Bệnh viêm khớp, có giai đoạn trầm trọng và tiến triển, có thể xuất hiện trên nền của nhiều bệnh đồng thời. Các bác sĩ cũng xác định một số yếu tố gây bệnh. Hình ảnh triệu chứng của bệnh viêm khớp mãn tính sẽ khác nhau tùy thuộc vào dạng tiến triển của bệnh, nhưng có một số dấu hiệu chung. Chẩn đoán và điều trị yêu cầu một cách tiếp cận tổng hợp. Liệu pháp dựa trên thuốc, cũng cho thấy sự bất động của khớp trong một thời gian.
Lý do
Viêm khớp được coi là mãn tính nếu các triệu chứng kéo dài hơn ba tháng. Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của bệnh lý có trước các bệnh khác, có nghĩa là viêm khớp chậm chạp là một bệnh phát triển thứ hai. Ở trẻ em và người lớn, viêm khớp được hình thành trên nền:
- hypovitaminosis, tức là sự thiếu hụt một hoặc nhiều loại vitamin trong cơ thể;
- viêm bể thận - nhiễm trùng thận do nhiều loại vi khuẩn khác nhau;
- các loại phản ứng dị ứng;
- viêm xoang - viêm các xoang cạnh mũi, xảy ra như một biến chứng của viêm mũi cấp tính, cúm, sởi và các bệnh khác;
- bệnh lao, tức là một bệnh truyền nhiễm cấp tính gây ra cây đũa phép của Koch (ngày nay, bệnh lao, được phát hiện kịp thời, có thể điều trị được);
- giang mai vốn có đặc điểm là diễn biến chậm, nhưng ở giai đoạn sau sẽ dẫn đến những tổn thương nặng nề của hệ cơ xương khớp và hệ thần kinh;
- vẩy nến - một bệnh da liễu mãn tính, triệu chứng là những nốt đỏ bong tróc nghiêm trọng trên da;
- lậu, đặc trưng bởi tổn thương niêm mạc đường tiết niệu, ruột, hầu họng và kết mạc;
- Hội chứngReiter - một sự kết hợp phức tạp của tổn thương khớp, kết mạc và các cơ quan tiết niệu, xảy ra do quá trình tự miễn dịch do tổn thương nhiễm trùng;
- Hội chứngBehçet - viêm mạch mãn tính tái phát xảy ra kèm theo viêm màng nhầy;
- rối loạn của hệ thống nội tiết;
- trật khớp háng bẩm sinh.
Danh sách các nguyên nhân có thể gây ra bệnh viêm khớp rất dài. Bệnh có thể xuất hiện trên nền ảnh hưởng bệnh lý của vi khuẩn, ký sinh trùng và động vật nguyên sinh, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh gút, bệnh lý thần kinh trung ương, viêm gan C (nhưng không thể loại trừ sự phát triển của bệnh).chống lại các tổn thương gan do virus khác), viêm đa ống, viêm amiđan.
Viêm khớp mãn tính thường phát triển ở những bệnh nhân có đặc điểm: di truyền không thuận lợi, thừa cân, đói kéo dài hoặc suy dinh dưỡng, hạ thân nhiệt kéo dài, côn trùng cắn (khi chất độc xâm nhập vào khoang khớp), chơi thể thao trên chuyên môn (vận động viên có xu hướng bị viêm khớp ở đầu gối, mắt cá chân, ngón tay và cổ tay), lạm dụng rượu hoặc hút thuốc lâu dài, mất cân bằng nội tiết tố (ở tuổi thanh niên hoặc mãn kinh), căng thẳng tinh thần nghiêm trọng, lười vận động, căng thẳng liên tục ở một khớp.
Phân loại
Bản chất của sự phát triển của bệnh viêm khớp mãn tính có thể khác nhau, nhưng hầu hết các bác sĩ thường sử dụng các thuật ngữ sau đây để đưa ra chẩn đoán chính xác: viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp thoái hóa. Loại thứ hai xảy ra khi có một bệnh khác, chẳng hạn như viêm xương khớp. Cơ sở của bệnh lý trong trường hợp này là tổn thương sụn trong khớp và các đầu xương khớp. Trong viêm khớp dạng thấp mãn tính, màng hoạt dịch lót khớp từ bên trong tham gia vào quá trình bệnh lý.
Phân biệt bệnh vảy nến mãn tính, vị thành niên, bệnh gút, bệnh do chấn thương, phản ứng, nhiễm trùng, viêm khớp do ho và thoái hóa khớp theo nguồn bệnh. Viêm khớp vị thành niên mãn tính được biểu hiện bằng các triệu chứng đáng lo ngại trongtrong mười hai tuần hoặc hơn. Đây là một loại bệnh khá hiếm gặp. Viêm khớp thiếu niên mãn tính xảy ra ở trẻ em với tần suất xấp xỉ 0,4 trường hợp trên 1000 bệnh nhân. Có nguy cơ mắc bệnh là trẻ sơ sinh từ hai đến sáu tuổi và thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì. Trẻ em gái được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp mãn tính ở trẻ vị thành niên thường xuyên hơn trẻ em trai. Điều này được xác nhận bởi các thống kê y tế.
Viêm khớp dạng thấp mãn tính ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân từ 30-35 tuổi. Phụ nữ trong số bệnh nhân nhiều hơn nam giới khoảng hai đến ba lần. Tổng cộng, 0,5-2% dân số mắc bệnh này, ở Nga - khoảng 0,6%, nhưng tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng. Theo quy luật, các lý do là SARS, đợt cấp của các bệnh truyền nhiễm, hạ thân nhiệt hoặc căng thẳng tinh thần nghiêm trọng.
Viêm khớp phản ứng được đặc trưng bởi sự tham gia không đối xứng của một số khớp. Thông thường, điều này được báo trước bởi nhiễm trùng hệ thống sinh dục hoặc đường tiêu hóa. Trước khi bắt đầu đau khớp (tối đa là sáu tuần), các triệu chứng chung có thể xuất hiện: sốt và suy nhược, những thay đổi đáng báo động trong hệ thống sinh dục và cơ xương, biểu hiện tương ứng bằng tiết dịch không điển hình từ niệu đạo, tiểu buốt, viêm âm đạo ở phụ nữ và đau vùng hạ vị. tứ chi, khó chịu ở lưng, đi lại khó khăn.
Viêm khớp do gút mãn tính, như một quy luật, xảy ra sau bệnh gút và ở khớp đã được quan sát thấy một số cuộc tấn công khớp. Thường phát triển ởnhững người có khuynh hướng mắc bệnh gút và một bệnh nhân tiềm năng thậm chí có thể không nhận thức được tính di truyền bất lợi của họ. Ví dụ, nếu cha mẹ thực hiện một lối sống lành mạnh, thì bệnh có thể không biểu hiện ra ngoài, nhưng nó sẽ truyền sang trẻ ở dạng tiềm ẩn (ẩn). Một bệnh nhân tiềm năng có thể tự gây ra bệnh nếu anh ta không thực hiện một lối sống hoàn toàn lành mạnh. Một bệnh nhân điển hình với chẩn đoán này là một người đàn ông béo lạm dụng đồ uống có cồn và ăn nhiều thịt, các món hun khói, nội tạng.
Các giai đoạn của đợt cấp
Khi bệnh tiến triển, viêm khớp mãn tính sẽ chuyển qua nhiều mức độ nghiêm trọng. Ban đầu thường không có triệu chứng. Đôi khi có thể có phàn nàn về độ cứng của các chuyển động. Thường bệnh được chẩn đoán ở trẻ em ở giai đoạn này. Mức độ trung bình được đặc trưng bởi sự bắt đầu của sự ăn mòn trên xương. Có hiện tượng đau nhức, sưng tấy ở vùng tổn thương. Mức độ nặng thể hiện ở mức độ biến dạng nặng của khớp. Chức năng trực tiếp của nó bị rối loạn và bệnh nhân thực hiện bất kỳ cử động nào rất khó khăn. Mức độ phức tạp được chẩn đoán khi phát hiện những thay đổi không thể phục hồi ở xương và khớp.
Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp mãn tính, phân loại này cũng được sử dụng. Với bệnh viêm đơn khớp, chỉ một khớp bị ảnh hưởng, viêm ít khớp được đặc trưng bởi tình trạng viêm tối đa ba khớp, viêm đa khớp là tình trạng quá trình viêm ảnh hưởng đến nhiều khớp. Thông thường, bệnh lý được khu trú ở đầu gối hoặc mắt cá chân, khớpngón tay và bàn tay, vai, xương chậu, thường bị khớp thái dương hàm. Viêm khớp mãn tính có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp cùng một lúc.
Các triệu chứng
Mỗi loại viêm khớp đều có bệnh cảnh lâm sàng riêng. Ví dụ, viêm khớp mãn tính vị thành niên ở trẻ em được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:
- đau khớp dữ dội;
- giảm tốc độ phát triển thể chất của trẻ;
- tăng nhiệt độ;
- biến dạng khớp;
- lá lách và gan to ra;
- rút ngắn chân tay;
- suy giảm chức năng của khớp bị ảnh hưởng;
- mẩn da tại các vị trí bị ảnh hưởng;
- suy giảm thị lực.
thở viêm khớp dạng thấp, sự đối xứng của quá trình viêm và sự biến dạng của các ngón tay.
Đối với bệnh viêm khớp mãn tính (theo ICD 10 mã M12) thuộc loại bệnh gút, các cơn gút kéo dài là đặc trưng, khá thường xuyên, biến dạng rõ rệt. Bệnh nhân cho biết các biểu hiện của sỏi niệu và các bệnh lý khác ảnh hưởng đến hoạt động của thận, vùng bị ảnh hưởng sưng đỏ.
Trong bệnh viêm khớp vẩy nến, các nốt đỏ xuất hiện trên da đầu, da bong tróc và ngứa, ngón tay dày lên, khớpthường bị ảnh hưởng không đối xứng, tính toàn vẹn của các tấm móng tay có thể bị suy giảm. Các triệu chứng của viêm khớp mãn tính phản ứng bao gồm khó chịu và suy nhược liên tục, sốt, đau đầu thường xuyên, nứt khớp và nóng rát khi đi tiểu.
Với viêm khớp TMJ (khớp thái dương hàm), nghe thấy tiếng động bệnh lý, xuất hiện các cơn đau nhức, tăng lên khi vận động, biểu hiện rõ ràng các khớp kêu lạo xạo. Bệnh nhân có thể kêu khó chịu khi nhai thức ăn. Bác sĩ ghi nhận sự co rút của môi và mức độ nghiêm trọng của các nếp gấp ở mũi, không đối xứng về phía khớp bị bệnh và giảm chiều cao của phần dưới của khuôn mặt. Chấn thương và thoái hóa khớp được biểu hiện bằng cảm giác khó chịu và lạo xạo ở vùng khớp bị tổn thương.
Phương pháp Chẩn đoán
Chẩn đoán được xác nhận trong quá trình kiểm tra toàn diện một bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở các khớp. Chẩn đoán bao gồm thu thập các khiếu nại, khám tổng quát, các thủ tục trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Có thể là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa để chẩn đoán đầy đủ viêm khớp cấp tính hoặc mãn tính (nhưng bác sĩ đa khoa vẫn sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa hẹp để xác định chẩn đoán sơ bộ và đưa ra phương pháp điều trị đủ tiêu chuẩn hơn), bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ chấn thương, bác sĩ nhi khoa, một bác sĩ thấp khớp và một bác sĩ da liễu.
Đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa sẽ nghiên cứu tiền sử bệnh của bệnh nhân và thu thập tiền sử cuộc đời (dữ liệu về sự hiện diện của các thói quen xấu, di truyền, chế độ ăn uống và điều kiện làm việc), tiến hành thăm khám kỹ lưỡng. Suốt trongkiểm tra đánh giá khả năng vận động của khớp, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, xét nghiệm bệnh thấp khớp và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Trong số các thủ tục chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, các xét nghiệm tổng quát về máu và nước tiểu, sinh hóa máu, xét nghiệm miễn dịch men và miễn dịch được quy định. Bệnh nhân sẽ được giới thiệu đi siêu âm, chụp CT hoặc MRI để có hình ảnh rõ ràng về tổn thương, chụp X-quang trong nhiều lần chiếu, từ đó xác định giai đoạn bệnh và loại bệnh. Là các phương pháp chẩn đoán công cụ bổ sung, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiến hành đo tủy, sinh thiết màng hoạt dịch, chọc dò khớp bị ảnh hưởng, nội soi khớp hoặc cắt lớp học khớp để đánh giá tình trạng của mô sụn.
Chiến thuật điều trị
Viêm khớp gối mãn tính hoặc cơ địa khác được điều trị khác nhau tùy theo loại và mức độ bệnh. Điều trị triệu chứng chỉ có thể thực hiện được ở một số dạng, ví dụ, trong bệnh viêm khớp vảy nến, mủ hoặc gút. Trong các trường hợp khác, các chiến thuật quản lý bệnh nhân được lựa chọn hoàn toàn riêng lẻ. Điều trị thường bao gồm dùng thuốc chống viêm ("Diclofenac", "Ibufen"), bất động khớp trong thời gian ngắn, sử dụng glucocorticosteroid ("Dexamethasone", "Prednisolone") dưới dạng tiêm nội khớp. Nên tham gia một khóa học về xoa bóp trị liệu, giáo dục thể chất và các bài tập trị liệu, điều trị tại spa, các quy trình vật lý trị liệu (balneotherapy). Các thiết bị chỉnh hình cũng được sử dụng.
Các chỉ định phẫu thuật chính là biến dạng khớp, rối loạn chức năng, tổn thương hủy hoại. Liệu pháp phẫu thuật bao gồm các bộ phận giả, cắt bao hoạt dịch khớp, phẫu thuật tạo hình khớp. Để hỗ trợ các khớp liên tục, nó được chứng minh là làm phong phú chế độ ăn uống với các sản phẩm từ sữa và sữa chua, thịt ăn kiêng, thịt gia cầm hoặc cá, các loại hạt và ngũ cốc, trái cây tươi và rau quả.
Viêm khớp ở trẻ em
Trẻ em có thể phát triển và làm trầm trọng thêm bệnh viêm khớp. Đáng buồn thay, ngay cả trẻ sơ sinh cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, việc chẩn đoán bệnh là khá khó khăn, vì không phải lúc nào trẻ em cũng có thể đánh giá một cách khách quan tình trạng bệnh của mình. Trẻ có thể im lặng về cơn đau, nhưng trở nên thất thường, ngừng thực hiện các cử động tích cực và bắt đầu từ chối thức ăn. Chú ý không phải lúc nào cũng hết sưng. Nhưng có những dấu hiệu nhận biết bệnh viêm khớp khi còn nhỏ. Thông thường đứa trẻ ngừng thực hiện các cử động không cần thiết, và nếu bị buộc phải di chuyển, trẻ sẽ trở nên hiếu động. Đau nhức hoặc cứng khớp vào buổi sáng là dấu hiệu rõ ràng của bệnh.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm khớp mãn tính ở trẻ em. Theo quy luật, bệnh lý xuất hiện do chấn thương, bệnh của hệ thần kinh, rối loạn chuyển hóa, di truyền không thuận lợi, thiếu vitamin và chất dinh dưỡng, và suy giảm hệ thống miễn dịch. Nguyên nhân có thể là nhiễm trùng trước đó. Điều trị hiệu quả bệnh viêm khớp mãn tính ở trẻ em bắt đầu từ việc xác định nguyên nhân và hoànkhảo sát.
Liệu pháp có thể được thực hiện tại nhà và tại bệnh viện. Điều trị kéo dài, mất vài năm trong những trường hợp nghiêm trọng, và nếu không điều trị đầy đủ hoặc hoàn toàn không có thuốc, viêm khớp sẽ trở thành một căn bệnh suốt đời. Điều trị bằng thuốc, xoa bóp trị liệu và giáo dục thể chất, vật lý trị liệu. Điều trị tại viện dưỡng lão và spa được mong muốn thực hiện trong thời gian thuyên giảm và với hoạt động tối thiểu. Liệu pháp có thể bao gồm việc sử dụng nẹp để hạn chế cử động. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật.
Viêm khớp khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu, nhưng điều quan trọng cần biết là điều trị càng sớm thì hiệu quả và thành công càng cao. Bạn cần chú ý đến đứa trẻ. Trong trường hợp có bất kỳ bệnh lý nào, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ (bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nhi khoa). Điều trị thích hợp sẽ được chỉ định dựa trên chẩn đoán chính xác, tuổi của trẻ và tình trạng sức khỏe chung. Điều này sẽ giúp loại bỏ các triệu chứng và tốt nhất - đạt được sự phục hồi.
Dạng viêm khớp nặng và phổ biến nhất ở trẻ em là viêm khớp vị thành niên. Bệnh này cần dự phòng đợt cấp thường xuyên và nhất là điều trị kéo dài. Thuốc truyền thống được sử dụng như một phần của điều trị bằng thuốc có nhiều tác dụng phụ: viêm dạ dày, loét dạ dày và tăng tính axit. Ngày nay có một phương pháp thay thế: điều trị bằng cách tiêm thuốc vi lượng đồng căn vào các huyệt đạo. Phương pháp trị liệu này đã được chứng minh hiệu quả ở Châu Âu, nhưng chỉ ở Nga cho đến nayđược phổ biến rộng rãi. Việc áp dụng phương pháp vi lượng đồng căn là tốt vì nó gây ra động lực tích cực, nhưng không gây ra các phản ứng phụ, điều này đặc biệt quan trọng khi điều trị cho trẻ em.
Biến chứng có thể xảy ra
Viêm khớp mãn tính (ICD 10: M13 - viêm khớp khác, M13.0 - viêm đa khớp, M13.1 - viêm đơn khớp) có thể gây ra nhiều hậu quả khác nhau. Trong số các biến chứng thường gặp nhất là suy thận, viêm mạch (một nhóm bệnh liên quan đến tình trạng viêm và phá hủy thành mạch máu), viêm phổi (một bệnh viêm phổi), viêm cơ tim (tổn thương cơ tim), viêm màng ngoài tim, viêm màng hoạt dịch (dịch tích tụ trong khoang khớp), viêm màng phổi (viêm màng bao quanh phổi), viêm màng bồ đào, có thể gây mù, thoái hóa khớp thứ phát. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị tàn tật hoàn toàn và hạn chế khả năng vận động.
Dự báo
Nếu việc điều trị viêm khớp mãn tính được bắt đầu đúng thời gian, thì hầu hết các trường hợp đều có tiên lượng tốt. Căn bệnh này không thể chữa khỏi hoàn toàn nhưng có thể đạt được thời gian thuyên giảm đáng kể. Nó là cần thiết để tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, điều này sẽ giúp tránh tình trạng trầm trọng và tàn tật của bệnh nhân. Thỉnh thoảng, bạn nên điều trị tại spa, liệu trình xoa bóp và vật lý trị liệu.
Tiên lượng còn phụ thuộc vào sức khỏe chung của bệnh nhân, mức độ nặng nhẹ của bệnh và các bệnh kèm theo. Trong một số trường hợp, việc phục hồi tất cả các chức năng của khớp là có thể, nhưng đôi khi là hoàn toàn.bị phá hủy. Trong trường hợp này, một cuộc phẫu thuật được thực hiện, sau đó cần phải phục hồi các mô mềm xung quanh khớp.
Biện pháp phòng chống
Để tránh bị viêm khớp mãn tính (đặc biệt là do di truyền không thuận lợi), cần bỏ hẳn nghiện ngập, tập thể dục thể thao khả thi và ăn uống hợp lý, giữ trọng lượng cơ thể trong giới hạn bình thường, tránh hạ thân nhiệt. Chúng tôi rất khuyến khích thực hiện chẩn đoán sớm và điều trị toàn diện tất cả các bệnh có thể gây ra tổn thương cho khớp. Vài lần trong năm, bạn nên khám phòng bệnh tại phòng khám huyện hoặc trung tâm y tế tư nhân. Bạn không nên từ chối medosmore vì thiếu thời gian hoặc đơn giản là không muốn. Điều này sẽ giúp giữ cho các khớp của bạn khỏe mạnh (và vận động bình thường) càng lâu càng tốt.
