Ung thư trung thất hoặc phổi là những chẩn đoán khá khủng khiếp mà những năm gần đây bắt đầu xảy ra sớm hơn trước. Các tân sản trong trung thất khu trú ở phần trung thất của xương ức. Theo thông lệ, người ta chia khu vực này thành ba khu: trên cùng, trung tâm, dưới cùng. Ba phòng ban nữa được gọi là trung tâm và nằm ở phía sau và phía trước. Mỗi người trong số họ có thể trở thành một khu vực bản địa hóa của quá trình ác tính.
Lý thuyết và phân chia thành các nhóm
Tất cả các trường hợp ung thư trung thất và ung thư phổi được chia thành các bệnh đã xuất hiện ở khu vực này, cũng như các bệnh đã lây lan từ các bộ phận khác của cơ thể đến đây. Trong trường hợp đầu tiên, họ nói về dạng chính của bệnh. Thứ hai là hệ quả của sự lây lan của các di căn, và trọng tâm ban đầu là một nơi nào đó bên ngoài khu vực được chỉ định. Loại bệnh này được gọi là thứ phát. Các bác sĩ nhận thức được các khối u giả, tương đối thường được phát hiện ở khu vực trung thất. Chúng có thể là chứng phình động mạch, u nang. Đầu tiên thường được phát hiện trên một mạch máu lớn. u nangkhác nhau: màng tim, phế quản, do nhiễm vi khuẩn echinococcus. Các hạch bạch huyết có thể to ra.
Lý thuyết chung
Trong ICD, ung thư trung thất được mã hóa bằng mã C 38.138.1-38.138.3. Trong số các quá trình bệnh lý ác tính khác của vùng này, u lympho, u tuyến ức, u quái, u pheochromocytoma thường được phát hiện nhất. Nguy cơ của một quá trình ác tính cao hơn nếu một hình thành lớn xuất hiện ở trung thất trước. Trong số các tùy chọn vị trí khác, các trường hợp dòng điện tương đối an toàn thường được quan sát ở đây hơn.
Các khối u thần kinh, đặc biệt là u thần kinh, không phải là hiếm trong số các khối u nguyên phát. Trong số các dạng bạch huyết, u lympho, u lưới được phân biệt. Có nguy cơ bị u xơ, angio-, liposarcoma. Quá trình ung thư có thể ảnh hưởng đến mô trung mô. Có lẽ sự xuất hiện của u biểu mô, u chorionepithelioma.
Biểu hiện chung và đặc điểm kỹ thuật
Dấu hiệu của ung thư trung thất bao gồm suy nhược chung của bệnh nhân và vi phạm nhịp co bóp của tim. Đau các khớp, người bệnh sút cân. Có thể có sự tăng hoặc giảm nhịp tim. Một số phát sốt. Các triệu chứng bao gồm viêm màng phổi.
Gợi ý là ung thư ác tính, cần phải kiểm tra cẩn thận tình trạng của bệnh nhân. Trước hết, cần phải kiểm tra ngực bằng chụp X-quang. Phương pháp này cho phép bạn xác định bản địa hóa của sự hình thành, kích thước của khu vực. Nội soi xạ hình của khu vực, chụp cắt lớp vi tính, MRI được hiển thị. Thông thường cần chụp x-quang từ các vị trí khác nhau. Để làm rõ tình trạnglàm: nội soi phế quản, videotora-, trung thất. Cần sinh thiết: đo tỷ lệ trước, chọc thủng.
Thymoma
Ung thư trung thất như vậy có thể phát triển ở một người bất kể tuổi tác, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở nhóm tuổi từ 30 - 40 tuổi. Trung bình, trong số các quá trình ác tính bệnh lý chính của trung thất, điều này được quan sát thấy thường xuyên nhất. Có một số loại, bao gồm cả luồng kết hợp. Bệnh ác tính dễ xâm nhập, tăng tính hung hãn, thường gặp với tần suất xấp xỉ như biến thể lành tính của u tuyến ức. Bệnh lý lan dọc theo màng phổi, tương đối hiếm khi di căn vào bạch huyết, qua đường máu. Khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh này bị bệnh nhược cơ.
Bệnh lý di truyền gen
Biến thể này của ung thư trung thất được chẩn đoán với tần suất gần với dạng mô tả ở trên. Một quá trình ác tính cố hữu ở khoảng mỗi bệnh nhân thứ ba. Teratoma được hình thành bởi các loại thành phần khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, nó được chẩn đoán ở thanh thiếu niên. Khoảng mỗi trường hợp thứ hai được đặc trưng bởi sự hiện diện của vôi hóa. Quá trình ác tính lây lan nhanh chóng. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của sự gia tăng mạnh là do xuất huyết. Sự chuyển đổi bệnh lý thành ác tính đi kèm với sự lây lan của các ổ thứ cấp đến phổi. Di căn khu vực có thể xảy ra.
Bệnh lý trung mô
Căn bệnh ung thư trung thất này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vùng nào trên cơ thể, nhưng thường xuyên hơnđược chẩn đoán ở khối phía trước. Các u mỡ có nhiều khả năng xuất hiện ở phần dưới. Có thể lây lan theo các hướng khác nhau. Lipo-, u xơ là những bệnh tương đối hiếm. Thường xuyên hơn như vậy được khu trú ở trung thất phía sau. Vì chúng, các cơ quan nội tạng nằm ở phần này của cơ thể có thể thay đổi.
Nếu u xơ đã phát triển thì thường không có biểu hiện gì cho đến khi bệnh lý có kích thước lớn. Có thể nghi ngờ u xơ nếu quan sát thấy dịch màng phổi. Hiện tượng tương tự có thể cho thấy một u xơ. Đôi khi u máu phát triển ở khu vực đang được xem xét.
Mức độ liên quan của vấn đề
Ung thư trung thất được coi là một trong những đề tài khó đối với y học hiện đại. Về mặt mô học, di truyền, di truyền phôi, các quá trình như vậy là vô cùng đa dạng, chúng khác nhau rất nhiều về các chi tiết cụ thể của cấu trúc, địa hình và hình ảnh lâm sàng. Bởi vì điều này, chẩn đoán là phức tạp. Nó không phải là dễ dàng để xác định nosology của bệnh lý. Không có chiến thuật rõ ràng để xử lý trường hợp này.
Trong tất cả các bệnh ác tính, những bệnh phát triển ở trung thất chiếm 3-7%. Các đại diện của tất cả các giới đều dễ mắc bệnh như nhau. Phần lớn bệnh được phát hiện ở lứa tuổi trung niên, thanh niên. Một trong ba bệnh lý phát triển mà không có triệu chứng và bóng mờ chỉ ra bệnh được phát hiện tình cờ bằng cách chụp X-quang phổi dự phòng.
Phương pháp và phương pháp luận
Nghi ngờ ung thư trung thất (hạch, mô liên kết và các bộ phận khác), cần làm đầy đủchẩn đoán tình trạng. Với sự phát triển của công nghệ, các kết quả tốt nhất hiện nay có thể đạt được là chụp CT, MRI. Để làm rõ tình trạng bệnh, cần siêu âm, nghiên cứu mạch máu cản quang, phân tích tế bào học và nghiên cứu mô học về các khu vực nghi vấn. Họ làm nội soi phế quản. Kết quả của tất cả các công trình này, các bác sĩ có được một bức tranh khá đầy đủ về cấu trúc của vùng, vị trí của vùng và mối quan hệ với các bộ phận khác của cơ thể. Thường thì một phương pháp xạ hình được quy định. Sự kiện yêu cầu sử dụng 67Ga-citrate. Kinh nghiệm sử dụng phương pháp trị liệu miễn dịch để làm rõ tình trạng của bệnh nhân là khá lớn. Có thể đo bức xạ gamma trong phẫu thuật.
Diện_chí_chính_tính ngày càng có nhiều cơ hội hơn. Việc đưa ra chẩn đoán đúng và chính xác là cơ sở để lựa chọn phương pháp điều trị chính xác. Các phương pháp chẩn đoán xâm lấn là không thể thiếu - chọc dò, videothoraco-, nội soi trung thất, trung thất, phẫu thuật mở lồng ngực. Thông qua các hoạt động như vậy, có thể xác nhận các đặc điểm hình thái của khu vực, cuối cùng xác minh tính đúng đắn của chẩn đoán đã xây dựng, xác định tất cả các phẩm chất cụ thể của khu vực bị ảnh hưởng.
Vấn đề điều trị
Đối với trường hợp u lành tính ở trung thất, việc điều trị đối với hầu hết các trường hợp tương đối đơn giản. Điều tương tự cũng không thể nói về việc điều trị ung thư trung thất. Cho đến nay, thành công của các bác sĩ còn khá hạn chế. Các phương pháp được các chuyên gia hiện đại biết đến có nhiều hạn chế và các quá trình ác tính trong lĩnh vực này được đặc trưng bởi xu hướng nhanh chóng ảnh hưởng đến các bộ phận quan trọng lân cận của cơ thể. Tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng và đáng kể, và một phương pháp điều trị khác biệt chỉ có thể được thực hiện trong một thời gian ngắn. Các đặc điểm mô học của quá trình ảnh hưởng mạnh mẽ đến tiên lượng.
Phương pháp cổ điển trong điều trị ung thư phổi có di căn trung thất, một quá trình ác tính chủ yếu ở vùng lồng ngực, là phẫu thuật. Khả năng cắt bỏ bị hạn chế nghiêm trọng ngay cả khi quá trình này tương đối không phổ biến. Nếu các khu vực gần tiêu điểm nguồn bị ảnh hưởng, thì hầu như không thể quan sát được hạt mài. Kết quả là, các dự báo cho dịp này xấu đi đáng kể. Được biết, rất nhiều trường hợp tái phát trong quá trình điều trị ung thư ở một vùng nội địa hóa như vậy hoàn toàn không liên quan đến các vùng bạch huyết ở xa, mà là do không có khả năng loại bỏ hoàn toàn các mô bị ảnh hưởng bởi quá trình này.
Phẫu thuật và kết quả
Nếu chưa có di căn, ung thư trung thất có tiên lượng tốt hơn. Phương án điều trị tối ưu dành cho những người đi khám đúng giờ, xác định đúng bệnh và chỉ định đúng. Ngoài ra, điều trị kết hợp được chỉ định để cải thiện tiên lượng. Các can thiệp phẫu thuật hỗn hợp khá tích cực thường được khuyến khích. Tỷ lệ sống sót trung bình sau 5 năm đối với các bệnh lý ác tính ở khu vực này của cơ thể được ước tính là 35%.
Cho đến nay, không có khuyến nghị chính xác nào về việc sử dụng các biện pháp phẫu thuật trong trường hợp một dạng bệnh cụ thể. Không có thông tin đầy đủ và đáng tin cậy về hiệu quả của phẫu thuật trong các biến thể khác nhau của khóa học. Không và đáng tin cậybằng chứng cho thấy khả năng sống sót tốt hơn ở những người được xạ trị, điều trị bằng hóa chất như một biện pháp bổ sung cho chương trình chính.
Tùy chọn và cách tiếp cận
Nếu có các triệu chứng của ung thư trung thất, nếu chẩn đoán xác định, đôi khi họ có thể chỉ định điều trị bằng tia xạ, sử dụng thuốc mà không cần phẫu thuật. Có những trường hợp khi những cách tiếp cận như vậy cho kết quả đáng tin cậy và rõ rệt nhất. Điều trị bằng thuốc nội tiết, tác nhân hóa học hầu như luôn kết hợp với tia xạ. Phương pháp này hiệu quả nhất đối với ung thư hạch. Phẫu thuật lấy tế bào gốc được chỉ định trong trường hợp quá trình u tế bào mầm. Lưu ý rằng sau khi điều trị bằng hóa chất cảm ứng, phẫu thuật cho kết quả tốt hơn 10% so với khi chỉ sử dụng phương pháp kích thích tế bào.
Chiếu xạ được chỉ định đối với u lympho trung thất, u tuyến ức. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ước tính là 54,6%. Đúng, vẫn không có nguyên tắc nào để chọn bệnh nhân nào cần bức xạ. Theo nhiều nhà khoa học, cần đưa ra hệ thống dựa trên cơ sở nhận biết bệnh tật, đặc điểm mô học. Việc thiếu thông tin có cấu trúc như vậy và hướng dẫn hành động làm tăng nguy cơ chọn sai phương pháp điều trị.
Từng bước
Trong y học, có một số giai đoạn của ung thư trung thất. Zero là giai đoạn gần như không thể xác định được bệnh do không có bất kỳ biểu hiện nào. Ngày thứ nhấtmột bước được gọi là một quá trình bệnh lý đóng gói. Ở giai đoạn này, bệnh lý vẫn chưa di căn đến sợi. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự xâm nhập của lớp mỡ. Trong giai đoạn thứ ba, bệnh lý lan rộng đến một số cơ quan của khu vực này, bao gồm các hạch bạch huyết. Giai đoạn thứ tư, giai đoạn cuối là giai đoạn mà di căn được phát hiện trong các cơ quan riêng lẻ. Để xác định bệnh đang ở giai đoạn nào, bạn cần thăm khám cơ thể người bệnh qua CT, MRI. Hình ảnh phải đi kèm với kết luận của bác sĩ chẩn đoán.
Nguyên nhân và yếu tố
Các bệnh lý ác tính của trung thất được hình thành do nhiều nguyên nhân khác nhau. Hiện tại, các nhà khoa học đang lúng túng trong việc xác định các phương pháp, phương pháp giúp xác định chính xác nguyên nhân gây ra bệnh lý vùng trung thất là gì. Hướng y học tâm lý cho rằng nguyên nhân sâu xa của các bệnh ung thư là trạng thái tâm lý - tình cảm của con người. Một lời giải thích có thể khác cho các trường hợp này là do di truyền. Có lẽ, di truyền liên quan đến việc chuyển sang một thế hệ gen cụ thể mới, do đó các quá trình không điển hình bắt đầu. Khuynh hướng được hình thành trong quá trình phát triển của phôi và có thể do nguồn gốc của sinh vật mới không chính xác.
Một giả thuyết khác đề xuất tìm kiếm nguyên nhân gây ra khối u ác tính do nhiễm vi rút. Người ta cho rằng tác nhân gây bệnh khởi phát đột biến gen.
Trong số các yếu tố gây ra bệnh lý, phơi nhiễm bức xạ, bức xạ nền, chất gây ung thư mà một ngườitiếp xúc do môi trường làm việc, sinh thái kém, thức ăn. Theo năm tháng, các cơ chế bảo vệ yếu đi, do đó, nhìn chung, nguy cơ ung thư cao hơn đối với người trung niên và cao tuổi, mặc dù phụ thuộc nhiều vào hình thức. Trong số các yếu tố khác, các bệnh mãn tính, mang thai không đúng cách được lưu ý.
