Có lẽ không nhiều người hài lòng với tiền sử bệnh của mình. Bệnh đái tháo đường týp 2 được liệt kê trong đó có thể gây chán nản hơn nữa. Nhưng liệu có đáng để bỏ cuộc và tuyệt vọng? Căn bệnh này nguy hiểm như thế nào và cách đối phó với nó - chúng ta sẽ cùng tìm hiểu.
Đái tháo đường - nguy hiểm là gì?
Mọi người thường nghe về bệnh tiểu đường, nhưng ít người biết nó là gì. Cần lưu ý rằng khái niệm "đái tháo đường" là một hình ảnh tập thể. Theo thuật ngữ này, một số bệnh của hệ thống nội tiết sẽ được kết hợp với nhau. Nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng có khá nhiều, nhưng theo quy luật, căn bệnh này dựa trên sự rối loạn nội tiết, và đặc biệt là sự thiếu hụt insulin. Một yếu tố khác có thể là không có khả năng hấp thụ glucose bởi gan và các mô cơ thể. Đồng thời, mức độ của nó trong cơ thể tăng lên, do đó, là nguyên nhân của một số rối loạn chuyển hóa.
Đườngbệnh tiểu đường - các dạng của nó
Y học hiện đại phân biệt hai loại bệnh này. Sự tăng dần diễn ra tùy thuộc vào loại thiếu insulin - tương đối hoặc tuyệt đối - mô tả tiền sử của bệnh. Theo quy luật, bệnh tiểu đường loại 2 không liên quan đến sự thiếu hụt hormone insulin, được sản xuất bởi tuyến tụy. Thông thường, nguyên nhân của sự phát triển của nó là sự giảm độ nhạy của các cơ quan và mô đối với hormone này. Bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin - loại đầu tiên - liên quan trực tiếp đến sự thiếu hụt insulin trong cơ thể. Sự thiếu hụt hormone này dẫn đến thực tế là glucose đã đi vào cơ thể không được xử lý, hoặc nó xảy ra với số lượng không đủ, trong khi nồng độ của nó trong máu liên tục tăng cao, và để cứu sống, những bệnh nhân như vậy buộc phải tiếp nhận. bổ sung liều insulin.
Tiền sử ca bệnh - tiểu đường loại 2
Bệnh tiểu đường này còn được gọi là không phụ thuộc insulin. Theo thống kê, số lượng bệnh nhân mắc phải loại bệnh đặc biệt này nhiều hơn rất nhiều so với loại bệnh đầu tiên. Theo tuổi tác, nguy cơ bệnh này sẽ tự biểu hiện sẽ tăng lên đáng kể. Rất thường, sự phát triển của nó xảy ra không thể nhận thấy, và bệnh nhân không biết về bệnh lý này trong một thời gian dài, dữ liệu cho phép nghi ngờ nó không phản ánh lịch sử của bệnh. Bệnh tiểu đường loại 2 sau đó được phát hiện như một “cơ hội phát hiện” trong một cuộc kiểm tra định kỳ. Dấu hiệu chính cho phép bạn nghi ngờ sự hiện diện của bệnh lý này là xét nghiệm máu trong đó glucose tăng cao. Đổi lại, khi lịch sử y tế được thu thập,bệnh tiểu đường loại 2 được chia thành:
- xảy ra ở bệnh nhân cân nặng bình thường;
- được xác định ở những bệnh nhân thừa cân.
Nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường
Ngay trong quá trình đào tạo, các bác sĩ trẻ đã hoàn thành một nghiên cứu lịch sử về căn bệnh này, bệnh đái tháo đường týp 2, trong đó có thể do một số nguyên nhân. Những cái phổ biến nhất là:
- Tiêu thụ carbohydrate tinh chế (đường, sô cô la, bánh nướng xốp, khoai tây) với số lượng lớn và thiếu chất xơ thực vật trong chế độ ăn uống;
- di truyền - với sự hiện diện của bệnh lý tương tự ở cha mẹ, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường vượt quá 40%;
- béo phì, đặc biệt là thể tạng (mỡ tích tụ chủ yếu ở bụng);
- tăng huyết áp;
- hypodynamia.
Chuyện gì đang xảy ra? Cơ chế bệnh sinh
Lịch sử trường hợp mô tả bệnh tiểu đường loại 2 là một loạt các rối loạn chuyển hóa. Nó dựa trên sự đề kháng insulin - một mặt là sự không có khả năng của các mô để cảm nhận bình thường insulin, và mặt khác là sự vi phạm sản xuất hormone này trong tế bào tuyến tụy. Thông thường, với sự gia tăng nồng độ glucose xảy ra ngay sau bữa ăn, tuyến tụy bắt đầu sản xuất insulin một cách siêng năng. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, điều này không xảy ra và insulin chỉ bắt đầu được sản xuất khi nồng độ glucose đã ở mức cao. Tuy nhiên, mặc dùsự hiện diện của insulin, sự giảm lượng đường trong trường hợp này không xảy ra ở mức mong muốn. Nồng độ insulin liên tục tăng cao khiến các tế bào mất khả năng đáp ứng với nó, và bây giờ, ngay cả khi hormone này có thể kết nối với thụ thể của tế bào, vẫn không có phản ứng nào. Trong bối cảnh của những thay đổi này, các tế bào gan bắt đầu tích cực tổng hợp glucose, làm tăng nồng độ của nó trong máu. Tất cả điều này không trôi qua mà không có hậu quả. Theo thời gian, dưới ảnh hưởng của nồng độ glucose cao, ngộ độc glucose phát triển, ảnh hưởng tiêu cực đến các tế bào của tuyến tụy sản xuất insulin, và kết quả là sự thiếu hụt insulin phát triển. Như vậy, tiền sử bệnh càng nặng thêm. Đái tháo đường týp 2 Những thay đổi về nhu cầu insulin hình thành khi việc sử dụng insulin vẫn chưa được yêu cầu. Tình trạng của bệnh nhân đang xấu đi.
Triệu chứng
Trong phòng khám cổ điển về bệnh tiểu đường, thông thường người ta phân biệt hai nhóm dấu hiệu của bệnh - lớn và nhẹ. Những cái chính bao gồm:
- đa niệu - thải ra nhiều nước tiểu (glucose, đi vào đó, làm tăng đáng kể áp suất thẩm thấu);
- khát (chứng khó tiêu) - đặc trưng bởi nhu cầu uống liên tục, vô độ;
- đói (đa chứng) - do tế bào không có khả năng hấp thụ glucose với sự trợ giúp của insulin, cơ thể luôn cần năng lượng;
- giảm cân đáng kể - nó xảy ra trên nền tảng của sự thèm ăn gia tăng.
Tất cả những triệu chứng này đặc trưng hơn cho loại bệnh tiểu đường đầu tiên. Loại thứ hai thường không có triệu chứng hoặc gây ra các triệu chứng phụ:
- ngứa da và niêm mạc - thường khi khám cho bệnh nhân và nghi ngờ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 (tiền sử bệnh), phụ nữ có thể thấy ngứa không chịu nổi ở bộ phận sinh dục;
- điểm yếu chung và đau đầu;
- tổn thương da viêm khó điều trị;
- giảm thị lực.
Theo nguyên tắc, đơn giản nhất là không chú ý đến các triệu chứng như vậy, và bệnh chỉ có thể được phát hiện ở giai đoạn biến chứng.
Trẻ em và bệnh tiểu đường
Thật không may, bệnh tiểu đường hiện được công nhận là căn bệnh mãn tính phổ biến thứ hai. Đó là những gì khoa nhi chính thức nghĩ. Đái tháo đường (týp 2) thường được xếp vào hàng những căn bệnh nguy hiểm nhất trong bệnh sử của trẻ. Điều này là do thực tế là diễn biến của nó khác với bệnh của người lớn ở chỗ phát triển nhanh hơn và thường tiến triển ác tính hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tất cả phụ thuộc vào khả năng điều chỉnh chế độ ăn của trẻ và theo dõi việc uống thuốc kịp thời của cha mẹ. Ngoài ra, việc phát hiện bệnh kịp thời là vô cùng quan trọng. Nếu trẻ có các triệu chứng sau, cần tham khảo ý kiến khẩn cấp với bác sĩ nội tiết:
- trẻ khát liên tục;
- đi vệ sinh thường xuyên hơn (ở trường hoặc mẫu giáo, cậu ấy phải nghỉ học nhiều lần);
- giảm cân;
- Mệt mỏi kinh niên được quan sát thấy.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh tiểu đường dựa trên xét nghiệm nước tiểu và máu. Ở một cá nhân khỏe mạnh,Glucose trong nước tiểu không được xác định, và mức độ của nó trong máu không vượt quá 5, 5. Để có kết quả đáng tin cậy, lấy máu từ ngón tay hoặc tĩnh mạch (bữa ăn cuối cùng nên được thực hiện ít nhất 8 giờ trước khi làm thủ thuật), trà ngọt., không nên uống cà phê hoặc nước trái cây trước khi hiến tặng. Cần lưu ý rằng bệnh tiểu đường được chẩn đoán với các chỉ số trên 7. Nếu các chỉ số từ 4 đến 7, thì vi phạm dung nạp glucose được ghi nhận.
Một xét nghiệm khác có thể phát hiện bệnh này và làm rõ các giá trị nghi ngờ là xét nghiệm dung nạp glucose (GTT). Nó cho phép bạn nhận dữ liệu về mức độ glucose khi bụng đói, cũng như hai giờ sau khi anh ta uống dung dịch glucose. Thông thường, sau khi xét nghiệm glucose, nồng độ của nó không được cao hơn 7,8. Xét nghiệm này không được thực hiện khi glucose trước khi xét nghiệm cao hơn 6,1, nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh cấp tính, phẫu thuật, nhồi máu cơ tim, chấn thương, và cả khi đang dùng thuốc làm tăng nồng độ glucose. Tất cả những dữ liệu này phản ánh tiền sử bệnh.
Bệnh tiểu đường loại 2, bù trừ
Giống như bất kỳ bệnh nào, bệnh tiểu đường có xu hướng tích tụ và làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Có ba giai đoạn trong quá trình của nó. Giai đoạn bù trừ được thiết lập khi các chỉ số của bệnh nhân tiếp cận với tiêu chuẩn. Nếu các biện pháp không được thực hiện kịp thời hoặc không mang lại kết quả như mong đợi thì bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn bù trừ. Đồng thời, tình trạng của bệnh nhân đương nhiên không phải tốt nhất, nhưng cũng không nguy kịch. Vào ngày bệnh nhân mất không quá 50 gam glucose trong nước tiểu và mức độ trong máu của họ là khoảng 13,8,aceton không có trong nước tiểu. Sự phát triển của hôn mê tăng đường huyết ở giai đoạn này cũng không thể. Giai đoạn bù trừ phụ bao gồm trạng thái trung gian giữa bù trừ và mất bù, trong khi đối với giai đoạn bù trừ, các giá trị trên lấy mức glucose 7,5, phần trăm hemoglobin glycated là 6,5% và glucose lúc đói nhỏ hơn 6,1. Giai đoạn bù trừ được thiết lập nếu các chỉ số vượt quá các giới hạn sau:
- mức glucose trên 9;
- hemoglobin được glyxerit hóa - hơn 9%;
- đường lúc đói - hơn 7.
Sự thay đổi của các chỉ số này và hiệu quả của phương pháp điều trị theo chỉ định giúp lần ra tiền sử bệnh. Đái tháo đường loại 2, một giai đoạn nặng khó điều trị hoặc do các yếu tố khác gây ra, sẽ chuyển sang giai đoạn mất bù.
Yếu tố gây mất bù
Tất nhiên, mỗi cơ thể là mỗi cá thể, và các yếu tố làm nặng thêm quá trình của bệnh có thể khác nhau, nhưng đây là những yếu tố phổ biến nhất:
- ăn quá nhiều, vi phạm chế độ ăn uống;
- sai lầm trong việc lựa chọn thuốc, liều lượng hoặc từ chối điều trị;
- tự mua thuốc hoặc sử dụng thực phẩm chức năng thay vì thuốc được kê đơn;
- từ chối chuyển sang liệu pháp insulin;
- nhiễm trùng góp phần làm mất nước;
- tình huống căng thẳng.
Tất cả các yếu tố này, riêng lẻ hoặc kết hợp, ảnh hưởng đáng kể đến trạng thái của quá trình trao đổi chất, và kết quả là làm tăngchỉ số về mức độ glucose, ghi lại lịch sử của bệnh. Đái tháo đường týp 2, giai đoạn mất bù trầm trọng hơn do xuất hiện nhiều biến chứng từ các cơ quan và hệ thống của cơ thể, trở nên đe dọa và nếu không được điều trị đúng cách có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Đồng thời, các biến chứng có thể phát triển kéo dài theo thời gian và theo nghĩa đen chỉ trong vài giờ.
Giai đoạn bù trừ
Khi nồng độ glucose tăng lên và việc điều chỉnh nó đòi hỏi các biện pháp nghiêm túc hơn, tiền sử bệnh sẽ trầm trọng hơn. Đái tháo đường (loại 2), bệnh mất bù được đặc trưng bởi nguy cơ biến chứng cao, đòi hỏi một thái độ hết sức thận trọng. Điều này là do thực tế là rất khó để điều chỉnh mức độ glucose cả với sự trợ giúp của chế độ ăn uống và sử dụng thuốc. Do đó, cần phải theo dõi cẩn thận và liên tục tình trạng của bệnh nhân, bởi vì khi sử dụng thuốc không có tác dụng điều trị, các thay đổi bệnh lý ở các cơ quan khác nhau rất nhanh chóng xảy ra. Do đó, những bệnh nhân này cần được giám sát y tế và rất thường xuyên được chăm sóc cấp cứu.
Khả năng kiểm soát độc lập tình trạng của bạn là rất quan trọng ở đây. May mắn thay, y học hiện đại có đủ lựa chọn phương tiện cho việc này. Các xét nghiệm và thiết bị khác nhau xác định mức độ glucose cho phép bệnh nhân tiểu đường tự chẩn đoán tình trạng của họ và tùy thuộc vào kết quả, tiến hành điều chỉnh.
Insulin trong điều trị bệnh tiểu đường
Khi bệnh tiến triển, sự suy giảm các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin cũng phát triển. Quá trình này đòi hỏi sự chỉ định ngay lập tức của liệu pháp hormone. Như nghiên cứu hiện đại cho thấy, đôi khi đây là cách duy nhất để duy trì lượng glucose ở mức thích hợp. Tuy nhiên, bạn không nên cho rằng việc chỉ định insulin là suốt đời. Thông thường, bệnh đái tháo đường týp 2, phụ thuộc vào insulin, có vẻ như tiền sử bệnh án sẽ phải ghi lại lượng insulin suốt đời, với một số nỗ lực từ phía bệnh nhân, có thể chuyển sang phân loại khi không sử dụng hormone này thường xuyên. yêu cầu. Về mặt này, bệnh đái tháo đường đề cập đến những bệnh lý mà việc kiểm soát và nỗ lực từ phía bệnh nhân là rất quan trọng để đạt được hiệu quả điều trị. Vì vậy, mức độ bồi thường của bệnh sẽ phụ thuộc vào kỷ luật của anh ta liên quan đến chế độ ăn uống, tự theo dõi lượng đường và uống thuốc kịp thời. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc chỉ định insulin là một biện pháp bắt buộc. Điều này đang xảy ra:
- khi mang thai;
- trong trường hợp đột quỵ hoặc đau tim;
- để can thiệp phẫu thuật;
- đối với các bệnh truyền nhiễm có tính chất tự hoại sinh mủ;
- với chẩn đoán trong phòng thí nghiệm nâng cao.
Một lý do quan trọng khác cho việc bắt buộc chỉ định insulin có thể là do thiếu hormone này rõ ràng, điều này khẳng định tiền sử của bệnh. bệnh đái tháo đường 2loại, giai đoạn mất bù được đặc trưng bởi sụt cân nặng dần và tăng nhiễm toan ceton, là một ví dụ điển hình của điều này.
Cần lưu ý rằng ngày nay y học đã mở rộng rất nhiều phạm vi sử dụng liệu pháp insulin, và chính thức xác nhận rằng hiệu quả của đơn trị liệu bằng đường uống kéo dài dưới 6 năm. Sau đó, bạn phải kê đơn một số loại thuốc. Theo xu hướng mới nhất trong điều trị bệnh tiểu đường, việc sử dụng insulin trong những trường hợp như vậy được coi là hiệu quả hơn.
Biến chứng cấp tính
Biến chứng cấp tính của giai đoạn mất bù là tình trạng thực sự đe dọa đến tính mạng người bệnh. Chúng thường gây ra bởi sự gia tăng đáng kể nồng độ glucose và các rối loạn chuyển hóa liên quan. Khi một tình trạng như vậy xảy ra, điều quan trọng là phải hỗ trợ kịp thời và không chỉ bác sĩ mà cả nhân viên điều dưỡng cũng phải biết các dấu hiệu của những tình trạng này, tiền sử bệnh đái tháo đường týp 2 của điều dưỡng và các biến chứng của nó được mô tả như sau.
- Hôn mê tăng đường huyết (hyperosmolar và ketoacidotic) - dấu hiệu nhận biết của họ là sự phát triển dần dần. Các yếu tố kích thích họ là uống không đủ liều hoặc thiếu insulin, rối loạn chế độ ăn uống (tiêu thụ quá nhiều carbohydrate), hoạt động thể chất trên nền tăng đường huyết, thiếu kiểm soát đường huyết, uống rượu hoặc một số loại thuốc nhất định. Về mặt lâm sàng họbiểu hiện bằng ngày càng khát và đa niệu (tăng lượng nước tiểu) trong vài ngày, mất nước nghiêm trọng. Áp lực động mạch bị giảm, nhịp tim nhanh. Nếu tình trạng xấu đi, có thể bị co giật hoặc suy giảm ý thức. Da khô, có thể bị xước, có mùi axeton khi thở ra. Trong trường hợp này, nạn nhân cần được nhập viện và chăm sóc y tế khẩn cấp.
- Hôn mê hạ đường huyết - phát triển do lượng đường trong máu giảm mạnh (dưới 3 mmol / l), do đó não bị thiếu chất dinh dưỡng nghiêm trọng. Tình trạng này có thể gây ra do sử dụng quá liều insulin, bỏ một trong các bữa ăn hoặc chế độ ăn uống được lựa chọn không phù hợp, uống rượu hoặc ma túy. Về mặt lâm sàng, cơn phát triển nhanh chóng. Đặc trưng bởi mồ hôi lạnh trên trán, suy nhược, run tay, nhức đầu, tê môi. Bệnh nhân hung hãn, phối hợp cử động kém, tim đập nhanh, nhìn đôi, lú lẫn. Ở giai đoạn sau, có biểu hiện mất ý thức, co giật. Trong giai đoạn trước khi nhập viện, những bệnh nhân như vậy có thể được cho uống nước ngọt hoặc một thứ gì đó để ăn, ủ ấm và vận chuyển đến cơ sở y tế để được chăm sóc theo dõi.
Biến chứng muộn
Các biến chứng như vậy phát triển trong bệnh tiểu đường mất bù sau vài năm bị bệnh. Sự nguy hiểm của chúng nằm ở chỗ chúng làm tình trạng bệnh nhân xấu đi một cách dần dần và không thể nhận thấy. Ngoài ra, ngay cả liệu pháp điều trị bệnh tiểu đường có thẩm quyền cũng không thể đảm bảo rằng sớm hay muộn chúng sẽ không xuất hiện.
- Bệnh võng mạcđặc trưng bởi tổn thương võng mạc. Thật không may, bất chấp tất cả những thành tựu của y học hiện đại, tỷ lệ mắc bệnh võng mạc ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, kéo dài hơn 20 năm, có xu hướng lên đến 100%. Bệnh lý này gây xuất huyết ở đáy mắt và cuối cùng dẫn đến mất thị lực hoàn toàn.
- Angiopathies - vi phạm tính thấm thành mạch, là nguyên nhân hình thành huyết khối và xơ vữa động mạch. Có thể phát triển trong thời gian ngắn (khoảng một năm), không giống như các biến chứng muộn khác thường làm nặng thêm bệnh sử.
- Bệnh tiểu đường loại 2, bệnh viêm đa dây thần kinh do tiểu đường, cũng là một biến chứng phổ biến, ghi nhận nó trong 90% trường hợp. Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng tổn thương các dây thần kinh điều khiển cả cơ và các cơ quan nội tạng. Viêm đa dây thần kinh có thể được biểu hiện bằng quá mẫn, đau buốt đột ngột, bỏng rát. Ngoài ra, biểu hiện của bệnh lý thần kinh có thể là tê bì, giảm độ nhạy, dẫn đến nhiều tổn thương. Về phần nội tạng, có thể bị tiêu chảy, tiểu không tự chủ, đau đầu, chóng mặt, công việc của tim bị gián đoạn.
- Bàn chân của bệnh nhân tiểu đường - được đặc trưng bởi sự xuất hiện trên chân và đặc biệt là trên bàn chân của bệnh nhân bị loét dinh dưỡng do tiểu đường, áp-xe, các vùng hoại tử. Đó là lý do tại sao bệnh nhân mắc phải bệnh lý này được khuyến cáo đặc biệt chú ý đến việc lựa chọn giày.
Dự báo
Buồn như có vẻ, nhưngChắc chắn đánh bại được bệnh đái tháo đường mà y học hiện đại không làm được. Tuy nhiên, nó có thể điều chỉnh kịp thời những sai lệch gây ra trong cơ thể con người do tăng nồng độ glucose, tức là bệnh đái tháo đường týp 2. Tiền sử của bệnh, tiên lượng của bệnh này về nhiều mặt, nếu không phải là tất cả mọi thứ, sẽ phụ thuộc vào thái độ của bệnh nhân đối với nó. Với sự theo dõi cẩn thận về mức độ đường và các chỉ số khác, việc điều chỉnh thuốc cần thiết, chế độ ăn uống và khuyến nghị của bác sĩ, các biến chứng có thể tránh được trong nhiều năm.
