Trong thực hành y tế, thường có những trường hợp khó đánh giá hiệu quả của thuốc hạ đường huyết và mức độ đầy đủ của việc điều trị theo chỉ định ở bệnh nhân đái tháo đường. Có vẻ như người bệnh cảm thấy hài lòng, và đường huyết lúc đói trong giới hạn bình thường, nhưng khả năng xảy ra biến chứng ở bệnh nhân này là bao nhiêu? Rốt cuộc, lượng glucose trong máu chỉ được ước tính tại thời điểm nghiên cứu, chỉ số này là duy nhất.
Đôi khi sự gia tăng lượng đường trong máu xảy ra ở những người khỏe mạnh, chẳng hạn như sau khi dùng một lượng lớn carbohydrate hoặc căng thẳng quá mức về tinh thần và cảm xúc. Việc uống một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai, một số thuốc lợi tiểu, thuốc hướng thần, cũng có thể ảnh hưởng đến lượng đường. Trong tất cả các trường hợp khó, việc phân tích hemoglobin glycated sẽ được hỗ trợ bởi bác sĩ nội tiết, theo hướng nghiên cứu, nó được chỉ định là HbA1c.
Hemoglobin glycated là sự kết hợp của các phân tử glucose và hemoglobin A, thông thường đây làquá trình xảy ra liên tục ở những người khỏe mạnh. Lượng hemoglobin trải qua quá trình glycation là 5-8%. Ở bệnh nhân đái tháo đường, chỉ số này tăng gấp 2-3 lần và tồn tại trong suốt thời gian tồn tại của hồng cầu, tức là 120 ngày. Vì cả tế bào hồng cầu non và trưởng thành đều có trong máu, do đó, tuổi trung bình của hồng cầu được tính bằng thời gian bán hủy của nó - 60 ngày.
Hemoglobin glycated, định mức là 4-6,1% tổng mức hemoglobin, cho biết hàm lượng glucose trung bình trong hai tháng trước khi xét nghiệm máu. Do đó, có thể xác định liệu có sự gia tăng glucose trong thời gian dài hay trong vòng 2 tháng chỉ số này ở trạng thái bình thường. Mối tương quan giữa HbA1c và đường huyết đã được chứng minh qua nhiều năm nghiên cứu, thực nghiệm đã chứng minh rằng sự gia tăng đường huyết 1,59 mmol / l tương ứng với 1% huyết sắc tố glycated.
Khi nào thì xét nghiệm hemoglobin glycated?
- để chẩn đoán bệnh đái tháo đường và xác định mức độ bồi thường của nó;
- để kiểm soát việc điều trị bằng thuốc hạ đường huyết;
- để xác định nguy cơ biến chứng mạch máu ở bệnh tiểu đường;
- trong mọi trường hợp rối loạn dung nạp glucose và chẩn đoán tiền tiểu đường;
- phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Giải thích kết quả xét nghiệm bệnh tiểu đường:
Lên đến 5,8% - bệnh tiểu đường được bù đắp tốt.
Từ 8lên đến 10% - bệnh tiểu đường được bù đắp một phần.
Hơn 12% - bệnh kém bù.
Các bác sĩ nội tiết cố gắng lựa chọn liệu pháp sao cho hemoglobin glycated nằm trong khoảng từ 7 đến 8%. Với điều trị đầy đủ, mức HbA1c tăng cao sẽ trở lại bình thường một tháng sau khi điều chỉnh.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo nên kiểm tra ít nhất 6 tháng một lần. Ở Nga, xét nghiệm HbA1c được chỉ định cho tất cả bệnh nhân dùng insulin và thuốc hạ đường huyết 3 tháng một lần. Thông qua mức độ hemoglobin HbA1c, người ta có thể đánh giá liệu bệnh nhân có khả năng phát triển bệnh lý vi mạch võng mạc, thận và tổn thương các sợi thần kinh hay không.
Những trường hợp nào có thể làm sai lệch phân tích HbA1c?
Kết quả tăng sai được quan sát với sự gia tăng nồng độ hemoglobin của thai nhi trong máu và thiếu máu do thiếu sắt. Các chỉ số giảm giả được phát hiện khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy do tan máu, sau khi truyền máu hoặc mất máu nhiều.
Phân tích hemoglobin glycated được kê đơn thường xuyên hơn (1 lần mỗi tháng) cho những bệnh nhân mắc bệnh không chuẩn, nếu họ có bệnh lý nặng đồng thời, cho phụ nữ mang thai mắc bệnh đái tháo đường để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý ở thai nhi.
