Trong nhiều loạt bài về bác sĩ và thám tử, chúng ta thường bắt gặp những từ, nghĩa mà chúng ta hiểu kém hoặc không hiểu gì cả. Ví dụ, tràn khí màng phổi. Đây là bệnh gì? Các triệu chứng, dấu hiệu mà nhân viên xe cứu thương xác định chính xác sự hiện diện của nó, số lượng hỗ trợ và nhiều khía cạnh khác của vấn đề này vẫn còn ở hậu trường. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm thấy câu trả lời để giúp bạn điều hướng một tình huống quan trọng.
Định nghĩa
Tràn khí màng phổi là tình trạng tích tụ không khí hoặc khí khác trong khoang ngực. Hầu hết thường xảy ra sau chấn thương do gãy hở xương sườn hoặc chấn thương phổi do mảnh xương, cũng như do vỡ áp xe phổi, vỡ chùm hoặc tan thành phế quản do một khối u ác tính. Tràn khí màng phổi thứ phát là sự tiếp nối của bệnh phổi kéo dài.
Biểu hiện lâm sàng của triệu chứng này phụ thuộc chủ yếu vào tốc độ không khí tràn vào khoang màng phổi. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán có thể được đưa ra sau khi khám bệnh tại hiện trường. Đôi khi các phương pháp bổ sung được yêu cầukiểm tra như chụp x-quang.
Điều trị thường là phẫu thuật. Nó giúp loại bỏ không khí khỏi khoang ngực bằng cách dẫn lưu hoặc chọc thủng, phục hồi chức năng của các cơ quan trung thất và đưa chúng trở lại vị trí của chúng.
Giao tiếp với môi trường bên ngoài
Mẫu phân biệt một số biến thể của tràn khí màng phổi. Các loại bệnh phụ thuộc vào bên nào lỗ hình thành (từ bên ngoài hoặc từ bên trong cơ thể), cũng như kích thước và tốc độ của dòng khí.
- Tràn khí màng phổi đóng được chẩn đoán khi một lượng nhỏ khí đi vào khoang màng phổi qua một lỗ nhỏ không thông với môi trường bên ngoài. Áp lực trong khoang ngực tăng từ từ và khuyết tật tự đóng lại mà không cần trợ giúp thêm. Các bong bóng khí dần dần tan ra giữa các lớp của màng phổi và phổi có hình dạng bình thường.
- Tràn khí màng phổi hở phát triển trong điều kiện vết thương xuyên thấu thành ngực hoặc vỡ phế quản lớn. Luôn giao tiếp với môi trường bên ngoài. Do đó, áp suất âm trong khoang bên trong cơ thể cân bằng với áp suất khí quyển, từ đó phổi xẹp xuống và không khí không vào được.
Tràn khí màng phổi căng thẳng hoặc tràn khí van tim chỉ xuất hiện khi có chấn thương kết hợp (chấn thương thành ngực với tổn thương màng phổi và vỡ phế quản lớn) và có đặc điểm là không khí đi vào khoang cơ thể theo cảm hứng, nhưng không thoát ra. nó hết hạn. Áp suất trong khoang màng phổi lần đầu tiên được so sánh vớikhí quyển và tiếp tục phát triển. Kết quả là, các cơ quan trung thất bị dịch chuyển và bị nén lại
Cơ chế bệnh sinh
Để hỗ trợ thành thạo, bạn cần biết tràn khí màng phổi được hình thành như thế nào, các dạng của nó. Sinh lý của quá trình này nằm ở chỗ bình thường áp suất bên trong khoang màng phổi là âm. Điều này giúp giữ cho phổi được căng phồng và cũng tăng tốc độ trao đổi khí trong phế nang. Khi sự căng tức của lồng ngực bị phá vỡ và không khí trong khí quyển bắt đầu tràn vào khoang màng phổi, phổi sẽ giảm thể tích.
Điều này cản trở quá trình hít thở bình thường và kết quả là người đó bắt đầu bị nghẹt thở. Ngoài ra, không khí nén và đẩy các cơ quan trung thất: tim, động mạch chủ, thực quản, can thiệp vào các chức năng trực tiếp của chúng.
Căn nguyên
Loại tràn khí màng phổi phụ thuộc vào tác nhân sang chấn. Căn nguyên, loại bệnh, cơ chế bệnh sinh, phòng khám và điều trị là một chuỗi logic chặt chẽ, kiến thức có thể cứu sống một người, ngay cả khi bạn không liên quan đến ngành y.
1. Tràn khí màng phổi tự phát là vỡ phế quản lớn hoặc nhu mô phổi, không liên quan đến tổn thương cơ học ở lồng ngực. Nó được chia thành hai nhóm lớn:
- Nguyên phát, hoặc vô căn, xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Nó phổ biến hơn ở nam giới trẻ cao hơn ở phụ nữ cùng tuổi và cao. Điều này có thể được giải thích bởi các đặc điểm sau: những thay đổi bệnh lý ở phổi dokhiếm khuyết di truyền trong việc tổng hợp enzyme alpha-1-antitrypsin, có liên quan đến hoạt động bình thường của phế nang; màng phổi quá mỏng, có thể bị rách do giảm áp suất nhẹ, ví dụ, khi ho hoặc hắt hơi; giảm áp suất đột ngột khi leo núi (say núi) hoặc lặn dưới nước (say caisson).
- Tràn khí màng phổi thứ phát là do các bệnh phổi có từ trước như COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), xơ nang và hen suyễn.
2. Thường gặp nhất là các trường hợp tràn khí màng phổi do chấn thương. Các loại tổn thương được chia làm hai loại: vết thương xuyên thấu lồng ngực (vết thương cắt, chém, hở xương sườn); chấn thương ngực do cùn (chấn thương xe hơi, nghiền nát giữa các vật thể đứng yên, ngã từ độ cao).
3. Trong các thủ thuật y tế, sự xuất hiện của tràn khí màng phổi cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, nó được gọi là iatrogenic. Mối nguy hiểm là sinh thiết phổi hoặc màng phổi, chọc dò chẩn đoán nội dung của áp xe và u nang, đặt một ống thông dưới da và chấn thương vùng kín do thở máy (thông khí phổi nhân tạo).
Phòng khám
Khi hỏi và thăm khám cho bệnh nhân, bác sĩ chú ý đến biểu hiện đột ngột đau ngực, khó thở, thở nhanh và hồi hộp, ho khan. Các cơn sợ hãi cấp tính cũng có thể do tràn khí màng phổi. Các loại thương tích và bản chất của thiệt hại, đôi khi được phát hiện bằng mắt thường, sẽ giúp đưa ra quyết định cuối cùng vềchẩn đoán và chuyển bệnh nhân đến điều trị. Nó có thể là cả một bệnh viện phẫu thuật và điều trị hoặc một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và các chi tiết cụ thể của thiệt hại.
Chẩn đoán
Như đã nói ở trên, biết cơ chế gây ra tràn khí màng phổi, các loại và phân biệt. chẩn đoán không khó. Để làm được điều này, chỉ cần tiến hành khám bên ngoài lồng ngực và nghe tim thai các phần đối xứng của phổi (để so sánh phần khỏe mạnh với phần bị bệnh). Nếu không xác định được tổn thương thì để chắc chắn hoàn toàn, cần đưa bệnh nhân đi chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính. Không khí không phản xạ bức xạ phóng xạ, có nghĩa là nó sẽ được nhìn thấy rõ ràng trong hình.
Là một kỹ thuật bổ sung, bạn có thể sử dụng việc xác định thành phần khí của máu (để xác định xem có chuyển biến mạnh theo hướng tăng CO2 máu hay không), điện tâm đồ (để ngăn ngừa các biến chứng dưới dạng ngừng tim), và cũng có thể dùng đến với sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật (thường điều này được thực hiện trong giai đoạn kiểm tra bệnh nhân tại khoa cấp cứu).
Khẩn cấp
Bất chấp các loại tràn khí màng phổi khác nhau, cách sơ cứu là gọi xe cấp cứu. Vì một người không được chuẩn bị sẵn sàng khó có thể đối phó với các chấn thương bên trong, nên ở đây cần có kinh nghiệm của một bác sĩ phẫu thuật chấn thương. Điều duy nhất có thể làm trong trường hợp biến thể hở của bệnh là đắp một miếng băng dày và kín gió lên vết thương. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng khăn thấm dầu, bọc nhựa hoặctăm bông dày. Những thao tác này sẽ giúp hình thành một tràn khí màng phổi kín.
Các loại, cách sơ cứu khẩn cấp và chẩn đoán cơ bản của bệnh này nên nằm trong phạm vi hiểu biết của bất kỳ người nào đã hoàn thành khóa học phòng thủ dân sự (dân phòng). Sau đó, anh ấy sẽ có thể đánh giá đầy đủ tình hình và đưa ra quyết định đúng đắn.
Điều trị
Trước hết, bạn cần biết chính xác bệnh nhân bị tràn khí màng phổi loại nào. Nếu lượng không khí giữa các tấm màng phổi không đáng kể, thì có thể không cần hỗ trợ cụ thể. Nó sẽ dần dần tự tiêu biến. Trong trường hợp thể tích khí cản trở phổi mở bình thường thì phải chọc hút bằng bơm tiêm bằng cách chọc thủng khoang màng phổi. Điều này sẽ giúp loại bỏ nhanh chóng tình trạng tràn khí màng phổi. Các loại (chăm sóc khẩn cấp tùy thuộc vào điều này) các bệnh quan trọng vì chúng đòi hỏi một cách tiếp cận khác. Một lượng thiệt hại đáng kể có thể yêu cầu lắp đặt hệ thống thoát nước Bulau một chiều.
Ngoài ra, trong trường hợp vết thương lớn, cần phải có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật để khâu nhu mô phổi, các khuyết tật của màng phổi và phế quản, cũng như đóng vết thương xuyên thấu của ngực.
Là liệu pháp điều trị triệu chứng, nên sử dụng thuốc giảm đau và thở oxy. Nếu các đợt tràn khí màng phổi lặp lại khá thường xuyên, bệnh nhân có thể được khuyên thực hiện chọc dò màng phổi - hàn các tấm màng phổi lại với nhau.
Biến chứng vàdự báo
Sau bất kỳ cơn bệnh nào, luôn có hậu quả là tràn khí màng phổi. Các loại của nó trong trường hợp này đóng một vai trò không đáng kể. Ở vị trí đầu tiên trong số các biến chứng là chảy máu, hoặc tràn máu màng phổi. Phía sau anh ta là bệnh viêm màng phổi (viêm mô liên kết và sự hình thành kết dính giữa các tấm màng phổi) và khí thũng dưới da (không khí đi vào mô dưới da). Với một khu vực bị tổn thương đáng kể và không được hỗ trợ kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của tràn khí màng phổi, chỉ cần tuân thủ một số quy tắc đơn giản là đủ:
- Điều trị kịp thời và đầy đủ các bệnh về hệ hô hấp và ngăn ngừa các biến chứng của chúng dẫn đến hình thành các điểm yếu ở phổi và màng phổi.
- Từ bỏ các thói quen xấu, cụ thể là hút thuốc.
- Cố gắng tránh chấn thương ngực.
- Thực hiện các bước để tránh tràn khí màng phổi tái phát.
