Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính lực nghiêm trọng là cholesteatoma. Đây là một loại ung thư bao gồm các phần tử của biểu mô thoái hóa. Lớn dần, nó làm tắc lỗ thông tai giữa, gây ra các triệu chứng khó chịu. Với biểu hiện đau âm ỉ và ấn tai, chóng mặt và chảy mủ tai, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ tai mũi họng. Nó là ai và nó xử lý những gì, mọi người đều biết chắc chắn. Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ trình bày chi tiết hơn về các đặc điểm của quá trình bệnh lý được đề cập.
Cốt của bệnh
Cholesteatoma không thuộc nhóm bệnh lý ung bướu. Nó được mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ 19, nhưng gần đây đã nhận được tên gọi hiện đại của nó. Chỉ sau khi nghiên cứu chi tiết về thành phần của khối u, trong đó có rất nhiều cholesterol, các nhà khoa học mới đưa thuật ngữ tương ứng vào thực hành y học. Sau một thời gian xác định được nguyên nhân chính gây bệnh, tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.
Cholesteatoma của tai là một hợp chất giống như khối u màu trắng được bao bọc trong một viên nang. Nó được hình thành bởi các lớp tế bào sừng hóa chồng lên nhau. Kích thướcthay đổi từ vài mm đến 5-7 cm Thành phần chủ yếu là các hợp chất protein, keratin, lipoid và cholesterol. Khối u được bao phủ bởi một chất nền - một lớp vỏ mô liên kết vừa khít với xương, và đôi khi phát triển vào trong. Trong quá trình này, các mô xung quanh bị phá hủy.
Nguyên nhân gây bệnh và cơ chế bệnh sinh
Có hai dạng cholesteatoma trong tai:
- Bẩm sinh, hoặc đúng. Sự xuất hiện của bệnh là do sự rối loạn phát triển phôi thai của thai nhi. Khả năng xuất hiện của nó tăng lên nếu một phụ nữ dùng thuốc gây độc cho tai trong khi mang thai, tiếp xúc với tia X nhiều lần. Khối u thường khu trú trong kim tự tháp của xương thái dương, ít thường xảy ra hơn ở phần bên của hộp sọ và một trong bốn tâm thất của não.
- Đã mua. Bệnh được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành. Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của nó là các bệnh lý viêm mãn tính của tai (viêm tai giữa, viêm tai giữa), chấn thương.
Y học hiện đại liên kết sự xuất hiện của một dạng bệnh lý mắc phải với một trong hai cơ chế.
Trong trường hợp đầu tiên, cơ chế bệnh sinh ngụ ý sự vi phạm tính bảo mật của ống thính giác đối với nền của bệnh viêm vòi trứng. Áp suất trong khoang màng nhĩ giảm và một phần của màng dần dần bị hút vào trong. Các tinh thể cholesterol, tế bào biểu mô bong tróc và chất sừng bắt đầu tích tụ ở đây. Do đó, cholesteatoma trong tai được hình thành.
Trường hợp thứ hai, tổn thương cơ học hoặc viêm tai giữa mãn tính dẫn đến ráchmàng nhĩ. Một lỗ mở giữa thính giác bên ngoài và tai giữa. Thông qua đó, biểu mô vảy phát triển vào khoang màng nhĩ. Một nang mô liên kết giữ vật chất lạ, hình thành một khối u cholesteatoma.
Hình ảnh lâm sàng
Trong hầu hết các trường hợp, u cholesteatoma ở tai giữa không biểu hiện bằng các triệu chứng cụ thể. Kịch bản này không dành cho tất cả mọi người. Một số bệnh nhân đến gặp bác sĩ với những lời phàn nàn sau:
- đau trong tai, đặc trưng bởi tính chất bùng phát;
- khó chịu ở thái dương hoặc trán;
- giảm thính lực;
- hiệntai chảy ra có lẫn tạp chất mủ, có mùi khó chịu;
- buồn nôn và chóng mặt nghiêm trọng.
Với kích thước nhỏ, khối u không thể quan sát bằng mắt thường. Một khối lớn trông giống như một cục sữa đông màu trắng phình ra qua ống thính giác bên ngoài.
Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn thứ cấp, bệnh cảnh lâm sàng được bổ sung bằng các triệu chứng nhiễm độc. Bệnh nhân phàn nàn về nhiệt độ tăng mạnh, mệt mỏi, suy nhược và chán ăn. Có thể đau nhói ở vùng tai bị ảnh hưởng.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu bạn bỏ qua các triệu chứng của bệnh và trì hoãn việc điều trị, nó có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Trong số đó, những điều sau được công nhận là phổ biến nhất:
- Fistula của mê cung, đi kèm vớimất thính giác.
- Liệt dây thần kinh mặt.
- Huyết khối xoang Sigmoid.
- Viêm màng não vô trùng.
- Viêm não màng não.
- Hôn mê.
- Phù não.
Bạn không nên sợ bệnh ác tính của bệnh ung thư. Các yếu tố của cholesteatoma của tai không phải là khối u. Chúng không thể phân chia một cách không kiểm soát và lan rộng khắp cơ thể thông qua con đường máu.
Nguy hiểm của quá trình bệnh lý nằm ở vị trí gần não và các đầu dây thần kinh. Chất mật do khối u tiết ra khiến các cấu trúc này dễ bị tổn thương. Do đó, viêm màng não, phù não và các bệnh khác phát triển nhanh chóng, kèm theo các triệu chứng rõ rệt. Trong trường hợp không được chăm sóc y tế chất lượng, họ có thể dẫn đến tử vong.
Phương pháp Chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ có cholesteatoma, bạn nên liên hệ với bác sĩ tai mũi họng càng sớm càng tốt. Đó là ai và bác sĩ này điều trị bệnh gì, ngay cả trẻ nhỏ cũng biết. Nếu bạn đến cuộc hẹn với bác sĩ trị liệu địa phương, bác sĩ cũng sẽ giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa hẹp để được chẩn đoán chi tiết.
Nó bắt đầu bằng việc kiểm tra bên ngoài ống tai qua kính soi tai. Sử dụng thiết bị này, bạn có thể phát hiện các quá trình viêm, xác định sự hiện diện của các hình thành bệnh lý và những thay đổi trong cấu trúc của màng nhĩ. Sau đó bệnh nhân được chụp x-quang. Các hình ảnh cho thấy rõ ràng khối u, nếu có. Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể ước tính kích thước và bản địa hóa chính xác của nó. Tuy nhiên, chụp cắt lớp vi tính cung cấp hình ảnh chi tiết hơn.
Đến số phương pháp bổ sungkhảo sát bao gồm:
- đo thính lực để kiểm tra thính lực của bệnh nhân;
- kiểm tra cảm nhận âm thanh qua một âm thoa;
- vestibulometry - phân tích các chức năng của bộ máy tiền đình.
Các thủ tục được liệt kê ngày nay có thể được thực hiện ở bất kỳ trung tâm lâm sàng nào của khoa tai mũi họng. Dựa trên kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện, bác sĩ xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán sơ bộ, đưa ra các khuyến nghị để loại bỏ bệnh. Ngày nay, điều trị ung thư có thể thực hiện theo hai cách: bảo tồn và phẫu thuật. Chúng sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới.
Điều trị tận tâm
Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể khỏi bằng phương pháp bảo tồn. Thông thường họ dùng cách rửa khoang thượng vị bằng dung dịch axit boric hoặc enzym phân giải protein. Các thao tác phải được lặp lại hàng ngày trong một tuần.
Nếu quy trình tiêu chuẩn không cải thiện được tình trạng của bệnh nhân, bạn phải sử dụng một ống tạo khoang đặc biệt có đầu uốn cong. Trong thủ thuật, bác sĩ sẽ chèn nó qua một lỗ trong màng nhĩ. Với liệu pháp điều trị kịp thời, việc chảy mủ trong tai sẽ ngừng chảy và các mô bị tổn thương sẽ nhanh chóng tái tạo.
Phẫu thuật
Khi các phương pháp bảo tồn không loại bỏ được bệnh lý thì nên phẫu thuật cắt bỏ cholesteatoma. Trong số các dấu hiệu khác chohoạt động khẩn cấp có thể được lưu ý:
- biến chứng nội sọ;
- viêm tủy xương;
- liệt dây thần kinh mặt;
- mê;
- viêm đa polyp định kỳ.
Trên đây chỉ liệt kê những trường hợp thường gặp nhất khi phải phẫu thuật cắt bỏ u cholesteatoma trong tai. Phẫu thuật luôn được chỉ định trên cơ sở cá nhân, có tính đến bệnh cảnh lâm sàng và sức khỏe chung của bệnh nhân.
Bản thân quy trình này bao gồm nhiều giai đoạn. Đầu tiên, bác sĩ cắt bỏ khối u. Để loại trừ sự lây lan trở lại của quá trình lây nhiễm, anh ta vệ sinh khoang đã được làm sạch. Trong một số trường hợp, phẫu thuật tạo hình màng nhĩ bổ sung được chỉ định để khôi phục tính toàn vẹn của nó.
Phục hồi sau khi loại bỏ cholesteatoma tai
Hậu quả của hoạt động dưới dạng chóng mặt hoặc buồn nôn có thể đi cùng bệnh nhân trong 7-10 ngày. Dần dần, các triệu chứng như vậy biến mất, thường không cần chăm sóc y tế bổ sung. Trước khi xuất viện, bác sĩ phải tháo chỉ khâu vết thương và băng lại. Bạn nên thay đổi nó vài ngày một lần cho đến khi phục hồi hoàn toàn. Vật lý trị liệu đôi khi được chỉ định để tăng tốc độ chữa lành vết thương.
Cần tái khám 4 tuần sau khi xuất viện. Trên đó, bác sĩ thường kiểm tra thính giác của bệnh nhân. Nếu yêu cầu hoạt động thứ hai, nó có thể được thực hiện chỉ 6 tháng sau lần đầu tiên. Nếu không, sẽ không thể tránh được sự phát triển của các biến chứng.
Phương pháp Phòng ngừa
Cholesteatoma không thuộc danh mục bệnh ung bướu. Nhưng điều này hoàn toàn không có nghĩa là các triệu chứng ban đầu của nó có thể bị bỏ qua, không cần đến sự trợ giúp của y tế. Điều trị chất lượng cao luôn tránh sự phát triển của các biến chứng. Bệnh lý này có thể ngăn ngừa được không?
Phòng ngừa bệnh chủ yếu là điều trị kịp thời tất cả các quá trình viêm nhiễm ảnh hưởng đến tai. Điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai và trẻ em. Cholesteatoma của tai ở trẻ em là một hiện tượng khá phổ biến. Thật không may, sự phát triển của nó thường đi kèm với viêm não cục bộ và não úng thủy.
Ngoài ra, việc ngăn ngừa bệnh liên quan đến việc tăng cường hệ thống miễn dịch. Để đạt được điều này, cần phải thường xuyên tiêu thụ phức hợp vitamin, ăn uống đúng cách và có một lối sống lành mạnh. Đừng quên về các thủ tục chăm chỉ và các môn thể thao khả thi.
