Trong số các rối loạn tâm thần khác, ảo giác có bản chất hữu cơ là một rối loạn mà bệnh nhân dễ bị ảo giác. Các vết mổ có thể ám ảnh liên tục, một lựa chọn thay thế là tái phát định kỳ. Thông thường đây là những hình ảnh trực quan hoặc hiện tượng thính giác. Một người vào thời điểm bị tấn công vẫn duy trì được ý thức rõ ràng. Một số hiểu bản chất của những gì được nhìn thấy và nghe thấy, một số không nhận ra rằng đây là ảo giác. Trong một số trường hợp, người ta quan sát thấy một sự giải thích ảo tưởng về hiện tượng, mặc dù khả năng tư duy phản biện thường được bảo tồn hơn.
Chẩn đoán Phân biệt
Làm rõ hội chứng ảo giác, điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác. Tiêu chí để phân loại trường hợp được mô tả trong bộ phân loại ICD quốc tế ở cột F06. Khi kiểm tra sự phù hợp của các dấu hiệu quan sát được ở bệnh nhân, cũng cần lưu ý mức độ thường xuyên của ảo giác, chúng có liên tục không và có xu hướng tái phát hay không. Sáng tạo phải rõ ràng. Khi làm rõ trạng thái, cần đánh giá mức độ thông minh - không được giảm đáng kể.
Theo ICD 10,ảo giác hữu cơ không kèm theo một số rối loạn tâm trạng cụ thể, thường được quan sát thấy. Không có rối loạn ảo tưởng. Nếu bệnh nhân có thể xác định được bất kỳ triệu chứng nào được chỉ định, cần đưa ra chẩn đoán khác với tình trạng bệnh lý được đề cập.
Về các sắc thái của chẩn đoán
Dựa trên hệ thống phân loại ICD hiện tại, ảo giác hữu cơ bao gồm trạng thái không uống rượu và ảo tưởng da nguyên sinh.
Tâm thần phân liệt hoặc ảo giác dưới ảnh hưởng của rượu không nên được đưa vào chẩn đoán này. Chúng thuộc nhóm chẩn đoán được mã hóa là F20 và F10.52.
Chẩn đoán và mã
Có một số danh mục phụ trong cột F06. Mỗi trường hợp được phân vào một nhóm con cụ thể, dựa trên các triệu chứng của ảo giác, nguyên nhân gây ra ảo giác và đặc điểm của diễn biến.
Phân nhóm số 0 bao gồm bệnh lý do chấn thương sọ não, bệnh lý thứ nhất - mạch máu não, thứ hai - động kinh. Phân nhóm thứ ba bao gồm các trường hợp do quá trình khối u trong não, thứ tư - HIV, thứ năm - giang mai ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Nhóm thứ sáu bao gồm các trường hợp liên quan đến các vi rút và vi khuẩn khác đã lây nhiễm hệ thần kinh. Loại thứ bảy là ảo giác hữu cơ do các bệnh khác ngoài những bệnh đã đề cập ở trên, loại thứ tám là các bệnh hỗn hợp và loại thứ chín là các bệnh lý không xác định.
Sắc thái của trường hợp
Trong ảo giác hữu cơ, đặc điểm rõ ràng nhất của bệnh cảnh lâm sàng là nhận thức lừa dối. Ngoài khả năng nhìn và nghe bị suy giảm, còn có nguy cơ mắc một dạng ảo giác về xúc giác. Liệu trình điều trị phải được chọn ngay lập tức, ngay khi có chẩn đoán chính xác. Điều trị ảo giác hữu cơ kéo dài một thời gian dài không thể đoán trước - dựa trên các đặc điểm của các biểu hiện của bệnh lý.
Để giảm các biểu hiện của rối loạn, nên sử dụng thuốc chống loạn thần. Thuốc chống loạn thần phổ biến nhất là amisulpiride và haloperidol. Trong thực hành lâm sàng, zuclopenthixol và risperidone được sử dụng khá rộng rãi. Liều lượng phải được lựa chọn sao cho cơ thể bệnh nhân dung nạp được thuốc, đồng thời quan sát thấy hiệu quả rõ rệt. Khối lượng nên được giữ ở mức tối thiểu. Để chọn phương thuốc phù hợp nhất, hãy thực hành đơn trị liệu, thử liên tiếp các lựa chọn thuốc khác nhau cho đến khi xác định được loại thuốc tối ưu.
Về điều trị
Tại sao vấn đề ảo giác hữu cơ gần đây lại trở nên trầm trọng như vậy? Tuổi thọ ở người cao tuổi ngày càng dài, và các nhà khoa học cho rằng đây là nguyên nhân làm tăng tỷ lệ mắc các chứng rối loạn tâm thần. Sự căng thẳng và suy giảm hệ thống thần kinh, suy kiệt não và một số yếu tố tiêu cực khác dẫn đến thực tế là khi về già, xác suất mắc chứng rối loạn tâm thần tăng lên đáng kể, và người càng lớn tuổi thì những nguy cơ này càng lớn.. Những thách thức khác bao gồm khó khăn trong việc lựa chọn loại thuốc mà người cao tuổi có thể chịu đựng được.
Trong một số trường hợp, liệu pháp kết hợp có thể được chỉ định, sử dụng hai loại thuốc cùng một lúc. Thông thường điều này được thúc đẩy bởi ảo giác mãn tính, trong đó ba loại thuốc được sử dụng liên tiếp không cho thấy tác dụng rõ rệt. Cần lưu ý rằng liều lượng phải đủ và bản thân các lựa chọn đã thử phải thuộc các nhóm thuốc khác nhau. Giai đoạn thử nghiệm cũng không kém phần quan trọng - mỗi phương tiện phải được sử dụng trong ít nhất ba tuần, để có thể đưa ra kết luận chính xác về tác dụng hoặc sự thiếu sót của nó.
Kết hợp như thế nào?
Nếu ảo giác hữu cơ đòi hỏi sự kết hợp của nhiều loại thuốc khác nhau, nếu có thể, bạn nên sử dụng các biện pháp như vậy mà khả năng phát triển các tác dụng ngoại tháp được đánh giá là khá thấp. Chúng bao gồm các loại thuốc có chứa clozapine và risperidone. Thực hành y tế sử dụng amisulpride và sertindole trong điều trị kết hợp khá phổ biến. Ngoài ra, một phương thuốc khá an toàn (theo nguyên tắc có thể cho nhóm thuốc đang được xem xét) là olanzapine.
Thuốc chống loạn thần được sử dụng trong ảo giác hữu cơ làm giảm hàng rào chống động kinh, điều này gây thêm khó khăn nếu cần thiết để điều chỉnh tình trạng của những người bị động kinh. Clozapine, kết hợp với các công thức phenothiazine, làm giảm rào cản hơn các loại khác.
Sắc thái của sự kết hợp
Không sử dụng thuốc chống loạn thần tác dụng kéo dài điển hình bất cứ khi nào có thể.
Khi chọn haloperidol mỗi ngày, bệnh nhân được kê đơn 5-15 mg, đối với risperidone, liều tối ưu là từ 2 mg đến gấp đôi thể tích. Zuclopenthixol được kê đơn với số lượng 2-10 mg mỗi ngày, trong trường hợp hiếm và đặc biệt nghiêm trọng - 20 mg.
Khối lượng được chấp nhận của trifluoperazine thay đổi trong khoảng 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Khi kê đơn amisulpride, bác sĩ thường khuyến cáo bệnh nhân dùng 400-800 mg mỗi ngày. Khi chọn olanzapine, liều lượng tối ưu là 510 mg cho một ngày.
Về bệnh: một số đặc điểm
Trung bình, bệnh ảo giác hữu cơ được chẩn đoán ở phụ nữ thường xuyên hơn 10% so với nam giới. Nhóm nguy cơ là nam giới từ 55 đến 60 tuổi, đối với nữ giới hạn cao hơn - từ 75 đến 80 tuổi. Bệnh thuộc loại rối loạn mà mức độ nguy hiểm xã hội được đánh giá là thấp hoặc hoàn toàn không có. Cơ chế bệnh sinh cần sử dụng các loại thuốc có tác dụng ổn định lưu lượng máu lên não, quá trình trao đổi chất ở cơ quan này. Thực hành y tế như vậy là cần thiết cả ở giai đoạn cấp tính và trong khi điều trị duy trì.
Thông thường nhất là ảo giác hữu cơ xuất hiện trên nền của bệnh động kinh. Nếu các cơn động kinh làm phiền một người trong một thập kỷ hoặc hơn, thì khả năng phát triển ảo giác được ước tính là rất cao. Tuy nhiên, chứng động kinh không phải là lý do duy nhất có thể gây ra tình trạng bệnh lý như vậy. Các trường hợp được biết khiảo giác hữu cơ được quan sát thấy sau chấn thương, viêm não, dưới ảnh hưởng của ung thư, xơ cứng. Ảo giác hữu cơ có thể xảy ra khi sử dụng steroid, chất gây ảo giác và các hợp chất khác kéo dài và không hợp lý có ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của một người. Nhiễm độc mangan kéo dài có thể đóng một vai trò nào đó.
Phòng khám Nhà nước
Trong bối cảnh của ảo giác hữu cơ, bệnh nhân thường chậm hơn một chút so với một người khỏe mạnh, hiểu những gì đang xảy ra xung quanh. Nó có một mảng liên kết khá kém. Những người như vậy không có khuynh hướng nói nhiều và thể hiện tình cảm khô khan, nhẫn tâm. Thường thì họ khá lờ đờ, trong khi họ có thể có đặc điểm là chứng khó chịu, hưng phấn.
Có những trường hợp bệnh nhân bị ảo giác hữu cơ hung hăng mà không có lý do. Họ khó kiểm soát được sự bốc đồng của mình, bản tính trở nên bốc đồng. Bạn có thể nhận thấy ảo giác bởi một số đặc điểm hành vi: một người như vậy nói theo khuôn mẫu và nói đùa một cách đơn điệu.
Khi tình trạng bệnh tiến triển nặng hơn, bệnh nhân hôn mê, trí nhớ giảm sút và việc tái tạo thông tin trở nên khó khăn hơn. Không sớm thì muộn, điều này có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ. Nếu bạn bắt đầu điều trị kịp thời, tiên lượng nói chung là thuận lợi, nhưng phụ thuộc nhiều vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và sự thành công của việc lựa chọn một liệu trình điều trị. Thuốc men và chăm sóc y tế trong thời gian hỗ trợ cũng không kém phần quan trọng so với giai đoạn loạn thần cấp tính.
Ảo giác: nó là gì?
Thuật ngữ này được sử dụng để biểu thịmột trạng thái mà một người bị ảo giác, trong khi ý thức được bảo toàn. Trong một tỷ lệ chủ yếu của các trường hợp, ảo giác luôn thuộc về cùng một loại. Một tình trạng bệnh lý đi kèm với một người trong nhiều năm và có thể gây ra mê sảng.
Hiện tại rất khó để nói chắc chắn liệu tất cả các nguyên nhân gây ra ảo giác đã được biết hay chưa. Chúng có thể xuất hiện trong bệnh tâm thần phân liệt, động kinh, và có thể có tính chất soma. Ảo giác có thể xảy ra với rối loạn lưỡng cực, bệnh ác tính, suy giảm chức năng của các cơ quan giác quan. Có những trường hợp bị ảo giác trong chứng đau nửa đầu, do lạm dụng rượu, các hợp chất gây nghiện, chất thay thế.
Một số dạng ảo giác có thể vi phạm chức năng của tim, mạch máu, tuyến giáp.
Ảo giác: nó chỉ hữu cơ?
Ngoài biến thể đã thảo luận ở trên, còn có chứng ảo giác do xơ vữa động mạch, do rượu. Đầu tiên được chẩn đoán nếu sự phát triển của nó được giải thích là do xơ vữa động mạch. Đây luôn là một bệnh lý mãn tính, các triệu chứng tăng dần theo tiến trình của bệnh cơ bản.
Ảo giác do rượu đặc trưng hơn ở giai đoạn từ chối rượu và kèm theo các rối loạn soma. Hơi ít phổ biến hơn trong quá trình uống rượu. Bệnh nhân được định hướng về không gian, tính cách của chính mình và ảo giác chủ yếu là lời nói. Âm thanh và từ ngữ được nghe thấy, lúc đầu là trung tính. Do bệnh nhân thiếu tri giác nguy kịchcố gắng tìm ra nguồn phát ra âm thanh, kèm theo đó là sự lo lắng và kinh hoàng gia tăng. Ảo giác trở nên mạnh hơn, một số giọng nói được nghe thấy liên lạc với nhau về danh tính của bệnh nhân. Có thể có các cảnh đa âm (ví dụ: tòa án). Vì không có thái độ quan trọng đối với tình trạng bệnh, bệnh nhân bị ám ảnh bởi những ý tưởng ảo tưởng liên quan đến cốt truyện của một tầm nhìn cụ thể.
