Phổi được bao bọc tứ phía bởi các mô liên kết dày đặc, có tác dụng bảo vệ các cơ quan hô hấp, đảm bảo sự chuyển động của chúng cũng như sự duỗi thẳng trong quá trình vận động. Đây là một loại túi bao gồm hai tấm, giữa chúng luôn có một lượng nhỏ chất lỏng, do đó các tấm liên tục trượt.
Trong một số bệnh, thể tích của chất lỏng này tăng lên và hình thành tràn dịch trong khoang màng phổi. Tình trạng này xảy ra khá thường xuyên. Nó không áp dụng cho một bệnh độc lập, mà chỉ là một biến chứng của quá trình bệnh lý. Do đó, cần phải chẩn đoán và điều trị cẩn thận.
Giải phẫu khoang màng phổi
Khoang màng phổi được trình bày dưới dạng một khe hẹp trong hai túi không đối xứng bao quanh mỗi phổi. Họ cách biệt với nhau và không chạm vào nhau theo bất kỳ cách nào. Những túi như vậy bao gồm mô huyết thanh và là sự kết hợp của các tấm bên trong và bên ngoài.
Màng phổi tạo đường viền cho khoang ngực và hoàn toànbao phủ mỗi phổi. Phần bên của nó đi vào cơ hoành một cách trơn tru. Các điểm chuyển tiếp được gọi là xoang và về cơ bản, chất lỏng tích tụ trong đó.
Áp suất âm được tạo ra trong khoang màng phổi cho phép phổi hoạt động, đảm bảo vị trí của chúng trong lồng ngực và hoạt động bình thường trong quá trình hít vào và thở ra. Nếu chấn thương xảy ra và chạm vào khoảng trống màng phổi, thì áp suất bên trong và bên ngoài sẽ cân bằng, làm gián đoạn hoạt động của phổi.
Nội dung chất lỏng trong khoang màng phổi được tái tạo bởi mao mạch và được loại bỏ qua hệ thống bạch huyết. Vì các túi màng phổi bị cô lập nên chất lỏng từ một khoang không chảy vào khoang tiếp theo.
Các bệnh có thể xảy ra
Tràn dịch trong khoang màng phổi thường được hình thành trong quá trình mắc các bệnh viêm và không viêm. Trong số các nội dung có thể tích lũy, bác sĩ nhấn mạnh:
- máu;
- transudate;
- hilus;
- tiết ra;
- mủ.
Máu được hình thành do chấn thương ở ngực, đặc biệt là các mạch của màng phổi. Khi có máu, các bác sĩ nói đến chứng tràn dịch màng phổi. Tình trạng này thường xảy ra sau khi phẫu thuật xương ức.
Chylus được hình thành trong trường hợp của chylothorax. Nó là một bạch huyết màu trắng sữa với hàm lượng lipid cao. Chylothorax xảy ra do chấn thương ngực kín như một biến chứng sau phẫu thuật, với quá trình bệnh lao, cũng như các quá trình ung thư ở phổi. Nó thường gây tràn dịch màng phổi ởtrẻ sơ sinh.
Dịch truyền là một chất lỏng phù nề được hình thành do sự suy giảm lưu thông bạch huyết và lưu thông máu. Có thể dùng trong trường hợp chấn thương, mất máu, bỏng, hội chứng thận hư.
Dịch tiết là một chất lỏng gây viêm được hình thành bởi các mạch máu nhỏ trong các bệnh viêm phổi.
Khi màng phổi bị viêm, tụ mủ. Nó cũng được hình thành trong quá trình lây nhiễm và khối u, trong trường hợp bị thương ở xương ức.
Đặc điểm của tràn dịch màng phổi
Đó là sự tích tụ các chất lỏng trong khoang màng phổi. Tình trạng này cần được can thiệp khẩn cấp, vì nó đe dọa trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng con người.
Tràn dịch màng phổi thường được chẩn đoán ở những người bị bệnh phổi và suy tim. Nó có thể được gây ra bởi dịch thấm hoặc dịch tiết. Loại thứ hai được hình thành do các bệnh viêm nhiễm, tổn thương do virus và nhiễm trùng ở phổi, cũng như các khối u.
Phân loại chính
Điều rất quan trọng là phải biết chính xác viêm màng phổi là gì và đặc điểm của nó là gì. Đây là sự tích tụ chất lỏng trong vùng màng phổi và các triệu chứng của tình trạng này phần lớn phụ thuộc vào số lượng của nó. Nếu nó nhiều hơn bình thường, thì các bác sĩ nói về dạng dịch tiết của bệnh, chủ yếu xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh lý. Dần dần, chất lỏng được hấp thụ, và các chất lắng đọng protein được hình thành trên bề mặt của các tấm màng phổi, có liên quan đến quá trình đông máu.máu.
Thành phần của chất lỏng có thể khác nhau. Nó được xác định trong quá trình chọc dò màng phổi. Đó là lý do tại sao tràn dịch có thể là:
- huyết thanh - chất lỏng trong suốt;
- huyết thanh-fibrinous - với các tạp chất của fibrin;
- mủ - chứa bạch cầu;
- hôi thối - với những mảnh mô đã mục nát;
- chile - chứa chất béo;
- xuất huyết - có lẫn tạp chất trong máu.
Tràn dịch trong khoang màng phổi có thể di chuyển tự do hoặc giới hạn giữa các tấm. Tùy thuộc vào vị trí của tiêu điểm bệnh lý, họ phân biệt:
- đỉnh;
- bình thường;
- hoành;
- paramediastinal;
- hỗn hợp.
Ngoài ra, tràn dịch có thể một bên hoặc cả hai phổi đều bị ảnh hưởng cùng một lúc. Tùy thuộc vào điều này, các triệu chứng khác nhau và phương pháp điều trị được lựa chọn.
Nguyên nhân xuất hiện
Nguyên nhân tràn dịch khoang màng phổi chủ yếu liên quan đến chấn thương lồng ngực hoặc nhiễm trùng màng phổi. Thông thường, sự tích tụ một lượng lớn chất lỏng xảy ra trong quá trình mắc các bệnh khác nhau của các cơ quan nằm trong ngực và phúc mạc hoặc phát triển như một biến chứng. Trong số các lý do phổ biến nhất, một trong những lý do nên làm nổi bật như:
- suy tim;
- lao, viêm phổi, tắc mạch;
- viêm túi mật, viêm tắc tĩnh mạch cổ, viêm phúc mạc, viêm tụy;
- Di căn của khối u ác tính.
Tràn dịch màng phổi miễn phí thường xuyêngặp trong ung thư buồng trứng, phổi và ung thư vú. Nếu đường truyền hoạt động như những kẻ kích động sự hình thành quá nhiều chất lỏng, thì quá trình lâm sàng của bệnh lý không yêu cầu các phương pháp chẩn đoán và điều trị đặc biệt.
Yếu tố rủi ro
Tràn dịch nhỏ trong khoang màng phổi tích tụ do quá trình bệnh lý trong hệ tuần hoàn và bạch huyết. Chúng bao gồm các vi phạm như gia tăng sản xuất một số chất và không thể bài tiết chúng.
Yếu tố rủi ro chính là thời gian bệnh nhân nằm viện lâu, liên tục nằm trên giường. Hơn 10% bệnh nhân bị tích tụ dịch trong khoang màng phổi. Ngoài ra, nguy cơ tràn dịch còn xuất hiện biến chứng thành các bệnh lý như:
- rối loạn chức năng phổi kéo dài;
- quá trình viêm;
- bệnh bạch cầu và ung thư trung biểu mô;
- u ác tính;
- tình trạng hậu phẫu;
- nhiễm HIV.
Việc xác định kịp thời nguyên nhân và điều trị thích hợp có thể kích hoạt sự gia tăng quá mức lượng dịch trong khoang màng phổi.
Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng của tràn dịch màng phổi không phải lúc nào cũng khá sáng sủa và rõ rệt. Thông thường, các dấu hiệu của bệnh lý được xác định trong quá trình khám chẩn đoán. Trong số các dấu hiệu đầu tiên, cần làm nổi bật như:
- khó thở;
- đau tức ngực;
- phát hiệnâm thanh đặc trưng khi chạm vào;
- tiếng thở;
- ho khan.
Việc xác định các dấu hiệu của bệnh lao phổi trong giai đoạn đầu cũng rất quan trọng, vì bệnh này thường dẫn đến tích tụ quá nhiều chất lỏng. Triệu chứng đầu tiên là xuất hiện các biểu hiện đau đớn.
Chẩn đoán
Nguyên tắc cơ bản của chẩn đoán tràn dịch trong khoang màng phổi là xác định loại chất tích tụ. Đây trở thành tiêu chí chính để lựa chọn phương pháp điều trị. Ban đầu, bệnh nhân được bác sĩ thăm khám, sau đó chỉ định làm hàng loạt các xét nghiệm cận lâm sàng. Đây là xét nghiệm máu, đờm và nước tiểu.
Soi đờm cho phép bạn xác định sự hiện diện của mầm bệnh trong màng phổi và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Các phương pháp công cụ được coi là nhiều thông tin hơn. Trong số đó, cần nổi bật như:
- chụp xquang ngực;
- xoắn khuẩn;
- CT và MRI.
Với sự trợ giúp của chụp X quang, bạn có thể xác định vị trí của tổn thương và mức dịch trong màng phổi. MRI và CT giúp có được hình ảnh chính xác hơn về quá trình bệnh lý và cũng là một thủ tục bắt buộc trong quá trình phẫu thuật. Spirography được thực hiện với mục đích kiểm tra phế quản, cho phép xác định các đặc điểm của bệnh lý và mức độ lây lan của nó. Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán là kiểm tra mô học và tế bào học. Họ cho phép:
- phân biệt độ ác tính của bệnh lý;
- xác định thành phần tế bào của chất lỏng;
- phát hiện hình dạng và trọng tâm của khối u ung thư;
- phát hiện di căn.
Tiến hành mô học và tế bào học đưa ra mô tả đầy đủ nhất về bệnh lý, xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của ung thư học.
Tính năng điều trị
Điều quan trọng không chỉ là biết viêm màng phổi là gì, đặc điểm chính xác của vi phạm đó và cách điều trị được thực hiện. Điều trị phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý. Bệnh lao cần thuốc kháng sinh, trong khi khối u cần xạ trị hoặc hóa trị.
Nếu một người bị viêm màng phổi khô, thì các triệu chứng có thể được giảm bớt bằng cách băng bó ngực bằng băng thun. Có thể kê một chiếc gối nhỏ vào bên bị ảnh hưởng để làm cố định vùng màng phổi bị kích thích.
Nếu có tràn dịch trong khoang màng phổi, đặc biệt là lượng nhiều thì được lấy ra bằng cách chọc dò màng phổi. Khi lấy chất lỏng để phân tích, toàn bộ quy trình được thực hiện rất chậm để không làm giảm áp suất mạnh.
Điều trị bằng thuốc
Nếu có tràn dịch khoang màng phổi trái thì phải điều trị nội khoa. Đây là phương pháp tác dụng chữa bệnh hiệu quả nhất, dùng để làm giảm các biểu hiện đau đớn và ổn định thể trạng của bệnh nhân. Đối với liệu pháp, các chất kháng khuẩn và thuốc giảm đau được kê đơn.
Với sự phát triển của vi sinh vật gây bệnh, bắt buộc phảichương trình kết hợp với việc sử dụng Kabapenem, Metronidazole hoặc Clidamycin. Trong số các loại thuốc kháng khuẩn được đưa vào khoang màng phổi, Metronidazole, Penicillin, Ceftriaxone được sử dụng. Điều kiện tiên quyết là theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị và theo dõi tình trạng hàng ngày trong sáu tháng.
Dẫn lưu khoang màng phổi
Trong điều trị tràn dịch mãn tính tái phát thường xuyên, người ta dùng dẫn lưu khoang màng phổi. Nếu lượng dịch tích tụ không đáng kể thì cần chọc hút 1-2 lần mỗi ngày. Khi có một lượng lớn dịch mủ hoặc sự dày lên đáng kể của nó, hệ thống thoát nước xi phông dạng ống được sử dụng.
Sau khi cắt bỏ xương sườn, bệnh nhân được dẫn lưu mở trong vài tháng để loại bỏ dịch tiết tích tụ. Dẫn lưu là một trong những phương pháp điều trị bệnh tốt nhất. Hệ thống thoát nước ổn định đảm bảo loại bỏ hoàn toàn chất lỏng có hệ thống với sự tích tụ liên tục của nó.
Vận hành
Nếu các dấu hiệu của bệnh lao phổi ở giai đoạn đầu được nhận biết kịp thời thì chỉ có thể tiến hành điều trị bằng thuốc. Trong trường hợp có biến chứng hoặc không có động lực tích cực, có thể phải phẫu thuật.
Trong quá trình can thiệp, dịch tích tụ được bơm ra khỏi khoang màng phổi. Phương pháp này được coi là hiệu quả nhất.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng phát triển dựa trên nền tảng của dòng chảy tràn dịch màng phổi rất đa dạng. Biểu hiện của họphần lớn phụ thuộc vào tiến trình của bệnh lý có từ trước.
Nếu tràn dịch trong khoang màng phổi bắt đầu tích tụ do viêm phổi hoặc lao, thì các biến chứng có thể xảy ra dưới dạng suy hô hấp hoặc khí phế thũng. Vi phạm hoạt động của tim, có thể có sự không ổn định của nhịp tim và nhịp tim nhanh. Tình trạng tràn dịch tích tụ quá nhiều và biến chứng có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.
Dự phòng
Dự phòng là điều quan trọng để ngăn ngừa tràn dịch. Nó được thể hiện bằng:
- điều trị kịp thời các bệnh viêm phổi, nhiễm trùng đường hô hấp và các bệnh lý về tim;
- chế độ ăn uống cân bằng;
- bỏ hút thuốc và uống rượu;
- ngủ ngon.
Điều này sẽ ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng và nếu cần thiết sẽ đảm bảo phục hồi nhanh chóng.
