Cơ thể lấy chất dinh dưỡng từ thức ăn và chuyển hóa chúng thành năng lượng. Sau khi thức ăn cần thiết đi vào cơ thể, chất thải chuyển hóa vẫn còn trong ruột và được hấp thụ vào máu.
Thận và hệ tiết niệu chứa các chất hóa học (chất điện giải) như kali và natri, cũng như nước. Chúng loại bỏ các chất chuyển hóa được gọi là urê khỏi máu.
Urea được tạo ra khi thực phẩm chứa protein như thịt, gia cầm và một số loại rau bị phân hủy trong cơ thể. Nó được đưa vào máu và sau đó đến thận.
Các chức năng của thận như sau:
- loại bỏ chất thải lỏng từ máu dưới dạng nước tiểu;
- duy trì sự cân bằng ổn định của muối và các chất khác trong máu;
- sản xuất erythropoietin, một loại hormone thúc đẩy sự hình thành các tế bào hồng cầu;
- điều chỉnh huyết áp.
Thận loại bỏ urê khỏi máu thông qua các đơn vị lọc nhỏ gọi là nephron. Mỗi nephron được tạo thành từ một mạng lướiđược hình thành bởi các mạch nhỏ - mao mạch được gọi là cầu thận và một ống thận nhỏ.
Urê, cùng với nước và các chất thải khác, tạo thành nước tiểu khi nó đi qua các nephron và qua các ống thận.
Siêu âm là gì
Siêu âm chẩn đoán (siêu âm thận) là một phương pháp an toàn và không gây đau đớn dựa trên sự chuyển đổi của sóng âm để tạo ra hình ảnh thang màu xám (đen trắng) của các cơ quan, bao gồm thận, niệu quản và bàng quang. Phương pháp này được sử dụng để ước tính kích thước, hình dạng và vị trí của các cơ quan.
Tín hiệu âm thanh truyền đi với các tốc độ khác nhau tùy thuộc vào loại mô được kiểm tra: chúng truyền nhanh nhất qua mô rắn và chậm nhất qua không khí. Không khí và các chất khí là kẻ thù chính của sóng siêu âm.
Thận là một cặp cơ quan hình hạt đậu nằm sau bụng, ngay phía trên thắt lưng (vùng đốt sống lưng). Hơn nữa, thận phải nằm cao hơn một chút so với thận trái (khu vực của hai đốt sống ngực cuối cùng). Chúng thực hiện chức năng loại bỏ các chất cặn bã của quá trình trao đổi chất ra khỏi máu và tạo ra nước tiểu.
Niệu quản là những ống mô liên kết mỏng ghép nối dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Nước tiểu được sản xuất liên tục vào mọi thời điểm trong ngày.
Tại thời điểm kiểm tra, máy quét siêu âm truyền tín hiệu siêu âm với các tần số khác nhau thông qua một cảm biến đặc biệt đến khu vực được nghiên cứu. Chúng bị phản xạ hoặc hấp thụ bởi mô và hình ảnh kết quả được hiển thị trên màn hình. Hình ảnh ở dạng đen, xámvà các vật thể màu trắng phản ánh cấu trúc bên trong của thận và các cơ quan liên quan. Siêu âm cũng được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu trong thận.
Một loại siêu âm khác là quét Doppler, đôi khi được gọi là song công, được sử dụng để xác định tốc độ và hướng của dòng máu trong thận, tim và gan.
Không giống như siêu âm tiêu chuẩn, tín hiệu âm thanh có thể được nghe thấy trong quá trình kiểm tra Doppler.
Chỉ định siêu âm
Các bác sĩ chỉ định siêu âm - kiểm tra thận - đối với một số phàn nàn và lo lắng về khu vực thận và bàng quang.
- Đau thắt lưng cấp tính từng cơn.
- Đi tiểu khó và tiểu buốt.
- Đi tiểu ra máu.
- Đi tiểu thường xuyên với số lượng ít.
- Không thể đi tiểu.
Siêu âm cũng được khuyến khích để theo dõi các vấn đề về thận hoặc bàng quang từ trước, ví dụ:
- urolithiasis (sỏi niệu);
- bệnh sỏi thận (sỏi thận);
- viêm bàng quang cấp tính và mãn tính (viêm bàng quang);
- viêm thận cấp và mãn tính;
- xơ thận, đa nang, viêm bể thận, v.v …
Siêu âm cũng có thể cho thấy:
- thận;
- dấu hiệu tổn thương thận và bàng quang;
- dị tật phát triển kể từ khi sinh ra;
- sự hiện diện của tắc nghẽn hoặc sỏi trong thận và bàng quang;
- biến chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI);
- sự hiện diện của u nang hoặc khối u, v.v.
Siêu âm có thể phát hiện bất kỳ áp xe, dị vật, sưng tấy và nhiễm trùng trong hoặc xung quanh thận. Máy tính (sỏi) của thận và niệu quản cũng có thể được phát hiện bằng siêu âm.
Siêu âm thận bình thường có thể được thực hiện để giúp định vị các kim được sử dụng trong sinh thiết. Nó được thực hiện để lấy một mẫu mô thận, để loại bỏ chất lỏng từ u nang hoặc áp xe, hoặc đặt một ống dẫn lưu.
Thủ tục siêu âm thận cũng có thể được sử dụng để xác định lưu lượng máu trong thận qua các động mạch và tĩnh mạch thận. Siêu âm cũng có thể được sử dụng sau khi cấy ghép để đánh giá tỷ lệ sống sót của cơ quan.
Trong số các tình trạng khác, siêu âm như vậy có thể phát hiện sỏi thận, u nang, khối u, dị tật bẩm sinh của đường thận (đây là những dị tật đã có từ khi sinh ra), các vấn đề về tuyến tiền liệt, ảnh hưởng của nhiễm trùng và chấn thương các cơ quan, cũng như suy thận.
Có thể có các lý do khác để siêu âm thận, bình thường và bệnh lý.
Huấn luyện đặc biệt
Thông thường không cần chuẩn bị cho siêu âm thận, mặc dù chế độ ăn kiêng 8-10 giờ có thể được chỉ định trước khi bắt đầu cuộc hẹn. Theo quy định, phải làm đầy bàng quang, vì vậy bạn nên uống càng nhiều nước càng tốt trước khi làm xét nghiệm.
Hãy nói với bác sĩ của bạn về việc dùng bất kỳ loại thuốc nào - điều này rất quan trọng đối với việc giải thích các kết quả tiếp theo của nghiên cứu.
Đau bụng là chỉ định phổ biến nhất khi siêu âm thận. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể giới thiệu cho bạn quy trình nếu bạn đang mắc các triệu chứng khác. Hoặc nếu kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu gần đây của bạn đang gây lo ngại.
Siêu âm bàng quang và niệu quản
Bàng quang là một cơ quan rỗng được tạo thành từ cơ trơn. Nó lưu trữ nước tiểu cho đến khi được cơ thể "di tản" theo ý muốn.
Lý do phổ biến nhất để siêu âm bàng quang là để kiểm tra độ rỗng của bàng quang. Nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu được đo (“khoảng trống sau”).
Nếu nó ứ đọng trong bàng quang lâu ngày thì có thể phát sinh các vấn đề, ví dụ:
- phì đại tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt ở nam giới);
- niệu đạo thắt chặt (thu hẹp niệu đạo);
- rối loạn chức năng nội tạng.
Siêu âm bàng quang cũng có thể cung cấp thông tin về:
- tường (độ dày, đường viền, cấu trúc của chúng);
- túi (túi) của bàng quang;
- kích thước tuyến tiền liệt;
- đá (uroliths) trong khoang;
- u lớn và nhỏ (khối u).
Trong quá trình siêu âm bàng quang, buồng trứng, tử cung hoặc âm đạo không được kiểm tra.
Chuẩn bị cho siêu âm thận và bàng quang bao gồm chế độ ăn kiêng (khoảng 10 giờ) và đi tiêu bình thường.
Nếu bạnkhông kiểm tra nước tiểu còn sót lại sau khi đi tiểu, bắt buộc phải soi bàng quang đầy. Bạn có thể được yêu cầu uống nhiều nước một giờ trước khi thi.
Đầu dò siêu âm được đặt giữa rốn và xương mu của bạn. Hình ảnh được xem trên màn hình và đọc tại chỗ. Để kiểm tra khả năng thoát nước trong bàng quang, bạn sẽ được yêu cầu đi ra ngoài và làm sạch nó. Khi bạn trở lại, nghiên cứu sẽ tiếp tục.
Để giữ cho bàng quang luôn đầy, bạn sẽ cần uống ít nhất 1 lít chất lỏng trước giờ dự kiến 1 giờ. Tránh sữa, nước ngọt và rượu.
Nếu bạn có ống thông tiểu (niệu đạo), bạn cần kiểm tra với bác sĩ chuyên khoa để chuẩn bị trước trước khi chụp.
Siêu âm được thực hiện như thế nào
Sau khi chuẩn bị cho việc siêu âm thận và bàng quang, quy trình sẽ được tiến hành trong một phòng riêng được trang bị các thiết bị cần thiết. Trong quá trình làm thủ thuật, đèn trong phòng được tắt để có thể nhìn thấy rõ cấu trúc trực quan của các cơ quan trong ổ bụng trên màn hình của máy.
Một chuyên gia hình ảnh siêu âm được đào tạo đặc biệt sẽ thoa một lớp gel trong và ấm lên vùng cơ thể bạn mong muốn. Lớp gel này hoạt động như một chất dẫn truyền sóng âm thanh để đảm bảo đầu dò di chuyển trơn tru trên da và loại bỏ không khí giữa chúng để truyền âm thanh tốt hơn. Khi siêu âm thận cho trẻ, cha mẹ thường được phép ở gần để truyền dịch cho trẻ.sự tự tin và hỗ trợ.
Bạn hoặc con bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo trên hoặc dưới và nằm xuống một chiếc ghế dài. Sau đó, kỹ thuật viên sẽ đặt đầu dò lên vùng gel trên cơ thể bạn. Cảm biến phát ra các tín hiệu có tần số khác nhau (nó được chọn theo trọng lượng của bệnh nhân) và máy tính ghi lại sự hấp thụ hoặc phản xạ của sóng âm từ các cơ quan. Các sóng được phản xạ theo nguyên tắc tiếng vang và trở lại cảm biến. Tốc độ mà chúng quay trở lại, cũng như âm lượng của sóng âm phản xạ, được chuyển đổi thành các số đọc của nhiều loại mô khác nhau.
Máy tính chuyển những tín hiệu âm thanh này thành hình ảnh đen trắng, sau đó chuyên gia siêu âm sẽ phân tích.
Những gì mong đợi từ nghiên cứu
Siêu âm thận ở phụ nữ và nam giới không đau. Bạn hoặc con bạn có thể cảm thấy một chút áp lực lên bụng hoặc lưng dưới khi cảm biến di chuyển khắp cơ thể bạn. Tuy nhiên, bạn phải nằm yên một lúc trong suốt quá trình để sóng âm truyền đến cơ quan mong muốn hiệu quả hơn.
Chuyên gia cũng có thể yêu cầu bạn nằm xuống một tư thế khác hoặc nín thở trong thời gian ngắn.
Nhận và giải thích kết quả
Siêu âm nên được thực hiện ở tất cả bệnh nhân CKD (bệnh thận mãn tính), chủ yếu để xác định bệnh thận tiến triển, không thể phục hồi mà không thấy trên bất kỳ chẩn đoán bổ sung nào khác, bao gồm cả sinh thiết.
Trên siêu âm, các dấu hiệu âm tính bao gồm kích thước thận giảm, lớp vỏ mỏng và đôi khi có nang. Chuyên gia cần cẩn thận khi đặtchẩn đoán chỉ dựa trên kích thước thận.
Mặc dù độ hồi âm vỏ não thường tăng cao trong bệnh thận mạn, nhưng độ hồi âm bình thường cũng không loại trừ sự hiện diện của bệnh. Ngoài ra, khả năng hồi âm có thể tăng lên khi có bệnh thận có thể hồi phục (cấp tính). Do đó, chỉ một sự thay đổi trong chỉ số này không phải là một đảm bảo đáng tin cậy về sự hiện diện của CKD.
Siêu âm cũng có thể xác định các nguyên nhân cụ thể của các bệnh lý tiết niệu và thận như tắc nghẽn niệu đạo, bệnh thận đa nang, bệnh thận trào ngược và viêm thận kẽ.
Suy thận cấp
Mặc dù siêu âm có thể hữu ích trong trường hợp suy thận cấp, việc sử dụng nó nên được giới hạn cho những bệnh nhân không rõ nguyên nhân hoặc những người có thể bị tắc nghẽn bàng quang.
Thận thường bình thường trong tình trạng hoại tử ống thận cấp tính (ATN), nhưng có thể to ra và / hoặc có phản âm.
Thận to cũng có thể xảy ra với các nguyên nhân khác gây suy thận cấp. Khả năng gây dội âm không đặc hiệu và có thể tăng cao vì các lý do khác, bao gồm viêm cầu thận và viêm thận kẽ.
Bệnh thận nang
Bệnh nang thận có tính chất di truyền hoặc mắc phải. Bệnh đa nang là loại đột biến di truyền phổ biến nhất và được đặc trưng bởi sự gia tăng khối lượng thận, ngoài ra còn có nhiều u nang. Siêu âm là đủ để chẩn đoán xác định.
Đau và tiểu máu
Chụp CT thường được khuyến khích để xác định nguyên nhân gây đau và tiểu máu, nhưng trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng siêu âm và điều này không phải là không hợp lý.
Sỏi thường có thể nhìn thấy được, nhưng bác sĩ chuyên khoa có thể bỏ sót tới 20%, đặc biệt nếu chúng nhỏ hoặc nằm trong niệu quản.
Vì vậy, chụp CT phù hợp hơn để tìm ra nguyên nhân của cơn đau quặn thận cấp.
Sàng lọc ung thư biểu mô
Một số người có nguy cơ bị ung thư thận cao hơn, đặc biệt là những người có khối u trước đó và bệnh nhân ghép thận. Sonography, so với các phương pháp khác, có thể kém nhạy hơn, nhưng nó dễ tiếp cận hơn và không liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ.
Ghép Thận
Siêu âm được chỉ định trong hầu hết các trường hợp suy thận cấp do thận duy nhất còn hoạt động và tần suất biến chứng tiết niệu. Việc sử dụng stent niệu quản trong phẫu thuật thường quy làm giảm tắc nghẽn niệu quản, nhưng tình trạng rối loạn chức năng bàng quang vẫn còn phổ biến. Siêu âm không được sử dụng trong chẩn đoán đào thải nội tạng cấp tính trừ khi nó nghiêm trọng, trong trường hợp đó, toàn bộ cơ thể sẽ sưng lên và có âm vang.
Tuy nhiên, hình ảnh này cũng có thể được nhìn thấy trong bệnh hoại tử ống thận cấp tính và viêm thận.
Chuyên gia siêu âmsẽ chỉ ra tất cả các phép đo cần thiết của các cơ quan trong một quy trình đặc biệt và ghi lại kết luận về tình trạng của thận, bàng quang và các cơ quan khác. Sau đó, đưa nó cho bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nếu kết quả nghiên cứu cho thấy bất kỳ bệnh lý hoặc sai lệch nào so với tiêu chuẩn, thì các cuộc kiểm tra bổ sung (xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu, v.v.) sẽ được chỉ định để làm rõ chẩn đoán.
Trong trường hợp khẩn cấp, kết quả siêu âm có thể có trong một khoảng thời gian ngắn. Nếu không, chúng thường sẵn sàng trong vòng 1-2 ngày.
Trong hầu hết các trường hợp, kết quả xét nghiệm không được công bố trực tiếp cho bệnh nhân hoặc gia đình.
Điều gì có thể cản trở nghiên cứu khách quan?
Đôi khi, bệnh nhân lơ là trong việc chuẩn bị cho một cuộc nghiên cứu với siêu âm thận. Do đó, các yếu tố hoặc điều kiện nhất định có thể ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm. Ví dụ, chúng bao gồm các yếu tố sau.
- Béo phì nặng.
- Bari trong ruột từ chụp X-quang bari gần đây.
- Khí đường ruột.
Rủi ro liên quan đến siêu âm
Không có rủi ro nghiêm trọng liên quan đến siêu âm bụng và thận. Sóng siêu âm không gây khó chịu khi thoa gel và đầu dò lên da.
Không giống như tia X có thể gây hại cho cơ thể, siêu âm hoàn toàn an toàn.
Siêu âm có thể được sử dụng trong khi mang thai và ngay cả khi bạn bị dị ứng với thuốc cản quang vì nókhông có bức xạ hoặc chất tương phản nào được sử dụng trong quá trình này.
Các thủ tục liên quan khác có thể được thực hiện để đánh giá thận bao gồm chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ thận, chọc dò ngược dòng, chọc dò tĩnh mạch và chụp mạch thận.
Giúp đỡ một đứa trẻ
Trẻ nhỏ có thể sợ hãi trước viễn cảnh đi khám và có thiết bị chạy. Do đó, trước khi đưa trẻ đi siêu âm thận, hãy cố gắng giải thích đơn giản cho trẻ về quy trình này và lý do thực hiện. Trò chuyện thường xuyên có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi của con bạn.
Ví dụ: bạn có thể nói với bé rằng thiết bị sẽ chỉ chụp ảnh của bé hoặc thận của bé.
Khuyến khích con bạn đặt câu hỏi với bác sĩ và các chuyên gia, cố gắng thư giãn cho trẻ trong quá trình làm thủ thuật, vì căng cơ và run có thể khiến khó có kết quả chính xác.
Trẻ sơ sinh có xu hướng khóc khi siêu âm bụng và thận, đặc biệt nếu chúng được bế, nhưng điều này sẽ không ảnh hưởng đến quy trình.
