Mỗi cơ quan trên cơ thể con người đều có mục đích riêng, thực hiện các chức năng cần thiết để đảm bảo sự sống. Đại đa số các cơ quan là cấu trúc phức tạp bao gồm nhiều thành phần tương tác với nhau. Để hiểu được chức năng của chúng, để có thể xác định được các bệnh lý, bệnh lý có thể xảy ra, bạn cần biết cấu tạo của chúng. Kiến thức về giải phẫu của tĩnh mạch cửa của gan là một trong những điểm để hiểu đúng về công việc của một cơ quan quan trọng là tạo máu và làm sạch cơ thể.
Gan - tại sao và để làm gì?
Gan là một trong những cơ quan quan trọng nhất, cung cấp nhiều quá trình, thực hiện toàn bộ các chức năng, nếu thiếu nó, cơ thể không chỉ hoạt động tốt mà còn sống. Theo định nghĩa khoa học, gan là tuyến bài tiết ra bên ngoài lớn nhất, chỉ có ở người và động vật có xương sống. Một trong những chức năng chính của cơ quan này là lọc máu, còn được cung cấp bởi hệ thống tĩnh mạch cửa của gan, cung cấp và loại bỏ các sinh lý chính.chất lỏng. Quá trình này phải diễn ra mà không gặp trở ngại nào, nếu không thì toàn bộ cơ thể sẽ phải chịu đựng, bởi vì máu thải, trong đó các chất thải được loại bỏ, được loại bỏ khỏi tất cả các thành phần không cần thiết - chất độc trong cơ thể, được gửi thêm đến phổi, nơi nó giải phóng carbon dioxide., được bão hòa với oxy và được đưa trở lại tuần hoàn. qua cơ thể.
Cấu trúc của hệ thống tĩnh mạch của gan
Vì gan cũng là một cơ quan quan trọng của hệ thống tuần hoàn, nó chứa đầy các mạch, cả lớn và nhỏ, cung cấp và cung cấp máu. Cấu trúc chính mang máu để thanh lọc là một tĩnh mạch được gọi là tĩnh mạch cửa. Nó phân nhánh thành nhiều mạch nhỏ cung cấp máu cho các thành phần đặc biệt của gan - hình sin, nơi diễn ra quá trình giải độc. Sau đó, máu trở lại máu qua tĩnh mạch chủ dưới, đi xa hơn khắp cơ thể. Giải phẫu biến thể của tĩnh mạch cửa, mặc dù nó ngụ ý một số khác biệt về vị trí của nó, trong 35% trường hợp là do các đặc điểm bẩm sinh, nhưng phần lớn chúng không ảnh hưởng đến chất lượng chức năng của nó. Tên khoa học của dòng máu này của gan sẽ là: portae, được dịch từ tiếng Latinh là "cổng" hoặc "cửa ra vào". Toàn bộ hệ thống này được gọi là "tiền đình gan", đặc trưng cho vị trí và mục đích của nó.
Vai trò của tĩnh mạch cửa
Sức khỏe của một cơ quan như gan ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng chung của cơ thể con người vàsự phát triển có thể của các bệnh hoặc bệnh lý. Đồng thời, giải phẫu của tĩnh mạch cửa đóng một vai trò đặc biệt trong việc thực hiện các thủ thuật can thiệp qua da, lập kế hoạch chính xác cho can thiệp phẫu thuật, đặc biệt là trong ghép gan.
Vai trò của cấu trúc tuần hoàn chính này của gan là rất lớn, vì nó thu thập và cung cấp máu từ các mạch của phần dưới hoành của đường tiêu hóa, đến vị trí của phần dưới của ống trực tràng, từ tuyến tụy, từ phúc mạc, từ lá lách và hệ thống đường mật ngoài gan. Giường tĩnh mạch chính của gan mang máu thải đến các nhánh của tĩnh mạch cửa. Giải phẫu của cấu trúc này khá phức tạp, bởi vì việc thực hiện các quá trình diễn ra trong gan là quan trọng nhất trong hệ thống lọc máu.
Thông số sinh lý
Kiểm tra gan, ví dụ, trong quá trình chẩn đoán bằng siêu âm, cũng liên quan đến việc nghiên cứu cấu trúc như hệ thống tĩnh mạch cửa của gan. Điều quan trọng không chỉ là vị trí, tình trạng mà còn một số thông số sinh lý để bác sĩ chuyên khoa có thể đánh giá sức khỏe hoặc bệnh lý của một cơ quan. Như vậy, đường kính của tĩnh mạch cửa của một người khỏe mạnh là từ 11 đến 20 mm, với chiều dài của bản thân kênh từ 5 đến 8 cm. Sự thay đổi của các chỉ số kiến trúc này nên được xác định trước khi có các can thiệp quan trọng - kết quả của cả phẫu thuật ổ bụng và nội soi đối với gan hoặc các cơ quan lân cận phụ thuộc trực tiếp vào chẩn đoán sơ bộ về vị trí và các đặc điểmcấu trúc giải phẫu của một cơ quan như tĩnh mạch cửa của gan. Tiêu chuẩn sẽ không được áp dụng cho tất cả các bệnh nhân. Vì vậy, các quan sát và nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong một số trường hợp hiếm hoi có sự vắng mặt hoàn toàn của phần này trong hệ thống tuần hoàn. Việc chẩn đoán đầy đủ các đặc thù của vị trí các mạch tiền đình của gan giúp bạn có thể tránh được các biến chứng phẫu thuật, ví dụ như trong quá trình cấy ghép nội tạng.
Địa hình của dòng máu chính của gan
Nguồn cung cấp máu của gan, cung cấp máu để giải độc, là tĩnh mạch cửa. Giải phẫu địa hình của cơ quan này rất quan trọng để hiểu các quá trình xảy ra trong cơ quan quan trọng nhất này. Mạch máu lớn thu thập và vận chuyển máu để giải độc lấy tên từ vị trí của nó trong tiền đình của gan, được gọi là hệ thống cổng thông tin. Tĩnh mạch cửa của gan, giải phẫu được bác sĩ chuyên khoa tính đến khi can thiệp phẫu thuật, nằm sâu trong dây chằng gan tá tràng, phía sau động mạch gan và ống mật chủ. Ngoài ra còn có các dây thần kinh, hạch bạch huyết và mạch máu. Nó được hình thành từ các tĩnh mạch của các cơ quan sau nằm trong khoang bụng:
- dạ;
- tụy;
- lách;
- tràng, trừ mạch máu của hậu môn;
- ruột non.
Sau khi tìm thấy đường đi thực sự của mình, tĩnh mạch cửa đi lên và sang phải, đi qua phía sau phần trên của tá tràng và đi vào dây chằng gan tá tràng, nơi nó đi qua giữa các tấm của nó và đến cổng gan.
phụ lưu của tĩnh mạch chính
Trước khi đi qua cửa gan, tĩnh mạch cửa được bổ sung bởi tĩnh mạch túi mật xuất phát từ túi mật, tĩnh mạch môn vị phải, trái và môn vị đi ra từ dạ dày. Trong trường hợp này, dòng điện của tĩnh mạch dạ dày trái được nối với các tĩnh mạch thực quản từ hệ thống tĩnh mạch chủ trên. Xa hơn trong quá trình của nó, nó nối với các tĩnh mạch bên cạnh, ở vùng rốn kết nối với các tĩnh mạch thượng vị, là các nhánh của các tĩnh mạch ngực trong và các tĩnh mạch đùi và tĩnh mạch chậu ngoài. Giải phẫu của tĩnh mạch cửa và các nhánh của nó cho thấy rõ ràng rằng máu của toàn bộ cơ thể đều đi qua gan và không thể đánh giá quá cao vai trò của khối mạch máu này trong hệ tuần hoàn.
Phân chia giường tĩnh mạch cửa
Trong y học, rất khó để có được sự tương đồng với các lĩnh vực kiến thức và thực hành khác của con người. Tuy nhiên, giống như lòng sông bất kỳ, tĩnh mạch cửa kết hợp các mạch máu, và sau đó, khi đạt được mục tiêu - tiền đình của gan, được chia thành nhiều dòng máu. Lúc đầu, sự phân chia thành hai phần, mỗi phần mang máu đến thùy của gan:
- Nhánh bên phải được gọi là r. dexter. Vì bản thân thùy phải của gan có phần rộng hơn bên trái, dòng máu nằm trong đó cũng có kích thước lớn hơn so với bên trái tương đối. Lần lượt, nó được chia thành các nhánh trước và nhánh sau.
- Nhánh bên trái của tĩnh mạch cửa dài hơn nhánh bên phải, nó được gọi là r. nham hiểm. Kênh lưu lượng máu này phân nhánh thành một phần ngang, từ đócác mạch máu khởi hành đến thùy đuôi, và phần rốn, phân nhánh thành các nhánh bên và nhánh giữa, để lại trong nhu mô của thùy trái của gan.
Cả hai nhánh phải và trái của tĩnh mạch cửa, đi qua thân gan, phân nhánh thành nhiều mạch nhỏ hơn và nhỏ hơn, qua đó xảy ra quá trình khuếch tán giải độc của máu. Máu sau đó được thu thập bởi tĩnh mạch cửa dưới. Đúng hơn, một cái tên như vậy không hoàn toàn chính xác. Mạch lớn thoát máu này sau khi làm sạch được gọi là tĩnh mạch chủ dưới.
Tính năng xây dựng
Khoa học đã phát hiện ra rằng giải phẫu của các mạch chính của hệ thống tĩnh mạch cửa có một số thay đổi ở mỗi người. Điều này liên quan đến sự hình thành của thân tĩnh mạch cửa về mặt kiến trúc, đặc điểm hình thái và các thông số của rễ và các nhánh của nó. Nó là một phần quan trọng của nghiên cứu hệ thống cổng thông tin, đặc biệt là để chẩn đoán các bệnh lý, chuẩn bị trước phẫu thuật để giảm các biến chứng. Các nhà khoa học y tế đã chứng minh rằng vị trí của tĩnh mạch cửa, các nhánh, mạch nối, rễ của nó phụ thuộc vào độ tuổi của người đó và các bệnh lý hiện có của các cơ quan nội tạng. Theo một số báo cáo, chỉ 30% người có kiến trúc hệ thống cổng thông tin đáp ứng các tiêu chuẩn được chấp nhận chung. Trong các trường hợp khác, giải phẫu biến thể của tĩnh mạch cửa được chẩn đoán hoặc phát hiện trong giai đoạn trước phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Những sai lệch như vậy trong hầu hết các trường hợp không phải là bệnh lý về bản chất và không ảnh hưởng đến chức năng của gan và các cơ quan khác. Cũng thếmột đặc điểm của cấu trúc gan cổng của hệ thống tuần hoàn của cơ thể là sự phong phú của các lỗ nối - kết nối của tĩnh mạch chủ.
Sai lệch so với chuẩn mực và bệnh lý
Khi tiến hành nghiên cứu hoặc vận hành và thu thập thông tin nhận được thành một tổng thể duy nhất, các nhà khoa học nhận thấy rằng trong một số trường hợp cực kỳ hiếm và chỉ có khoảng 30 trường hợp trên khắp thế giới, một người hoàn toàn không có tĩnh mạch cửa. Trong hầu hết các trường hợp (khoảng 70%), sự thay đổi của dòng máu này được biểu hiện trong nhiều sự kết hợp khác nhau của nối thông và kích thước của chính tĩnh mạch. Nhưng ngoài các tính năng được xác định về mặt di truyền của hệ thống cổng thông tin, những thay đổi bệnh lý có thể phát triển trong đó ảnh hưởng đến trạng thái của toàn bộ sinh vật.
Bệnh tắc nghẽn hệ thống tĩnh mạch cửa ảnh hưởng đến nhiều người, do cục máu đông và cholesterol được hình thành do nhiều nguyên nhân như suy dinh dưỡng, rối loạn ở đường tiêu hóa, hệ bài tiết. Huyết khối có thể xảy ra ở hai dạng:
- tiến triển mãn tính - dòng máu bị tắc nghẽn một phần, máu di chuyển khó khăn, ảnh hưởng đến trạng thái của toàn bộ cơ thể;
- huyết khối hoàn toàn - lòng của tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn hoàn toàn khiến sức khỏe suy giảm nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong.
Dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch cửa là đau vùng hạ vị bên phải, buồn nôn, nôn, sốt, lá lách to (lách to) do tăng lưu lượng máu ở cơ quan này. Các triệu chứng này xuất hiện đồng thời, làm xấu đi tình trạng chungtình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Huyết khối hoàn toàn gây nhồi máu đường ruột.
Diễn biến mãn tính của pyletrombosis thường không có các triệu chứng cấp tính. Điều này xảy ra do sự kích hoạt các cơ chế bù trừ, khi các mạch khác đảm nhận công việc của tĩnh mạch cửa. Khi hết khả năng bù trừ, cổ trướng, giãn tĩnh mạch mạc treo thực quản và thành bụng trước, đau bụng ngầm và nhiệt độ vùng dưới rốn xuất hiện.
Hậu quả của bệnh pylethrombosis mãn tính là thiếu máu cục bộ mãn tính tiến triển và xơ gan (trong trường hợp bệnh này không phải là nguồn gốc của bệnh pylethrombosis).
Bản thân gan không có các đầu dây thần kinh có khả năng báo hiệu các vấn đề về cơn đau. Do đó, khám phòng ngừa nên là nguồn phát hiện sớm các vấn đề tiềm ẩn.
Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?
Cấu trúc của cơ thể con người, bao gồm cả giải phẫu của tĩnh mạch cửa, từ lâu đã được nghiên cứu qua các cuộc nghiên cứu sau sinh. Các công nghệ hiện đại giúp kiểm tra cấu trúc này của cơ thể một cách không xâm lấn cho mục đích chẩn đoán, cũng như chuẩn bị trước phẫu thuật nhằm giảm các biến chứng tiêu cực của can thiệp phẫu thuật. Kiểm tra gan và tĩnh mạch cửa được thực hiện bằng các kỹ thuật sau:
- xét nghiệm máu tổng quát;
- xét nghiệm sinh hóa máu;
- chụp mạch;
- doppler;
- chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ;
- siêu âmchẩn đoán.
Một trong những phương pháp nghiên cứu phổ biến nhất là siêu âm. Với sự giúp đỡ của nó, hầu hết các bệnh lý được thành lập, cũng như nhu cầu về các phương pháp kiểm tra thông tin hơn. Nó khá rẻ và nhiều thông tin, không cần thời gian chuẩn bị phức tạp và hoàn toàn không gây đau đớn.
Phương pháp chụp mạch là phương pháp nghiên cứu trạng thái của mạch máu bằng cách sử dụng thiết bị nghiên cứu, máy chụp X-quang, máy quét CT và chất cản quang.
Doppler là một kỹ thuật siêu âm bổ sung nhằm đánh giá cường độ của dòng máu trong hệ thống tuần hoàn của mạch.
Chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ là cách chính xác nhất để thu được hình ảnh từ các bộ phận của cơ quan hoặc cấu trúc đang được nghiên cứu. Cho phép bạn xác định trạng thái của các mô, sự hiện diện của khối u hoặc bệnh lý về cấu trúc của cơ quan.
Các phương pháp kiểm tra tĩnh mạch cửa được lựa chọn có tính đến khiếu nại của bệnh nhân, kết quả của các nghiên cứu trước đó.
Liệu pháp khả thi cho các trường hợp rối loạn kênh
Điều trị tĩnh mạch cửa là một loạt các biện pháp y tế, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, các bệnh đi kèm đã xác định, sức khỏe chung của bệnh nhân và tiền sử bệnh do bác sĩ chuyên khoa thu thập. Tổng cộng, nó bao gồm các thành phần như:
- Uống thuốc chống đông máu - thuốc thúc đẩy tái tạo mạch và ức chế sự kết dính của tiểu cầu và cholesterol thành mảng. Đây là những loại thuốc như heparin,pelentan.
- Thuốc làm tan huyết khối - dược chất làm tan cục máu đông hiện có và ngăn ngừa sự hình thành lại của chúng, ví dụ, streptokinase, urokinase.
- Can thiệp phẫu thuật bằng cách thực hiện nong mạch qua gan, tiêu huyết khối bằng phương pháp đặt shunt hệ thống cảng trong gan. Nó được kê đơn trong trường hợp điều trị y tế không hiệu quả hoặc dạng pylethrombosis cấp tính.
Nhiều bệnh nhân bị suy giảm lưu lượng máu tĩnh mạch cửa gan cần phải điều trị các biến chứng, và những biến chứng này có thể là chảy máu từ các tĩnh mạch nhánh hoặc thiếu máu cục bộ đường ruột. Những bệnh lý này được điều trị bằng phẫu thuật, sau đó là thời gian phục hồi và ngăn ngừa tái phát suốt đời.
Giải phẫu của tĩnh mạch cửa bao gồm một tập hợp phức tạp các mạch máu đưa máu đến gan để giải độc. Các phương pháp hiện đại không xâm lấn để chẩn đoán phức hợp này giúp loại trừ hoàn toàn các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình can thiệp phẫu thuật, cũng như xác định các sai lệch hiện có, khối u và các vi phạm của lưu lượng máu kịp thời để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý và những căn bệnh đến một lúc nào đó có thể trở nên không thể chữa khỏi.
Không thể đánh giá quá cao vai trò của tĩnh mạch cửa trong hệ tuần hoàn - nó có nhiệm vụ thu thập và cung cấp máu để giải độc cho tế bào gan. Không có chức năng bình thường của nó, không thể đạt được hạnh phúc chung của một người.
