Nguyên nhân, cách điều trị chứng phình động mạch đang là chủ đề nóng của y học hiện đại do tình trạng này có nguy cơ cao. Thuật ngữ này được sử dụng để chỉ các quá trình kéo dài của các thành động mạch, dẫn đến sự nhô ra của một khu vực riêng biệt. Là một bệnh lý độc lập, chứng phình động mạch khu trú trong động mạch chủ, tim, não và hệ thống tuần hoàn ngoại vi được coi là.
Thông tin chung
Phình mạch hình thành trong não được gọi là não, nội sọ. Những chất này có thể gây tổn thương động mạch não, lâu ngày sẽ dẫn đến xuất huyết. Phình động mạch chủ là tình trạng bóc tách các mô tạo thành mạch do rò rỉ chất lỏng. Nếu tất cả các lớp của mạch bị vỡ sẽ xuất hiện tình trạng xuất huyết trên diện rộng, mất máu nghiêm trọng. Khả năng tử vong cao.
Phình mạch khu trú trong hệ thống mạch máu ngoại vi có thể ảnh hưởng đến bất kỳ chi. Đôi khi một tổn thương của động mạch nội tạng hoặc động mạch cảnh được thiết lập. Tim mạch xuất hiện thường xuyên hơn trongnhư một biến chứng dựa trên nền tảng của một cơn đau tim, viêm tim, chấn thương. Tất cả các trường hợp suy tim đều được chia thành cấp tính, bán cấp và mãn tính. Việc phân chia thành ba nhóm được chấp nhận: hình nấm, hình túi, mở rộng.
Rắc rối đến từ đâu?
Nguyên nhân chính gây ra bệnh phình động mạch là tiền đề di truyền. Có nhiều khả năng xảy ra tình trạng bệnh lý nếu hệ thống lưu lượng máu không hoạt động bình thường, có những vi phạm trong hoạt động của các mô liên kết hoặc bệnh đa nang thận. Một tỷ lệ đáng kể các trường hợp là do bất thường bẩm sinh về trạng thái của mạch máu.
Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của chứng phình động mạch não, tim, động mạch chủ và các tùy chọn khu trú khác là chấn thương, ung thư hoặc vết thương. Xác suất gặp bệnh lý cao hơn ở những người nghiện thuốc lá nặng và bệnh nhân tăng huyết áp mãn tính. Các khía cạnh khiêu khích bao gồm các bệnh truyền nhiễm, xơ vữa động mạch, mảng cholesterol trên thành mạch.
Và biết thêm chi tiết?
Nguyên nhân khá thường xuyên của chứng phình động mạch chủ là do tăng huyết áp. Bệnh lý có thể được kích thích bởi chấn thương, vết thương, vết thương khu trú trong khoang bụng, ngực. Một khiếm khuyết bẩm sinh của mạch này, xơ vữa động mạch, có thể đóng vai trò của nó. Có nhiều nguy cơ hình thành chứng phình động mạch ở bệnh nhân giang mai, cũng như ở những người thường xuyên phải đối mặt với nhiều loại gia tăng - ảnh hưởng đến tình trạng thể chất, tinh thần.
Nguyên nhân phổ biến của chứng phình động mạch tim là nhồi máu cơ tim. Tình trạng bệnh lý này gây rahình thành sẹo trên các mô cơ của hệ thống tim. Vách được tạo thành bởi các sợi như vậy trở nên mỏng hơn, sức co bóp của cơ quan giảm. Vì vẫn còn huyết áp nên mô bị kéo căng và đoạn này nhô ra ngoài. Loại bệnh này thường xuyên hơn được quan sát thấy ở vùng vách ngăn giữa các tâm thất hoặc ở phần bên trái của các hốc của chúng.
Nguyên nhân của chứng phình động mạch của hệ thống tuần hoàn ngoại vi trong hầu hết các trường hợp là sự thay đổi ăn mòn của các mô và chấn thương của bệnh nhân trước đó. Huyết áp cao mãn tính và các rối loạn bẩm sinh, sai lệch trong cấu trúc và hoạt động của hệ tuần hoàn có thể đóng một vai trò nào đó. Yếu tố nguy hiểm là xơ vữa động mạch.
Làm sao để nghi ngờ?
Bất kể nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch (não, động mạch chủ, khu vực nội địa khác), biểu hiện đầu tiên của tình trạng bệnh lý sẽ là ngứa ran, cảm giác đè ép, rối loạn chính xác vị trí của vùng mạch bị bệnh.. Sự khó chịu là do áp lực lên các cấu trúc hữu cơ ở vùng lân cận của bình. Nếu túi phình bị vỡ, cơn đau cấp tính và dữ dội sẽ xảy ra. Trong một số trường hợp, không có triệu chứng nào cả. Không có gì lạ khi một bệnh lý được phát hiện khá tình cờ khi khám dự phòng, siêu âm hoặc khi đánh giá chụp X-quang, bệnh nhân được chuyển đến vì một lý do khác.
Tinh chỉnh trường hợp
Bệnh nhân có nguyên nhân sản sinh túi phình đáng được quan tâm đặc biệt. Các triệu chứng của tình trạng này như được chỉ địnhở trên, có thể vắng mặt, vì vậy điều quan trọng là những người có nguy cơ phải thường xuyên đi khám dự phòng để loại trừ bệnh lý. Nếu nghi ngờ có phình động mạch chủ, cần phải kiểm tra cơ thể bệnh nhân bằng dụng cụ. Họ chụp điện tâm đồ, chụp động mạch chủ, sử dụng thiết bị để siêu âm, chụp X-quang, làm rõ phản ứng Wasserman.
Nếu nghi ngờ có phình động mạch não, việc chụp mạch hệ thống mạch máu của cơ quan là cần thiết. Nếu có các lý do để nghi ngờ phình động mạch tim, bệnh nhân được làm điện tâm đồ, khám siêu âm, siêu âm tim. Nếu hệ thống tuần hoàn ngoại vi được nghi ngờ là một khu vực của khu trú, một người sẽ được giới thiệu đến chụp cắt lớp vi tính bằng siêu âm, CT, chụp mạch.
Làm gì?
Nếu đã phát sinh phình động mạch chủ, não, tim hoặc bất kỳ bệnh nào khác (bất kể nguyên nhân), bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật. Một sự can thiệp không kịp thời hoặc không có biện pháp như vậy có thể dẫn đến nguy cơ phá vỡ khu vực. Với tim, như một khu vực của khu trú, bệnh nhân được cho nằm nghỉ trên giường. Lúc đầu, sự ổn định của trạng thái có thể được duy trì bằng các loại thuốc điều trị áp lực và rối loạn nhịp tim. Với tiến triển của ca bệnh và tình trạng suy tim, điều quan trọng là phải phẫu thuật cho bệnh nhân càng nhanh càng tốt.
Đối với bệnh phình động mạch chủ có chỉ định dùng thuốc để ổn định áp lực. Trong một trường hợp khó, can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật mở được thực hiện. Chứng phình động mạch não chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Trong quá trình can thiệp, các bác sĩ khoanh vùng vùng bị bệnh, loại trừ nó ra khỏi hệ thống thông mạch máu.tàu.
Phình mạch não: đặc điểm trường hợp
Bạn có thể nghi ngờ hình thức này nếu bạn lo lắng về việc đau nhức vùng mắt, trán, đồng tử tăng lên, thị lực kém đi và song thị. Hầu hết các trường hợp không thu hút được sự chú ý của người bệnh, vì tình trạng bệnh nặng dần lên. Bệnh lý có thể được nghi ngờ bằng cách tê mặt, trong trường hợp nghiêm trọng - liệt. Mí mắt sụp xuống.
Đau đột ngột, mờ mắt, cứng mô cơ cổ tử cung, buồn nôn, nôn mửa cho thấy vùng đó bị vỡ. Có lẽ trạng thái co giật hoặc bất tỉnh, sợ ánh sáng. Đối với một số người, khả năng nói một cách mạch lạc và rõ ràng bị suy giảm.
Ngay cả khi dường như không có lý do gì cho sự xuất hiện của chứng phình động mạch não, với những cơn đau đột ngột và buốt, kèm theo song thị, bạn cần phải đi khám. Nếu không thể đoán trước được một người ở gần ngã, cử động co giật, bạn cần khẩn cấp gọi sự trợ giúp có chuyên môn.
Các yếu tố có thể xảy ra: sắc thái khu trú trong não
Có lẽ nguyên nhân quan trọng và liên quan nhất gây ra chứng phình động mạch não là tiền đề di truyền. Cấu trúc bất thường, sự uốn cong không chính xác của các phần tử của hệ thống, cũng như vi phạm tính toàn vẹn và chức năng của mô liên kết có thể đóng vai trò của chúng. Khả năng biến chứng của chứng phình động mạch sẽ tăng lên nếu một người mắc bệnh lý Ehlers-Danlos. Một chứng phình động mạch có thể được nghi ngờ là do đau đầu nếu trước đó đã bị chấn thương đầu, một người đã bị bệnh truyền nhiễm, bị nhiễm nấm hoặcBịnh giang mai. Trong số các nguyên nhân gây ra chứng phình động mạch não là khối u ung thư của khu vực nội địa hóa này, cũng như chứng xơ vữa động mạch.
Nhóm nguy cơ mắc bệnh lý được mô tả bao gồm những người thừa cân và hút thuốc, cũng như những người thường xuyên sử dụng thuốc nội tiết tố. Nguy hiểm càng cao nếu phát hiện hàm lượng cholesterol cao bất thường trong hệ tuần hoàn. Một trong những nguyên nhân gây ra chứng phình động mạch não là do huyết áp cao. Những người bị tổn thương bởi các yếu tố căng thẳng có nhiều nguy cơ hơn. Một số rủi ro liên quan đến bức xạ ion hóa, thiểu sản thận.
Giảm thiểu rủi ro: có khả thi không?
Biết được các nguyên nhân gây ra bệnh phình động mạch não, bạn có thể điều chỉnh lối sống của mình sao cho ít nguy hiểm nhất. Đặc biệt, bạn sẽ phải kiểm soát dinh dưỡng, giảm lượng cholesterol từ thức ăn, đưa hoạt động thể chất đầy đủ vào cuộc sống hàng ngày và loại bỏ cân nặng dư thừa. Ngoài ra, tất cả các thói quen xấu, và đặc biệt là nghiện thuốc lá, nên chỉ còn lại trong quá khứ.
Phân tích các nguyên nhân gây ra bệnh phình động mạch não, rõ ràng bạn có thể giảm thiểu rủi ro nếu biết kiểm soát áp lực, ăn uống điều độ, loãng chế độ ăn với trái cây và rau xanh. Bạn sẽ phải hạn chế sử dụng các hợp chất nội tiết tố, và điều quan trọng là phải phối hợp tất cả các loại thuốc uống với bác sĩ. Để giảm thiểu nguy hiểm, người ta nên xem xét lại cách thức và nhịp sống để giảm thiểu căng thẳng, và đề phòng bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, kémCảm thấy khỏe, hãy đến gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân chính xác.
Làm rõ và điều trị
Nếu có những lý do nghi ngờ túi phình thì bạn cần đến lễ tân. Đầu tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân, thu thập các khiếu nại và gửi họ đi xét nghiệm để làm rõ hoạt động của cơ thể. Thông tin cơ bản thu được bằng cách kiểm tra dịch não tủy. Để xác định chẩn đoán hoặc loại trừ nó, quy định chụp CT não, MRI, chụp mạch máu.
Phình mạch là nguyên nhân đáng lo ngại, vì vậy cần điều trị ngay khi chẩn đoán được xác nhận. Với kích thước nhỏ của bệnh lý, cần phải xem xét lại lối sống, kiểm soát áp lực và giảm thiểu lượng cholesterol nạp vào cơ thể, đồng thời đến khám đều đặn. Nếu cần phải tiến hành phẫu thuật, có thể tiến hành mở một ca mổ bằng cách tiến hành nong sọ. Sử dụng công nghệ shunting, các bác sĩ sẽ củng cố các thành mạch. Phương pháp nội mạch bao gồm việc đưa các cuộn siêu nhỏ qua động mạch đùi, giúp chặn vùng bị bệnh.
Bản địa hóa - động mạch chủ
Bệnh lý này khá phổ biến, ở lứa tuổi trên 65 xảy ra với tần suất một ca trên hai mươi người. Nếu khu vực có vấn đề bị vỡ, khả năng tử vong cao. Phương pháp điều trị là loại bỏ các mô bị bệnh và thay thế chúng bằng các mô nhân tạo.
Trước khi xem xét các nguyên nhân của chứng phình động mạch, người ta nên chú ý đến giải phẫu của con người. Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể con người. Thông qua đó, tim được cung cấp máu, từ đó chất lỏng qua các nhánhđộng mạch đi vào các mô và cơ quan khác nhau. Động mạch chủ từ tim đi lên theo hình vòng cung, đi xuống qua lồng ngực, khoang bụng.
Phình động mạch chủ được hình thành nếu một phần riêng của mạch này bị giãn nở, nhô ra. Tỷ lệ chủ yếu của các trường hợp rơi vào sự khu trú của khu vực trong khoang bụng, phần ngực bị ít thường xuyên hơn. Thành động mạch chủ yếu đi, và huyết áp đe dọa nghiêm trọng đến nó. Khả năng vỡ phần lớn phụ thuộc vào kích thước của túi phình. Với kích thước hơn 5 cm ở mỗi bệnh nhân thứ tư, vết vỡ xảy ra trong chín năm tiếp theo. Với kích thước càng lớn thì độ nguy hiểm càng cao. Nếu túi phình còn nhỏ, phẫu thuật có thể không được lên lịch nhưng bạn sẽ phải đến phòng khám sáu tháng một lần để theo dõi tiến triển.
Triệu chứng và diễn biến của bệnh lý
Với một túi phình khu trú trong ổ bụng trên thành động mạch chủ, người bệnh lo lắng đến từng cơn, đau âm ỉ. Lưng của bạn có thể bị đau. Theo quy luật, vài năm trôi qua trước khi có những biểu hiện rõ rệt đầu tiên kể từ khi chứng phình động mạch xuất hiện.
Nếu bị vỡ sẽ xuất hiện cơn đau nhói, dữ dội ở vùng bụng, lan ra sau lưng. Vỡ là nguyên nhân gây chảy máu nhiều. Nếu bạn không tiến hành phẫu thuật khẩn cấp, khả năng tử vong là rất cao.
Nguyên nhân và hậu quả
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng phình động mạch chủ bụng là các mảng xơ vữa động mạch. Với căn bệnh này, cholesterol tích tụ trên thành mạch, cặn canxi cũng được định vị ở đây vàtiêu sợi huyết. Tất cả điều này gây ra sự nhô ra và làm yếu bức tường. Khả năng phát triển chứng xơ vữa động mạch, và do đó, chứng phình động mạch, cao hơn nếu một người hút thuốc, bị cao huyết áp và thừa cân. Nguy hiểm càng lớn nếu không có hoạt động thể chất. Khuynh hướng di truyền, giới tính có vai trò (đối với nam giới, nguy cơ càng lớn). Chứng phình động mạch phổ biến hơn ở những người trên 55 tuổi.
Đôi khi một chứng phình động mạch chủ được hình thành trên nền tảng của chấn thương (thường xuyên hơn - do tai nạn đường bộ có kinh nghiệm), nhiễm trùng (giang mai), bệnh lý bẩm sinh. Sau này là trường hợp hiếm nhất. Ví dụ, hội chứng Marfan là một trong những yếu tố làm tăng khả năng bị phình động mạch chủ ngực.
Để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Bác sĩ sẽ thăm khám cho bệnh nhân, chỉ định chụp CT, siêu âm, chụp x-quang có thuốc cản quang. Khi chẩn đoán được xác định, điều trị được kê toa dựa trên các triệu chứng của trường hợp, kích thước của vùng bị bệnh. Vết vỡ cần phải phẫu thuật gấp. Sự kiện có liên quan đến rủi ro cao, nguy cơ tử vong là khá lớn.
Về chia tay
Hiện tại vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân gây vỡ túi phình. Người ta chỉ biết rằng điều này có thể xảy ra khá đột ngột, không có bất kỳ điều kiện tiên quyết nào. Thống kê sau đó cho thấy rằng sau khi đứt tay, có tới 60% nạn nhân tử vong ngay lập tức, khoảng một phần tư bị thương tật và chỉ khoảng 15% số người có thể trở lại cuộc sống, hoạt động công việc bình thường.
Phình mạch có ba giai đoạn: tiền xuất huyết, xuất huyết,hậu xuất huyết. Trước khi vỡ, hầu như không có triệu chứng. Có thể có một khoảng trống không điển hình với một bức tranh bị xóa, tạo thành một tập nhỏ. Trong trường hợp này, vỡ phình mạch não tương tự như quá trình viêm trong màng não, một cơn tăng huyết áp.
Phình động mạch não: diễn biến và vỡ
Có thể phát triển một chứng phình động mạch khổng lồ. Trước khi vỡ, biểu hiện này tương tự như một khối u não. Người bệnh lo lắng vì đau nhức vùng đầu, khó phối hợp vận động, thị lực giảm sút, đầu quay cuồng. Tại thời điểm vỡ, các biểu hiện giống như xuất huyết khoang dưới nhện có tính chất không do chấn thương. Một người kêu đau đầu, cảm giác giống như một cú đánh mạnh, không thể định hướng trong không gian. Các triệu chứng giống như viêm màng não: các cơ ở phía sau đầu cứng lại, sợ ánh sáng, bệnh nhân có cảm giác buồn nôn, nôn mửa. Dần dần, các dấu hiệu của đột quỵ có thể xuất hiện: độ nhạy yếu dần, đồng tử không phản ứng với ánh sáng, cơ mặt không đối xứng, nụ cười co cứng, vặn vẹo.
Nếu trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng của hệ thống thần kinh não bị trục trặc dần dần được quan sát thấy. Rung giật nhãn cầu xuất hiện, một bên mặt sụp mí mắt, miệng khô, khả năng nhận biết mùi mất đi. Màng não bị kích thích bởi máu và các chất chuyển hóa của nó. Một trong những hậu quả có thể xảy ra là co thắt mạch. Một biến chứng như vậy thường phát triển vài ngày sau khi mất máu, do tác dụng độc đối với các trung tâm vận mạch. Trong một số trường hợp, co thắt mạch vẫn tồn tại cho đến khi lưỡi liềm. Nó không thể chữa khỏi, và hậu quả là đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các sắc thái của các triệu chứng phụ thuộc vào khu vực bản địa hóa.
Biểu hiện và làm rõ trạng thái
Vỡ túi phình được biểu hiện bằng sự suy giảm khả năng nhận thức lời nói của bệnh nhân. Nhìn từ bên cạnh, rối loạn phản ứng vận động, khó phối hợp cử động. Có thể có tiếng ồn trong tai, đi tiểu không kiểm soát. Sau đợt xuất huyết nguyên phát, khả năng tái phát đặc biệt cao trong tháng tiếp theo.
Để làm rõ tình trạng của bệnh nhân, chụp mạch não bằng CT đã được chỉ định. Là một phần của nghiên cứu, những nơi lồi lõm và những khu vực mà lumen mạch máu được mở rộng đáng kể được xác định. Dựa trên kết quả của CT, chảy máu tại chỗ, thể tích vùng tổn thương được đánh giá, và xác định sự hiện diện và mức độ của não úng thủy. Ở bước tiền xuất huyết, thông tin hữu ích tối đa có thể thu được thông qua MRI. Trong số các phương pháp xâm lấn, phương pháp chẩn đoán hữu ích nhất là chụp động mạch não.
Người bệnh có thể lấy nước tiểu và máu để khám. Cả các xét nghiệm tổng quát và nghiên cứu hóa sinh đều không có dấu hiệu bất thường cụ thể.
Hậu quả và tương lai
Vỡ túi phình động mạch não gây đột quỵ, co thắt mạch, xuất huyết. Tình trạng này có thể dẫn đến cổ chướng nghiêm trọng. Có lẽ sự vi phạm cấu trúc của hệ thần kinh - chúng không thể thay đổi được. Vỡ túi phình có thể gây mất thị lực, suy giảm khả năng nói. Hậu quả có thể xảy ra - liệt, liệt, không có khả năng di chuyển, phối hợp hành động. Được biết, trong một số trường hợp, vỡ túi phình đã trở thành nguyên nhân dẫn đến xu hướng co giật động kinh.
Với hình ảnh lâm sàng của khoang dưới nhệnchảy máu có tính chất không do chấn thương, cần phải đưa người đến bệnh viện khẩn cấp. Bất kể vị trí của khe hở và kích thước của nó là gì, cần phải tiến hành khẩn cấp. Co thắt mạch máu làm xấu đi đáng kể hình ảnh và tiên lượng, giảm khả năng hồi phục hoàn toàn. Khi đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị đã chọn, cần phải phân tích tiến trình giảm triệu chứng và tỷ lệ trở lại bình thường của các chức năng chính bị ảnh hưởng.
Tính năng điều trị
Trước khi phẫu thuật, liệu pháp bảo tồn được chỉ định. Nhiệm vụ chính mà các bác sĩ theo đuổi là ổn định tình trạng bệnh nhân và ngăn ngừa tái phát, cũng như co thắt mạch. Nếu một bệnh đã phát triển, các loại thuốc được chọn để giảm bớt tình trạng. Với các biểu hiện của thiếu máu cục bộ, liệu pháp điều trị nhằm mục đích giúp họ thuyên giảm. Để giảm khả năng xảy ra các biến chứng trong thời kỳ hậu phẫu, để đơn giản hóa bản thân việc can thiệp, nên thực hiện dẫn lưu thắt lưng. Nó được hiển thị để loại bỏ khoảng 20 ml dịch não tủy. Để giảm nguy cơ cổ chướng, hãy sử dụng hệ thống thoát nước bên ngoài. Chúng ngăn ngừa co thắt mạch máu bằng cách loại bỏ cục máu đông, loại bỏ khối máu tụ, và sau đó loại trừ khu vực phình mạch khỏi hệ thống tuần hoàn máu.
Trong một số trường hợp, không thể phẫu thuật - ví dụ, tình trạng của bệnh nhân có thể rất nghiêm trọng, không thể ổn định được. Trong tình huống như vậy, giải nén bên ngoài và loại bỏ khối máu tụ được chỉ định mà không loại trừ chứng phình động mạch. Bệnh nhân được đặt ống dẫn lưu. Với kích thước vùng bệnh lý nhỏ, cổ túi phình rộng, có chỗ lồi lõm khổng lồ không thểđể hoạt động, sự tắc nghẽn bên trong các mạch được hiển thị. Sử dụng giá đỡ hoặc tu sửa bóng bay.
Nếu vẫn còn chảy máu sau phẫu thuật nội mạch, phẫu thuật nên được lặp lại bằng kỹ thuật mổ hở. Sau khi cắt, một vết thủng hoặc lỗ được hiển thị, được thiết kế để loại trừ khu vực bị bệnh khỏi hệ thống mạch thông tin liên lạc.
