Ung thư dạ dày di căn là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm và âm ỉ, rất khó phát hiện ở giai đoạn đầu. Buồn nôn và đau bụng có thể cho thấy sự phát triển của vết loét hoặc viêm dạ dày, vì vậy những người có chẩn đoán như vậy không phải lúc nào cũng nghi ngờ một bệnh lý nghiêm trọng hơn. Và trong một số trường hợp, ung thư dạ dày xuất hiện mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Chỉ có một lối thoát - nếu bạn muốn bảo vệ mình, hãy thường xuyên nội soi dạ dày và từ bỏ những thói quen xấu.
Đây là bệnh gì
Ung thư dạ dày bắt đầu bằng những tổn thương ở niêm mạc, sau đó di căn xuất hiện khá nhanh, nó bao phủ các cơ quan lân cận, đôi khi là cả phổi. Ở Nga, bệnh lý hiếm khi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, một phần do bác sĩ thiếu kinh nghiệm và thiếu trang thiết bị y tế, một phần do lỗi của chính người dân, những người cố chấp không chăm sóc sức khỏe của họ. Kết quả là, ung thư dạ dày có di căn đứng thứ hai về tỷ lệ tử vong của bệnh nhân ung thư: khoảng 12% nam giới và 10% phụ nữ chết vì căn bệnh này.
Về mức độ phổ biến, trongỞ Nga, ung thư dạ dày đứng thứ 5 trong số các bệnh lý ung thư. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh xấp xỉ 28%. Thường xuyên hơn, bệnh lý được chẩn đoán ở nam giới. Hơn nữa, phần lớn các trường hợp ở độ tuổi trên năm mươi. Điều an ủi duy nhất là trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đã bắt đầu giảm xuống.
Ung thư có thể bao gồm các phần khác nhau của dạ dày - trên, dưới và giữa. Thông thường, sự xuất hiện của một khối u có trước các tình trạng tiền ung thư, đi kèm với sự thay đổi cấu trúc và chức năng của các tế bào bên trong cơ quan. Kết quả là, các khối u, một vết loét, một dạng viêm dạ dày mãn tính với nồng độ axit thấp xuất hiện.
Bệnh lý được đặc trưng bởi xu hướng gia tăng sự xuất hiện sớm của nhiều ổ ở xa. Trong ung thư dạ dày, di căn thường ảnh hưởng đến gan và các hạch bạch huyết. Ngoài ra, phổi, não và mô cơ có thể tham gia vào quá trình bệnh lý. Với sự phát triển của nó, hoạt động của nhiều cơ quan quan trọng bị gián đoạn, hậu quả là dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Người bị ung thư dạ dày di căn sống được bao lâu? Trung bình, tuổi thọ của một người bị chẩn đoán như vậy bị giảm khoảng 15 năm. Nhưng chỉ số này là riêng lẻ và phần lớn phụ thuộc vào thời gian chẩn đoán và bắt đầu điều trị.
Các bác sĩ đưa ra tiên lượng khá thuận lợi về khả năng sống sót của khối u trong dạ dày, nếu bệnh lý được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Trong những tình huống như vậy, sau một quá trình trị liệu, sự sống sótđạt từ 5 năm trở lên. Nhưng với căn bệnh ung thư dạ dày đã di căn độ 4, tiên lượng không mấy khả quan. Bệnh nhân với chẩn đoán này thường không sống lâu hơn 2-3 năm.
Nguyên nhân gây bệnh
Cho đến nay, các điều kiện tiên quyết cụ thể cho sự phát triển của ung thư vẫn chưa được biết đến. Nhưng có thể khẳng định chắc chắn một điều: sự thoái hóa bất thường của các tế bào không xảy ra đột ngột. Điều này đòi hỏi sự hiện diện của các bệnh lý khác và ảnh hưởng tuần tự hoặc song song của các yếu tố kích thích lên dạ dày.
Ở những người mắc các bệnh về đường tiêu hóa, ung thư có thể phát sinh trên nền của bệnh viêm dạ dày trào ngược, xuất hiện trên nền của việc giải phóng các chất kiềm từ tá tràng vào dạ dày. Ngoài ra, khả năng xuất hiện khối u tăng lên nhiều lần sau 5-10 năm sau khi phẫu thuật trong các mô của cơ quan.
Có những lý do khác cho sự phát triển của ung thư dạ dày với di căn. Chúng có thể được tìm thấy riêng lẻ và trong toàn bộ khu phức hợp.
- Helicobacter pylori. Từ lâu, các bác sĩ đã chứng minh rằng nhiễm trùng này, có thể tồn tại trong môi trường axit, thường là nguyên nhân ban đầu của loét và viêm dạ dày. Và theo thống kê, chính những căn bệnh này thường dẫn đến sự khởi phát của bệnh ung thư. Vi khuẩn làm tổn thương màng nhầy, do đó axit clohydric có trong dịch vị ảnh hưởng đến các cấu trúc và thành không được bảo vệ của cơ quan này. Kết quả là, loét và xói mòn xảy ra trong dạ dày. Các vết loét lâu ngày tạo môi trường thuận lợi cho tế bào ung thư phát triển.
- Ăn một số loại thực phẩm. Quá nhiều trong thực đơn các món chiên, hun khói,nhiều lúc béo, cay, đóng hộp và mặn sẽ làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư. Theo nhiều nghiên cứu, ở những nước mà bệnh lý này phổ biến nhất, người dân tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu tinh bột. Ăn uống thiếu chất, thường xuyên ăn quá no, đặc biệt là trước khi đi ngủ, đồ ăn nhanh, hiếm - tất cả những điều này làm quá tải và suy yếu dạ dày một cách có hệ thống, dẫn đến phát triển các bệnh khác nhau.
- Ăn phải nitrit và nitrat. Những thành phần này, có hoạt tính hóa học, có thể làm tổn thương niêm mạc dạ dày, thâm nhập vào cấu trúc tế bào và kích thích sự thoái hóa của chúng. Nguồn nitrat và nitrit thường là các loại rau thông thường. Hàm lượng tăng lên của các chất hóa học có hại cho cơ thể con người có liên quan đến việc sử dụng phân bón nitơ và các sai sót khác trong quá trình canh tác. Thực sự, các chất độc hại cũng có thể được tìm thấy trong bia, thuốc lá, thực phẩm sấy khô và hun khói, pho mát và thậm chí cả mỹ phẩm.
- Uống rượu và hút thuốc. Ngoài thực tế là rượu chứa tất cả các nitrit và nitrat giống nhau, rượu etylic được coi là một chất kích thích mạnh của bệnh ung thư, gây ra các quá trình ăn mòn cấp tính trong khoang dạ dày. Đối với việc hút thuốc lá, tác hại của nó đã được chứng minh nhiều lần: một người lạm dụng thuốc lá càng lâu thì nguy cơ phát triển ung thư dạ dày càng cao.
- Sử dụng thuốc lâu dài. Thuốc chống viêm, thuốc kháng sinh vàcorticosteroid.
- Ảnh hưởng của bức xạ. Sự thoái hóa tế bào bất thường thường liên quan đến việc tiếp xúc với phóng xạ.
Nhóm nguy cơ bao gồm những người béo phì, đã trải qua phẫu thuật đường tiêu hóa, có khối u ở các cơ quan khác hoặc có khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này.
Nguyên nhân gây ung thư
Như đã đề cập, khối u không xuất hiện một cách tự nhiên. Nó luôn luôn có trước một số loại bệnh. Tất cả những bệnh lý này đều có tác động xấu đến niêm mạc dạ dày, làm xuất hiện các biểu mô không phải đặc trưng của cơ quan này.
- Polyp. Chúng thoái hóa thành ung thư ác tính trong khoảng 30-50% tổng số trường hợp.
- Thiếu máu do thiếu vitamin B12. Nguyên tố này đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành của tất cả các tế bào, và đặc biệt là các mô của dạ dày.
- Viêm dạ dày mãn tính. Một số loại bệnh lý này có thể gây chết tế bào. Và bệnh Menetrier dẫn đến sự phát triển bất thường của biểu mô.
- Loét. Tần suất chuyển sang khối u là 5-12%.
Triệu chứng đầu tiên của bệnh lý
Trong giai đoạn đầu, ung thư dạ dày hầu như không thể nhận thấy, đặc biệt nếu nó xảy ra trên nền của một vết loét. Nhưng nếu chú ý đến sức khỏe của mình, bạn vẫn có thể phát hiện bệnh lý kịp thời.
Ung thư dạ dày giai đoạn nào cũng có những dấu hiệu đặc trưng cho bệnh ung bướu nào:
- chóng mệt mỏi;
- suy nhược kinh niên;
- giảm cân không rõ lý do.
Ngoài ra, các triệu chứng khác có thể cho thấy sự phát triển của quá trình bệnh lý:
- khó chịu trong dạ dày sau bữa ăn, như đầy hơi hoặc cảm giác no;
- thường xuyên buồn nôn, tiết nước bọt nhẹ, nôn mửa;
- đau âm ỉ, nhức hoặc co kéo ở vùng bị ảnh hưởng - có thể xuất hiện sau khi ăn hoặc không phụ thuộc vào lượng thức ăn;
- chán ăn không rõ lý do;
- ợ chua thường xuyên, khó nuốt chất lỏng và thức ăn;
- nôn ra thức ăn bị ứ đọng hoặc có máu, cũng như phân lỏng màu đen, là lý do để gọi phòng cấp cứu.
Giai đoạn
Bác sĩ phân biệt 4 giai đoạn của ung thư dạ dày với các di căn. Mức độ phát triển của dị tật càng cao thì càng dễ xác định bệnh lý, các triệu chứng càng dữ dội và bệnh nhân càng ít cơ hội sống sót.
- Zero giai đoạn. Với bệnh này, chỉ có màng nhầy bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, điều trị ung thư có thể được giới hạn trong việc can thiệp nội soi dưới gây mê. Thông thường, các dự báo xa hơn hầu như luôn luôn thuận lợi.
- 1 giai đoạn. Khối u xâm nhập sâu hơn và góp phần hình thành di căn trong các hạch bạch huyết xung quanh cơ quan. Tỷ lệ sống sót ở giai đoạn này đạt khoảng 70-80%, tuy nhiên, bệnh ung thư như vậy rất hiếm khi được phát hiện.
- 2 giai đoạn. Khối u không chỉ bao phủ mô cơ của cơ quan, luôn có những di căn trong các hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với loại ung thư này là khoảng 56%.
- 3sân khấu. Không chỉ các thành của dạ dày, mà cả các hạch bạch huyết cũng tham gia vào quá trình bệnh lý. Bệnh lý này được chẩn đoán khá thường xuyên. Đó chỉ là tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong tình huống như vậy chỉ xảy ra ở 20-38% số người.
- 4 giai đoạn. Ung thư dạ dày với các di căn được phát hiện trong tuyến tụy, phúc mạc, các mạch lớn, buồng trứng, gan và thậm chí cả phổi. Thời gian sống thêm 5 năm chỉ xảy ra ở 5% bệnh nhân. Thật không may, ung thư dạ dày giai đoạn 4 có di căn được chẩn đoán thường xuyên nhất.
Như bạn thấy, bức tranh khá kinh dị. Ngay cả việc chữa khỏi hoàn toàn không phải lúc nào cũng mang lại tiên lượng khả quan: ung thư dạ dày khi di căn rất dễ tái phát và không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ bằng can thiệp phẫu thuật.
Đặc điểm của di căn
Ung thư dạ dày đi kèm với sự xuất hiện nhanh chóng của các di căn ở các cơ quan khác nhau. Có hai cách di căn chính - di căn theo máu và di căn.
Di căn lây lan qua hệ thống bạch huyết có tên riêng:
- Schnitzler - đến các hạch bạch huyết ở trực tràng.
- Virchow - ở vùng thượng đòn.
- Mống mắt - trong hạch bạch huyết ở nách.
- Krukenberg - trong buồng trứng.
- Mary Joseph - trong rốn.
Di căn theo đường máu thường xảy ra ở phổi, não, thận, nhưng thường xảy ra nhiều hơn ở gan. Ung thư dạ dày di căn đến tuyến thượng thận và tuyến tụy ít phổ biến hơn nhiều.
Sự hiện diện và số lượng ổ bệnh lý xác định loại phẫu thuật và thuốc,được sử dụng trong quá trình hóa trị. Tiên lượng xa hơn và tuổi thọ của bệnh nhân cũng phụ thuộc vào điều này.
Chẩn đoán
Phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn 4 có di căn không quá khó. Nhưng với việc chẩn đoán các giai đoạn khác của bệnh lý, các vấn đề thường phát sinh. Nếu tiền sử của bệnh nhân có một số lượng lớn các yếu tố nguy cơ và khuynh hướng di truyền, các bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp kiểm tra bổ sung.
- Phân tích phân để tìm ra máu huyền bí là phương pháp chẩn đoán đơn giản nhất cho phép bạn xác định bệnh lý ngay cả ở giai đoạn phát triển ban đầu.
- Nội soi dạ dày - giúp kiểm tra cẩn thận màng nhầy của đường tiêu hóa và thực hiện sinh thiết.
- Soi huỳnh quang cản quang - cho phép bạn xác định nhiều dấu hiệu đặc trưng của khối u trong dạ dày.
- Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng - được sử dụng để chẩn đoán ung thư và di căn.
- CT - giúp phát hiện ung thư, nhưng thường được sử dụng nhiều hơn để phát hiện di căn.
- Nội soi ổ bụng - được sử dụng để phát hiện các di căn nhỏ trong khoang bụng.
- Xét nghiệm máu tìm dấu hiệu khối u chỉ mang tính thông tin trong một nửa số trường hợp.
Điều trị di căn và ung thư dạ dày
Ở giai đoạn đầu tiên, phẫu thuật thường được thực hiện - cắt bỏ hoàn toàn hoặc cắt bỏ nội tạng. Điều này cho phép bạn loại bỏ một số triệu chứng, giảm bớt tình trạng của một người và tăng thời gian sống của người đó.
Sau đó bị loại bỏcác hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và các cơ quan trong đó di căn được tìm thấy. Sau khi can thiệp, nếu cần, xạ trị hoặc hóa trị sẽ được thực hiện.
Không nên trì hoãn ca mổ, đặc biệt nếu bệnh nhân bị ung thư dạ dày đã di căn độ 4. Một người sẽ sống được bao lâu phụ thuộc vào tốc độ can thiệp được thực hiện, lượng hạch bạch huyết và khối u đã được loại bỏ.
Tính năng của hoạt động
Trước khi chỉ định can thiệp phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua tất cả các thăm khám cần thiết: kiểm tra hệ hô hấp và tim mạch, đánh giá tình trạng sức khỏe chung và xem có chống chỉ định hay không. Số lượng phẫu thuật phụ thuộc hoàn toàn vào giai đoạn ung thư dạ dày.
- Ở giai đoạn 1, các bác sĩ thường quản lý để loại bỏ hoàn toàn khối u. Trong quá trình can thiệp, một nghiên cứu đặc biệt được thực hiện, cho phép bạn xác định xem các hạt khối u còn sót lại hay không. Nếu cần, âm lượng của hoạt động sẽ được tăng lên.
- Ở giai đoạn 2 và 3, một cơ quan nội tạng được cắt bỏ hoặc cắt bỏ hoàn toàn. Thường thì các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ - điều này là cần thiết để ngăn ngừa di căn.
- Ở giai đoạn 4 ung thư dạ dày đã di căn, việc điều trị được tiến hành để bình thường hóa hoạt động của hệ tiêu hóa và giảm kích thước khối u. Sự can thiệp như vậy không dẫn đến hồi phục, nhưng cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Dinh dưỡng cho người ung thư dạ dày vớidi căn
Ngay sau khi xác định chẩn đoán, bác sĩ chỉ định chế độ ăn uống điều trị cho bệnh nhân. Bắt buộc đối với:
- tạm dừng giảm cân;
- giảm nguy cơ biến chứng trong thời gian phục hồi chức năng;
- tăng cường miễn dịch;
- cải thiện khả năng tái tạo của cơ thể.
Chỉ có một số quy tắc dành cho bệnh nhân ung thư dạ dày:
- thực phẩm nên được nướng, hầm hoặc luộc;
- thực đơn hàng ngày nên bao gồm trái cây tươi, rau hoặc nước ép từ chúng;
- Nên có 5-6 bữa một ngày.
Chế độ ăn uống có thể thay đổi, tùy thuộc vào giai đoạn điều trị. Sau khi trải qua hóa trị liệu, một người được khuyên nên tiêu thụ càng nhiều trái cây tươi và nước trái cây càng tốt.
