Gần đây, trong y học ngày càng có nhiều bệnh do thiểu năng tuần hoàn não. Chúng biểu hiện chủ yếu ở những người lạm dụng rượu bia, thuốc lá, có tiền sử béo phì, đái tháo đường và tăng huyết áp. Một trong những phức hợp triệu chứng bệnh lý này là bệnh Binswanger, hay nói cách khác - bệnh não do xơ vữa động mạch dưới vỏ. Căn bệnh này được mô tả vào năm 1894 và nhận được tên của nhà nghiên cứu của nó là Otto Binswanger nhờ những nỗ lực của Alois Alzheimer, người đã đề xuất ý tưởng này. Một nghiên cứu chi tiết hơn về bệnh lý này đã được thực hiện bởi nhà thần kinh học người Canada Olshevsky vào giữa thế kỷ XX.
Định nghĩa
BệnhBinswanger là một bệnh đặc trưng bởi sự vi phạm tuần hoàn não dưới vỏ do thành mạch máu dày lên và giảm lưu lượng của chúng. Điều này ảnh hưởng đến chất lượng dinh dưỡng chất trắng của não. Thiếu máu cục bộ phát triển. Diễn tiến nhanh chóng dẫn đến rối loạn thần kinh nghiêm trọng, sa sút trí tuệ và các biến chứng khác. Ngoài ra, có thể xuất hiện rối loạn dáng đi, rối loạn vận động bên trong của các cơ quan vùng chậu. Khi hết bệnh, bệnh nhântrở nên hoàn toàn phụ thuộc vào sự trợ giúp từ bên ngoài và cần các dịch vụ của người chăm sóc chuyên nghiệp.
Căn nguyên
Các yếu tố tiên lượng cho sự phát triển của bệnh có thể là các bệnh lý mạch máu soma nói chung, chẳng hạn như tăng huyết áp. Nhưng các tình trạng khác gây ra sự thu hẹp dai dẳng của các mạch máu nhỏ của não có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của quá trình này. Chúng bao gồm bệnh mạch máu dạng amyloid và bệnh mạch máu chi phối tế bào não. Khái niệm "bệnh Binswanger" nên được điều trị một cách thận trọng, vì đây không phải là một đơn vị bệnh học riêng biệt, mà là một hội chứng bệnh lý vốn có trong một số bệnh, chẳng hạn như loạn dưỡng bạch cầu dị sắc hoặc bệnh não tiến triển.
Cơ chế bệnh sinh
Do tăng huyết áp, mạch máu não ở trạng thái co thắt. Lòng mạch của họ bị thu hẹp không chỉ do giảm lớp cơ trơn mà còn do sự hiện diện của những thay đổi mảng xơ vữa. Do đó, dinh dưỡng của chất trắng của não bị rối loạn và xảy ra hiện tượng thiếu máu cục bộ, rồi teo đi. Ở những nơi mạng lưới động mạch bị thu hẹp sẽ xuất hiện các nang, ổ xuất huyết và hoại tử. Chất của não giảm thể tích, trở nên ít đặc hơn, có thể được thay thế bằng chất lỏng hoặc bị nén do sự giãn nở bù đắp của các khoang của tâm thất. Thiên nhiên ghê tởm sự trống rỗng.
Triệu chứng
Những xáo trộn mà căn bệnh Binswanger gây ra đang đếndần dần. Có thể có hai biến thể của bệnh:
- Lập trình liên tục, khi không có khoảng trống ánh sáng và các triệu chứng trở nên phức tạp hơn theo thời gian.
- Tiến triển chậm với các giai đoạn ổn định, khi phòng khám không có sự suy giảm trong một thời gian dài.
Theo quy luật, bệnh nhân phàn nàn về sự rối loạn dáng đi và tiểu không kiểm soát và phân. Họ phát triển chứng sa sút trí tuệ và cảm xúc, biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh thoáng qua ít ỏi. Suy giảm trí nhớ và khả năng nhận thức.
Dựa vào các triệu chứng phổ biến, các chuyên gia phân biệt chứng mất trí nhớ, chứng đãng trí và giả liệt. Chỉ trích về tình trạng của họ ở bệnh nhân là giảm hoặc hoàn toàn vắng mặt, tâm trạng thường trung tính hoặc lạc quan, có thể quên các sự kiện hiện tại. Đây là cách bệnh Binswanger lây lan nhẹ nhàng và không dễ nhận thấy. Phòng khám có thể bổ sung các chứng động kinh, loạn thần kinh.
Chẩn đoán
Khi đưa ra chẩn đoán, bác sĩ sẽ dựa trên bệnh sử thu thập được, hình ảnh lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng và dụng cụ. Cơ sở cho mục nhập trong thẻ y tế "Bệnh của Binswanger" là chứng mất trí nhớ dai dẳng được xác nhận, kết hợp với hai dấu hiệu bất kỳ trong danh sách:
- rối loạn dáng đi;
- hội chứng trụ giả;
- rối loạn vận động;
- rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu;- triệu chứng vùng trán.
Ngoài ra, bắt buộc phải có sự hiện diện của tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim hoặc tiểu đường.bệnh tiểu đường.
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh Alzheimer bằng thang điểm thiếu máu cục bộ Khachinsky, cũng như dữ liệu CT và MRI.
Điều trị
Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Binswanger, việc điều trị được tiến hành bởi hai bác sĩ cùng một lúc - một bác sĩ thần kinh và một bác sĩ tâm thần. Họ tham khảo ý kiến của các bác sĩ nội tiết, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tim mạch, vì liệu pháp phải bao gồm tất cả các mối liên hệ của bệnh sinh và ngăn chặn các triệu chứng.
Một cột mốc quan trọng trong liệu pháp di truyền bệnh nguyên là giảm huyết áp về mức bình thường. Tất nhiên, các triệu chứng hiện có không thoái lui, nhưng điều này giúp ngăn ngừa bệnh xấu đi. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để cải thiện tuần hoàn não, thuốc chống đông máu để ngăn ngừa sự phát triển của đột quỵ, thuốc nootropic để bảo tồn các chức năng nhận thức. Nếu cần thiết, do tâm trạng chán nản hoặc sự hiện diện của các bất thường về tâm thần, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống loạn thần sẽ được kê toa.
Tiên lượng cho cuộc sống và sức khỏe
Hai tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc, tình trạng của bệnh nhân có thể cải thiện đáng kể. Hơn một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh Binswanger có tiên lượng khả quan. Tuy nhiên, họ cần phải khám định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tâm thần và bác sĩ tim mạch tại phòng khám đa khoa nơi họ ở.
Chẩn đoán kịp thời không chỉ có thể kéo dài tuổi thọ của một người, mà còn cải thiện chất lượng của nó. Đối với người cao tuổi, điều cần thiết làđể không nơi nương tựa, không trở thành gánh nặng cho gia đình. Họ cần biết những gì mong đợi từ chẩn đoán bệnh Binswanger. Khuyết tật nhóm II-III là một kết quả rất có thể của bệnh này. Bệnh nhân cần chuẩn bị tâm lý cho việc điều trị chỉ dừng lại ở quy trình chữa bệnh mà không khỏi, và hậu quả tiêu cực cũng sẽ phải đối mặt, chỉ một thời gian ngắn nữa thôi.
Phức hợp triệu chứng củaBinswanger là kết thúc chung của tăng huyết áp động mạch có thành phần xơ vữa động mạch. Cách phòng ngừa duy nhất có thể là chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý ở độ tuổi thanh niên và trưởng thành để ngăn ngừa sự phát triển và tiến triển của bệnh tăng huyết áp. Khi đó yếu tố căn nguyên chính sẽ bị loại trừ và không có căn cứ cho sự phát triển của bệnh.
Đừng tự dùng thuốc và hãy giữ gìn sức khỏe!
