Thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng cho thấy đoạn dưới của cột sống bị mòn hoặc quá tải. Bệnh lý này là một trong những bệnh lý phổ biến và nguy hiểm. Nó được đặc trưng bởi một phần lồi của đĩa đệm, nhiệm vụ của nó là phân phối áp lực lên các đốt sống ở mức tải trọng nhỏ nhất.
Đặc điểm của bệnh
Thoát vị ở lưng dưới thường xảy ra nhất giữa đốt sống thứ tư và thứ năm, hoặc giữa xương cùng đầu tiên và thắt lưng cực. Các cơn đau thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng, lan xuống chân và cản trở hoạt động vận động toàn thân là đặc điểm nổi bật của bệnh. Trong bối cảnh thoát vị thắt lưng, thường xảy ra hiện tượng lồi đĩa đệm ở các phần khác của cột sống, góp phần làm mờ bệnh cảnh lâm sàng và xuất hiện các triệu chứng không điển hình.
Điều gì có thể gây thoát vị ở lưng dưới
Ở vùng xương cùng và thắt lưng, bệnh thường gặp hơn.phát triển do sự tiến triển của hoại tử xương - một biến đổi loạn dưỡng phức tạp trong sụn khớp. Nhóm nguy cơ chủ yếu là những người trên 60 tuổi, nhưng mặc dù vậy, bệnh cũng có thể xảy ra ở những người ở độ tuổi trẻ. Trong số các yếu tố dẫn đến sự phát triển của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cần lưu ý:
- chấn thương do giao thông, ngã từ độ cao;
- tập thể dục quá mức (liên quan đến công việc);
- liên tục mang nặng;
- vấn đề trao đổi chất;
- công việc ít vận động và lối sống tĩnh tại;
- biến dạng (độ cong) của cột sống;
- thừa;
- dị tật bẩm sinh;
- u lành tính và u ác tính.
Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm gần đây, lạm dụng rượu và hút thuốc có thể đóng một vai trò tiêu cực trong việc xuất hiện thoát vị.
Biểu hiện bệnh lý như thế nào
Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ở giai đoạn đầu có thể ẩn đi. Khi sự hình thành và thời gian của bệnh tăng lên, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của nó cũng tăng lên. Trong trường hợp này, triệu chứng chính của thoát vị là đau nhiều loại. Các triệu chứng cũng bao gồm ngứa ran và nặng hơn ở các chi, tê các ngón chân sau khi ngồi lâu.
Ban đầu, các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng không gây khó chịu đáng kể cho người bệnh. Khó chịuCác cảm giác, khu trú trong vùng sáng, không ổn định, xảy ra theo chu kỳ. Thông thường, cơn đau tăng lên khi cử động, khi cúi xuống, xoay người mạnh và nâng tạ. Đồng thời, cảm giác đau nhức rõ ràng ở lưng dưới, tức là chỉ ở phần bị ảnh hưởng của cột sống.
Khi lồi đĩa đệm càng lớn, bản chất của hội chứng đau sẽ thay đổi:
- bắn bất ngờ vào lưng;
- cơn đau lan xuống xương chậu, đùi, cẳng chân và thậm chí cả bàn chân, kết quả là bệnh nhân bắt đầu đi khập khiễng và mọi cử động đều khó khăn;
- khi ho hoặc hắt hơi, lưng dưới bắt đầu đau hơn;
- độ cong có thể nhận thấy trực quan của cột sống;
- sưng ở đoạn xương cùng-thắt lưng;
- phát triển ưu trương cơ lưng và bụng;
- hạn chế di chuyển.
Không khó để nhận biết thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng qua các biểu hiện lâm sàng. Tuy nhiên, để chẩn đoán, cũng như xác định chính xác vị trí và kích thước của lồi mắt, cần phải chẩn đoán toàn diện (MRI, CT, chụp X quang).
Bệnh lý nào có thể dẫn đến
Nếu không điều trị thích hợp, thoát vị có thể dẫn đến tàn phế. Việc bệnh đang phát triển có thể được biểu thị bằng những biểu hiện của bệnh đau thần kinh tọa. Nó được đặc trưng bởi tình trạng viêm các sợi thần kinh, gây ra đau đớn khi bắn.
Hậu quả còn nguy hiểm hơn của thoát vị đĩa đệmvùng thắt lưng được coi là liệt của chân. Bất động của phần dưới cơ thể có thể do bỏ qua bệnh lý hoặc chẩn đoán muộn. Kết quả của bệnh tiến triển là tàn tật và bệnh nhân không có khả năng sống một cuộc sống đầy đủ. Đĩa đệm bị phồng có thể gây rối loạn chức năng vùng chậu, mất khả năng kiểm soát việc tiểu tiện và đại tiện. Do sự chèn ép của các quá trình thần kinh, sự nhạy cảm của cơ quan sinh dục bị mất đi, dẫn đến một số vấn đề trong hệ thống sinh sản.
Phương pháp điều trị cơ bản
Với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, bệnh nhân có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Theo quy định, việc điều trị bắt đầu bằng việc sử dụng các phương pháp không triệt để. Điều quan trọng là phải hiểu rằng có thể đạt được điều trị khỏi hoàn toàn bệnh chỉ với sự hỗ trợ của can thiệp phẫu thuật. Trong một số trường hợp, điều trị bảo tồn giúp ngăn chặn sự phát triển của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Quá trình điều trị trung bình là 3-4 tháng. Trong giai đoạn này, có thể ngăn chặn hội chứng đau ở biểu hiện cấp tính của thoát vị và ngăn chặn sự gia tăng kích thước của nó.
Một chương trình riêng được tạo cho từng bệnh nhân, bao gồm các thành phần sau:
- vật lý trị liệu và xoa bóp;
- giảm đau bằng thuốc.
Nếu liệu pháp bảo tồn không cho phép quan sát các động lực tích cực hoặc tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng, trong một số trường hợpsự can thiệp của các bác sĩ phẫu thuật trở nên phù hợp, bất chấp những rủi ro vốn có trong việc điều trị triệt để thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Nếu không có phẫu thuật, không thể thoát khỏi hội chứng equina cauda, chữa khỏi dây thần kinh bị chèn ép và phục hồi các chức năng cơ xương bị mất một phần. Nhờ phẫu thuật, áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh được loại bỏ, giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn nhiều.
Thể dục trị liệu
Bài tập chữa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một phần không thể thiếu trong cả giai đoạn điều trị bảo tồn và giai đoạn phục hồi chức năng sau mổ. Giáo dục thể chất chứng tỏ hiệu quả điều trị tối đa khi kết hợp với dùng thuốc. Tất cả các bài tập được thực hiện để điều trị thoát vị đều dựa trên nguyên tắc kéo giãn cột sống, kéo dài và gập lưng. Khu phức hợp thể dục được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân sau khi chẩn đoán bằng MRI.
Việc đào tạo bắt đầu với một số bài tập khởi động (xoay người, nghiêng đầu, thân mình), sau đó sẽ chuyển sang những bài chính:
- Ngồi trên sàn, gác chân lên mông. Ấn lòng bàn tay xuống sàn và cố gắng vươn tay ra xa nhất có thể mà không siết chặt hông. Bệnh nhân sẽ cảm thấy căng ở lưng dưới. Bạn cần lặp lại bài tập 10-12 lần.
- Nằm ngửa, co đầu gối. Với cánh tay dang rộng, bạn cần hơi vươn người lên và giữ nguyên tư thế này trong 5-7 giây, sau đó trở lại vị trí ban đầu và lặp lại bài tập 10 lần.
- Nằm sấp, chống cằm xuống sàn, duỗi thẳng tay ở đường may, lòng bàn tay úp. Nhiệm vụ của bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trong bài tập này là vận động tối đa thân và ưỡn ra sau. Điều quan trọng là các bàn tay được đưa lên cao. Ở vị trí này, bạn cần phải đóng băng trong vài giây và trở lại vị trí bắt đầu.
- Thực hiện tư thế đầu gối-khuỷu tay, luân phiên duỗi thẳng cánh tay và chân đối diện về phía trước, cố định vị trí trong 10 giây. Ví dụ: mở rộng cánh tay phải và chân trái, cố định ở vị trí này một lúc, trở lại vị trí ban đầu và đưa cánh tay trái và chân phải về phía trước.
Nếu sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, bệnh nhân có thể được phép áp dụng các bài tập vặn mình và uốn dẻo trong khu phức hợp thể dục - trị liệu. Bạn có thể tập luyện tại nhà, vì những hoạt động như vậy không yêu cầu sử dụng dụng cụ thể thao, thiết bị đặc biệt, thiết bị.
Ngoài giáo dục thể chất tiêu chuẩn, yoga, bơi lội, Pilates rất hiệu quả cho bệnh thoát vị thắt lưng. Đồng thời, bạn cần hiểu rằng tập thể dục không đúng cách có thể mang lại tác hại thay vì cải thiện như mong đợi. Khi bắt đầu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng không cần phẫu thuật, nên tập thể dục dưới sự giám sát của bác sĩ vật lý trị liệu. Sau khi bệnh nhân nắm vững trình tự và kỹ thuật thực hiện các bài tập, bạn có thể chuyển sang tập tại nhà.
Thuốc trị thoát vị thắt lưng tiêu viêm
Thuốcphương tiện có thể làm giảm cường độ của các biểu hiện, giảm viêm và sưng. Trong điều trị phồng đĩa đệm, sử dụng:
- Thuốc chống viêm không steroid giúp giảm đau nhẹ đến trung bình. Trong các bệnh về đường tiêu hóa, các loại thuốc như vậy không được kê đơn. Chúng bao gồm Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. Liên quan đến hệ tuần hoàn, chúng thực tế không có tác dụng phụ, có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật.
- Thuốc kháng viêm nội tiết tố. Không giống như những lần trước, chúng được áp dụng trong một thời gian giới hạn (5-7 ngày). Đối với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Methylprednisolone, Decadron được sử dụng để giảm sưng và viêm.
- Thuốc giãn cơ. Được chỉ định cho những bệnh nhân bị co thắt cơ đốt sống (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Thuốc giảm đau (toàn thân và tại chỗ)
Để chặn các thụ thể đau, không chỉ dùng thuốc giảm đau như Analgin, Paracetamol, Tylenol mà còn dùng cả thuốc chống trầm cảm. Loại thứ hai kích thích sản xuất chất giảm đau tự nhiên trong cơ thể - endorphin. Ở giai đoạn nặng của bệnh, khi bệnh nhân bị đau dữ dội, thuốc phiện có thể được kê đơn - thuốc giảm đau dựa trên các thành phần gây nghiện (Morphine, Codeine, Tramadol), nếu sử dụng không kiểm soát, sẽ gây nghiện và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Nhiều bài thuốc để giảm đau và giảm viêm trong trường hợp thoát vị đĩa đệm của vùng lumbosacral được làm trên cơ sở nọc độc của ong hoặc rắn (Apizartron, Viprosal, Virapin). Để gây tê cục bộ bên ngoài cho bệnh này, bạn có thể sử dụng Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone hoặc thuốc mỡ kết hợp và gel-chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Phẫu thuật
Điều trị tận gốc thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng chỉ có phương pháp điều trị dứt điểm trong những trường hợp nặng. Bất kể phương pháp tiếp cận đĩa đệm bị ảnh hưởng là gì, bản chất của sự can thiệp là như sau: một vết rạch được thực hiện qua đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc toàn bộ nhân xơ và nhân tủy xương (trong trường hợp này là việc lắp đĩa đệm tiếp theo phải cấy ghép).
XóaLaser
Phương pháp chữa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng này là một trong những phương pháp hiệu quả và tốn kém. Trong quá trình phẫu thuật, không cần gây mê, vì bác sĩ chuyên khoa không thực hiện rạch mô. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này có thể được thực hiện bằng một trong các phương pháp sau:
- Tái tạo - có nghĩa là bức xạ yếu, kích thích sự nóng lên của sụn đĩa đệm. Thường phải điều trị nhiều lần.
- Sự hóa hơi - bốc hơi của một phần đĩa đệm. Chùm tia laze phá hủy khối lồi.
Xung điện
Ngoài các ca mổ lấy thoát vị đĩa đệm thắt lưng,điều trị phẫu thuật liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật khác, hiện đại hơn và sáng tạo hơn. Một trong số chúng, đã được chứng minh một cách tích cực, là kích thích tủy sống. Nguyên tắc của sự can thiệp như sau. Các điện cực kích thích được cấy vào vùng xương cùng-thắt lưng của bệnh nhân và một máy phát xung điện được đưa vào mông hoặc bụng.
Thiết bị được điều khiển bởi các thiết bị đặc biệt và dây kết nối. Sản phẩm kích thích hoạt động của tủy sống, các đầu dây thần kinh ngoại biên và bán cầu đại não, từ đó loại bỏ các cơn đau. Do đó, tình trạng khó chịu mãn tính, đặc trưng của thoát vị đĩa đệm ở vùng thắt lưng, sẽ thuyên giảm nhờ hoạt động xung của các tín hiệu điện.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, dù là cắt bỏ bằng laser hay cắt toàn bộ, điều quan trọng
Sau khi loại bỏ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, bệnh nhân được chỉ định mặc áo nịt hỗ trợ đặc biệt. Ngoài ra, nó bị nghiêm cấm:
- nâng tạ;
- hoạt động thể chất;
- giảm nhiệt và quá nhiệt.
Để phục hồi nhanh chóng, điều quan trọng là phải chọn một tấm nệm chỉnh hình thoải mái và chỉ nằm ở những tư thế đóđược bác sĩ khuyên dùng. Ví dụ, bạn không thể ngủ nửa ngồi. Cần thận trọng khi leo cầu thang - bạn cần đi bộ từ từ và không vội vàng, không di chuyển đột ngột. Ngoài ra, trong mọi trường hợp, bạn không nên mặc quần áo chật và tháo băng hoặc áo nịt ngực hỗ trợ mà không có sự cho phép của bác sĩ.
