Hội chứngSomoji là một căn bệnh hiếm gặp nhưng ngấm ngầm, đặc biệt được biết đến với những người mắc bệnh tiểu đường. Làm thế nào nó có thể được nhận ra và nó có thể được chữa khỏi?
Khái niệm về hội chứng Somoji
Với bệnh tiểu đường, việc tính toán liều lượng insulin chính xác là cần thiết, nhưng điều này thường khó thực hiện, dễ gây biến chứng. Kết quả của việc dùng thuốc quá liều liên tục là hội chứng Somoji. Nói cách khác, đó là hội chứng quá liều insulin mãn tính. Nhà khoa học người Mỹ Michael Somoji đã nghiên cứu hiện tượng này vào năm 1959 và đưa ra kết luận rằng việc hấp thụ quá liều lượng chất đã đề cập vào cơ thể sẽ gây ra chứng hạ đường huyết - giảm lượng đường trong máu. Điều này dẫn đến sự kích thích của các hoóc môn kháng insulin và phản ứng - tăng đường huyết hồi phục (tăng mức đường huyết).
Hóa ra bất cứ lúc nào lượng insulin trong máu đều vượt quá mức cần thiết, trong một trường hợp có thể dẫn đến hạ đường huyết, mặt khác là ăn quá nhiều. Và việc giải phóng các kích thích tố kháng insulin làm giảm lượng đường trong máu liên tục, đây là nguyên nhân của quá trình không ổn định của bệnh đái tháo đường, và cũng có thể dẫn đếnceton niệu (axeton trong nước tiểu) và nhiễm toan ceton (một biến chứng của bệnh tiểu đường).
Sự thật lịch sử
Lần đầu tiên insulin được sử dụng thành công vào năm 1922, sau đó các nghiên cứu toàn diện về tác dụng của nó đối với cơ thể bắt đầu, các thí nghiệm được thực hiện trên động vật và con người. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng liều lượng lớn thuốc trên động vật gây sốc hạ đường huyết, thường dẫn đến tử vong. Có ý kiến cho rằng một lượng lớn hormone này có tác dụng gây độc cho cơ thể. Trong những năm xa xôi đó, thuốc được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân mắc chứng biếng ăn nhằm tăng trọng lượng cơ thể của họ. Điều này dẫn đến sự thay đổi liên tục của mức đường huyết, từ hạ đường huyết đến tăng đường huyết. Kết thúc đợt điều trị, bệnh nhân có biểu hiện của bệnh đái tháo đường. Hiệu ứng tương tự cũng xảy ra trong tâm thần học, trong việc điều trị bệnh nhân tâm thần phân liệt với “cú sốc insulin”. Mô hình giữa việc tăng liều insulin và tăng đường huyết cũng được tiết lộ trong điều trị bệnh đái tháo đường. Hiện tượng này được gọi là hội chứng Somoji.
Triệu chứng
Làm thế nào để hiểu một cách độc lập rằng cơ thể đang trải qua quá trình sử dụng insulin quá liều mãn tính? Hội chứng Somogyi được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- tình trạng sức khỏe nói chung bị suy giảm, xuất hiện điểm yếu,
- đau đầu đột ngột, chóng mặt, có thể đột ngột biến mất sau khi ăn carbohydrate,
- giấc ngủ bị xáo trộn, trở nên lo lắng và hời hợt, thường xuyên gặp ác mộng,
- cảm thấy mệt mỏi liên tục,buồn ngủ,
- thật khó để thức dậy vào buổi sáng, người ta cảm thấy choáng ngợp,
- rối loạn thị giác có thể xuất hiện dưới dạng sương mù trước mắt, một tấm màn che hoặc các điểm sáng nhấp nháy,
- thay đổi tâm trạng rõ rệt, thường theo hướng tiêu cực,
- tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân.
Những triệu chứng như vậy là một hồi chuông đáng báo động, nhưng không thể là lý do rõ ràng để chẩn đoán, vì chúng là dấu hiệu của nhiều bệnh. Có thể theo dõi bức tranh toàn cảnh về các quá trình xảy ra trong cơ thể bằng các bài kiểm tra.
Chẩn đoán
Các dấu hiệu sau của bệnh giúp chẩn đoán "hội chứng Somogyi":
- xuất hiện các thể xeton (aceton) trong nước tiểu,
- sự dao động mạnh mẽ và thường xuyên của mức đường huyết từ thấp đến cao và trở lại trong ngày,
- hạ đường huyết công khai hoặc bí mật,
- cải thiện lượng đường trong bệnh cảm lạnh,
- Bệnh đái tháo đường nặng hơn khi dùng liều insulin cao hơn và cải thiện khi dùng liều thấp hơn.
Chẩn đoán hội chứng Somogyi trong hầu hết các trường hợp rất khó ngay cả đối với các bác sĩ chuyên khoa, không phải lúc nào bác sĩ nội tiết cũng có thể đưa ra kết quả chính xác ngay lập tức. Điều này là do các triệu chứng của bệnh nhân và các rối loạn xảy ra trong cơ thể của họ có thể báo hiệu cả tình trạng thừa insulin và thiếu hụt insulin. Các hình ảnh lâm sàng trong các quá trình này giống hệt nhau, quá liều mãn tính chỉ có thể được phát hiện khisự giám sát liên tục của một chuyên gia và nghiên cứu kỹ lưỡng các phân tích. Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các chỉ số như biểu hiện lâm sàng điển hình, tình trạng hạ đường huyết thường xuyên, tỷ lệ dao động đường huyết cao.
Chẩn đoán Phân biệt
Khi chẩn đoán, hội chứng Somogyi dễ bị nhầm lẫn với các biểu hiện của hiện tượng “bình minh”, vì các triệu chứng của hai bệnh lý này giống hệt nhau. Tuy nhiên, cũng có những khác biệt đáng kể. Hiện tượng “rạng đông” không chỉ xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường mà còn xảy ra ở những người khỏe mạnh; nó biểu hiện bằng tình trạng tăng đường huyết vào rạng sáng. Điều này là do sự thiếu hụt mức insulin cơ bản do nó bị phá hủy nhanh chóng trong gan hoặc do sự tăng tiết hormone đối kháng vào buổi sáng. Không giống như hội chứng Somogyi, biểu hiện của hiện tượng này không có trước tình trạng hạ đường huyết. Để chẩn đoán chính xác, bạn cần biết mức đường huyết từ hai đến bốn giờ sáng, ở bệnh nhân mắc hội chứng quá liều mãn tính thì giảm, còn ở bệnh nhân tăng đường huyết lúc bình minh thì không thay đổi. Việc điều trị những căn bệnh này hoàn toàn ngược lại: nếu trong trường hợp đầu tiên giảm liều insulin, thì trong trường hợp thứ hai, nó được tăng lên.
Đặc điểm của bệnh đái tháo đường trong hội chứng Somogyi
Sự kết hợp giữa bệnh đái tháo đường với hội chứng quá liều insulin mạn tính (CPSI) có tác dụng bất lợi, bệnh càng thêm nặng. Trong bối cảnh liên tục nhận được liều lượng thuốc được đánh giá quá cao, hạ đường huyết xảy ra ở dạng tiềm ẩn. Hội chứng Somoji trong bệnh đái tháo đường ảnh hưởng đến cả tình trạng chung của bệnh nhân và hành vi của người đó.
Thay đổi tâm trạng đột ngột mà không có lý do cụ thể nào thường xảy ra với căn bệnh này. Khi hăng hái tham gia vào công việc kinh doanh hoặc trò chơi nào đó, sau một thời gian, một người đột nhiên mất hứng thú với mọi việc xảy ra, trở nên thờ ơ và lãnh cảm, thờ ơ với hoàn cảnh bên ngoài. Đôi khi có thể quan sát thấy sự oán giận hoặc gây hấn không có động cơ. Rất thường xuyên, bệnh nhân có cảm giác thèm ăn tăng lên, nhưng mặc dù vậy, đôi khi có thái độ tiêu cực đối với thức ăn, người bệnh từ chối ăn. Các triệu chứng như vậy xảy ra ở 35% bệnh nhân. Các phàn nàn phổ biến hơn bao gồm các cơn suy nhược, chóng mặt, nhức đầu và rối loạn giấc ngủ. Một số báo cáo rối loạn thị giác đột ngột và ngắn hạn (dưới dạng tấm màn che trước mắt hoặc "ruồi" sáng).
Điều trị
Điều trị hội chứng Somoji liên quan đến việc tính toán chính xác liều lượng insulin. Đối với điều này, lượng thuốc được sử dụng phải được điều chỉnh, nó được giảm từ 10-20% với sự theo dõi nghiêm ngặt về tình trạng của bệnh nhân. Hội chứng Somogyi được điều trị trong bao lâu? Tùy thuộc vào các chỉ định riêng, các phương pháp chỉnh sửa khác nhau được sử dụng - nhanh và chậm. Lần đầu tiên được thực hiện trong hai tuần, lần thứ hai mất 2-3 tháng.
Thoạt nhìn, bạn có thể nghĩ rằng giảm liều lượng insulin sẽ dẫn đến biến mất của hội chứng, nhưng thực tế không phải vậy. Chỉ giảm lượng thuốc được sử dụng không cải thiện quá trình bệnh đái tháo đường, điều trị phức tạp là cần thiết. Nó ảnh hưởng đến chế độ ăn uống (bình thường hóalượng carbohydrate tiêu thụ với thức ăn), hoạt động thể chất. Insulin được dùng trước mỗi bữa ăn. Chỉ có một cách tiếp cận tích hợp mới có thể mang lại kết quả tích cực trong cuộc chiến chống lại hội chứng Somogyi.
Dự báo
Hội chứng quá liều insulin mãn tính được chẩn đoán kịp thời có tiên lượng khả quan. Điều quan trọng là phải chăm sóc bản thân, các tín hiệu của cơ thể, bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn và nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn, ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ, chẳng hạn như tại Trung tâm Nội tiết ở Akademicheskaya (Moscow). Để có một kết quả điều trị thuận lợi, vai trò chính được đóng bởi sự chuyên nghiệp và kinh nghiệm của bác sĩ. Với một hội chứng chưa được chẩn đoán, tiên lượng không thuận lợi: tiếp tục sử dụng quá liều insulin sẽ chỉ làm tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, diễn biến của bệnh đái tháo đường sẽ trở nên tồi tệ hơn.
Phòng ngừa
Các hướng chính để phòng ngừa CPIS bao gồm một loạt các biện pháp.
- Trong bệnh tiểu đường, một chế độ ăn kiêng phải được tuân thủ nghiêm ngặt, lựa chọn tốt cho bệnh nhân và đảm bảo bù đắp cho quá trình chuyển hóa carbohydrate. Một người phải lên kế hoạch cho chế độ ăn uống của mình, có thể tính toán giá trị carbohydrate của thực phẩm được tiêu thụ và, nếu cần, thực hiện thay thế sản phẩm thích hợp.
- Liệu pháp insulin được thực hiện với liều lượng cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể. Nhiệm vụ của bác sĩ là chỉnh sửa nếu cần thiết, nhiệm vụ của bệnh nhân là theo dõi các biểu hiện của cơ thể mình.
- Hoạt động thể chất liên tục là cần thiết đối với bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu bệnh nhân có lối sống tĩnh tại hoặc có công việc ít vận động.
- Theo dõi liên tục diễn biến của bệnh, tư vấn với bác sĩ nội tiết theo lịch cá nhân và khi cần thiết.
- Đánh giá đầy đủ tình trạng của cơ thể, tình trạng sức khỏe, xác định nhanh các triệu chứng đáng ngờ.
- Tạo điều kiện tự chủ trong cuộc sống hàng ngày, dạy bệnh nhân và người nhà các nguyên tắc tự chủ.
Hội chứng Somoji ở trẻ em
Trẻ em mắc bệnh tiểu đường không phải lúc nào cũng có thể theo dõi những thay đổi của tình trạng cơ thể, điều này thường tưởng chừng như không thể, vì vậy việc kiểm soát diễn biến của bệnh là điều các bậc cha mẹ quan tâm. Bạn cần theo dõi cẩn thận trẻ đang ngủ, vì hoạt động của insulin chủ yếu xảy ra vào ban đêm, và hành vi của trẻ có thể nói lên rất nhiều điều. Với biểu hiện của hội chứng, giấc ngủ của anh trở nên bồn chồn và hời hợt, kèm theo tiếng thở ồn ào. Đứa trẻ có thể la hét hoặc khóc trong khi ngủ do gặp ác mộng. Thức tỉnh rất khó, ngay sau đó là sự nhầm lẫn.
Tất cả những biểu hiện này đều là dấu hiệu của tình trạng hạ đường huyết. Cả ngày đứa trẻ vẫn ở trạng thái lờ đờ, thất thường, cáu kỉnh, không quan tâm đến trò chơi hay học tập. Sự thờ ơ có thể nảy sinh bất ngờ, không vì lý do gì, trong quá trình làm việc. Thường không có động cơ bộc phát tính hung hăng, tính khí thay đổi khó lường. Thường những đứa trẻ mắc hội chứng bị trầm cảm. Điều trị được thực hiện theo nguyên tắc tương tự như ở người lớn. Ví dụ, Trung tâm Nội tiết trên Akademicheskaya giúp vàtrẻ em để đối phó với hội chứng Somogyi.
