Sự khác biệt giữa thoát vị Schmorl và thoát vị thông thường theo hiểu biết của hầu hết chúng ta? Thứ nhất, ở đây chúng ta không nói nhiều về căn bệnh này mà là về thuật ngữ X quang, lần đầu tiên được đề xuất bởi bác sĩ người Đức Christian Schmorl. Trong ảnh, các nhà khoa học nhìn thấy các mô sụn của các tấm tận cùng được đẩy vào thân của đốt sống dưới hoặc trên, ngay vào xương hủy. Bệnh lý này được cho là do bản chất di truyền của nguồn gốc, do đó nó thường được hình thành ở thời thơ ấu dựa trên nền tảng hoạt động giải phóng hormone tăng trưởng.
Nó khác gì so với thoát vị đĩa đệm thông thường
Khi một đứa trẻ lớn lên, các mô mềm của trẻ kéo dài nhanh hơn, và các mô xương không phải lúc nào cũng bắt kịp với tốc độ phát triển của khối cơ và bộ máy dây chằng, vì vậy giá trị của chúng có thể bị tụt lại một chút. Kết quả của quá trình này, các khoảng trống được hình thành bên trongmọi đốt sống. Khi thời gian trôi qua, các tấm đốt sống cuối cùng bị ép vào các thể xốp, thực chất là những khoảng trống này. Thoát vị Schmorl khác với sự hình thành đĩa đệm thông thường:
- vị trí;
- phản ứng bệnh lý không liên quan đến đám rối mạch thần kinh;
- thiếu sự chèn ép của chất và rễ tủy não;
- sự mờ nhạt của các biểu hiện lâm sàng do hình thành bệnh lý chỉ liên quan đến thân đốt sống và đĩa đệm;
- xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên.
Bệnh này có nguy hiểm không
Trước hết, khối thoát vị Schmorl được tìm thấy trên phim chụp X-quang có thể được coi là dấu hiệu báo trước sự hình thành thoát vị đĩa đệm trong tương lai, vì nếu không có liệu pháp thích hợp, khi tiến triển, nó nhanh chóng làm mỏng đốt sống, làm chúng không được bảo vệ và yếu trước tác động của các yếu tố vật lý (đòn, đi bộ lâu, khuân vác nặng). Hậu quả của bệnh lý này có thể là gãy do chèn ép cột sống.
Cho rằng đĩa đệm có liên quan đến sự phát triển của bệnh, theo thời gian, nó rơi vào túi sọ và điều này gây trở ngại đáng kể cho các chức năng suy giảm của cột sống. Trong trường hợp nghiêm trọng, yếu tố này có thể dẫn đến tàn tật. Ngoài ra, Schmorl thoát vị đốt sống của bất kỳ khoa nào (thắt lưng, lồng ngực, cổ tử cung) gây tăng chèn ép lên các khớp đĩa đệm. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh này, thườngchẩn đoán những thay đổi thoái hóa ở khớp, cho biết giai đoạn đầu của bệnh khớp.
Trên thực tế, một bệnh lý như thoát vị Schmorl rất nguy hiểm vì các biến chứng của nó. Bỏ qua nhu cầu điều trị khi không có biểu hiện lâm sàng, bệnh nhân có nguy cơ phải đối mặt với những hậu quả không thể cứu vãn. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề như vậy được phát hiện do tình cờ kiểm tra bằng tia X, đây có thể được coi là một sự may mắn rất lớn đối với bệnh nhân.
Nguyên nhân do bệnh lý
Y học hiện đại vẫn khó giải thích tại sao thoát vị Schmorl lại xảy ra ở đoạn thắt lưng, ngực hoặc cổ của cột sống. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý về nguyên nhân của bệnh, có thể là:
- Cơ địa di truyền của bệnh nhân.
- Đặc điểm cấu trúc của các tấm cuối.
- Sự phát triển nhanh chóng của một đứa trẻ trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, kèm theo sự chậm phát triển của xương với sự tăng trưởng sụn đạt yêu cầu. Do đó, các khoảng trống trong đốt sống được lấp đầy bằng sụn.
- Thiếu canxi trong mô xương hoặc cơ thể không hấp thụ đủ nguyên tố vi lượng này.
- Vi phạm quá trình trao đổi chất trong đĩa đệm.
- Hoạt động thể chất quá mức dẫn đến chấn thương cột sống (khi chơi thể thao chuyên nghiệp).
- Mang thai. Trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ phải tăng tải trọng lên từng đoạn của cột sống, nhưng hầu hết đều bịngực và thắt lưng.
Thoát vịSchmorl là hậu quả hoàn toàn tự nhiên của việc ngã từ độ cao lớn hoặc cân nặng tăng mạnh. Ở tuổi già, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý cột sống có thể là sự biến dạng của cấu trúc xương và sụn trên nền của sự tiến triển của bệnh loãng xương. Nhân tiện, căn bệnh này, liên quan đến nguy cơ gãy xương cao, cũng xảy ra ở phụ nữ trung niên trong thời kỳ mãn kinh.
Ở cột sống thắt lưng, thoát vị Schmorl có thể xảy ra do nguồn cung cấp máu kém, dẫn đến mất sức mạnh của các đốt sống vốn chỉ bị các cấu trúc đĩa đệm ép qua. Vi phạm nguồn cung cấp máu cho sườn núi xảy ra do sự phát triển của bệnh khom lưng, cong vẹo cột sống, bệnh Scheuermann - Mau. Nhưng thông thường, việc thiếu hoạt động thể chất chính thức và làm việc ít vận động dẫn đến vấn đề như vậy.
Hình ảnh lâm sàng
Các triệu chứng của thoát vị Schmorl thường nhẹ hoặc không có. Sự phức tạp của các biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể được giải thích bởi thực tế là sự hình thành này:
- không ảnh hưởng đến rễ thần kinh và mạch máu;
- không gây viêm nhiễm;
- không kèm theo co cứng cơ.
Như đã đề cập ở phần đầu, bệnh lý này giống một dấu hiệu chụp X-quang và được chẩn đoán tình cờ. Bệnh nhân hiếm khi bị đau, nhưng ngay cả khi một triệu chứng khó chịu xuất hiện, nó chỉ có tính chất cục bộ ngắn hạn. Ví dụ, có thể cảm thấy khó chịu khi vận động và biến mất khi nghỉ ngơi, vì vậy bệnh nhânthường phàn nàn về việc giảm hiệu suất và hoạt động thể chất.
Ở vùng thắt lưng
Khi sờ nắn vùng đốt sống lưng, người bệnh có thể cảm thấy hơi đau nhức và co cứng cơ. Đồng thời, những thay đổi thần kinh và mạch máu khác, như một quy luật, hoàn toàn không có. Do đó, việc điều trị thoát vị Schmorl của cột sống thắt lưng không phải là triệu chứng, tức là. nhằm loại bỏ các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Bệnh lý ở đoạn dưới cột sống thường không biểu hiện ra bên ngoài, hiếm khi kèm theo hiện tượng tăng trương lực cơ và căng tức vùng thắt lưng, lưng khó chịu và kém linh hoạt. Trong một số trường hợp cá biệt, thoát vị Schmorl gây ra đau lưng dưới lan xuống chân. Sự khởi đầu của các triệu chứng thường đi trước khi tăng cường hoạt động thể chất. Nhân tiện, một triệu chứng như vậy đôi khi có thể chỉ ra một biến chứng của bệnh. Khi bệnh lý tiến triển nặng, đĩa đệm hoàn toàn có thể bị sa vào xương xốp, từ đó làm nền cho các hoạt động của các đốt sống thắt lưng bị rối loạn hoạt động. Nếu chúng ta tính đến việc khu vực bị ảnh hưởng bị suy yếu đáng kể, nguy cơ gãy xương do nén sẽ tăng lên. Đặc biệt nguy hiểm đối với bệnh nhân thoát vị Schmorl là:
- tải trọng bên đáng kể lên cột sống;
- tựa lưng chắc chắn;
- ép sườn dọc theo trục.
Bệnh lý được xác định ở vùng lưng dưới cần điều trị nghiêm túc và có trách nhiệm. Giáo dục có thể được hình thành trên bất kỳđoạn của cột sống. Có năm đốt sống ở vùng thắt lưng. So với các đốt sống của các bộ phận khác, chúng có kích thước lớn nhất. Điều này là do đặc điểm sinh lý: đó là ở lưng dưới mà tải trọng lượng tối đa rơi xuống. Bác sĩ thiết lập chẩn đoán X-quang dựa trên vị trí của khối thoát vị ở cấp độ đốt sống L1, L2, L3, L4 hoặc L5.
Tổn thương lồng ngực
Schmorl thoát vị ở cột sống ngực có thể được hình thành ở bất kỳ mức độ nào, tuy nhiên, ở vùng cột sống này, bệnh lý ít phổ biến hơn nhiều so với ở lưng dưới hoặc ở cổ. Thông thường, nó phát triển trong đốt sống Th8-Th12 và không có triệu chứng, vì chỉ mô xương bị ảnh hưởng và rễ thần kinh hoàn toàn không bị ảnh hưởng.
Lúc đầu, hội chứng đau có thể hoàn toàn không có, nhưng khi khối sọ lớn dần lên, bệnh nhân có thể nhận thấy toàn thân mệt mỏi, căng tức vùng ngực.
Việc điều trị thoát vị Schmorl là giảm bớt để loại bỏ các dấu hiệu thứ cấp của bệnh lý - vi phạm của các cơ quan nội tạng. Với sự gia tăng kích thước của nó, đánh trống ngực, khó thở thường xảy ra. Sau một thời gian, các cơn đau lưng xuất hiện, có thể nhận thấy trong bất kỳ hoạt động thể chất nào và giảm ngay khi bệnh nhân thư giãn, ở tư thế nằm ngửa. Cơn đau có thể lan xuống cánh tay, biểu hiện như tê và ngứa ran ở vai, khuỷu tay.
Thoát vị Schmorl ở cột sống cổ
Về điều nàyở khu vực cột sống cổ thường phát triển bệnh lý do phần mềm của đốt sống cổ. Với kích thước nhỏ, sự hình thành ở vùng cổ tử cung có thể không biểu hiện ra ngoài nhưng ngay khi bệnh lý bắt đầu tiến triển, người bệnh sẽ suy nhược, giảm khả năng lao động, đau tức vùng cổ vai gáy. dài hạn. Thông thường, sự phát triển của bệnh là do sự thay đổi kích thước của khối thoát vị hoặc có thêm các biến chứng liên quan đến thiểu năng tuần hoàn não. Bệnh nhân thoát vị Schmorl ở vùng cổ tử cung thường phàn nàn về đau đầu dữ dội và buồn ngủ.
Cách nhận biết bệnh
Chẩn đoán chính của bệnh thoát vị Schmorl dựa trên các nguyên tắc:
- mô tả chi tiết về các phàn nàn của bệnh nhân - sự hiện diện của hội chứng đau, vị trí chính xác hoặc gần đúng của nó, mối liên hệ của các triệu chứng với hoạt động thể chất hoặc khi nghỉ ngơi;
- chụp tiền sử - điều quan trọng là phải tìm hiểu xem một trong những người thân của họ có bị thoát vị không, bệnh nhân có bị chấn thương cột sống trước đó hay không, v.v.;
- kiểm tra bằng mắt và sờ dọc sống lưng - bác sĩ đánh giá tình trạng của cột sống, bao gồm độ cong hoặc sưng có thể xảy ra của các mô mềm.
Phương pháp khám bắt buộc trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh cột sống này bao gồm chụp x-quang. Nhân tiện, đây là một phương pháp cơ bản để chẩn đoán. Một thay thế nhiều thông tin hơn cho nó là MRI, CT. Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa xương sống có thể giới thiệu bệnh nhân đếnbác sĩ chỉnh hình và bác sĩ thần kinh để được tư vấn.
điều trị thoát vị của Schmorl
Cột sống với các khuyết tật vận dụng được xác định đòi hỏi liệu pháp phức tạp, có tính đến giới tính, tuổi của bệnh nhân, đặc điểm hoạt động nghề nghiệp của họ và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Quá trình mắc các bệnh mãn tính đồng thời cũng được tính đến. Bắt đầu điều trị chứng thoát vị Schmorl của lồng ngực hoặc thắt lưng, bác sĩ đặt ra cho mình những nhiệm vụ sau:
- Giảm đau (nếu có).
- Bắt đầu quá trình trao đổi chất trong mô xương.
- Cải thiện lưu thông máu ở cơ lưng.
- Khôi phục sự linh hoạt của cột sống.
- Giảm co thắt cơ bằng cách uống thuốc giãn cơ.
- Ngăn ngừa biến chứng.
Trong phần lớn các trường hợp, việc điều trị các bệnh về cột sống được thực hiện một cách bảo tồn. Mục tiêu của việc điều trị thoát vị Schmorl của thắt lưng là tăng cường hệ thống cơ xương, có thể đạt được bằng cách tuân theo một số khuyến nghị và đơn thuốc.
Không có loại thuốc đặc biệt nào được thiết kế để điều trị bệnh cột sống này. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng thuốc chống viêm và giảm đau. Với bệnh thoát vị Schmorl, bệnh nhân được kê đơn:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Bên cạnh những loại thuốc này, đôi khiphương tiện được sử dụng để tăng cường khung xương. Chúng bao gồm các chất chứa canxi (ví dụ, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), dầu cá. Điều quan trọng cần lưu ý là các loại thuốc tăng cường mô xương có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận, vì vậy trước khi điều trị thoát vị Schmorl thắt lưng, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để đảm bảo rằng không có chống chỉ định nào.
Trong loại thoát vị này không điều trị bằng phẫu thuật, nhưng trong trường hợp có biến chứng, là chỉ định trực tiếp phẫu thuật thì bệnh nhân sẽ quyết định cuối cùng về ca mổ. Nếu chứng thoát vị của Schmorl đã chuyển thành thoát vị đĩa đệm hoặc gãy xương do chèn ép cột sống, do đó tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn đáng kể, phẫu thuật sẽ là cách duy nhất để ngăn ngừa tàn tật.
Các biện pháp điều trị và phòng ngừa bổ sung
Ngoài việc điều trị bằng thuốc thì một chế độ ăn uống cân bằng và hợp lý có tầm quan trọng không hề nhỏ đối với người bệnh. Một chế độ ăn uống nhằm mục đích tăng cường mô xương nên bao gồm các sản phẩm protein. Nó là cần thiết để tiêu thụ đồ uống sữa chua, sữa, thịt nạc và cá, pho mát đậu phụ. Đồng thời, phải hạn chế tối đa lượng muối đưa vào cơ thể. Trong các bệnh về cột sống, bao gồm cả thoát vị Schmorl, bạn nên kiểm soát cân nặng của mình, vì trọng lượng cơ thể dư thừa là một tải trọng bổ sung lên lưng cột sống. Ngoài ra, điều quan trọng đối với bệnh nhân:
- Không tham gia các môn thể thao liên quan đến lái xe mô tô,lặn, nâng và mang tạ.
- Thường xuyên thực hiện các bài tập hỗ trợ từ khu phức hợp trị liệu và rèn luyện thể chất. Phương pháp này giúp tăng cường các cơ ở lưng và cải thiện tính linh hoạt của nó.
- Tham gia khóa học massage trị liệu. Sau mỗi lần điều trị, bệnh nhân sẽ có thể cảm thấy dễ chịu hơn vì massage bình thường hóa lưu thông máu và giảm đau, giảm co thắt cơ lưng.
- Giữ lối sống lành mạnh không hút thuốc, uống rượu bia. Những thói quen xấu dẫn đến tuần hoàn máu bị suy giảm và tính chất dinh dưỡng của mô.
Điều trị thoát vị Schmorl bằng các biện pháp dân gian không hiệu quả, nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên bạn nên bổ sung liệu pháp điều trị bằng thuốc với việc sử dụng các hợp chất tự nhiên để thư giãn cơ và loại bỏ sự khó chịu ở cột sống bị ảnh hưởng.
