Điều trị rối loạn nhịp tim là một vấn đề y tế phức tạp mà ngay cả ngày nay vẫn chưa được giải quyết triệt để. Thuốc chống loạn nhịp tim có rất nhiều nhưng chúng đều có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ, có thể gây nguy hiểm cho người bệnh hơn rất nhiều so với bệnh. Có nhiều nhóm thuốc được thiết kế để ngăn chặn chứng loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, nhưng việc sử dụng chúng trong thời gian dài không được khuyến khích do sự gia tăng các biến chứng do dùng thuốc. Do đó, bệnh nhân yêu cầu một loại thuốc đáng tin cậy, hiệu quả nhưng tương đối an toàn hoặc loại thuốc tương đương.
Kordaron là thuốc chống loạn nhịp tim hiệu quả
Theo các nghiên cứu khác nhau, "Kordaron" là loại thuốc hiệu quả nhất trong số các loại thuốc tương tự khác, đã được chứng minh khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong ở những người bị bệnh tim. Nó đã được sử dụng thành công để điều trị hầu hết các chứng rối loạn nhịp tim. Trong số các bác sĩ, nó được coi là tiêu chuẩn trong số các thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III. Ngoài tác dụng chống loạn nhịp tim, nó còn có tác dụng chống rối loạn nhịp tim, vì lần đầu tiên nó được tạo ra như một loại thuốc điều trịbệnh tim mạch vành.
Nó không chỉ có đặc tính hoạt động của thuốc chống loạn nhịp loại III, tức là phong tỏa kênh kali, mà còn có đặc tính hoạt động của thuốc nhóm I - phong tỏa kênh natri, loại IV - phong tỏa kênh canxi. Trong số những thứ khác, thuốc có tác dụng ngăn chặn alpha và beta-adrenergic, làm giãn mạch vành.
Chỉ định sử dụng
Chất hoạt tính của thuốc là amiodarone. Tên thương mại - "Kordaron". Các chất tương tự được sản xuất dưới các tên khác, nhưng chứa cùng một chất hoạt tính. Amiodarone có sẵn dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch và viên nén.
Dung dịch được sử dụng khi cần cắt cơn nhịp nhanh thất và trên thất, rung nhĩ, kể cả cơn động kinh. Viên nén được sử dụng để ngăn ngừa rung thất và rung nhĩ và nhịp tim nhanh kịch phát.
Nguyên lý hoạt động
Ức chế quá trình vận chuyển nội bào của ion kali, thuốc kéo dài giai đoạn thứ ba của điện thế hoạt động của tế bào cơ tim. Đồng thời, sự truyền xung điện trong các sợi của nút nhĩ thất cũng bị triệt tiêu. Bởi vì điều này, xung chậm lại. Kết quả của việc ngăn chặn một phần ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm, nhịp tim chậm lại.
Amiodaron được chuyển hóa ở gan và đào thải chủ yếu qua nước tiểu. Nội dung tối đa của hoạt chất được quan sát 3-7 giờ sau khi uống viên thuốc. Hiệu quả điều trị dai dẳng không xuất hiệnchưa đầy một tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Tương tự của "Kordaron"
Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân vì một số lý do không thích thuốc gốc mà không thích thuốc gốc mà là thuốc tương tự, thuốc gốc. Vì "Kordaron" chỉ là tên thương mại của amiodarone, những người bị rối loạn nhịp tim thường quan tâm đến việc liệu có chất tương tự của thuốc "Kordaron" hay không.
Đối với amiodarone, câu hỏi về các chất tương tự của nó có liên quan đặc biệt vì nó là một trong những loại thuốc tim mạch phổ biến nhất trên thế giới, được sử dụng rộng rãi. Những loại thuốc này, như đã đề cập ở trên, có một số lượng lớn các tác dụng phụ, thường làm suy giảm sức khỏe. Vì vậy, cả bác sĩ và bệnh nhân đều quan tâm đến việc lựa chọn một loại thuốc có hiệu quả tối đa và ít rủi ro nhất đối với sức khỏe và tính mạng. Nếu bạn đang tìm kiếm các chất tương tự tương đương với Kordaron, các đánh giá y tế trong trường hợp này phải có tầm quan trọng quyết định đối với bạn, mặc dù tất nhiên, các đánh giá của bệnh nhân cũng rất quan trọng, vì chúng có thể cho biết về cảm giác trong quá trình tiếp nhận và về tốc độ của sự cải tiến. Đồng thời, việc điều trị bằng cả "Kordaron" và bất kỳ chất tương tự nào của nó phải đi kèm với sự giám sát y tế và theo dõi tình trạng sức khỏe, bao gồm cả sự trợ giúp của ECG.
Thành phần của thuốc đóng vai trò quan trọng. Ví dụ, iốt, là một phần của amiodarone, được chống chỉ định trong một số bệnh. Nó cũng có thể làm sai lệch kết quả của một số nghiên cứu. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi nhiều người bị rối loạn nhịp tim đang tìm kiếm một chất tương tự của Kordaron mà không có i-ốt.như Dronedaron. Tất nhiên, bạn có thể thay thế bất kỳ loại thuốc nào chỉ sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ. Vì vậy, nhiều chuyên gia Nga không khuyên bạn nên chọn Dronedarone khi không có nhu cầu, vì nó là một chất tương tự yếu hơn của Kordaron. Tuy nhiên, ở châu Âu, nó đã khá phổ biến.
Khi chọn một loại thuốc hoặc chất tương tự, cần phải so sánh thành phần của chúng. Theo nguyên tắc chung, các chất tương tự và generic không được so sánh với nhau - chỉ với bản gốc. Giả sử, nếu bạn cần một chất tương tự của Cordarone trong ống thuốc, thì rượu benzyl phải có trong thành phần của dung dịch tiêm tương tự, như trong Cordarone ban đầu.
Theo các bác sĩ, các chất tương tự ở Nga có tính chất không thua kém Kordaron được thể hiện bằng một số lượng khá lớn các loại thuốc, bao gồm: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" từ các nhà sản xuất khác nhau ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" và nhiều nhà sản xuất khác). Tất cả chúng đều có cùng thành phần hoạt chất, nhưng có thể có tá dược khác nhau. Nhiều người trong số họ rẻ hơn đáng kể so với bản gốc. Trong hầu hết các trường hợp, yếu tố này phụ thuộc vào nhà sản xuất. Ví dụ, "Amiodarone", được gọi giống như chất chính có trong thuốc "Cordarone". Thiết bị tương tự là của Nga và giá của nó thấp hơn gần ba lần, mặc dù hình thức phát hành và chỉ định cho cuộc hẹn là giống nhau.
Amiodoron là chất tương tự tốt nhất ở Nga. Thực tế không thể phân biệt được với "Kordaron" cả về nguyên tắc hoạt động và phương pháp áp dụng, nó có cùnghiệu quả cao trong việc ngăn chặn các cuộc tấn công rối loạn nhịp tim và ngăn ngừa sự xuất hiện của chúng. Đánh giá của bệnh nhân về anh ta hầu hết là tích cực. Nhiều người trong số họ lưu ý rằng Amiodoron sản xuất tại Nga giúp nhanh chóng và không có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Phương pháp sử dụng thuốc trong ống thuốc
Như đã nói ở trên, việc tiêm thuốc được chỉ định để giảm nhanh vấn đề. Trong các trường hợp khác, máy tính bảng Kordaron được sử dụng. Tương tự hoạt động theo cùng một cách. Dung dịch được tiêm tĩnh mạch qua ống thông trong 20-120 phút hoặc qua đường truyền ít nhất 3 phút với liều lượng 5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể.
Phương pháp áp dụng "Kordaron" dạng viên
Viên uống được thực hiện trong hai bước.
Giai đoạn đầu hoặc giai đoạn nạp: 600-800 mg mỗi ngày một lần, tăng lên 10 g.
Giai đoạn thứ hai, hoặc giai đoạn duy trì: 100-400 mg thuốc (thời gian do bác sĩ xác định). Liều tối đa là 1200 mg mỗi ngày.
Dùng thuốc quá liều khá nguy hiểm. Để ngăn ngừa nó, bệnh nhân nên biết chính xác hướng dẫn sử dụng, khuyên bạn nên dùng chế phẩm Kordaron. Các chất tương tự, bao gồm cả chất tương tự phổ biến ở Nga "Amiadarone", hầu hết đều cho các triệu chứng quá liều giống nhau.
Nhịp tim chậm nghiêm trọng, thậm chí đến mức tim ngừng đập. Nếu là do thuốc dạng viên, cần rửa dạ dày và uống thuốc tiêu độc. Điều trị triệu chứng khác cũng được thực hiện, cân bằng điện giải được điều chỉnh. Đã cài đặt nếu cần thiếtmáy tạo nhịp tim.
Thông tin về quá liều tiêm tĩnh mạch không đầy đủ. Các trường hợp hiếm gặp về nhịp tim chậm xoang, nhịp tim nhanh và ngừng tim đã được mô tả. Điều trị tương tự như được quy định đối với quá liều do thuốc. Amiodarone và các chất chuyển hóa của nó không bị loại bỏ bằng thẩm tách máu.
Tác dụng phụ
Giống như bất kỳ biện pháp khắc phục hiệu quả nào với một hành động mạnh mẽ, "Kordaron", "Amiodarone" và các chất tương tự khác gây ra một số tác dụng phụ. Chúng gây ra nhịp tim chậm, đến ngừng tim, giảm huyết áp, có tác động tiêu cực đến gan, do đó chúng có một danh sách chống chỉ định khá ấn tượng.
Trong số các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn, nhưng tuy nhiên khó chịu, người ta có thể ghi nhận đau đầu và chóng mặt, viêm màng phổi, ho, bệnh nhân có thể phàn nàn về sự yếu ớt, giảm thị lực. Các phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Các vấn đề tương tự có thể đạt được bằng cách lấy bất kỳ chất tương tự nào. Vì lý do này, Cordarone và các chế phẩm amiodarone khác ở dạng viên nén chỉ được bán ở các hiệu thuốc theo đơn. Dung dịch tiêm chỉ được sử dụng trong bệnh viện.
Tuy nhiên, nếu thận trọng khi chọn liều tối đa, các tác dụng phụ sẽ nhẹ hoặc có thể không xuất hiện. Như đã lưu ý trong các bài đánh giá về Cordarone và Amiodarone, những bệnh nhân dùng những loại thuốc này, tác dụng phụ thường yếu, việc điều chỉnh liều lượng của thuốc rất dễ bị loại bỏ.
Chống chỉ định
Vì amiodarone là một loại thuốc khá mạnh,Không có gì đáng ngạc nhiên, nó không chỉ có thể giúp cải thiện tình trạng của một số vấn đề về tim, mà còn có tác động tàn phá các cơ quan khác hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng của một số bệnh đồng thời. Để tránh rủi ro, điều trị bằng thuốc này không được khuyến khích trong một số trường hợp.
Có một loạt các điều kiện trong đó bị cấm sử dụng "Kordaron", "Amiodarone" và các chất tương tự khác trong máy tính bảng. Trước hết, đó là một số tình trạng bệnh lý về tim - nhịp chậm xoang, blốc nhĩ thất nặng, hạ huyết áp động mạch, kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ. Nó không nên được sử dụng nếu bệnh nhân có lượng magiê và kali trong cơ thể thấp.
Chống chỉ định bao gồm các bệnh lý của tuyến giáp, cũng như mang thai và cho con bú - lý do là iốt, có chứa thuốc "Kordaron". Một chất tương tự không chứa nó chỉ có thể được sử dụng theo khuyến nghị của bác sĩ.
Bệnh nhân ở tuổi già nên dùng cả "Kordaron" và "Amiodarone" và các chất tương tự khác một cách thận trọng. Bệnh nhân dưới 18 tuổi không được kê đơn các loại thuốc này.
Không nên chỉ định bài thuốc này cho những người bị hen phế quản, suy hô hấp, suy tim nặng. Các bệnh lý nặng về gan, thận cũng là một lý do để từ chối điều trị bằng phương pháp này.
Không còn nghi ngờ gì nữa, bạn không nên dùng thuốc nếu có một cá nhân không dung nạp với các thành phần của thuốc "Kordaron". Tương tự ở Nga và một quốc gia châu Âu khác cócùng một thành phần, do đó, trong trường hợp này, khó có khả năng thay thế một phương thuốc này bằng một phương thuốc khác.
Còn đối với dạng tiêm thì không nên tiêm cho trẻ nhỏ dưới 3 tuổi, đối với trẻ trên 3 tuổi thì liều lượng không quá 5 mg / kg. Không trộn thuốc trong cùng một ống tiêm với các loại thuốc khác. Nói chung, chống chỉ định đối với giải pháp tương tự như chống chỉ định đối với máy tính bảng. Đó là nhịp chậm xoang, hội chứng xoang bệnh và rối loạn dẫn truyền nặng, cũng như blốc xoang nhĩ và nhịp nhanh thất kịch phát. Đặc biệt, hiện tượng như vậy có thể xảy ra khi dùng amiodarone kết hợp với một số loại thuốc khác.
Có thể chỉ định tiêm trong thời kỳ mang thai trong trường hợp đặc biệt, trong thời kỳ cho con bú, phương pháp điều trị này hoàn toàn bị loại trừ. Không thể thực hiện liệu pháp sử dụng dung dịch Cordarone cho các trường hợp rối loạn chức năng tuyến giáp, phản ứng dị ứng với iốt hoặc amiodarone.
Tương tác với các loại thuốc khác
"Kordaron" có thể được kết hợp với các loại thuốc khác. Vì vậy, tác dụng chống đau nhức của nó được tăng cường khi kết hợp với các chế phẩm nitrat tác dụng kéo dài. Nó có thể được sử dụng cùng với thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu, thuốc tăng cường tim, không tương tác và do đó, không làm suy yếu hoặc tăng cường tác dụng của nhau "Kordaron" và một số thuốc chống loạn thần, thuốc giảm đau, thuốc ngủ và thuốc an thần. Hầu hết mọi chất tương tự đều phản ứng với những loại thuốc này theo cùng một cách.
"Kordaron" không thể được sử dụng đồng thời với chất ức chế MAO và thuốc chẹn beta (chỉ trongtrường hợp đặc biệt).
Thận trọng khi điều trị Cordarone và Amiodarone
Trong khi dùng các loại thuốc này, cần theo dõi tình trạng của cơ thể trước khi bắt đầu điều trị, trong và sau khi điều trị.
Điện tâm đồ được khuyến khích trước và trong khi điều trị bằng máy tính bảng. Tác dụng của thuốc gây ra những thay đổi trên điện tâm đồ, đặc biệt là kéo dài khoảng Q-T và Q-Tc. Dựa vào kết quả thăm khám, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng và quyết định hiệu quả điều trị.
Ngừng điều trị nếu blốc nhĩ thất độ II và độ III, blốc nhĩ thất, hai lỗ phát triển.
Vì một trong những thành phần của thuốc là i-ốt nên việc theo dõi chức năng tuyến giáp thường xuyên là cần thiết. Trước khi điều trị, cần phải xác định mức độ hormone T3, T4 và TSH. Xin lưu ý rằng trong khi dùng Kordaron, kết quả nghiên cứu đồng vị phóng xạ của tuyến giáp có thể không đáng tin cậy. Iốt không ảnh hưởng đến dữ liệu mức độ hormone.
Ngoài ra một yếu tố quan trọng là xác định nồng độ kali huyết thanh trước và trong khi điều trị.
Khi tiêm Kordaron theo đường tĩnh mạch, chỉ nên truyền dịch, không tiêm ống tiêm. Nếu không, có thể bị rối loạn huyết động - hạ huyết áp động mạch, suy tim mạch cấp tính. Chỉ có thể sử dụng thuốc bằng ống tiêm trong các tình huống khẩn cấp đặc biệt và trong trường hợp không có các khả năng khác. Trong trường hợp này, liều là 5 mg / kg dùng trong ba phút,nhiều lần - không sớm hơn 15 phút sau lần dùng thuốc đầu tiên. Quy trình này chỉ có thể được thực hiện trong các đơn vị chăm sóc tích cực về tim mạch dưới sự kiểm soát của điện tâm đồ. "Kordaron" bị cấm để trộn lẫn trong ống tiêm với các loại thuốc khác. Nếu điều trị lâu dài trước mắt phải chuyển sang dịch truyền. Việc tiêm amiodarone vào tĩnh mạch đều được thực hiện trong bệnh viện.
Nếu bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê nên biết rằng thuốc đang được sử dụng.
Để tránh tác dụng phụ, người bệnh nên tuân thủ theo liều lượng mà bác sĩ chỉ định.
Trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên tránh ánh nắng mặt trời và nếu cần thì sử dụng biện pháp bảo vệ chống lại ánh nắng (kể cả kem đặc trị).
Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu vì lý do nào đó mà bạn định dùng không phải Cordaron mà là chất tương tự của nó. "Kordaron" và các loại thuốc tương tự như nó, giống như bất kỳ loại thuốc trợ tim nào khác, có thể cực kỳ nguy hiểm nếu dùng không kiểm soát. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định loại thuốc nào tốt nhất cho bạn và lựa chọn liều lượng an toàn nhưng hiệu quả.
