bị ngứa, vốn rất đặc trưng của bệnh mề đay. Một đặc điểm phân biệt khác là không có phát ban (nó không chỉ xảy ra với phát ban mà còn với các phản ứng dị ứng khác).
Nếu bạn ấn vào vùng bị sưng, nó sẽ tiếp tục căng - không tạo thành lỗ. Màu da bị sưng tấy như vậy không thay đổi, vẫn như cũ.
Đặc tính phản ứng
Chứng phù nề của Quincke trông như thế nào, bạn có thể tìm hiểu bằng cách xem các bức ảnh trong nàybài báo. Nó ảnh hưởng đến nhiều mô, bao gồm cả các cơ quan nội tạng. Tuy nhiên, thường thì nó vẫn có thể được nhìn thấy trên các mô bên ngoài (da, niêm mạc) của nửa trên cơ thể - mặt và cổ. Nó cũng "chọn" các vị trí như tay chân và bộ phận sinh dục.
Nhưng nguy hiểm nhất là sự xuất hiện của các phản ứng như vậy trên các cơ quan của hệ hô hấp và màng não. Ở đây, những biến chứng như nghẹt thở và tai biến mạch máu não của Quincke đã trở thành hiện thực. Nếu sự chăm sóc y tế cần thiết không được cung cấp kịp thời, phản ứng dị ứng có thể gây tử vong.
Nhưng đừng nghĩ rằng phù Quincke là một dạng dị ứng thông thường. Theo thống kê, những trường hợp phức tạp này chiếm không quá 2% tổng khối lượng các phản ứng dị ứng trên cơ thể. Nhưng chứng phù nề như vậy không phải là một ví dụ của một căn bệnh kỳ lạ. Cơ hội gặp nó đầu tiên là khá cao. Các thống kê y tế tương tự cho thấy cứ 10 người trên thế giới lại bị phù Quincke ở một mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Phát triển
Phản ứng dị ứng Phù Quincke xảy ra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, trẻ em và phụ nữ trẻ có nguy cơ mắc bệnh ở đây. Tất nhiên, có nhiều rủi ro hơn gặp phải nó ở những người thường dễ bị dị ứng. Nhưng phù Quincke cũng có thể phát triển ở những người không thuộc nhóm nguy cơ.
Cũng không thể gọi tên tốc độ lan truyền trung bình của một phản ứng như vậy. Trong một số trường hợp, phù nề mạnh nhất có thể xuất hiện trong vài phút. Và trong những trường hợp khác, anh ấytiến triển trong vài giờ hoặc thậm chí vài ngày. Nó phụ thuộc vào cả loại chất gây dị ứng và thời gian tiếp xúc với cơ thể.
Khoảng thời gian mà chứng phù nề không biến mất cũng có thể là từng cá nhân. Trong một số trường hợp, nó không biến mất trong vòng một tuần. Nếu thời gian kéo dài hơn 6 tuần, bạn nên nói về bệnh phù mạch mãn tính.
Một người có thể bị phản ứng dị ứng như vậy, bắt đầu từ những ngày đầu tiên của cuộc đời. Nguyên nhân gây ra chứng phù Quincke ở trẻ sơ sinh là do nuôi dưỡng bằng hỗn hợp nhân tạo, thêm sữa bò vào chế độ ăn, uống một số loại thuốc.
Trong những tháng đầu đời, phản ứng của cơ thể khó hơn nhiều so với giai đoạn trưởng thành của cuộc đời. Do đó, không may, hầu hết các kết quả gây chết người của bệnh đều được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh. Quan trọng hơn, ở trẻ nhỏ, các dạng phù nề nặng thường xuất hiện nhiều hơn, ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày và màng não. Trong một số trường hợp, phản ứng dị ứng này kết hợp với bệnh hen phế quản.
Nguyên nhân chung
Cũng như các loại phản ứng dị ứng khác, phù mạch bắt đầu, phát triển như một phản ứng với các chất gây dị ứng - các chất khác nhau:
- Các thành phần của các sản phẩm thực phẩm khác nhau: các loại hạt, trái cây, sữa và protein trứng, sô cô la, sản phẩm từ cá, mật ong, một số phụ gia thực phẩm - thuốc nhuộm, chất bảo quản, chất điều vị, v.v.
- Thuốc, trong đó có kháng sinh, vitamin B, bromua, thuốc gây mê, aspirin, iodua, một nhóm thuốc hạ huyết áp nên được đánh dấu.
- Chất độc và chất độc (đặc biệt là chất độc từ côn trùng).
- Len thú.
- Phấn hoa thực vật.
- Hóa chất gia dụng hoặc hóa chất công nghiệp - nhựa thông, phenol, v.v.
- Gàu, bụi.
- Các vi sinh vật khác nhau - vi khuẩn, nấm, vi rút.
Tất nhiên, liên quan đến từng bệnh nhân, chất gây dị ứng là cá nhân. Nó có thể là bất kỳ chất nào tuyệt đối an toàn cho người khác. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng và nhanh nhất phát triển theo quy luật để phản ứng với nọc độc của côn trùng và rắn.
Ngoài ra còn có các yếu tố gián tiếp góp phần làm phát triển chứng phù Quincke ở dạng nặng. Đây là một số bệnh về cơ quan nội tạng, bệnh lý nội tiết và sự xâm nhập của giun sán.
Đừng quên rằng có một loại rủi ro - những người có khuynh hướng di truyền với phản ứng dị ứng dưới dạng phù Quincke. Họ có thể phát triển nó ngay cả khi không có chất gây dị ứng nhìn thấy được. Ví dụ: khi bị căng thẳng nghiêm trọng hoặc khi phản ứng với tình trạng hạ thân nhiệt.
Triệu chứng
Chúng ta hãy xem xét biểu hiện phù nề của Quincke như thế nào. Phản ứng bắt đầu bằng:
- Sưng và tăng đáng kể kích thước của các mô mềm trên mặt và cổ. Trong một số trường hợp, khuôn mặt của bệnh nhân sưng to đến mức giống như một quả bóng hoặc một quả bóng bay. Thay vì mắt, các khe có thể vẫn còn. Trong một số trường hợp, bệnh nhân hoàn toàn không thể mở mắt.
- Trong một số trường hợp, phù nề còn lan sang bàn tay, ảnh hưởng đến các vùng ngón tay, bàn chân và xuất hiện trên ngực. Đó là, nó ảnh hưởng đến tất cả các lớp của da,bao gồm màng nhầy và mô dưới da.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và khớp. Phản ứng tương tự chủ yếu được quan sát nếu chất gây dị ứng xâm nhập vào dạ dày cùng với thức ăn hoặc chúng (chất gây dị ứng) là thuốc.
- Không thể không ghi nhận những dấu hiệu như giảm áp lực, tăng hoạt động của tuyến mồ hôi, nhịp tim nhanh.
- Lương tâm có thể trở nên bối rối, sự phối hợp có thể bị xáo trộn. Bệnh nhân có thể ghi nhận nỗi sợ hãi, lo lắng và hồi hộp vô cớ.
Lưu ý rằng trong một nửa số trường hợp, phù Quincke có kèm theo mày đay. Nó được diễn đạt như sau:
- Ngứa da.
- Mặc.
- Viêm kết mạc.
- Xuất hiện các mụn nước có kích thước khác nhau.
Triệu chứng đáng lo ngại
Chúng tôi cũng lưu ý các trường hợp phù nề cụ thể, khi bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Việc phù nề bắt đầu phát triển ở đường hô hấp trên (thanh quản, khí quản, phế quản, niêm mạc mũi họng và hầu) nói lên điều sau:
- Đau họng dữ dội.
- Xuất hiện tiếng ho "sủa".
- Khó thở (đặc biệt khi hít vào).
- Vấn đề về lời nói.
- Da đầu tiên chuyển sang màu đỏ và sau đó chuyển sang màu xanh lam. Thậm chí có thể bị chảy máu do các mao mạch bị vỡ do áp lực.
Nếu phù nề di chuyển đến các mô của các cơ quan của đường hô hấp trên, bệnh nhân có thể tử vong do ngạt rất nguy hiểm. Sự phát triển của phù Quincke trên màng nhầy của thanh quản là điển hình cho 1/4 số bệnh nhân.
Nếu trên mặtdạng phù thũng ở đường tiêu hóa, cái khó là rất dễ nhầm với rối loạn đường tiêu hóa. Bệnh nhân sẽ phàn nàn về những điều sau:
- Đau buốt ở vùng thượng thư.
- Nôn.
- Tiêu chảy.
- Buồn nôn.
- Khó đi tiểu.
Không nên bỏ qua những triệu chứng này, vì chỉ có bác sĩ chuyên khoa giỏi mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác cho bệnh nhân. Nếu chúng bị bỏ qua, phù nề của Quincke có thể chuyển thành viêm phúc mạc, rất nguy hiểm với kết quả tử vong.
Một dạng phù nề đáng lo ngại khác ảnh hưởng đến màng não. Các triệu chứng chính ở đây khá giống với các triệu chứng của bệnh viêm màng não. Sau đây là ghi chú:
- Sợ âm thanh và ánh sáng.
- Đau đầu dữ dội.
- Tê cơ chẩm (người không thể ấn cằm mình vào ngực).
- Nôn và buồn nôn.
- Khiếm thị và nói.
- Tê liệt.
Dạng phù khớp không nguy hiểm đến tính mạng. Cùng với nó, nó ảnh hưởng đến các phần hoạt dịch của khớp. Điều này được thể hiện ở việc giảm khả năng vận động của người bệnh sau này, hội chứng đau.
Tất cả các bậc cha mẹ cần biết những biểu hiện của bệnh phù Quincke ở trẻ nhỏ: đối với trẻ sơ sinh rất nguy hiểm vì trẻ chưa thể giải thích được điều gì đang xảy ra với mình. Các dấu hiệu sau được coi là đáng báo động:
- Vùng mũi xanh.
- Da xanh xao nói chung.
- Khó thở.
- Nhịp tim cao.
- Lan rộng màu xanh sang các vùng da khác.
- Tăng tiết mồ hôi.
- Ngạt thở sau đó là mất ý thức.
- Giảm nhịp tim.
Sơ cứu
Mọi người cần phải làm quen với thuật toán chăm sóc khẩn cấp cho phù nề của Quincke. Tất nhiên, bước đầu tiên là gọi xe cấp cứu. Nếu không được, hãy cố gắng tự đưa bệnh nhân đến bác sĩ.
Điều trị phù mạch bằng cách nào? Ngoài ra, bạn có thể cố gắng tự mình giúp đỡ một người bằng cách làm theo hướng dẫn sau:
- Trấn an bệnh nhân. Đừng cố gắng đặt anh ta xuống - anh ta nên giữ nguyên tư thế ngồi. Đón một đứa trẻ nhỏ.
- Nếu bạn có thể xác định được nguồn gốc của dị ứng, thì cần phải loại trừ tác động nhỏ nhất của nó lên cơ thể nạn nhân. Ví dụ, ngừng uống thuốc hoặc thức ăn, rời khỏi một vị trí nhất định.
- Nếu vết sưng do động vật cắn, hãy nhớ loại bỏ (nếu có) vết đốt của nó. Để ngăn chất độc lan ra khắp cơ thể, một garô được áp dụng cho chi bị thương (có thể giữ không quá 30 phút). Nếu không thể, hãy chườm lạnh hoặc chườm đá lên vết cắn. Các phương pháp tương tự cũng tốt nếu vết sưng tấy bắt đầu phát triển do tiêm thuốc.
- Để bệnh nhân dễ thở, hãy giải phóng họ khỏi quần áo chật, trang sức. Mở cửa sổ hoặc đưa người đó ra ngoài không khí trong lành.
- Điều gì khác có thể được khuyến nghị lâm sàng cho phù Quincke? Nếu đó là do thức ăn hoặc thuốc gây ra, thì bệnh nhân cần phải khẩn cấplấy chất hấp thụ (1 viên trên 10 kg trọng lượng) - than hoạt tính, "Smektu", "Enterosgel". Rửa dạ dày bị cấm - với sưng thanh quản, bệnh nhân có thể bị sặc khi nôn.
- Chườm lạnh lên chỗ sưng lớn để thúc đẩy co mạch.
- Cung cấp cho bệnh nhân thức uống phong phú không giới hạn - nước khoáng, dung dịch soda nhẹ.
Hỗ trợ thuốc
Thuốc kháng histamin trị phù Quincke là phương pháp điều trị chính. Các loại thuốc thế hệ đầu tiên được coi là hiệu quả nhất. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" với phù Quincke cực kỳ hiệu quả. Thường thì một viên là đủ để làm giảm đáng kể tình trạng của bệnh nhân.
Thuốc ngăn chặn tác động của histamine lên các thụ thể mạch máu đặc biệt. Điều này chống lại sự phát triển của phù nề, đó là lý do tại sao tình trạng của người đó ổn định. Để loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể, thuốc lợi tiểu được sử dụng. Để có hiệu quả tốt nhất, viên thuốc được đặt để tan dưới lưỡi.
Nếu thuốc kháng histamine giúp bệnh nhân phần nào thì đây không phải là lý do để hủy cuộc gọi cấp cứu! Đặc biệt là trong trường hợp không thể xác định độc lập chất gây dị ứng.
Điều trị phù mạch bằng cách nào? Nếu không có thuốc kháng histamine trong tay, hãy tham khảo các loại thuốc co mạch được sử dụng cho cảm lạnh thông thường - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Nhỏ một vài giọt vào mũi họng vàthanh quản. Cũng cần nhớ rằng bản thân nhiều loại thuốc có thể gây ra phù mạch nghiêm trọng.
Thuốc chỉ phát huy tác dụng nếu bệnh nhân không bị sưng tấy thực quản, thanh quản. Nếu không, anh ta chỉ đơn giản là sẽ không thể nuốt viên thuốc. Do đó, trong một số trường hợp, cách duy nhất là tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch. Việc chăm sóc này chỉ có thể được giao cho các chuyên gia y tế có trình độ.
Đặc biệt, họ có thể sử dụng glucocorticosteroid. Phổ biến nhất là Dexamethasone và Prednisolone để điều trị phù Quincke. Các hormone này có khả năng "tắt" phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với các chất gây dị ứng. Làm thế nào để điều trị phù mạch với sự giúp đỡ của họ? Theo quy định, chúng được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Nếu không thể, nội dung của ống thuốc được đổ dưới lưỡi của bệnh nhân.
Nếu sự trợ giúp đó không được cung cấp kịp thời, sự chậm trễ có thể dẫn đến ngạt và tử vong lâm sàng cho bệnh nhân. Trong những trường hợp như vậy, bạn cần chuyển sang hô hấp nhân tạo.
Điều trị nội trú
Các bác sĩ cấp cứu, tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân mà hỗ trợ cần thiết ngay tại chỗ hoặc cho bệnh nhân nhập viện. Những bệnh nhân bị phù cố định thanh quản là đối tượng bắt buộc phải nhập viện. Những người sau đây cũng sẽ phải nhập viện:
- Những người lần đầu tiên gặp phải chứng phù nề của Quincke.
- Trẻ em.
- Bệnh nhân dị ứng nặng.
- Bệnh nhân bị phù do thuốc.
- Bệnh nhân mắc các bệnh lý nặng về hệ hô hấp và tim mạch.
- Những công dân đã được tiêm phòng gần đây.
- Bệnh nhân bị SARS gần đây, đột quỵ, đau tim.
Nếu tình trạng bệnh nhân ổn định sẽ được đưa vào khoa dị ứng. Trong trường hợp nghiêm trọng - trong chăm sóc đặc biệt, đơn vị chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân được dùng thuốc kháng histamine, thuốc lợi tiểu, glucocorticosteroid. Với sự trợ giúp của chất hấp thụ, chúng lọc sạch máu của các chất gây dị ứng.
Điều trị phù mạch bằng cách nào? Họ sử dụng các loại thuốc có tác động phức tạp lên hệ thống miễn dịch kết hợp với tối thiểu các tác dụng phụ. Đó là Ketotifen và Loratadine. Để điều trị cho trẻ sơ sinh, "Fenistil" được ưu tiên sử dụng.
Làm thế nào để bảo vệ bạn khỏi phù mạch? Cẩn thận với thức ăn lạ, không dùng thuốc (đặc biệt là tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch) khi chưa kiểm tra phản ứng dị ứng của cơ thể. Điều này đặc biệt đúng với những người dễ bị dị ứng.
Điều quan trọng cần lưu ý là bạn phải luôn chuẩn bị sẵn thuốc kháng histamine trong bộ sơ cứu để giúp giảm vết sưng tấy này. Ngoài ra, bạn cần lưu ý các quy tắc sơ cứu phù mạch. Đặc biệt nếu bạn có con nhỏ.
