Trong bài sẽ xem xét tiên lượng tuổi thọ với các trường hợp di căn vào hạch.
Khi các tế bào bất thường phân chia không kiểm soát được, khối u sẽ hình thành trong cơ thể. Nếu quá trình này diễn ra lành tính, thì chúng vẫn ở trong viên nang mà không lan rộng thêm. Khối u ác tính, nhờ các hạt tách ra khỏi nó và di chuyển qua các mạch, phát triển. Một số trong số chúng chết, trong khi những con khác bám vào các bộ phận khác nhau của cơ thể và phân chia không kiểm soát, tạo thành các ổ thứ cấp. Chúng được gọi là di căn. Chúng đại diện cho mối nguy hiểm chính trong bệnh ung thư, làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan nội tạng, dẫn đến tử vong.
Tiên lượng về di căn trong các hạch bạch huyết thường đáng thất vọng nhất.
Tại sao di căn lại lan rộng?
Trước hết, cần nêu rõ những cách lây lan của khối u ác tính sau đây:hỗn hợp, huyết tương và bạch huyết. Khi lần di căn đầu tiên xảy ra, đầu tiên các tế bào khối u đi vào mạch bạch huyết, sau đó đến các hạch bạch huyết khác nằm ở xa và gần. Thông thường, loại di căn này là sự hình thành biểu mô ung thư. Ví dụ: đây là cách xảy ra khối u ác tính.
Một khối u nằm trong các cơ quan nội tạng có thể hình thành di căn trong các hạch bạch huyết. Tuổi thọ được nhiều người quan tâm. Các con đường sinh bạch huyết đã được nghiên cứu rất kỹ, và do đó các bác sĩ thường nhận ra khối u này trong giai đoạn đầu tiên và chăm sóc y tế kịp thời cho bệnh nhân. Nhưng cần lưu ý rằng di căn khu vực ở bệnh nhân có thể xuất hiện trong vòng một năm, và do đó anh ta cần được giám sát y tế tại thời điểm này.
Di căn qua đường huyết
Nếu chúng ta đang nói về di căn theo đường máu, thì các quá trình khối u trong trường hợp này sẽ lây lan qua đường máu và di chuyển từ cơ quan bị viêm sang cơ quan khỏe mạnh.
Các hạch bạch huyết ở cổ tử cung có thể tạo thành một bộ sưu tập tích tụ bạch huyết từ cả đầu và chân, tay, phúc mạc, thân và xương ức.
Tiên lượng di căn hạch cổ sẽ được thảo luận bên dưới.
Hệ thống bạch huyết hoạt động bằng cách hỗ trợ các quá trình trao đổi chất và lọc ở cấp độ tế bào. Các nút này tạo ra các tế bào lympho, các tế bào miễn dịch đặc biệt chống lại các yếu tố lạ xâm nhập vào cơ thể con người.
Yếu tố tuổi tác
Lý do có khả năngảnh hưởng đến sự hình thành của di căn, khác nhau về các tính năng khác nhau. Tuy nhiên, trước hết, yếu tố tuổi tác đóng một vai trò quan trọng ở đây, đó là những khối u như vậy chủ yếu xuất hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi. Ngoài ra, chúng còn phát triển do tác động của các bệnh đồng thời. Điều này cũng áp dụng cho các bệnh lý mãn tính làm suy yếu khả năng phòng vệ của cơ thể con người.
Kích thước khối u
Ngoài ra, kích thước của khối u có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của di căn. Do đó, vị trí ung thư ác tính càng lớn thì hậu quả càng đáng kể. Ngoài ra, nguy hiểm nhất là sự phát triển của một khối u ác tính trên bề mặt của cơ quan, và điều này có thể gây ra di căn. Hiện tượng tương tự hiếm khi xảy ra nếu khối u xâm nhập vào lòng của một cơ quan nào đó.
Phương thức phân phối
Bên trong cơ thể, các hạt ác tính không thể tự di chuyển. Chúng được tách ra khỏi trọng tâm chính, và hệ thống cơ thể mang chúng theo dòng máu hoặc bạch huyết. Các tế bào không điển hình trong một khu vực nhất định dừng lại và hình thành các ổ thứ cấp. Có ba cách lây lan chính theo đường máu của vi khuẩn ung thư: với bạch huyết - nó khác với sự xâm nhập của các phần tử ác tính vào mạch bạch huyết, định cư ở các nút ở xa hoặc lân cận; với máu - được đặc trưng bởi sự phân phối của chúng đến các cơ quan riêng lẻ; hỗn hợp - di căn lây lan qua các mạch của hệ tuần hoàn hoặc bạch huyết. Nếu các phần tử ung thư di chuyển hoàn toàn với dòng bạch huyết, điều này cho thấy biểu môhình thành như khối u ác tính.
Giống
Có khoảng một nghìn hạch bạch huyết trong cơ thể con người. Nhiệm vụ của họ là chống lại các quá trình bệnh lý, vi rút và nhiễm trùng. Một số trong số chúng có thể tăng kích thước. Điều này cũng xảy ra với bệnh ung thư.
Các nhà nghiên cứu đã có thể xác định rằng tình trạng viêm của các hạch bạch huyết cụ thể phụ thuộc vào vị trí của khối u ung thư. Chúng được phân loại theo các vùng trên cơ thể:
- Cổ tử cung - bộ phận thu thập bạch huyết chính nằm ở cổ. Các nút bị ảnh hưởng trong các mô mềm của cổ hoặc bên trong nó. Hình dạng và cấu trúc của chúng thay đổi, kích thước của chúng tăng lên. Lúc đầu, chúng chỉ tăng lên, và sau đó chúng bắt đầu phát triển cùng với các mô lân cận và với nhau. Dự đoán: 48% sống sót sau 5 năm nếu được phát hiện sớm.
- Bẹn - những nút như vậy bẫy các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập từ các chi dưới và hệ thống sinh sản, và tiêu diệt chúng. Các hạch bạch huyết bề mặt và sâu được phân biệt. Số lượng của chúng có thể thay đổi rất nhiều. Số lượng nút bề ngoài - từ bốn đến hai mươi, sâu - từ một đến bảy. Chúng trở nên tròn khi bị hư hỏng, hàn với các mô lân cận, gần như bất động. Dự đoán - 63% sống sót sau 5 năm.
- Di căn có thể xâm nhập vào các hạch bạch huyết. Tiên lượng sẽ giống như trường hợp có hạch sau phúc mạc.
- Sau phúc mạc - nằm trong khubụng. Trong khu vực này, hệ thống bạch huyết bao gồm các mạch, các nút khu vực và các bộ thu thập bạch huyết lớn. Các khu vực bị ảnh hưởng của bạch huyết có đặc điểm là có cấu trúc đồng nhất, đường nét rõ ràng, mật độ, hợp lại thành đám lớn. Tiên lượng cho di căn vào các hạch bạch huyết sau phúc mạc là 64% những người sống sót trong 5 năm.
- Liệt_phẩm - nằm ở phía trước cột sống thắt lưng. Chúng đi dọc theo động mạch chủ.
- Khoang bụng - trong phúc mạc, hệ thống hạch bạch huyết phát triển tốt, nó là hàng rào ngăn chặn sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng ở khu vực này. Các hạch bạch huyết trong và cạnh được phân biệt. Trong một số trường hợp, chúng có thể tăng đường kính hơn 10 cm. Tiên lượng cho di căn vào các hạch bạch huyết ở bụng là 63% sống sót trong 5 năm.
- Nách - Vùng nách có từ 12 đến 45 nốt. Sự gia tăng của chúng cũng có thể là do quá trình ung thư ở bất kỳ cơ quan nào, chủ yếu là ở tuyến vú.
- Trung thất - trong bộ phận của khoang ngực có một ống bạch huyết, các hạch bạch huyết sau và trước. Nếu bệnh nhân bị ung thư phổi, thì vùng sau xương ức thường bị ảnh hưởng hơn, với bệnh của tuyến vú, vùng trước. Tiên lượng cho di căn hạch trung thất là 63% sống sót sau 5 năm.
- Viêm thượng đòn - tổn thương loại thứ phát có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau của hệ thống bạch huyết thượng đòn. Việc xác định vị trí của các nút bị viêm giúp các bác sĩ chuyên khoa xác định trọng tâm chính nằm ở cơ quan nào. Phía bên phải là nguyên nhân gây ra ung thư tuyến tiền liệt vàphổi, múi tam giác nói lên một quá trình ung thư ở phổi và tuyến vú, múi bên trái nói lên ung thư dạ dày. Thông thường, sự thất bại của các hạch bạch huyết là giai đoạn thứ ba hoặc thứ tư trong ung thư học. Là một ngoại lệ, một khối u tuyến tụy bị cô lập, nó lây lan di căn qua bạch huyết ngay từ giai đoạn đầu tiên. Liên quan đến điều này là tiên lượng xấu cho di căn hạch bạch huyết do ung thư tuyến tụy.
Triệu chứng
Dấu hiệu của di căn đã xuất hiện trong các hạch bạch huyết có thể là bản chất chính, khi hình thành tăng kích thước đáng kể và bác sĩ chuyên khoa sẽ thấy điều này khi kiểm tra hình ảnh. Thông thường, với các triệu chứng như vậy, các hạch bạch huyết ở bẹn, thượng đòn, nách và cổ tử cung sẽ thay đổi. Cấu trúc của chúng không gây đau và đàn hồi mềm mại.
Với sự gia tăng các hạch bạch huyết, bệnh nhân bắt đầu giảm cân. Ngoài ra, có một điểm yếu chung. Thiếu máu cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân có thể được cảnh báo bởi các triệu chứng đáng ngờ như sốt cao, rối loạn thần kinh, cảm lạnh dai dẳng, đau nửa đầu, biểu bì đỏ và tăng kích thước của gan.
Tiến triển của bệnh ác tính
Khi di căn xuất hiện, chúng ta có thể nói về sự tiến triển của một khối u ác tính. Nếu bệnh nhân có những dấu hiệu này mà hạch đã tăng lên thì cần liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn và không được tự ý dùng thuốc.
Khá thường được chẩn đoán đầu tiêndi căn và chỉ sau đó là nguồn bệnh lý, tức là, chính khối u. Phải nói rằng di căn hạch cổ thường xuất hiện nhiều nhất ở những người từ 20 đến 30 tuổi hoặc sau 60. Như đã nói, khi bị di căn, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy suy nhược, ngứa ngáy, vã mồ hôi và sốt, chán ăn. Các triệu chứng như vậy hoàn toàn mơ hồ hoặc không có, và do đó bệnh nhân rất hiếm khi tìm đến sự trợ giúp y tế.
Khi các hạch bạch huyết cổ tử cung bị ảnh hưởng, hình ảnh lâm sàng sau đây được quan sát: hình dạng của các hạch bạch huyết thay đổi, chúng tăng lên. Trong trường hợp này, cần phải chụp siêu âm, điều này sẽ giúp tìm ra khuyết tật về tỷ lệ giữa kích thước chiều dọc và chiều ngang của nút và nếu nó được làm tròn, thì điều này rất có thể cho thấy sự thất bại của nó.
Tiên lượng cho bệnh ung thư có di căn hạch phụ thuộc vào giai đoạn.
Độ
Hệ thống bạch huyết tham gia một phần hoặc toàn bộ vào quá trình ác tính. Tùy thuộc vào điều này, có ba mức độ của nó:
- nhẹ - quá trình viêm ảnh hưởng từ một đến ba nút, chủ yếu thuộc loại khu vực;
- trung bình - liên quan từ bốn đến chín miếng;
- vùng cuối cùng - hơn mười khu vực bị viêm, trong khi di căn xuất hiện ở các vùng bạch huyết xa.
Sự gia tăng một số phòng ban được xác định trong quá trình thăm dò hoặc trực quan. Để nghiên cứu bệnh lý chi tiết hơn, cần phải dùng đến các phương pháp chẩn đoán bổ sung.
Chẩn đoán
Nếu các hạch bạch huyết được mở rộng, điều này không phải trong mọi trường hợp cho thấy sự hiện diện của khối u trong cơ thể. Có thể xác nhận sự hiện diện của quá trình ác tính thông qua các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ: PET-CT (chụp cắt lớp vi tính phát xạ positron) được thực hiện bằng cách đưa chất đánh dấu phóng xạ vào mạch, sau đó chụp cắt lớp vi tính được thực hiện. Bệnh nhân nên nằm không nói chuyện hoặc cử động trong một giờ. Phương pháp này cho phép bạn xác định các di căn khắp cơ thể. Chụp MRI cũng có thể tiêm chất tương phản. Các bác sĩ sẽ chụp ảnh các cơ quan, mô và mạch máu theo từng lớp, để lộ các khối u trên đó sau đó.
Nhờ sinh thiết, có thể không loại bỏ các nút khu vực trong quá trình loại bỏ tiêu điểm ban đầu nếu chúng không có di căn. Vật liệu được lấy từ nó, được kiểm tra dưới kính hiển vi. Hàng rào được làm bằng kim mỏng.
Trang thiết bị hiện đại giúp phát hiện các tổn thương bạch huyết ở những vùng không thể sờ thấy được.
Điều trị
Di căn trong các hạch bạch huyết được điều trị giống như bất kỳ quá trình ung thư nào trong cơ thể. Phương pháp điều trị chính:
- cắt bỏ hạch - các khu vực bị ảnh hưởng được loại bỏ bằng phẫu thuật; chúng thường được loại bỏ nhất trong quá trình cắt bỏ tổn thương chính;
- xạ trị - bức xạ được sử dụng nếu vùng sâu vùng xa bị ảnh hưởng;
- hóa trị - thông qua thuốc, tế bào ác tínhBị phá hủy; phương pháp này được áp dụng kết hợp với phương pháp nạo vét hạch để giảm khả năng tái phát.
Việc điều trị chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa. Sự kết hợp của các loại khác nhau được quyết định bởi tình huống.
Tiên lượng di căn hạch
Nếu chỉ dựa vào tình trạng di căn hạch thì việc tính toán tiên lượng khá khó khăn. Phần lớn được xác định bởi mức độ phát triển và hành vi của tiêu điểm chính. Di căn vào các hạch bạch huyết chủ yếu xảy ra ở giai đoạn cuối của nó, do đó tiên lượng thường xấu. Đặc biệt nếu đó là do ung thư vú, thận hoặc dạ dày. Tuổi thọ được giới hạn trong hai năm. Trong các nút cổ tử cung, di căn có tỷ lệ sống sót sau năm năm, trong một nửa số trường hợp, và ở các nút bẹn - là 60%. Tiên lượng cho bệnh ung thư tuyến giáp với di căn hạch bạch huyết là gì?
Sau khi cắt bỏ tuyến giáp với sự hiện diện của ung thư tuyến giáp giai đoạn đầu tiên và thứ hai không có di căn và tái phát, tỷ lệ sống sót sau 5 năm được quan sát thấy ở 94% bệnh nhân. Trong trường hợp cắt tuyến cận giáp có thắt eo, 93% bệnh nhân sống sót sau 5 năm.
Tiên lượng cho loại ung thư này phụ thuộc hoàn toàn vào phương pháp điều trị của bệnh nhân, tỷ lệ phổ biến chính và sự phân biệt của ung thư. Nếu khối u có dạng biệt hóa cao - dạng ung thư dạng nang và dạng u nhú, thì 85-90% số người điều trị khỏi hoàn toàn với thời gian theo dõi từ 11-15 năm.
Đánh giá
Theo các bác sĩ, với tình trạng di căn vào hạch thì việc kéo dài tuổi thọ là khá khó khăn. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều này.
Điều trị di căn vào hạch rất hiệu quả tại Israel, nơi có bề dày kinh nghiệm và sử dụng các kỹ thuật công nghệ cao. Các bác sĩ chuyên khoa điều trị thành công không chỉ các tổn thương nguyên phát mà còn cả các di căn của chúng. Ví dụ: khi điều trị chúng trong các hạch bạch huyết, phương pháp cắt bỏ siêu âm không bức xạ mới nhất được sử dụng ở đây.
Bất kỳ bệnh nhân nào, bất kể bệnh ở giai đoạn nào, đều được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đạt tiêu chuẩn. Di căn phải được điều trị, vì điều này không chỉ ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lý mà còn kéo dài tuổi thọ của một người.
Chúng tôi đã xem xét tiên lượng về di căn hạch bạch huyết.
