Sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận là một bệnh cấp tính do virus lây truyền qua động vật tự nhiên, kèm theo sốt nặng và suy thận. Bệnh do virus RNA gây ra, phân bố chủ yếu ở phía Đông cũng như các vùng phía Tây của Châu Âu. Loại vi rút này là nguy hiểm nhất và tỷ lệ tử vong khi mắc bệnh lý này là khoảng 20%.
Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh
Vi-rút gây sốt xuất huyết xâm nhập vào cơ thể từ vật mang mầm bệnh gặm nhấm, có thể là chuột đồng, chuột nhắt, chuột đồng. Theo quy luật, chúng bị lây nhiễm từ nhau qua các giọt nhỏ trong không khí và mang mầm bệnh ở dạng tiềm ẩn. Có một số cách lây nhiễm căn bệnh truyền nhiễm ở người này:
- Liên hệ, ví dụ: liên hệ trực tiếp vớiđộng vật gặm nhấm hoặc phân của chúng.
- Bụi trong không khí - khi hít phải không khí, trong đó có những hạt nhỏ phân của loài gặm nhấm khô.
- Phân-miệng - do ăn phải thực phẩm bẩn có chứa các hạt phân từ các loài gặm nhấm này.
Mô tả bệnh
Một người dễ bị tác nhân gây ra bệnh lý này trong 100% trường hợp. Người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh này, kèm theo hội chứng thận, nam giới từ 20 đến 60 tuổi.
Đối với sốt xuất huyết dạng này được đặc trưng bởi tính theo mùa và sự hiện diện của các khu vực lưu hành cụ thể. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được quan sát từ đầu mùa hè đến cuối mùa thu. Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm do virus này với hội chứng thận cao nhất đã được ghi nhận ở các vùng như Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara và Ulyanovsk.
Các trường hợp thường xuyên của căn bệnh này cũng được ghi nhận ở vùng Volga và các vùng lá rộng của Ural. Ở mức độ thấp hơn một chút, các trường hợp bệnh lý đã được ghi nhận ở Đông Siberia.
Một cơn sốt xuất huyết duy nhất kèm theo hội chứng thận sẽ cho khả năng miễn dịch lâu dài suốt đời.
Vi-rút gây bệnh này trong cơ thể người định cư trên màng nhầy của hệ thống hô hấp và tiêu hóa, nơi nó bắt đầu tích cực nhân lên và xâm nhập vào máu. Trong giai đoạn này, bệnh nhân có hội chứng nhiễm độc rõ rệt, nguyên nhân là do sự xâm nhập vào máu của loại nhiễm trùng này. Sau đó, vi rút này được bản địa hóa trong nội bộthành tàu và vi phạm tính toàn vẹn của chúng. Bệnh nhân xuất hiện hội chứng xuất huyết cấp tính. Virus được đào thải ra khỏi cơ thể qua hệ tiết niệu, do đó hình ảnh lâm sàng sau đây sẽ phát triển:
- Tổn thương mạch máu thận.
- Quá trình viêm và sưng mô thận.
- Diễn biến suy thận cấp.
Giai đoạn này của quá trình bệnh lý là nguy hiểm nhất và thường được đặc trưng bởi một kết quả tử vong. Trong những trường hợp thuận lợi hơn, quá trình ngược lại bắt đầu hình thành dưới dạng tái hấp thu các chất xuất huyết, phục hồi chức năng bài tiết của thận. Thời gian phục hồi bệnh sốt xuất huyết này thường có thể từ một đến ba năm.
Sự đa dạng của quá trình bệnh lý
Cho đến nay, không có phân loại duy nhất về sốt xuất huyết với hội chứng thận. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các vùng lãnh thổ nơi dịch bệnh này đã được đăng ký, các hình thức sau được phân biệt:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Viễn Đông.
- dạngHàn Quốc.
Crimea-Congo
Sốt xuất huyết Crimean-Congo là một bệnh truyền nhiễm tự nhiên cấp tính khu trú. Tác nhân gây ra bệnh lý này là một vi rút thần kinh RNA. Vi sinh vật gây bệnh khu trú trong tế bào chất. Cơ chế bệnh sinh vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Virus ở Congo-Sốt xuất huyết Crimean ảnh hưởng đến cơ thể con người một cách rất chọn lọc. Đó là, nó tích tụ trong các tế bào của các cơ quan khác nhau, dẫn đến tăng lượng máu làm đầy, gây xuất huyết ở các mức độ khác nhau, xuất hiện các cục máu đông và suy giảm lưu thông máu. Cuộc tấn công lớn sau đó làm tổn thương vùng dưới đồi của não và vỏ thượng thận.
Sốt xuất huyết ở Crimea rất khó nhận biết trong giai đoạn đầu. Điều này đầy ắp với sự khởi đầu của cái chết. Đó là lý do tại sao các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm trên toàn thế giới chú trọng tối đa đến việc xác định bệnh.
Phân loại lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết Crimea chưa được phát triển, vì vậy các giai đoạn được chia theo điều kiện thành:
- giai đoạn đầu;
- nguyệt xuất huyết;
- điều dưỡng (khi một người tự hồi phục nhưng phát hiện rối loạn chức năng của một số hệ thống).
Bên cạnh đó, không có biểu hiện gì trong thời gian ủ bệnh.
Sốt xuất huyếtOmsk là một bệnh nhiễm vi rút lây truyền khu trú tự nhiên, đặc trưng bởi các phản ứng xuất huyết với tổn thương chủ yếu ở hệ hô hấp và hệ thần kinh trung ương. Nó diễn ra với sốt cao, đau dữ dội ở đầu, đau cơ, chảy máu, viêm phế quản, viêm phổi, hiện tượng não và màng não.
Tùy thuộc vào loại vi rút RNA gây ra sự phát triển của bệnh, chúng được phân biệt:
- Sốt xuất huyết kiểu phương Tây, do virus Puumala gây ra và kèm theo một diễn biến nghiêm trọng,thiểu niệu và hội chứng xuất huyết trong 10% trường hợp. Tỷ lệ tử vong khoảng 1-2%.
- Loại bệnh đông y thường do virus Hantaan gây ra. Trong 40-45% trường hợp, một đợt bệnh rất nặng được quan sát, kèm theo suy thận cấp và các triệu chứng xuất huyết. Tỷ lệ tử vong là khoảng 8% các trường hợp.
- Sốt xuất huyết do týp huyết thanh của virus Seoul. Diễn biến của bệnh tương đối nhẹ trong gần một nửa số trường hợp và đi kèm với sự phát triển của bệnh viêm gan và rối loạn hệ hô hấp.
Phương pháp nhiễm trùng
Có sáu cách để bị nhiễm bệnh sốt xuất huyết, nhưng chúng được thống nhất bởi sự tiếp xúc của con người với một loại vi rút xâm nhập vào môi trường từ nước bọt và phân của động vật gặm nhấm:
- Loại rừng - trong quá trình hái nấm hoặc quả mọng tiếp xúc với phân khô bị nhiễm bệnh của loài gặm nhấm bị bệnh.
- Loại gia dụng - khi sử dụng các vật dụng trong nhà.
- Loại sản xuất - khi làm việc trong rừng, trên đường ống dẫn dầu ở vùng rừng taiga, trên giàn khoan, v.v.
- Loại đồng quê - khi canh tác đất trong vườn và nhà nhỏ.
- Kiểu trại - trong trại, đi nghỉ trong lều, v.v. (chủ yếu là trẻ em bị nhiễm bệnh theo cách này).
- Nông nghiệp - người dân bị nhiễm bệnh trên đồng ruộng, cao điểm của hoạt động là mùa thu / đông.
Triệu chứng và các giai đoạn của bệnh
Đặc hiệu triệu chứng của sốt xuất huyết với hội chứng thận thay đổi tùy theo giai đoạncô ấy đang nằm. Chỉ có bốn giai đoạn như vậy, và mỗi giai đoạn trong số chúng được đặc trưng bởi các chu kỳ xen kẽ. Nói cách khác, sau một thời gian nhất định sau giai đoạn thứ tư, giai đoạn đầu tiên có thể xuất hiện trở lại, v.v.
Dị tật chỉ có thể được đặc trưng bởi một căn bệnh do kiểu huyết thanh Seoul gây ra. Thời gian ủ bệnh cho bệnh lý truyền nhiễm này với hội chứng thận kéo dài khoảng 2 tuần. Các triệu chứng của sốt xuất huyết trong giai đoạn này không xuất hiện nhiều.
Thời kỳ sốt, hay ban đầu, của bệnh kéo dài không quá 7 ngày, và thường xuyên nhất là khoảng ba ngày. Bệnh bắt đầu cấp tính và được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân đến 39-40 độ. Bệnh nhân cảm thấy nhức đầu dữ dội, đau cơ và lưng, khó chịu chung, khát và khô miệng, ruồi bay trước mắt và mờ mắt. Trong giai đoạn này, có thể xuất hiện những nốt xuất huyết nhỏ trên màng nhầy của vòm miệng và màng cứng.
Giai đoạn sốt độc lập kéo dài khoảng một tuần. Đồng thời, nhiệt độ giảm xuống, nhưng tình trạng bắt đầu trở nên tồi tệ hơn. Chảy máu cam, xuất hiện các vết bầm tím trên cơ thể, màng cứng. Ở vùng ngực, cũng như ở nách và trên chân, phát ban đỏ rõ rệt hình thành do nhiều mao mạch bị vỡ. Cũng có sự gia tăng các phàn nàn của bệnh nhân về các cơn đau cấp tính ở lưng và bụng. Lượng nước tiểu hàng ngày giảm xuống. Trong một số trường hợp, có sự gia tăng kích thước của gan.
Giai đoạn đa dạng của các triệu chứng sốt xuất huyếtbắt đầu vào ngày thứ 10. Khối lượng nước tiểu tăng đột ngột và có thể đạt 6 lít trong 24 giờ. Mật độ thấp của nó cũng được tìm thấy, đây là dấu hiệu chính của bệnh suy thận cấp tính.
Thời gian dưỡng bệnh của bệnh sốt xuất huyết do virus là lâu nhất, và bắt đầu vào khoảng ngày thứ 20, và kéo dài sáu tháng. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân và bình thường hóa chức năng thận. Sự phục hồi với một đợt bệnh nhẹ được quan sát thấy trong một số trường hợp sau một tháng và với mức độ nghiêm trọng trung bình - sau 6 tháng. Ở những bệnh nhân đã trải qua giai đoạn sốt xuất huyết nghiêm trọng, hội chứng suy nhược có thể tồn tại suốt đời.
Suy thận cấp
Có nhiều biểu hiện khác nhau của sốt xuất huyết ảnh hưởng đến hệ tiết niệu và làm gián đoạn nghiêm trọng hoạt động của nó.
Ba hội chứng chính của bệnh này có mức độ biểu hiện khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh. Chúng được coi là:
- say;
- thận;
- xuất huyết.
Căn bệnh truyền nhiễm với hội chứng thận nhẹ này biểu hiện bằng những rối loạn sau:
- Nhiệt độ tăng lên 38 độ (ba ngày).
- Đau đầu.
- Chứng mất ngủ tạm thời.
- Giảm bài niệu.
- Chọc xuất huyết.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nước tiểu cho thấy lượng protein và urê tăng cao.
- Agnosia.
Mức độ trung bình của sốt xuất huyết có đặc điểm:
- Tăng nhiệt độ cơ thể lên 39 độ (năm ngày).
- Đau đầu khá nặng.
- Xuất huyết trên da và niêm mạc, thường có nhiều vết tự nhiên.
- Nôn mửa định kỳ kèm theo máu.
- Nhịp tim tăng, là giai đoạn ban đầu của sốc nhiễm độc truyền nhiễm.
- Thiểu niệu kéo dài 3-5 ngày.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nước tiểu cho thấy mức độ tăng cao của protein, creatinine và urê.
Sốt xuất huyết nặng kèm theo:
- Tăng nhiệt độ lên 40-41 độ (tám ngày).
- Nhiều cơn ói ra máu.
- Xuất huyết toàn thân ở da và niêm mạc.
Dấu hiệu nhiễm độc cơ thể trong bệnh sốt xuất huyết với hội chứng thận là:
- rối loạn tiêu hóa;
- dấu hiệu của sự yếu kém;
- mất ngủ;
- protein niệu;
- tiểu máu;
- thiểu niệu;
- tăng nồng độ urê và creatinin.
Bệnh ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, ngay cả trẻ sơ sinh. Quá trình của bệnh lý được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính, có thể không có trước các triệu chứng khác nhau.
Chẩn đoán sốt xuất huyết
Để xác định chẩn đoán chính xác, điều cực kỳ quan trọng là phải tính đến tiền sử của bệnh nhân, cũng như sự hiện diện củamột số biểu hiện lâm sàng của bệnh và dữ liệu từ các nghiên cứu huyết thanh học và phòng thí nghiệm. Nếu cần, có thể cần siêu âm, FGDS, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp X-quang.
Khi các triệu chứng của bệnh này xảy ra kèm theo suy thận, bệnh nhân được chỉ định khả năng tiếp xúc với chuột đồng và các loài gặm nhấm khác mang mầm bệnh này. Hình ảnh lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết được đặc trưng bởi sốt, đỏ da cổ, mặt và đầu. Ngoài ra, hội chứng xuất huyết và các dấu hiệu suy thận có thể xảy ra sau khi thân nhiệt giảm.
Chẩn đoán quá trình bệnh lý này được thực hiện thông qua các phòng thí nghiệm và nghiên cứu huyết thanh học sau:
- Xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát.
- Phản ứng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp.
- Radioimmunoassay.
- Phản ứng của quá trình đông máu thụ động.
Trong máu của người bị sốt xuất huyết, số lượng bạch cầu giảm rõ rệt (ở giai đoạn đầu), kèm theo đó là nhiệt độ tăng mạnh. Trong các giai đoạn tiếp theo của bệnh lý truyền nhiễm, có sự gia tăng ESR, giảm tiểu cầu và tăng bạch cầu đa nhân trung tính, cũng như sự xuất hiện của huyết tương trong máu của bệnh nhân. Việc sản xuất các kháng thể chống lại vi rút có thể được chẩn đoán vào ngày thứ 7 và tối đa của chúng được quan sát thấy vào khoảng ngày thứ 14.
Sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận, diễn biến tương tự như các bệnh khác,đặc trưng bởi sốt, chẳng hạn như sốt thương hàn, viêm não, bệnh rickettsiosis do ve, bệnh leptospirosis và bệnh cúm thông thường. Điều này có nghĩa là khi phát hiện bệnh lý, các phương pháp chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng.
Trị sốt xuất huyết
Liệu trình được thực hiện độc quyền tại khoa nội trú của bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Bệnh nhân được yêu cầu nghỉ ngơi tại giường, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính của bệnh, đặc trưng bởi tăng thân nhiệt. Ngoài ra, một chế độ ăn uống có chứa một lượng lớn carbohydrate được chỉ ra ngoại trừ cá và thịt. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân chính của quá trình bệnh lý, có thể có tác dụng tích cực trong năm ngày đầu tiên của bệnh.
Theo quy định, điều trị bằng thuốc được kê đơn với các loại thuốc có thể ức chế sự tổng hợp RNA. Ngoài ra, bệnh nhân còn được điều trị bằng globulin miễn dịch của người, các alpha-interferon được kê đơn qua đường uống và trực tràng, giúp kích thích sản xuất interferon tự nhiên.
Interferon
Căn bệnh truyền nhiễm này được đặc trưng bởi những thay đổi gây bệnh đa dạng trong các cơ quan nội tạng. Điều này có nghĩa là các biện pháp điều trị chính là nhằm loại bỏ những thay đổi gây bệnh này, thường là do hội chứng nhiễm độc nặng trong cơ thể và suy thận và hội chứng xuất huyết. Bệnh nhân trong những trường hợp như vậy được chỉ định:
- Glucose và một số dung dịch polyion.
- Chế phẩm canxi và vitamin C.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Thuốc lợi tiểu, v.v.
Papaverine
Ngoài các thuốc điều trị trên, bệnh nhân mắc hội chứng sốt xuất huyết được chỉ định điều trị nhằm mục đích làm giảm độ nhạy cảm của cơ thể đối với một số loại vi rút gây ra bệnh này. Liệu pháp điều trị triệu chứng bao gồm loại bỏ các cơn nôn mửa, hội chứng đau cũng như phục hồi hoạt động của tim và mạch máu.
Trong những trường hợp bệnh nặng, bệnh nhân được chạy thận nhân tạo và một số cách khác để bình thường hóa huyết động và rối loạn đông máu.
Trong thời gian hồi phục sau bệnh, người bệnh cần được điều trị tăng cường tổng thể, dinh dưỡng tốt và duy trì khả năng miễn dịch. Họ cũng có thể được chỉ định vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu và xoa bóp. Phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết là gì?
Tiên lượng và phòng ngừa bệnh
Nếu bệnh nhân được điều trị đầy đủ kịp thời, ngay cả ở giai đoạn khởi phát của hội chứng sốt, thì việc hồi phục thường diễn ra rất nhanh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp sau khi sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận, các tác dụng còn lại được ghi nhận trong một thời gian. Những biểu hiện này bao gồm:
- Các triệu chứng suy nhược biểu hiện như suy nhược, mệt mỏi, v.v.
- Rối loạn đau nhức của thận, đặc trưng bởi sưng mặt, khôtrong miệng, đau thắt lưng, đa niệu.
- Rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết và thần kinh dưới dạng viêm màng phổi, suy giảm tuyến yên, v.v.
- Phát triển bệnh cơ tim sau một bệnh truyền nhiễm ở dạng khó thở, đau tim, nhịp tim nhanh, v.v.
- Trong một số trường hợp hiếm gặp, viêm thận bể thận mãn tính phát triển.
Bệnh thận mãn tính
Những người bị sốt xuất huyết cần được theo dõi liên tục bởi bác sĩ chuyên khoa thận, bệnh truyền nhiễm và bác sĩ nhãn khoa, điều này sẽ tránh được nhiều hậu quả nghiêm trọng từ một số hệ thống cơ thể.
Diễn biến nghiêm trọng của một quá trình bệnh lý như vậy rất nguy hiểm vì có nguy cơ biến chứng, trong đó gần 10% trường hợp dẫn đến tử vong.
Phòng ngừa loại bệnh truyền nhiễm với sự phát triển của hội chứng thận cấp tính bao gồm tuân thủ các biện pháp vệ sinh, điều này đặc biệt đúng đối với những người sống trong vùng lưu hành bệnh. Bạn cũng nên cẩn thận xem xét các quy trình vệ sinh sau khi đi thăm rừng, ở trong nương rẫy và các mảnh đất trong hộ gia đình, bạn phải rửa tay và khử trùng kỹ lưỡng quần áo. Thực phẩm nên được bảo quản trong hộp kín đặc biệt.
Để tránh bị nhiễm vi rút gây sốt xuất huyết kèm theo suy thận, bạn chỉ nên uống nước đun sôi.
Khi làm việc trong môi trường bụi bẩn như đồng ruộng, chuồng trại, v.v.,đeo mặt nạ bảo vệ đặc biệt hoặc mặt nạ phòng độc trên mặt để ngăn ngừa nhiễm trùng trong không khí.
Không nên nhặt hoặc vuốt ve các loài gặm nhấm, và ở những khu vực trọng điểm tự nhiên, cần tiến hành khử lớp và làm sạch kỹ lưỡng khu vực sinh sống kịp thời.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị sốt xuất huyết. Chúng tôi hy vọng thông tin hữu ích cho bạn. Đừng để bị ốm!
