Bệnh bạch cầu cấp là một căn bệnh ác tính ảnh hưởng đến tủy xương, cơ quan tạo máu. Sự bất thường thể hiện ở sự đột biến của các tế bào gốc tủy xương và sự xuất hiện của các tế bào lympho chưa trưởng thành được gọi là nguyên bào lympho. Có sự giảm tiểu cầu, bạch cầu và hồng cầu trong máu. Với sự tiến triển của bệnh, các tế bào chưa trưởng thành sẽ xâm nhập vào các cơ quan và mô khác. Bệnh bạch cầu xâm nhập vào các hạch bạch huyết, màng nhầy, lá lách, gan, não … Bệnh bạch cầu, trong đó hội chứng tăng sản thường xảy ra nhất, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ hai đến năm tuổi. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ trai cao hơn trẻ gái. Người lớn bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này nhiều hơn sau 60 năm.
Hội chứng lâm sàng
Các bất thường khác nhau của hệ thống tạo máu trong cơ thể của một cá nhân được biểu hiện bằng các triệu chứng và hội chứng khác nhau. Trong một số trường hợp, không thể tách biệt các phàn nàn chính và phụ của bệnh nhân, do đó, trong huyết họcbệnh nhân, hợp lý khi nói về một nhóm các dấu hiệu có nguồn gốc chung hoặc các hội chứng thay vì các triệu chứng:
- tăng sản;
- thiếu máu;
- xuất huyết;
- nhiễm-độc.
Nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu
Một trong những lĩnh vực ưu tiên của khoa học y tế là nghiên cứu các vấn đề liên quan đến bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, mặc dù các nghiên cứu đang được tiến hành, các nhà khoa học vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác gây ra bệnh bạch cầu. Chỉ những yếu tố góp phần vào sự phát triển của nó đã được xác định. Chúng bao gồm:
- Di truyền. Dữ liệu thống kê cho thấy những người thân ruột thịt trong nhiều thế hệ mắc bệnh bạch cầu.
- Tiếp xúc với chất gây ung thư. Các chất độc hại: thuốc diệt côn trùng, phân bón, sản phẩm dầu mỏ, cũng như một số loại thuốc (kháng sinh penicillin và cephalosporin) ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể của một cá nhân.
- Các bệnh truyền nhiễm và virus đôi khi khiến các tế bào khỏe mạnh đột biến và các triệu chứng bệnh bạch cầu cấp tính ở người trưởng thành có thể đột ngột xuất hiện.
- Bất thường nhiễm sắc thể.
- Phơi nhiễm phóng xạ gây ra sự thoái hóa bất thường của các tế bào khỏe mạnh.
- Bệnh lý bẩm sinh nặng: hội chứng Wiskott-Aldrich, hội chứng Down.
- Hóa trị. Mang theo nó để điều trị các bệnh khác trong một số trường hợp có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh bạch cầu.
- Hút thuốc có hệ thống.
Những yếu tố này chỉ góp phần khởi phát bệnh, nhưng bệnh phát triển vàkhi họ vắng mặt.
Dấu hiệu lâm sàng của bệnh bạch cầu
Các triệu chứng thường gặp của bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn:
- Hội chứng nhiễm độc. Nó được đặc trưng bởi tình trạng khó chịu chung, suy nhược, sụt cân, sốt. Trường hợp sau có thể xảy ra với sự hiện diện của nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm trong cơ thể.
- Hội chứng xuất huyết. Xuất huyết trên lớp bì và niêm mạc, nôn ra máu và phân có màu đen.
- Hội chứng tăng sản. Tất cả các hạch bạch huyết có thể tiếp cận để kiểm tra và sờ nắn đều to ra. Chúng trở nên dày đặc, di động, nhưng không đau ngay cả khi ở độ phóng đại cao. Lá lách và gan bị viêm và to ra, và có cảm giác đau ở bụng. Do sự xâm nhập của bao khớp và màng xương, cũng như khối u tủy xương, đau và nhức trong xương xuất hiện.
- Hội chứng thiếu máu. Do nhiễm độc, da trở nên nhợt nhạt, xuất hiện các mảng màu đỏ xanh, có tổn thương nhẹ ở lớp hạ bì, tuyến bì và tâm thần, xuất hiện các thay đổi hoại tử loét trong khoang miệng và nhịp tim nhanh.
- Rối loạn hô hấp. Các hạch bạch huyết trung thất phình to dẫn đến chèn ép phế quản và suy hô hấp.
- Thay đổi trong các cơ quan của thị giác. Sưng dây thần kinh thị giác, xuất huyết xuất hiện ở võng mạc của mắt, có thể có các mảng bạch cầu ở đáy mắt.
Chẩn đoán bệnh bạch cầu
Để chẩn đoán bạn cần:
- ghi đầy đủ bệnh sử;
- khám bệnh, làmsờ thấy các hạch bạch huyết, gan và lá lách;
- xét nghiệm máu tổng quát - xác định số lượng tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu, phát hiện các tế bào máu bị thay đổi bất thường;
- chụp x-quang ngực - xác định sự gia tăng các hạch bạch huyết ngoại vi trong khoang ngực, những thay đổi trong tuyến ức và tình trạng của phổi;
- chọc hút và sinh thiết tủy xương;
- kiểm tra bằng kính hiển vi để phát hiện các tế bào ác tính;
- chọc dò tủy sống - xác định sự hiện diện của tế bào ung thư;
- CT - trên màn hình máy tính, họ xem trạng thái của các cơ quan nội tạng;
- MRI - cho phép bạn chụp ảnh các cơ quan và mô;
- Siêu âm - Siêu âm được thực hiện để xác nhận sự mở rộng của gan và lá lách.
Dựa trên một cuộc kiểm tra toàn diện, chẩn đoán được đưa ra và điều trị cho bệnh nhân.
Các giai đoạn của bệnh
Có ba giai đoạn trong quá trình bệnh bạch cầu:
- Ban đầu - dấu hiệu của bệnh bạch cầu nhẹ. Họ biểu hiện bằng sự mệt mỏi nhẹ và buồn ngủ. Bệnh được phát hiện một cách tình cờ khi khám dự phòng hoặc chẩn đoán các bệnh khác bắt đầu nặng hơn trong giai đoạn này. Các thông số máu chính trong nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có thể thay đổi một chút, kích thước của gan vẫn bình thường.
- Mở rộng - các cơ quan khác nhau bị ảnh hưởng, vì vậy các triệu chứng rõ rệt. Trong giai đoạn này, có sự xen kẽ của các đợt cấp và thuyên giảm. Bệnh bạch cầu kết thúc bằng sự hồi phục hoặcsự suy giảm đáng kể trong tất cả các chỉ số.
- Terminal - phương pháp điều trị hóa ra không hiệu quả, hệ thống tạo máu bị suy giảm mạnh, các vết loét và hoại tử xảy ra. Giai đoạn kết thúc với cái chết của bệnh nhân.
Bệnh bạch cầu ở trẻ mới biết đi
Bệnh bạch cầu cấp ở trẻ em xuất hiện và phát triển rất nhanh. Số lượng nguyên bào bạch huyếts đang tăng nhanh, điều này ảnh hưởng đến sức khoẻ của trẻ. Anh ta trở nên lờ đờ, buồn nôn và đau đầu. Vào buổi tối, nhiệt độ tăng lên 38 độ và cao hơn, mặc dù không có triệu chứng của cảm lạnh. Khi tắm, cha mẹ có thể nhận thấy trên cơ thể trẻ xuất hiện các vết tụ máu, bầm tím. Triệu chứng này sẽ cảnh báo nếu em bé không bị ngã trong khi chơi. Các triệu chứng của bệnh được biểu hiện bằng các đợt cấp của các bệnh mãn tính hoặc quá trình phát bệnh kéo dài như viêm phổi, viêm phế quản, viêm họng hạt, viêm amidan. Chúng rất khó điều trị, trẻ buộc phải dùng thuốc trong thời gian dài, làm suy giảm sức lực của một cơ thể vốn đã suy yếu. Ngoài ra, hội chứng tăng sản biểu hiện trong bệnh bạch cầu cấp tính, biểu hiện bằng sự gia tăng nhanh chóng các hạch bạch huyết.
Khi bệnh mới khởi phát, cổ tử cung thường bị viêm nhiều hơn, sau đó đến các đốt dưới hàm, thượng đòn và nách. Các hạch bạch huyết tăng lên mọi lúc, nhưng không đau, lâu dần có thể gây chèn ép vào phế quản, tĩnh mạch chủ trên, ống mật chủ. Và cũng có sự gia tăng nhanh chóng về kích thước của các cơ quan như lá lách và gan, chúng dễ dàng sờ thấy và nhô ra từ dưới xương sườn. Đôi khi trẻ em bị chảy máu dạ dày, trực tràng và mũi kéo dài và nhiều. Bệnh bạch cầu cấp tính phổ biến nhất ở trẻ em, vì vậy cha mẹ nên hết sức chú ý đến sức khỏe của trẻ và chú ý đến tất cả các bệnh và phàn nàn của trẻ.
Điều trị bệnh ở trẻ em
Khi xác định bệnh ung thư máu, trẻ được nhập viện tại khoa huyết học hoặc ung bướu của các phòng khám chuyên khoa. Kết quả của việc điều trị, bạn cần:
- tiêu diệt tế bào hư tổn;
- cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ;
- để ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh truyền nhiễm;
- bổ sung lượng tiểu cầu và hồng cầu bị thiếu hụt.
Thời gian điều trị tại bệnh viện cho từng trẻ được xác định riêng và bao gồm:
- hóa trị liệu - nhiều cách kết hợp thuốc kìm tế bào được sử dụng;
- xạ trị - phù hợp với một bệnh nhân cụ thể;
- cấy ghép tủy xương - có thể sau khi điều trị bằng thuốc liều cao.
Chiến thuật điều trị được xác định bởi:
- số lượng tế bào vụ nổ;
- khả năng tái phát;
- giai đoạn bệnh.
Có các khuyến nghị quốc tế (giao thức) để điều trị bệnh bạch cầu. Để điều trị cho một đứa trẻ, một chương trình dài hạn được lập theo phác đồ với tiên lượng sống sót rõ ràng, cường độ của khóa học phụ thuộc trực tiếp vào nguy cơ.bệnh tái phát. Nếu không cấy ghép tủy xương, việc điều trị bệnh bạch cầu kéo dài khoảng hai năm. Trong giai đoạn này, điều trị nội trú được thay thế bằng điều trị ngoại trú nhiều lần.
Các bước trị liệu
Theo khuyến nghị quốc tế, việc điều trị bệnh bạch cầu ở trẻ em bao gồm các bước sau:
- Sơ_trí - trong giai đoạn này, bệnh nhân được chuẩn bị cho liệu trình chính. Để làm được điều này, một đợt hóa trị liệu ngắn được thực hiện để giảm số lượng tế bào bạch cầu và ngăn ngừa suy thận.
- Quy nạp - được thực hiện để bắt đầu thuyên giảm. Liệu pháp được sử dụng, tăng cường với một số loại thuốc và kéo dài từ một tháng rưỡi đến hai tháng.
- Thời gian củng cố với liệu pháp điều trị chuyên sâu - sự thuyên giảm đạt được được củng cố khi kích thước bình thường của gan được thiết lập và các hạch bạch huyết giảm. Sự phát triển của một khối u trên não và tủy sống được ngăn chặn. Trong giai đoạn này, nếu cần, bức xạ được áp dụng và thuốc kìm tế bào được tiêm vào ống tủy sống.
- Kết hợp lặp lại - nhiều sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc mạnh được sử dụng, tiến hành các liệu trình riêng biệt. Thời gian có thể kéo dài đến vài tháng. Mục đích là để tiêu diệt các tế bào nổ.
- Chăm sóc bảo dưỡng - thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Đứa trẻ có thể đi học mẫu giáo hoặc trường học. Liều lượng thuốc được giữ ở mức tối thiểu.
Sử dụng phác đồ nâng cao hiệu quả điều trị, tích lũy kinh nghiệm phòng ngừa tai biến và xác định tác dụng phụ của thuốc.
Chẩn đoán phân biệthội chứng tăng sản
Các biểu hiện của hội chứng này cần được phân biệt với:
- Viêm miệng hoại tử loét của Vincent;
- viêm lợi phì đại do căn nguyên khác;
- phản ứng trong nhiễm trùng nặng do vi khuẩn;
- tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
- thải độc cơ thể bằng kim loại nặng;
- hypovitaminosis C.
Trong tất cả các trường hợp này, không có dấu hiệu của bệnh bạch cầu trong xét nghiệm máu và tủy đồ. Trong các tình huống nghi ngờ, một nghiên cứu tủy xương được thực hiện, trong một số trường hợp là một nghiên cứu đa phương, khi một chất được lấy để phân tích từ ba điểm.
Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu ở người lớn
Sau khi chẩn đoán, điều trị bắt đầu ngay lập tức, được thực hiện tại các trung tâm huyết học ung bướu theo phác đồ kê đơn thuốc đã được thiết lập. Nhiệm vụ chính là phục hồi tạo máu lành, bệnh lâu khỏi, phòng tái phát. Để lựa chọn một phác đồ điều trị, tuổi của bệnh nhân, đặc điểm cá nhân và số lượng tế bào bạch cầu trong máu được tính đến. Các phương pháp điều trị chính bao gồm:
- Hóa trị - thuốc kìm tế bào kết hợp được dùng qua đường tĩnh mạch. Trị liệu được thực hiện theo từng đợt, có tính đến cân nặng của bệnh nhân và mức độ đột biến máu. Một loại hóa trị mới đang được sử dụng với các loại thuốc Imatinib và Herceptin, có tác dụng ức chế sự phát triển của các tế bào không khỏe mạnh.
- Tiếp nhận sinh học - thuốc được sử dụng để duy trì khả năng phòng vệ của cơ thể và giảm sự tăng sảnhội chứng.
- Phương pháp xạ trị - sử dụng tác động của xạ trị vào tủy xương dưới sự kiểm soát của CT.
- Cách phẫu thuật - ghép tủy được chỉ định trong thời gian bệnh thuyên giảm. Hóa trị và chiếu xạ vùng bị tổn thương được thực hiện sơ bộ. Phương pháp này được coi là rất hiệu quả và được thực hiện với bệnh thuyên giảm hoàn toàn.
Tiên lượng bệnh bạch cầu
Các yếu tố sau ảnh hưởng đến dự báo:
- một loại bệnh bạch cầu;
- tuổi của bệnh nhân;
- đặc điểm của bệnh;
- phản ứng của cá nhân với hóa trị liệu.
Trẻ em bị ung thư máu có tiên lượng tốt hơn đáng kể so với người lớn. Điều này là do thực tế là các loại thuốc được sử dụng để điều trị ít gây ra phản ứng phụ ở trẻ em. Ngoài ra, những người lớn tuổi có nhiều bệnh đi kèm không cho phép hóa trị đầy đủ. Và người lớn trong hầu hết các trường hợp đến bác sĩ khi ở dạng nặng của bệnh, khi tăng sản bạch cầu rõ rệt. Theo thống kê y tế, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em lên đến 85%, và ở người lớn - chỉ lên đến 40%. Đây là một căn bệnh nguy hiểm nhưng có thể chữa khỏi. Các phác đồ điều trị hiện đại cho hiệu quả cao. Cần lưu ý rằng sau 5 năm thuyên giảm, bệnh không bao giờ tái phát.
Kết
Bệnh bạch cầu cấp tính là một dạng ung thư tiến triển nhanh của mô tạo máu của tủy xương. Tế bào gốc đột biến và lây lan khắp cơ thể, gây ra các triệu chứng của bệnh. Các tế bào khỏe mạnh đang bị vắt kiệtđã thay đổi, với những hậu quả nghiêm trọng.
Đồng thời, việc sản xuất các tế bào khỏe mạnh cũng giảm đi, do sự xuất hiện của khối u thúc đẩy quá trình tổng hợp các chất kìm hãm sự phát triển của chúng. Bệnh lý này dẫn đến tổn thương tủy xương, lá lách, gan, tuyến ức và các hạch bạch huyết ngoại vi.
