U xơ tử cung là một khối u ác tính hiếm gặp của cơ tử cung phát sinh từ mô cơ (cơ tử cung). Căn bệnh này có thể phát triển ở khoảng 1-5 trong số 1000 phụ nữ đã được chẩn đoán mắc u xơ tử cung trước đó. Tuổi trung bình của bệnh nhân từ 32 đến 63 tuổi. Hầu hết các trường hợp bệnh xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi. So với các loại quá trình ung thư khác trong tử cung, loại ung thư này là mạnh nhất. U xơ tử cung chiếm tới 2% tổng số các khối u ác tính ở tử cung.
Ung thư trong phụ khoa xảy ra hàng năm. Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản dễ mắc bệnh ung thư. Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tổ đỉa có tiền sử mắc các bệnh phụ khoa khác. Ở 75% bệnh nhân, ung thư kết hợp với u xơ tử cung.
Dịch
Mỗi năm, khoảng sáu trong số một triệu phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh u xơ tử cung. Bệnh thường được phát hiện một cách tình cờ khi người phụ nữ tiến hành phẫu thuật cắt tử cung (cắt bỏ tử cung) do kích thước hoặc số lượng u xơ quá lớn. Khá khó khăn để phát hiện sự phát triển của quá trình ung thư trước khi phẫu thuật. Điều này là do thực tế là hầu hết phụ nữ có một số hạch myoma. Và để chẩn đoán, cần phải tiến hành sinh thiết từng người.
Lý do
Nguyên nhân chính xác của u nang hoàng thể tử cung vẫn chưa được biết rõ. Quá trình ung thư thường xảy ra một cách tự phát, không có lý do rõ ràng. Các nhà nghiên cứu cho rằng một số yếu tố góp phần gây ra một số loại ung thư. Chúng bao gồm:
- bất thường về gen và miễn dịch;
- yếu tố môi trường (ví dụ: tiếp xúc với tia cực tím, một số hóa chất, bức xạ ion hóa);
- thừa;
- căng thẳng.
Ở những người bị ung thư, bao gồm cả u bạch cầu, các khối u ác tính có thể phát triển do những thay đổi bất thường trong cấu trúc và vị trí của một số tế bào, được gọi là ung thư hoặc gen ức chế. Cái trước kiểm soát sự phát triển của tế bào, cái sau kiểm soát sự phân chia và chết của chúng. Lý do cụ thể cho sự thay đổi trong các gen này vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy những bất thường trong DNA (axit deoxyribonucleic), chất mang mã di truyền của cơ thể, là cơ sở của bệnh ác tính tế bào.các phép biến hình. Những thay đổi di truyền bất thường này có thể xảy ra một cách tự phát không rõ lý do và trong một số trường hợp hiếm hoi có thể được di truyền.
Sự xuất hiện của leiomyosarcoma có thể liên quan đến các yếu tố nguy cơ di truyền và môi trường cụ thể. Một số tình trạng di truyền trong gia đình có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Những rối loạn này bao gồm:
- Hội chứng Gardner là một bệnh di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khối u tuyến trong ruột, nhiều tổn thương da và u xương của xương sọ.
- Hội chứngLi-Fraumeni là một bệnh lý hiếm gặp có tính chất di truyền. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của một căn bệnh ung thư do đột biến trong gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của một quá trình ác tính trong cơ thể.
- Hội chứng Werner (hay Progeria) là một căn bệnh biểu hiện ở quá trình lão hóa sớm.
- U xơ thần kinh là một tình trạng đặc trưng bởi sự đổi màu da (sắc tố) và các khối u ở da, não và các bộ phận khác của cơ thể.
- Các hội chứng suy giảm miễn dịch (HIV, suy giảm miễn dịch nguyên phát, thứ phát). Rối loạn hệ thống miễn dịch do một số nguyên nhân nhất định. Ví dụ, bị đánh bại bởi vi rút, corticosteroid, phóng xạ, v.v.
Không có mối liên hệ chính xác nào được tìm thấy giữa u leiomyosarcoma và những rối loạn này.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của u bạch cầu tử cung khác nhau tùy thuộc vào vị trí chính xác, kích thước và sự tiến triển của khối u. Ở nhiều phụ nữbệnh không có triệu chứng. Dấu hiệu phổ biến nhất của quá trình ác tính là chảy máu bất thường trong thời kỳ mãn kinh. Tiết dịch bất thường là một yếu tố quan trọng có thể chỉ ra không chỉ u xơ tử cung mà còn các bệnh phụ khoa khác.
Các triệu chứng thường gặp liên quan đến ung thư là cảm thấy không khỏe, mệt mỏi, ớn lạnh, sốt và sụt cân.
Các dấu hiệu và triệu chứng của u bạch cầu tử cung có thể bao gồm:
- Chảy máu âm đạo.
- Hình thành ở vùng xương chậu, có thể nhận biết bằng cách chạm vào. Được quan sát trong 50% trường hợp.
- Đau ở vùng bụng dưới xảy ra trong khoảng 25% trường hợp. Một số khối u rất đau.
- Cảm giác đầy và áp lực bất thường ở vùng xương chậu. Trong một số trường hợp, khối u phồng lên được ghi nhận.
- Tiết dịch âm đạo.
- Bụng dưới to lên.
- Tăng đi tiểu do khối u chèn ép / áp lực.
- Giảm đau.
- Đau khi giao hợp.
- Xuất huyết. Chảy máu có thể xảy ra với các khối u lớn.
- Đau tim. Xuất huyết trong khối u có thể dẫn đến chết mô.
U xơ tử cung có thể lây lan cục bộ sang các vùng khác của cơ thể, đặc biệt là phổi và gan, thường gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh có xu hướng tái phát trong hơn một nửa số trường hợp, đôi khi ởtrong vòng 8-16 tháng kể từ khi chẩn đoán và điều trị ban đầu.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán u bạch cầu tử cung, một cuộc kiểm tra mô học được thực hiện. Kiểm tra mô xơ là một khía cạnh chẩn đoán quan trọng để phân biệt u bạch huyết ác tính với u mạch máu lành tính. Để đánh giá kích thước, vị trí, sự tiến triển của khối u, một cuộc kiểm tra bổ sung được quy định. Ví dụ:
- chụp cắt lớp vi tính (CT);
- chụp cộng hưởng từ (MRI);
- siêu âm qua ngã âm đạo (siêu âm).
Chụp cắt lớp vi tính sử dụng máy tính và tia X để tạo ra một bộ phim hiển thị các mặt cắt của cấu trúc mô nhất định. MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh cắt ngang của các cơ quan và mô riêng lẻ trong cơ thể. Trong quá trình kiểm tra siêu âm, sóng âm phản xạ tạo ra hình ảnh của tử cung.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán chuyên khoa cũng có thể được thực hiện để xác định khả năng thâm nhiễm của các hạch bạch huyết khu vực và sự hiện diện của di căn xa.
Các giai đoạn của bệnh
Một trong những vấn đề lớn nhất của chẩn đoán ung thư là ung thư di căn (lan rộng) ra ngoài vị trí ban đầu của nó. Giai đoạn được biểu thị bằng số từ 1 đến 4. Càng lên cao, ung thư càng di căn khắp cơ thể. Thông tin này là cần thiết cholập kế hoạch điều trị phù hợp.
Các giai đoạn sau của u bạch cầu tử cung được phân biệt:
- Giai đoạn I - khối u chỉ nằm trong tử cung.
- Giai đoạn II - Ung thư đã lan đến cổ tử cung.
- Giai đoạn III - Ung thư vượt ra ngoài tử cung và cổ tử cung nhưng vẫn ở trong khung chậu.
- Giai đoạn IV - ung thư đã lan ra ngoài khung chậu, bao gồm bàng quang, bụng và bẹn.
Điều trị
U xơ tử cung là một bệnh lý ác tính hiếm gặp nhưng nguy hiểm về mặt lâm sàng. Việc lựa chọn các chiến thuật điều trị được thực hiện tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như:
- vị trí khối u nguyên phát;
- giai đoạn bệnh;
- mức độ ác tính;
- kích thước khối u;
- tốc độ phát triển tế bào khối u;
- khả năng hoạt động của khối u;
- lây lan di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác
- tuổi và sức khoẻ chung của bệnh nhân.
Các quyết định liên quan đến việc sử dụng các biện pháp can thiệp cụ thể nên được các bác sĩ và các thành viên khác của ủy ban y tế đưa ra sau khi tham vấn kỹ lưỡng với bệnh nhân và trên cơ sở từng trường hợp cụ thể.
Phẫu thuật
Hình thức điều trị chính cho bệnh u xơ tử cung là cắt bỏ toàn bộ khối u và bất kỳ mô bị ảnh hưởng nào. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tử cung (cắt bỏ tử cung) thường được thực hiện. Cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng (cắt vòi trứng hai bên) có thể được khuyến nghị cho phụ nữ đang trong thời kỳ mãn kinh, cũng nhưkhi có di căn.
Sau khi cắt bỏ tử cung, hậu quả đối với cơ thể là ngừng ra máu kinh nguyệt đều đặn. Điều này có nghĩa là người phụ nữ sẽ không thể sinh con được nữa. Nhưng vì u xơ tử cung thường xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi, nên việc cắt bỏ tử cung sau 50 tuổi không phải là vấn đề đáng lo ngại. Thông thường, phụ nữ đã có con hoặc không còn kế hoạch mang thai. Tuy nhiên, các phương pháp công nghệ hỗ trợ sinh sản hiện có là giải pháp khả thi cho các cặp vợ chồng đang muốn sinh con.
Ngoài việc mất chức năng sinh đẻ, sau khi cắt bỏ tử cung, hậu quả đối với cơ thể có thể thể hiện qua các triệu chứng sau:
- mất dục;
- mất cân bằng nội tiết tố;
- rối loạn tâm lý;
- xuất hiện dịch tiết;
- đau;
- yếu.
Việc điều trị bệnh nhân bị di căn và / hoặc bệnh tái phát nên được xác định trên cơ sở cá nhân. Lựa chọn tốt nhất là cắt bỏ hoàn toàn khối u. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể. Bệnh nhân cần đi khám định kỳ để phòng ngừa tái phát.
Hóa trị và Xạ trị
Sau phẫu thuật được chỉ định điều trị bằng thuốc kết hợp với hóa trị và xạ trị. Trong một số trường hợp, xạ trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Ở giai đoạn 3 và 4, nó không phải lúc nào cũng cho kết quả tích cực.
Để tiêu diệt tế bào khối u, bác sĩ kê đơn thuốc đặc trị dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm. Một số kết hợp thuốc hóa trị cũng có thể được sử dụng. Nghiên cứu hiện đang được tiến hành để phát triển các kết hợp hóa trị liệu mới có thể hữu ích trong điều trị bệnh ung thư bạch cầu.
Biến chứng có thể xảy ra
Leiomyosarcoma là một loại sacôm mô mềm. Trước, trong và sau khi chẩn đoán và điều trị khối u tử cung, các biến chứng có thể xảy ra sau đây:
- Căng thẳng, lo lắng, lãnh cảm do ung thư tử cung.
- Kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu.
- Khối u có thể bị tổn thương cơ học, chẳng hạn như xoắn, có thể dẫn đến đau dữ dội. Các khối u đa nhân được biết là nguyên nhân gây ra sa cổ tử cung trong một số trường hợp.
- Một số khối u phát triển với kích thước lớn và thậm chí nhô ra khỏi tử cung, ảnh hưởng đến các cơ quan sinh sản lân cận.
- Ung thư có thể lây lan theo bất kỳ hướng nào, thậm chí theo khu vực. Nó có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa hoặc đường tiết niệu.
- Chậm trễ trong chẩn đoán có thể dẫn đến lây lan di căn.
- Di căn trong giai đoạn đầu của bệnh u xơ tử cung xảy ra do lượng mạch máu cao (cung cấp máu) của tử cung. Theo quy luật, phổi thường bị ảnh hưởng đầu tiên.
- Sưng cũng có thể ảnh hưởng xấu đến các cấu trúc lân cận / xung quanh như dây thần kinh và khớp, dẫn đến khó chịuhoặc mất cảm giác.
- Tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị.
- Rối loạn chức năng tình dục có thể xảy ra do tác dụng phụ của phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.
- Khối u tái phát sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn.
Leiomyosarcoma của tử cung. Dự báo
Phương pháp điều trị chủ yếu cho bệnh nhân u bạch cầu mới được chẩn đoán là phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung. Khoảng 70-75% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ở giai đoạn 1-2, khi ung thư chưa di căn ra ngoài cơ quan. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 50%. Phụ nữ bị di căn lan ra ngoài tử cung và cổ tử cung có tiên lượng rất xấu.
Để đánh giá tình trạng của bệnh nhân, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng các đặc điểm sau của khối u ung thư:
- kích thước;
- tỷ lệ phân chia tế bào;
- tiến;
- vị trí.
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn và các phương pháp điều trị tốt nhất hiện có, khoảng 70% bệnh nhân có thể tái phát trung bình 8-16 tháng sau chẩn đoán ban đầu.
Sau điều trị
Trường hợp bệnh phụ khoa phức tạp về ung bướu thì chỉ định cắt tử cung. Biện pháp cưỡng bức này nhằm cứu sống bệnh nhân. Thời gian hậu phẫu sau khi cắt bỏ tử cung là quan sát và tuân thủ tất cả các khuyến cáo của bệnh nhân. Ví dụ:
- hạn chế hoạt động thể chất và tình dục trong 6 tuần;
- đeo nẹp;
- nghỉ ngơi và ngủ;
- không sử dụng băng vệ sinh;
- không vào tắm, hồ bơi, sử dụng vòi hoa sen.
Tôi nên gặp bác sĩ phụ khoa bao lâu một lần? Nên kiểm tra 3 tháng một lần trong ba năm đầu tiên sau khi chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện sáu tháng hoặc một năm một lần để kiểm soát. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào trong giai đoạn hậu phẫu sau khi cắt bỏ tử cung, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Đi đâu?
Bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa điều trị bệnh tổ đỉa của thân tử cung. Và, tôi phải nói, khá thành công. Một trong những cơ sở khoa học và y tế hàng đầu về ung thư ở nước ta là Trung tâm Ung thư Herzen ở Matxcova. Phòng khám thực hiện nhiều phương pháp hiện đại trong nghiên cứu và điều trị các bệnh lý ung bướu, trong đó có ung thư tử cung. Các khối u ác tính của cơ quan sinh dục nữ chiếm một vị trí đặc biệt trong ung thư học. Chính những bệnh phụ khoa này thường gặp ở nữ giới. Phải làm sao, đây là tai họa của xã hội hiện đại. Hàng năm, hơn 11.000 bệnh nhân được chăm sóc y tế nội trú chuyên biệt tại Trung tâm Ung thư Herzen ở Moscow.
Đang đóng
Leiomyosarcoma của thân tử cung là một loại u hiếm gặp, chỉ chiếm 1% đến 2% trong số các loại u ác tính của tử cung. So với các loại ung thư tử cung khác, nó là một khối uhung hăng và có liên quan đến tỷ lệ tiến triển, tái phát và tử vong cao.
Điều trị u ác tính chủ yếu được thực hiện thông qua phẫu thuật và các biện pháp điều trị bổ sung, bao gồm xạ trị và hóa trị. Tiên lượng của bệnh u xơ tử cung chủ yếu phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và các yếu tố khác.
Các trung tâm y tế và bệnh viện chuyên về bệnh sacoma đang nghiên cứu các phương pháp điều trị mới cho những người mắc bệnh sacoma mô mềm, bao gồm các loại thuốc hóa trị mới, kết hợp thuốc mới và các liệu pháp sinh học khác nhau liên quan đến hệ thống miễn dịch trong việc chống lại ung thư.
