Rất khó để đánh giá quá cao tầm quan trọng và tầm quan trọng của đám rối cổ tử cung. Các nhánh của nó đặt trong một phần chuyển động của cơ hô hấp và đảm bảo chức năng nâng đỡ của cơ cổ. Do đó, trong bệnh lý đám rối cổ tử cung, một phần các chức năng sống có thể bị suy giảm.
Giải phẫu
Đám rối thần kinh cột sống cổ là một phức hợp ghép đôi được hình thành bởi các nhánh trước của rễ thần kinh cột sống cổ trên. Các nhánh của nó được bổ sung với ba vòng hình vòng cung nối các rễ với nhau, tạo thành một đám rối.
Một số nguồn kết hợp nó với vai, bao gồm nửa dưới của rễ thần kinh cổ và hai phần trên của ngực. Các nguồn này đề cập đến đám rối cổ tử cung, bao gồm các dây thần kinh cột sống của các đoạn cổ của tủy sống, cũng như hai dây thần kinh cột sống ngực trên.
Địa hình
Biết được đặc điểm của đám rối cổ tử cung giúp hiểu được tình trạng bệnh lý nào dẫn đến rối loạn chức năng của rễ. Đối với các bác sĩ chuyên khoa, thông tin này rất có giá trị bởi vì, biết được hình chiếu của đám rối, sẽ dễ dàng hơntránh ảnh hưởng tiêu cực đến anh ấy trong các thủ thuật y tế khác nhau.
Đám rối cổ tử cung nằm ở mức của 4 đốt sống trên của vùng cổ tử cung. Được bao phủ từ phía bên và phía trước bởi cơ sternocleidomastoid, nó nằm ở phía trước-bên của nhóm cơ sâu của cổ.
Cấu trúc và chức năng
Bởi vì các nhánh của đám rối cổ tử cung chứa cả sợi thần kinh hướng tâm và hướng tâm, chúng thực hiện cả chức năng cảm giác và vận động.
Theo đó, nếu cấu trúc của đám rối cổ tử cung bị ảnh hưởng, cả hai vùng này sẽ bị ảnh hưởng.
Các nhánh động cơ
Các dây thần kinh cơ, hoặc vận động, của đám rối cổ tử cung, phân nhánh ở các cơ gần đó của cổ, giúp chúng chuyển động; và ngoài ra, chúng tham gia vào quá trình hình thành cái gọi là vòng cổ tử cung, bao gồm một nhánh đi xuống của dây thần kinh hạ vị và các sợi thần kinh đến từ rễ của đám rối thần kinh. Chức năng của nó là kích hoạt các cơ nằm bên dưới xương mác.
Cũng cần lưu ý rằng cả cơ bán kính và cơ sternocleidomastoid cũng được bao bọc bởi các sợi thần kinh kéo dài từ rễ vận động của đám rối cổ tử cung.
CụcNhạy Cảm
Lớp bên trong nhạy cảm của đám rối cổ tử cung được cung cấp bởi cái gọi là các nhánh da của nó, cụ thể là dây thần kinh tai lớn, dây thần kinh nhỏ của chẩm, cổ tử cung ngang và xương đòn.dây thần kinh.
Thần kinh tiền đình
Đây là một nhánh khác của đám rối cổ tử cung có một đặc điểm thú vị: thần kinh phrenic chứa cả các sợi vận động phân nhánh trong cơ hoành và giúp nó vận động, và các sợi cảm giác cung cấp dịch chuyển cho màng tim, màng phổi và phúc mạc..
Dây thần kinh này được công nhận là nhánh quan trọng nhất của những dây thần kinh hình thành đám rối cổ tử cung, khi nó đi đến cơ hoành, và sự thất bại của nó chắc chắn dẫn đến liệt cơ hoành ở mức độ nghiêm trọng khác nhau hoặc tê liệt. Tình trạng này được biểu hiện lâm sàng bằng suy hô hấp, ở mức độ nặng.
Trong một số trường hợp, khi đám rối cổ tử cung bị ảnh hưởng, và đặc biệt là dây thần kinh tọa, bệnh lý được biểu hiện bằng co giật cơ hoành, biểu hiện bên ngoài là nấc cụt.
Bổ máu
Nguồn dinh dưỡng chính cho các cấu trúc của phần trên cột sống cổ là các nhánh nhỏ của động mạch đốt sống, xuất phát từ động mạch dưới đòn, đi lên dọc theo cột sống, đi vào khoang sọ và phát ra các nhánh nhỏ. các nhánh dọc theo toàn bộ chiều dài của nó để cung cấp các hình dạng giải phẫu của cột sống cổ.
Bệnh lý đám rối cổ tử cung
Dấu hiệu tổn thương đám rối thần kinh cột sống cổ được biểu hiện dưới dạng rối loạn vận động, cảm giác và dinh dưỡng. Sự phức tạp của các triệu chứng là do sự kết hợp trong sự hình thành các sợi thần kinh này,có các chức năng khác nhau. Vi phạm liên quan đến các cơ quan mà đám rối cổ tử cung cung cấp cho các nhánh để bao bọc. Cấu trúc giải phẫu của nó khiến cho từng rễ bị mất đi, cả ba chức năng đều bị ảnh hưởng.
Thất bại có thể xảy ra
- Chấn thương, ví dụ như trật khớp hoặc lệch đốt sống cổ, vết bầm tím hoặc chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh.
- Hội chứng chèn ép trong quá trình chèn ép bởi khối u, mảnh xương, tụ máu hoặc băng (với bất động chi được thực hiện không chính xác).
- Tổn thương viêm nhiễm mà đám rối thần kinh cột sống cổ có thể trải qua sau khi bị nhiễm trùng (nhiễm trùng herpes, nhiễm cúm, viêm amiđan, giang mai).
- Căn nguyên độc tố của bệnh viêm đám rối cổ tử cung. Loại thiệt hại này có thể xảy ra khi lạm dụng rượu có hệ thống hoặc trong trường hợp ngộ độc kim loại nặng.
- Hạ thân nhiệt nghiêm trọng (hạ thân nhiệt) có thể gây viêm dây thần kinh.
- Tổn thương do dị ứng hoặc tự miễn dịch, khi hoạt động tích cực của các tế bào của hệ thống miễn dịch được chuyển nhầm đến mô thần kinh của cơ thể.
- Các bệnh toàn thân mãn tính dẫn đến suy dinh dưỡng các thân thần kinh.
Biểu hiện
Trong số các tổn thương và bệnh lý của đám rối cổ tử cung là:
- Một mặt.
- Hai mặt.
Tất cả các trường hợp đám rối cổ tử cung và các nhánh của nó bị ảnh hưởng có đặc điểm là vận động, cảm giác vàrối loạn dinh dưỡng trong vùng tương ứng của nội tâm. Bệnh học trải qua các giai đoạn sau trong quá trình phát triển của nó:
- Giai đoạn thần kinh. Biểu hiện là bị kích thích các thân dây thần kinh. Thông thường, khởi phát cấp tính dưới dạng đau nhói ở phần bên dưới của khuôn mặt khi chiếu xạ đến vùng sau và chẩm, cũng như chiếu xạ từng đợt ở cánh tay đến đầu ngón tay. Bản địa hóa của hội chứng đau tương ứng với bên tổn thương. Đau nhức tăng lên đáng kể với các chuyển động chủ động và thụ động; trạng thái nghỉ ngơi có thể giúp giảm bớt một chút, nhưng cơn đau khi nghỉ ngơi, và thậm chí vào ban đêm, không hoàn toàn biến mất. Cơn đau đi kèm với dị cảm, da lạnh và rối loạn nhạy cảm với nhiệt độ ở vùng trong của rễ thần kinh bị ảnh hưởng.
- Giai đoạn liệt. Giai đoạn liệt và liệt (tùy theo mức độ tổn thương) được đặc trưng bởi dấu hiệu rối loạn chức năng của các dây thần kinh cổ tạo nên đám rối cổ tử cung. Do tổn thương dây thần kinh phrenic, nấc cụt được ghi nhận và do hoạt động của cơ không phối hợp, gây khó khăn, rối loạn khi ho; rối loạn hình thành giọng nói, nhịp thở - cho đến khó thở nghiêm trọng và trong những trường hợp nghiêm trọng là rối loạn hô hấp, suy hô hấp. Rối loạn dinh dưỡng gây ra sưng tấy và màu xanh tím của da, thay đổi màu sắc của chúng; Ngoài ra, mồ hôi bị rối loạn theo hướng tăng cường của nó. Bệnh để lâu có thể dẫn đến teo các cơ vùng vai gáy, hậu quả làtrong tương lai sẽ hình thành thói quen trật khớp vai; hoặc liệt các cơ vùng cổ, mức độ nặng dẫn đến mất khả năng thực hiện chức năng của các cơ vùng cổ: đầu bệnh nhân trong trường hợp nặng có thể nghiêng về phía trước để cằm tiếp giáp với xương ức. Với những tổn thương sâu như vậy, các cử động tích cực với sự trợ giúp của các cơ bị ảnh hưởng là không thể; một bệnh nhân như vậy không thể tự mình ngẩng đầu lên được.
- Giai đoạn phục hồi. Ở giai đoạn này, các chức năng thần kinh bị suy giảm bắt đầu phục hồi dần. Trong một số trường hợp, sự phục hồi không hoàn toàn, với các hiện tượng sót lại ở dạng liệt hoặc liệt kiểu ngoại vi (đặc điểm mềm) và những thay đổi teo cơ (từ ngữ trong chẩn đoán hiện tượng sót dưới dạng liệt ngoại biên nên chỉ ra rễ thần kinh bị ảnh hưởng).
Hiệu ứng dư:
- Liệt (ngoại biên) liệt hoặc liệt các cơ vùng cổ và vai, trật khớp vai thường xuyên và tư thế đầu đặc trưng do yếu cơ cổ.
- Rối loạn trương lực cơ; co giật và co thắt ở các nhóm cơ nằm trong các nhánh của đám rối cổ tử cung.
- Rối loạn cảm giác dưới dạng dị cảm và giảm cảm giác đau ở vùng nhạy cảm bên trong của đám rối.
- Rối loạn dinh dưỡng của da và các mô mềm ở những vùng bị ảnh hưởng.
Gây tê
Gây tê đám rối cổ tử cung cho phép can thiệp phẫu thuật vào cổ, tuyến giáp, mạch máu vùng kín.nhóm dành cho thương tích, vết thương do đạn bắn, bệnh ung thư.
Bởi vì các nhánh của đám rối cổ tử cung thông nhau ở phía trước dọc theo đường giữa của cổ, nên các rễ cảm giác phía sau rìa của cơ ức đòn chũm phải được gây mê. Gây mê như vậy cho phép thực hiện, trong số những thứ khác, can thiệp lớn vào các mô của lớp sâu của cổ (bao gồm cắt thanh quản, loại bỏ khối u ung thư).
Để tăng cường tác dụng gây tê các nhánh của đám rối cổ tử cung, cho phép ngăn chặn bổ sung các nhánh thần kinh nông dẫn đến bề mặt phía trước của cổ.
Để thực hiện tất cả các thao tác này, gây mê được thực hiện theo phương pháp tiếp cận phía trước, vì việc sử dụng phương pháp tiếp cận bên (tiêm dung dịch gây mê vào khoang dưới màng cứng) có khả năng cao phát triển các biến chứng khá nghiêm trọng, vì vậy phương pháp tiếp cận bên không được sử dụng nếu có thể.
