Ung thư phế quản phế nang là một bệnh lý nội soi khá phổ biến, có đặc điểm là hình thành nhiều nốt nhỏ giống khối u.
Vị trí chính của loại ung thư này là cấu trúc biểu mô phế nang-phế quản của các tuyến phế quản.
Đối tượng dễ mắc bệnh ung thư nhất là nam và nữ trung niên.
Ung thư phế quản phế nang phát triển như thế nào?
Cơ chế bệnh sinh, căn nguyên
Lần đầu tiên, mô bệnh học nội soi được mô tả vào năm 1876, khi nó được phát hiện trong quá trình khám nghiệm tử thi một phụ nữ. Trong các tài liệu tiếng Nga, đề cập đến căn bệnh này chỉ xuất hiện vào năm 1903. Vào giữa những năm 1950, một bài báo đã được xuất bản đề cập rằng dạng ung thư phế quản phế nang phổ biến nhất là ung thư nốt ngoại vi.
Hiện tại, không có dữ liệu đáng tin cậy về nguyên nhân của sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nội khoa nào. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng có mộtmối tương quan giữa biến đổi sinh học di truyền DNA của con người và căn bệnh này.
Yếu tố ngoại sinh và nội sinh
Các chuyên gia xác định một số lượng lớn các yếu tố ngoại sinh và nội sinh góp phần vào quá trình thay đổi vật chất di truyền:
- Tuổi trên 40.
- Xơ phổi khu trú.
- Hút thuốc thụ động hoặc tích cực.
- Nghiện rượu.
- Môi trường tồi tệ.
- Hít phải hơi của các hợp chất độc hại - thủy ngân, bồ hóng, khí mù tạt, bụi than, radon, amoniac, asen có hệ thống.
- Thiếu hụt các nguyên tố vi lượng, vitamin trong khẩu phần ăn.
- Sự phát triển thường xuyên của các quá trình viêm trong cơ quan hô hấp.
- Dinh dưỡng không hợp lý (chế độ ăn quá bão hòa với thực phẩm hun khói, chất bảo quản, chất béo chuyển hóa).
- Những thay đổi về đặc điểm da ở các mô phổi.
- Tiếp xúc với tia UV kéo dài.
- Giảm sức đề kháng miễn dịch của cơ thể.
- Khuynh hướng di truyền.
- Sống trong các khu vực nhân tạo.
- Tiếp xúc với các hợp chất thơm trong thời gian dài.
- Tổn thương phổi do bức xạ.
Kết hợp với nhau, các yếu tố trên dẫn đến tổn thương vật chất di truyền, làm gián đoạn quá trình sinh tổng hợp protein. Kết quả là, các peptit bất thường được hình thành để kích hoạt các phản ứng của quá trình apoptosis - quá trình chết tế bào được lập trình sinh học.
Giảm phản ứng trao đổi chất, tác động lên cơ thể của các yếu tố ngoại sinhnguồn gốc, sự hình thành của các chất gây ung thư nội sinh kết hợp với sự vi phạm quá trình nuôi dưỡng chất dinh dưỡng dẫn đến sự xuất hiện của quá trình blastomatous trong phế quản.
Thay đổi bệnh lý của một khối u ác tính trong cấu trúc của phế quản phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn của phổi. Các thay đổi bệnh lý chủ yếu phát triển khi bắt đầu phát triển nội phế quản của ung thư biểu mô.
Một thời gian sau, các biểu hiện lâm sàng xảy ra với sự phát triển của khối u ở phế quản. Sự hình thành khối u dẫn đến vi phạm cấu trúc giải phẫu của mô phổi và phế quản, do đó chức năng của các cơ quan này phức tạp đáng kể.
Giảm thông khí
Khái quát hóa quá trình bệnh lý dẫn đến thực tế là giảm thông khí phát triển dựa trên nền tảng của tắc nghẽn phế quản. Nếu phế quản đóng hoàn toàn, xẹp phổi của một phần phổi được ghi nhận. Trong những tình huống như vậy, các vùng phổi bị tê liệt trở nên dễ bị nhiễm trùng hơn. Kết quả của những quá trình bệnh lý này, hoại thư phổi hoặc áp xe thường phát triển. Các quá trình hoại tử phát triển trong tế bào chất thường là nguyên nhân của xuất huyết phổi.
Khu trú các ổ bệnh lý
Các ổ bệnh lý ở BAD khu trú ở các vùng ngoại vi của phổi. Dạng nốt trong ung thư loại này có kết cấu dày đặc, màu trắng xám. Sự phát triển của bệnh lý dẫn đến sự xuất hiện của nhiều ổ gây ung thư.
Giới thiệu40% bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực sống sót trong 5 năm. BAD là một ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao. Nhu mô của khối u ác tính được xây dựng từ các tế bào biểu mô không điển hình.
Biểu hiện lâm sàng
Ở giai đoạn đầu, ung thư phế quản phế nang không biểu hiện trên lâm sàng. Trong một số trường hợp, không rõ lý do, bệnh nhân bị ho, kèm theo đờm với khối lượng lớn (lên đến 4 lít mỗi ngày), hoặc chất lỏng có bọt. Với tiến trình của bệnh, khó thở phát triển, không thể điều trị được. Các dấu hiệu không điển hình chính của bệnh lý nội soi là:
- Tình trạng cơ thể bị nhiễm độc nặng.
- Phát triển tràn khí màng phổi.
- Mệt mỏi quá mức.
- Giảm cảm giác thèm ăn.
- Khó chịu ở ngực.
- Kiệt sức.
- Rối loạn chuyển hóa nước-muối.
- Tăng nhiệt độ dưới ngưỡng.
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc một dạng ung thư phế quản lan tỏa hoặc thâm nhiễm, thì tiên lượng sẽ rất đáng thất vọng.
Giai đoạn
Có 4 giai đoạn của bệnh:
- Đầu tiên. Kích thước khối u đạt 5 cm, không có di căn xa và tổn thương hạch vùng.
- Thứ hai. Kích thước khối u từ 5-7 cm, hạch bạch huyết ở phế quản và bạch huyết bị ảnh hưởng, khối u phát triển vào màng phổi, cơ hoành và màng tim.
- Giai đoạn thứ ba của ung thư phế quản phế nang. Khối u đạt kích thước trên 7 cm, hạch xa và vùng bị ảnh hưởng, khối u phát triển thành tuyến vú, tim, thực quản, khí quản.
- Thứ tư. Không thể xác định được kích thước của khối u. Các oncofoci thứ cấp được tìm thấy trong não, các cơ quan ở xa. Tiên lượng trong trường hợp này thật đáng thất vọng.
Chẩn đoán
Kiểm tra trực quan của bệnh nhân cho phép bác sĩ phát hiện tình trạng tím tái trên da và niêm mạc có thể nhìn thấy, tình trạng này trầm trọng hơn khi gắng sức. Kiểm tra bộ gõ cho thấy một giai điệu rút ngắn trên các khu vực bệnh lý. Trong một số trường hợp, crepitus được nghe thấy. Xét nghiệm máu trong thời gian dài cho kết quả sinh lý bình thường. Với sự tiến triển của bệnh lý, ESR tăng, tăng bạch cầu và thiếu máu được phát hiện.
Ung thư phế quản phế nang được chẩn đoán rất tốt trên CT. Bệnh nhân cũng được chỉ định chụp MRI, siêu âm, chụp X quang. Với sự trợ giúp của nội soi phế quản, có thể xác định trực quan khối u ác tính, thu thập đờm và thực hiện xét nghiệm tế bào học.
CT chẩn đoán ung thư phế quản phế nang phổi là kỹ thuật có nhiều thông tin nhất.
Với sự trợ giúp của sinh thiết nội soi, các chuyên gia có được vật liệu sinh học để nghiên cứu thêm về cấu trúc mô của nó. Nếu bệnh nhân phát triển bệnh viêm màng phổi do ung thư, anh ta sẽ được chỉ định chọc dò lồng ngực, sau đó, xét nghiệm tế bào học của tràn dịch màng phổi sẽ được thực hiện.
Trị liệu
Trị liệuung thư phế quản phế nang có những đặc điểm nhất định. Để loại bỏ ung thư, phẫu thuật được sử dụng, sau đó xạ trị được quy định. Hiện không có loại thuốc hóa trị hiệu quả nào cho chứng rối loạn lưỡng cực.
BAR thường được coi là một chất chống ung thư. Trình tự và sự kết hợp của các phương pháp điều trị được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư. Anh ấy phát triển một phác đồ trị liệu riêng cho từng bệnh nhân.
Nếu được chỉ định, có thể phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy và cắt hai lá phổi (cắt một phần phổi), cũng như cắt bỏ hoàn toàn (cắt bỏ phổi). Thủ tục cuối cùng được chỉ định nếu quá trình bệnh lý được tổng quát, có di căn trong các hạch bạch huyết lân cận.
Phương pháp chính để ngăn ngừa BAD là dự phòng bằng fluorography, sử dụng PPE trong các ngành công nghiệp nguy hiểm, điều trị kịp thời bệnh viêm phế quản, từ bỏ các thói quen xấu.
Có thể tiên lượng thuận lợi cho một bệnh phổi như ung thư phế quản phế nang với chẩn đoán bệnh lý kịp thời, loại bỏ hiệu quả các ổ ở giai đoạn đầu của quá trình hình thành ung thư.
