Không có gì thừa trong cơ thể chúng ta - mẹ thiên nhiên đã chăm sóc nó rất tốt. Mặc dù, như một số lưu ý, một cơ quan như ruột thừa không có giá trị cụ thể, và hoàn toàn có thể sống trọn vẹn nếu không có nó. Nhưng đây không phải là về điều đó, mà là về vai trò quan trọng của đám rối thắt lưng, hay còn gọi là đám rối thần kinh cột sống. Cụm dây thần kinh của vùng chậu và chi dưới tập trung ở đây.
Quá trình viêm xảy ra ở khu vực này đi kèm với đau dây thần kinh, bao phủ nửa dưới của cơ thể. Thường thì điều này gây ra đau đớn. Để hiểu rõ ràng các quá trình bệnh lý xảy ra như thế nào, bạn cần biết rõ về giải phẫu của bộ phận này.
Định nghĩa
Đám rối thắt lưng là một tập hợp của một số loại dây thần kinh. Ba dây thần kinh cột sống đầu tiên tham gia vào quá trình hình thành của nó. Một phần, nhánh thứ 12 của lồng ngực và nhánh thứ 4 của dây thần kinh cột sống cũng có thể được bao gồm ở đây. Các sợi cơ lớn là nơi tập trung của đám rối thắt lưng. Giải phẫu liên quan đến việc tìm các nhánh thần kinh phía trước các quá trình ngang của đốt sốnglưng dưới.
Những đầu dây thần kinh này chịu trách nhiệm cho sự bao bọc của một số phần của sợi cơ, bao gồm cả da của phúc mạc. Ngoài ra, chúng còn liên quan đến bề mặt da của cơ quan sinh dục ngoài, bề mặt trung gian của cẳng chân và mặt trước của đùi. Tổng cộng, có thể phân biệt một số loại đầu dây thần kinh trong bộ phận này:
- ilio-hạ vị;
- ilioinguinal;
- xương đùi-sinh dục;
- bên;
- bịt miệng;
- xương đùi.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn chúng là gì và chúng nằm ở đâu. Thông thường, tất cả các dây thần kinh có thể được chia thành hai bộ ba.
Bộ ba thần kinh đầu tiên
Các dây thần kinh chậu-hạ vị của đám rối thắt lưng được hình thành từ các nhánh thắt lưng thứ 12 trước và thắt lưng thứ nhất của các dây thần kinh. Từ chúng, chúng đi qua cơ chính psoas và sau đó tiếp xúc với bề mặt trước của cơ vuông của lưng dưới, do đó gần thận. Hơn nữa, dây thần kinh đi từ trên xuống dưới, giữ hướng của nó từ sau ra trước. Trên đường đến mào chậu, nó xuyên qua cơ ngang bụng và sau đó nằm giữa nó và các sợi cơ xiên trong của bụng. Con đường xa hơn đã nằm giữa cả hai cơ xiên.
Ở vòng bẹn sâu, dây thần kinh đại tràng cũng xuyên qua cơ xiên trong và bản gân rộng của cơ xiên ngoài. Sau đó, nó phân nhánh thành các quá trình da của thành bụng phía trên cơ ức đòn chũm. Chức năng của nó bao gồm chức năng của hầu hết các cơ bụng. Ngoài ra dây thần kinhđi qua da ở đùi, mông, thành bụng trước phía trên mu.
Một nhánh khác bắt nguồn từ rễ thần kinh trước, nhưng nằm ngay dưới rễ trước, được gọi là dây thần kinh chậu, cũng nằm trong đám rối thắt lưng. Giải phẫu của nó là khác nhau đối với nam giới và phụ nữ. Ở phái mạnh hơn, dây thần kinh này đi qua ống bẹn và vỡ ra thành các nhánh da nhỏ ở cả hai bề mặt đùi gần tế bào thần kinh bìu. Phần sau chịu trách nhiệm cho sự bao bọc của da dương vật và một phần của bìu. Ở phụ nữ, những phần cuối này kết nối hệ thống thần kinh trung ương với da trên mu và môi âm hộ.
Bộ phận sinh dục đùi thấm vào cơ chính của psoas và thậm chí còn chia thành hai nhánh - cơ quan sinh dục và xương đùi. Cơ quan sinh dục, còn được gọi là dây thần kinh sinh tinh, hướng xuống dưới và giống như thừng tinh, đi qua ống bẹn. Ở cơ thể nam giới, nó liên kết với cơ có nhiệm vụ nâng tinh hoàn, da bìu, cũng như với màng thịt và bề mặt da của đùi thượng bì. Đám rối thắt lưng phụ nữ được sắp xếp khác nhau - các dây thần kinh kết hợp với dây chằng tròn của tử cung của ống bẹn và sau đó đi đến da của môi âm hộ.
Nhánh xương đùi thứ hai từ đầu chung này hướng xuống và đi về phía của động mạch chậu ngoài trực tiếp dưới dây chằng bẹn. Bên dưới, dây thần kinh của cô ấy chia thành các nhánh trên bề mặt da của đùi.
Bộ ba thứ hai của dây thần kinh
Dưới cả ba dây thần kinh được liệt kêcó ba nhánh lớn hơn. Đây là các đầu dây thần kinh bên, xương đùi và dây thần kinh bịt kín. Đầu tiên của danh sách nằm ở bên của dây chằng bẹn. Nó có thể nằm trên bề mặt hoặc bên trong cơ may, nằm dưới lớp vỏ mô liên kết. Dây thần kinh chịu trách nhiệm về độ nhạy của các bề mặt bên của mông ngay bên ngoài phần tiếp xúc lớn hơn của xương đùi và gần với bề mặt bên của đùi.
Tiếp tục phân tích cách hình thành chính xác đám rối thắt lưng, nó có giá trị chuyển sang dây thần kinh bịt kín. Nó đi dọc theo cơ thắt lưng lớn, chính xác hơn là dọc theo cạnh của nó và đi vào vùng xương chậu. Tham gia vào hệ thống tuần hoàn, cùng với các mạch, nó đi vào vùng đùi qua ống bịt kín, nằm giữa các cơ phụ. Dây thần kinh liên kết với một nhóm các cơ phụ, khớp gối và khớp háng. Dây thần kinh cũng kéo dài bề mặt của phần giữa đùi gần đầu gối hơn.
Trong toàn bộ đám rối thắt lưng, nhánh xương đùi là nhánh lớn nhất. Nó bắt nguồn từ biên giới của đốt sống thứ năm của lưng dưới trong vùng của các sợi cơ cùng tên. Đi ra từ rìa bên của cơ, dây thần kinh đi xuống bên dưới giữa hai nhóm cơ khác: cơ thắt lưng và cơ ức đòn chũm, đi dưới lớp vỏ của cơ sau.
Đi dưới dây chằng bẹn, các dây thần kinh của đám rối thắt lưng chia thành nhiều nhánh nối với da và cơ của mặt trước của khớp đùi, khớp gối và khớp háng.
Một phần của toàn bộ
Các đầu dây thần kinh của lưng dưới là một phần của hệ thống chung được gọi là "thắt lưng-đám rối thần kinh xương cùng ". Các nhánh của vùng thắt lưng, xương cùng và xương cụt, thông với nhau tạo thành hai đám rối chính: thắt lưng và xương cùng. Bây giờ mọi thứ đã rõ ràng với thuật ngữ đầu tiên, bạn có thể chuyển sang định nghĩa khác.
Trong sự hình thành của đám rối xương cùng (plexus sacralis), một phần của nhánh trước chiếm một phần, xuất phát từ thắt lưng thứ tư và thứ năm, cũng như từ các nhánh xương cùng thứ nhất đến thứ ba của các dây thần kinh cột sống.. Bản thân đám rối thắt lưng nằm trong khung chậu nhỏ trực tiếp trên màng mô liên kết của cơ piriformis. Nó được trình bày dưới dạng một tấm hình tam giác dày, đỉnh của nó được quay về phía khe hở dưới dạng biểu mẫu.
Phần đáy của hình tam giác gần lỗ hở của khung chậu. Trong trường hợp này, một số phần của đám rối nằm ở phía trước xương cùng, và phần kia - phía trước cơ piriformis. Ở tất cả các mặt, nó được bao quanh bởi các mô liên kết lỏng lẻo. Như ở vùng thắt lưng, ở đây cũng có một tập hợp các đầu dây thần kinh, có thể ngắn hoặc dài.
Dây thần kinh xương cùng ngắn
Các nhánh ngắn đại diện cho các dây thần kinh sau:
- cơ mông (trên và dưới);
- tình dục;
- quản lý nội bộ;
- hình quả lê;
- dây thần kinh xương đùi.
Các dây thần kinh mông của đám rối thần kinh đệm được chia thành trên và dưới. Đầu tiên, cùng với động mạch mông, thoát ra khỏi khoang chậu qua lỗ trên. Dây thần kinh được liên kết với cơ mông và cơ mông, cũng như các sợikết nối với cân rộng của đùi. Dây thần kinh dưới, cùng với động mạch, rời khỏi vùng chậu qua lỗ dưới cơ và kết nối với cơ mông. Nhưng bên cạnh đó, nó được kết nối với bao khớp háng.
Thông qua cùng một lỗ dưới tầng sinh môn, khoang chậu rời khỏi dây thần kinh lưng, từ phía sau đi qua đường đẳng và đi thẳng đến lỗ mạc nối. Tại đây nó chia thành các nhánh trực tràng dưới và tầng sinh môn. Hơn nữa, những cái trước có liên quan đến cơ vòng bên ngoài của hậu môn và da của vùng hậu môn. Phần sau chịu trách nhiệm cho sự bao bọc của các cơ và da của đáy chậu và bìu của cơ thể nam giới. Các đám rối phát quang ở phụ nữ được sắp xếp hơi khác một chút. Giải phẫu khác biệt ở chỗ nhánh đáy chậu được kết nối với môi âm hộ.
Dây thần kinh xương cùng dài
Các nhánh dài được biểu thị bằng:
- dây thần kinh sau da;
- dây thần kinh tọa.
Kết thúc dây thần kinh da sau rời khỏi khung chậu nhỏ qua các foramen dưới cơ, đi xuống gần dây thần kinh tọa. Dây thần kinh da đùi sau gần bờ dưới của cơ mông chia thành các nhánh thần kinh cơ mông và tầng sinh môn dưới. Trong trường hợp này, nhánh dưới tiếp xúc với da của bề mặt dưới của mông.
Nhánh da đùi sau chạy dọc theo rãnh giữa cơ nhị đầu và cơ nhị đầu. Các nhánh của nó xuyên qua lớp mạc rộng của đùi và được chia thành các nhánh nhỏ hơn từ bên trong.bề mặt của đùi, tiếp cận đến lỗ chân lông.
Kết thúc dây thần kinh tọa, đi vào đám rối xương cùng và thắt lưng, là nhánh lớn nhất trong cơ thể con người và đáng được quan tâm đặc biệt. Thông qua lỗ dưới cơ, dây thần kinh rời xương chậu cùng với các dây thần kinh khác (cơ mông dưới, sinh dục, xương đùi sau) và động mạch thần kinh tọa, đi xuống. Gần giống với chỗ lõm hình thoi phía sau khớp gối, nó chia thành hai nhánh: xương chày và xương chày chung.
Nhánh
Nó được hướng thẳng đứng xuống dưới đối với cơ duy nhất của ống cổ chân - mắt cá chân. Trong suốt chiều dài của nó, dây thần kinh này được chia thành nhiều nhánh. Một số đi đến cơ tam đầu của cẳng chân, một số khác đi đến các sợi cơ gấp dài của ngón tay và ngón chân cái. Có những thứ được kết nối với cơ bắp chân và cơ bắp chân.
Các phần tận cùng nhạy cảm nhất, bao gồm đám rối xương cùng và thắt lưng, kết nối với bao khớp gối, màng trong của chân, khớp mắt cá và xương chân. Nhánh cảm giác lớn nhất của nhánh chày là dây thần kinh trứng cá ở giữa. Nó khởi hành từ nhánh này và đi dưới bề mặt da và kết hợp với dây thần kinh trứng cá trên da, đến lượt nó, xuất phát từ dây thần kinh cánh tay chung.
Kết quả của sự hợp nhất của hai đầu cuối này là sự hình thành của dây thần kinh mặt. Anh đầu tiênchạy dọc theo mặt bên của mắt cá chân rồi đi dọc theo mép bên của bàn chân. Ở nơi này, nó đã được gọi là dây thần kinh da lưng bên, chịu trách nhiệm cho sự tái tạo của da ở những khu vực này.
Nhánh sợi chung
Nó hơi chạy ra khỏi cổ của xương mác, nơi có hóa thạch xương rồng. Tiếp tục xem xét đám rối thắt lưng và các nhánh của nó, điều đáng chú ý là ở điểm này, đám rối này được chia thành hai nhánh chính:
- bề ngoài;
- sâu.
Thần kinh hời hợt hướng xuống. Nhiệm vụ của anh ta bao gồm việc nâng cao các cơ ngắn và dài của cơ đáy chậu. Rời khỏi kênh này, dây thần kinh đi đến mu bàn chân, nơi nó phân chia thành các đầu mút da lưng trung gian và trung gian.
Dây thần kinh giữa cung cấp độ nhạy cho da mu bàn chân gần mép bên của bàn chân, cũng như da sau của ngón tay thứ 2 và 3. Kết thúc dây thần kinh trung gian trên da chịu trách nhiệm cho việc nâng cao mặt sau của bề mặt da của ngón tay 3, 4 và 5.
Dây thần kinh sâu đi vào lỗ vách ngăn trước cơ của chân và đi kèm với động mạch cùng tên, lao xuống. Ở cấp độ cẳng chân, dây thần kinh chia thành nhiều đầu nối cơ chày trước và cơ dài của tất cả các ngón chân. Khoảng gần ranh giới của khoang giữa cổ chân đầu tiên, dây thần kinh này có hai nhánh lưng nằm bên trong bề mặt da của ngón tay thứ 1 và thứ 2.
Tình huống bệnh lý
Một trong những chứng bệnh thường gặp nhất là bại liệt vùng thắt lưngđám rối xương cùng, có liên quan đến sự chèn ép hoặc chèn ép của dây thần kinh tọa. Trong trường hợp này, dây thần kinh lớn nhất bị nén, khiến chân bị đau dữ dội. Hầu như luôn luôn, bệnh lý chỉ xảy ra ở một bên và hiếm khi xảy ra ở dạng hai bên. Một nửa nam giới của nhân loại, làm nhiệm vụ, kết hợp với công việc thể chất vất vả, có nguy cơ gia tăng.
Trong y học, bệnh này gọi là đau thần kinh tọa, trong quá trình chẩn đoán có thể xếp vào loại đau dây thần kinh hông hoặc đau thần kinh tọa. Tên này xuất phát từ tiếng Hy Lạp "ishia", có nghĩa là "chỗ ngồi" trong bản dịch. Thần kinh tọa trong tiếng Latinh được gọi như thế này - nervus ishiadicus.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính cho thấy tổn thương đám rối thắt lưng là đau dữ dội ở mông và chân, có thể xuất hiện với các biểu hiện khác nhau. Thông thường, cơn đau dữ dội đến nỗi người bệnh bất tỉnh. Trong những trường hợp khác, cơn đau có thể như bỏng, cắt hoặc đâm. Các triệu chứng sau cũng có thể xảy ra:
- Ở tư thế đứng không thể dựa vào chân đau, nằm xuống phải tìm tư thế thoải mái.
- Đau chủ yếu đến vào ban đêm, đặc biệt là sau khi làm việc trong thời tiết lạnh.
- Trong một số trường hợp, bệnh lý đầu tiên xuất hiện ở mặt sau của đùi, sau đó đến cẳng chân và bàn chân.
- Nếu bạn ở một tư thế trong một thời gian dài (nằm, ngồi), cơn đau sẽ tăng lên, đồng thời biểu hiện vàkhi đi bộ trong thời gian dài.
- Hắt hơi, ho, cười cũng gây đau đớn.
- Sau khi dùng các loại thuốc thích hợp hoặc sau khi các cơn giảm bớt, cơn đau còn sót lại sẽ chuyển sang vùng lưng dưới.
Thông thường, việc chèn ép rễ đám rối thần kinh trung gian không phải là vô ích và có thể dẫn đến dáng đi xấu và gây ra mồ hôi ở bàn chân. Bạn cũng có thể cảm thấy ngứa ran hoặc bỏng rát ở cẳng chân và bàn chân. Thường do bệnh, chân ở đầu gối hầu như không thể gập lại được. Điều tương tự cũng có thể nói đối với ngón chân và bàn chân không thể xoay được.
Chẩn đoán
Xác định tổn thương dây thần kinh tọa sẽ giúp hình ảnh lâm sàng rõ ràng, được mô tả bởi bệnh nhân khi đến hẹn với bác sĩ. Bất kỳ bác sĩ chuyên khoa nào cũng sẽ nhận thấy sự thay đổi tính chất của phản xạ gân xương và độ nhạy cảm ở bên mà bệnh nhân phàn nàn. Đôi khi việc kiểm tra ban đầu không cho phép chẩn đoán chính xác căn bệnh đã phát sinh. Trong trường hợp này, cần phải tiến hành nghiên cứu bổ sung, trong số đó là:
- xquang;
- chụp cắt lớp vi tính;
- MRI;
- siêu âm;
- quét đồng vị phóng xạ của cột sống.
Nhờ chụp cắt lớp vi tính, là phương pháp chụp X-quang chính xác hơn, ngay cả những thay đổi nhỏ ở cột sống cũng có thể được phát hiện.
Nhưng trong một số trường hợp, khi nghiên cứu này bị chống chỉ định, bác sĩ chỉ định chụp MRI đám rối thần kinh trung ương.
Điều trị
Đối vớiLoại bỏ bệnh lý sử dụng một trong hai phương pháp điều trị - bảo tồn hoặc phẫu thuật. Nhưng họ luôn bắt đầu với kỹ thuật đầu tiên, bao gồm một phức hợp các hoạt động khác nhau. Trong cơn đau thần kinh tọa cấp tính, nên nằm nghỉ trên giường trên nệm cứng với hoạt động thể chất tối thiểu và thực hiện chế độ ăn kiêng. Bạn cần ăn thức ăn ấm, không cay, không hun khói hoặc chiên rán, chủ yếu là thức ăn lỏng (súp rau thịt và cháo sữa).
Điều trị bằng thuốc bao gồm việc dùng thuốc do bác sĩ điều trị kê đơn. Ngay sau khi cơn đau bắt đầu thuyên giảm, các bài tập trị liệu sẽ được chỉ định. Tất cả các bài tập được lựa chọn tùy theo tính chất của bệnh.
