Theo quy luật, thiểu năng sinh dục có liên quan đến sự kém phát triển của các cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục thứ cấp. Quá trình chuyển hóa chất béo và protein trong bệnh lý cũng bị suy giảm, gây béo phì, suy mòn, rối loạn hệ xương và hoạt động của tim.
Tôi nên liên hệ với những bác sĩ nào?
Cần lưu ý rằng thiểu năng sinh dục nam và nữ là khác nhau.
Chẩn đoán và điều trị bệnh do bác sĩ nội tiết, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ phụ khoa-nội tiết phối hợp thực hiện, nếu bệnh nhân là phụ nữ và bác sĩ nội tiết tố, nếu bệnh nhân là nam giới.
Cơ sở của điều trị là liệu pháp hormone. Nếu cần thiết, phẫu thuật, phẫu thuật thẩm mỹ được chỉ định.
Bệnh được phân loại như thế nào?
Suy sinh dục có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Dạng chính gây ra bởi sự vi phạm chức năng của mô tinh hoàn do khiếm khuyết trong tinh hoàn. Vi phạm ở cấp độ nhiễm sắc thể có thể gây ra bất sản hoặc giảm sản mô tinh hoàn, biểu hiện ở việc không tiết androgen hoặc không sản xuất chúng để hình thành đầy đủ.cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục phụ.
Bệnh thiểu năng sinh dục ở trẻ em trai được biểu hiện ở chứng thiểu năng sinh dục.
Dạng thứ phát là do vi phạm cấu trúc của tuyến yên, giảm chức năng tuyến sinh dục hoặc tổn thương các trung tâm của vùng dưới đồi, ảnh hưởng đến tuyến yên và điều chỉnh hoạt động của nó. Căn bệnh này được biểu hiện bằng chứng rối loạn tâm thần.
Dạng nguyên phát và thứ cấp đều có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Bệnh lý có thể góp phần gây vô sinh ở nam giới trong 40-60% trường hợp.
Nguyên nhân gây bệnh ở nam giới
Nội tiết tố androgen thấp có thể do giảm lượng hormone sản xuất hoặc do tình trạng bệnh lý của tinh hoàn, rối loạn chức năng của vùng dưới đồi và tuyến yên.
Căn nguyên của biểu hiện chính của bệnh có thể được quy cho:
- tuyến sinh dục kém phát triển bẩm sinh, do dị tật di truyền,
- bất sản tinh hoàn.
Các yếu tố tiên đoán bao gồm:
- vi phạm tụt tinh hoàn;
- tiếp xúc với chất độc hại;
- thực hiện hóa trị liệu;
- tiếp xúc với dung môi hữu cơ, nitrofuran, thuốc trừ sâu, rượu, tetracycline, thuốc kích thích tố liều cao, v.v.;
- bệnh có tính chất lây nhiễm (quai bị, sởi, viêm tinh hoàn, viêm mụn nước);
- hiện diện của bệnh bức xạ;
- bệnh tinh hoàn mắc phải;
- xoắnthừng tinh;
- xoắn tinh hoàn;
- quá trình teo sau phẫu thuật;
- cắt bỏ thoát vị;
- phẫu thuật bìu.
Trong thiểu năng sinh dục nguyên phát, có sự giảm nồng độ nội tiết tố androgen trong máu. Phản ứng bù trừ của tuyến thượng thận phát triển, việc sản xuất gonadotropins tăng lên.
Rối loạn vùng dưới đồi và tuyến yên dẫn đến dạng thứ phát (các quá trình viêm nhiễm, ung thư, rối loạn mạch máu, bệnh lý về sự phát triển trong tử cung của thai nhi).
Góp phần phát triển thiểu năng sinh dục thứ phát có thể:
- u tuyến yên nội tiết tố tăng trưởng;
- hormone vỏ thượng thận (bệnh Cushing);
- prolactinoma;
- rối loạn chức năng của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi sau phẫu thuật;
- quá trình lão hóa dẫn đến giảm testosterone trong máu.
Ở dạng thứ cấp, có sự giảm gonadotropins, dẫn đến giảm sản xuất nội tiết tố androgen của tinh hoàn.
Một dạng bệnh ảnh hưởng đến nam giới là giảm sản xuất tinh trùng với mức testosterone bình thường. Rất hiếm khi thấy sự sụt giảm nồng độ testosterone với lượng tinh trùng bình thường.
Triệu chứng của bệnh ở nam giới
Suy tuyến sinh dục ở nam giới có những biểu hiện lâm sàng riêng. Đó là do tuổi của bệnh nhân, cũng như mức độ thiếu hụt androgen.
Nếu tinh hoàn của con trai bị ảnh hưởngtrước tuổi dậy thì, sau đó một chứng eunuchoidism điển hình được hình thành. Bộ xương trở nên lớn không cân đối. Điều này là do sự chậm trễ trong quá trình hóa học trong vùng tăng trưởng. Vùng vai và ngực cũng chậm phát triển, chân tay dài ra, cơ xương kém phát triển.
Béo phì kiểu nữ, nữ hóa tuyến vú, thiểu năng sinh dục, biểu hiện ở kích thước dương vật nhỏ, không có nếp gấp ở bìu, thiểu sản tinh hoàn, tuyến tiền liệt kém phát triển, không có lông mu, kém phát triển thanh quản, âm sắc cao của giọng nói.
Với biểu hiện thứ phát của bệnh, trọng lượng bệnh nhân lớn, tăng chức năng của vỏ thượng thận và rối loạn tuyến giáp thường được ghi nhận.
Nếu chức năng tinh hoàn bị suy giảm sau tuổi dậy thì, thì các triệu chứng của một bệnh lý như thiểu năng tuyến sinh dục sẽ ít rõ rệt hơn.
Các hiện tượng sau được ghi nhận:
- thu nhỏ tinh hoàn;
- lông nhỏ trên mặt và cơ thể;
- da mất độ đàn hồi và mỏng đi;
- giảm chức năng tình dục;
- rối loạn sinh dưỡng.
Giảm kích thước của tinh hoàn luôn đi kèm với việc giảm sản xuất tinh trùng. Điều này gây ra vô sinh, thoái triển các đặc điểm sinh dục phụ xảy ra, yếu cơ, suy nhược được ghi nhận.
Chẩn đoán thiểu năng sinh dục ở nam giới
Chẩn đoán được thực hiện bằng nhân trắc học, khám và sờ nắn bộ phận sinh dục, đánh giá các triệu chứng lâm sàng về mức độ dậy thì.
Kiểm tra bằng tia X sẽ giúp ước tính tuổi xương. Phép đo mật độ được sử dụng để xác định độ bão hòa của xương với các khoáng chất. Chụp X-quang yên xe Thổ Nhĩ Kỳ xác định kích thước của nó và sự hiện diện của khối u.
Ước tính tuổi xương cho phép bạn xác định thời điểm hóa xương của khớp bàn tay và cổ tay khi bắt đầu dậy thì. Điều này cần tính đến khả năng quá trình hóa xương sớm hơn (đối với bệnh nhân sinh ra ở miền Nam) và muộn hơn (đối với bệnh nhân sinh ra ở miền Bắc), cũng như thực tế là các yếu tố khác cũng có thể gây suy giảm quá trình tạo xương.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm tinh trùng cho thấy các tình trạng như azo- hoặc oligospermia.
Nội dung của các kích thích tố đó được chỉ định:
- tuyến sinh dục;
- testosterone toàn phần và miễn phí;
- nội tiết tố tạo hoàng thể;
- gonadoliberin;
- chống kích thích tố Müllerian;
- prolactin;
- estradiol.
Ở dạng nguyên phát của bệnh, mức độ gonadotropin trong máu tăng lên, và ở dạng thứ cấp thì giảm xuống. Đôi khi cấp độ của họ nằm trong sự phân phối lại của chuẩn mực.
Việc xác định estradiol trong huyết thanh là cần thiết cho quá trình nữ hóa rõ rệt trên lâm sàng và biểu hiện thứ phát của bệnh, khi có khối u trong tinh hoàn sản xuất estrogen hoặc khối u ở tuyến thượng thận.
ketosteroid trong nước tiểu có thể bình thường hoặc thấp. Nếu nghi ngờ hội chứng Klinefelter, phân tích nhiễm sắc thể sẽ được chỉ định.
Sinh thiết tinh hoàn khôngcó thể cung cấp thông tin để chẩn đoán chính xác.
Điều trị
Điều trị thiểu năng sinh dục bằng phương pháp điều trị nhằm loại bỏ nguyên nhân chính gây ra bệnh lý. Mục tiêu của liệu pháp nằm trong các biện pháp phòng ngừa góp phần bình thường hóa sự phát triển tình dục, phục hồi mô tinh hoàn của tinh hoàn sau đó và loại bỏ vô sinh. Liệu pháp được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tiết niệu và bác sĩ nội tiết.
Suy giảm chức năng tuyến sinh dục ở nam giới được loại bỏ như thế nào? Điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố:
- dạng bệnh lý lâm sàng;
- mức độ nghiêm trọng của sự gián đoạn vùng dưới đồi, tuyến yên và hệ thống sinh sản;
- sự hiện diện của các bệnh lý hiện có song song;
- thời điểm phát bệnh;
- tuổi của bệnh nhân.
Điều trị bệnh nhân trưởng thành là điều chỉnh mức độ nội tiết tố androgen và loại bỏ rối loạn chức năng tình dục. Vô sinh do thiểu năng sinh dục bẩm sinh không thể điều trị được.
Trong trường hợp dị tật bẩm sinh nguyên phát hoặc một bệnh mắc phải, với việc bảo tồn các tế bào nội tiết trong tinh hoàn, thuốc kích thích được sử dụng. Các bé trai được điều trị bằng thuốc không chứa nội tiết tố, trong khi bệnh nhân trưởng thành được điều trị bằng thuốc nội tiết tố (nội tiết tố androgen và gonadotropin với liều lượng nhỏ).
Trong trường hợp tinh hoàn không có chức năng dự trữ, liệu pháp thay thế bằng nội tiết tố androgen và testosterone được chỉ định. Việc hấp thụ nội tiết tố được thực hiện trong suốt cuộc đời.
Ở dạng thứ phát của bệnh ở trẻ em vàngười lớn cần sử dụng liệu pháp hormone với gonadotropins. Nếu cần thiết, chúng được kết hợp với hormone sinh dục.
Điều trị củng cố và giáo dục thể chất cũng được hiển thị.
Phẫu thuật điều trị bệnh bao gồm cấy ghép buồng trứng với chứng bệnh u xơ, với sự kém phát triển của dương vật, phẫu thuật thẩm mỹ được sử dụng. Vì mục đích thẩm mỹ, họ sử dụng phương pháp cấy ghép một tinh hoàn trên cơ sở tổng hợp (trong trường hợp không có tinh hoàn trong khoang bụng).
Phẫu thuật được sử dụng bằng kỹ thuật vi phẫu cùng với việc kiểm soát hệ thống miễn dịch, nồng độ hormone và cơ quan được cấy ghép.
Trong quá trình điều trị có hệ thống, tình trạng thiếu hụt nội tiết tố androgen giảm đi, sự phát triển của các đặc tính sinh dục phụ tiếp tục, hiệu lực được phục hồi một phần, các biểu hiện của loãng xương và độ trễ tuổi xương giảm.
Tiến triển của bệnh ở phụ nữ như thế nào
Suy giảm tuyến sinh dục ở phụ nữ được đặc trưng bởi sự kém phát triển và tăng chức năng của các tuyến sinh dục của buồng trứng. Dạng nguyên phát là do buồng trứng kém phát triển bẩm sinh hoặc do tổn thương trong thời kỳ sơ sinh.
Có sự giảm sản xuất hormone sinh dục, làm tăng mức gonadotropins kích thích buồng trứng.
Phân tích cho thấy mức độ cao của các hormone kích thích nang trứng và lutein, cũng như mức độ thấp của estrogen. Nồng độ estrogen giảm làm teo hoặc kém phát triển các cơ quan sinh dục nữ, các tuyến vú, thiếukinh nguyệt.
Nếu chức năng của buồng trứng bị suy giảm trước tuổi dậy thì, tức là thiếu các đặc tính sinh dục thứ cấp.
Suy tuyến sinh dục ở phụ nữ ở dạng nguyên phát được ghi nhận trong các điều kiện sau:
- rối loạn bẩm sinh ở cấp độ di truyền;
- thiểu sản buồng trứng bẩm sinh;
- quá trình lây nhiễm (giang mai, lao, quai bị, phóng xạ, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng);
- đánh bại bản chất tự miễn dịch;
- hội chứng nữ hóa tinh hoàn;
- buồng trứng đa nang.
Suy sinh dục thứ phát thiểu năng sinh dục ở phụ nữ xảy ra với bệnh lý của tuyến yên và vùng dưới đồi. Nó được phân biệt bởi một hàm lượng thấp hoặc ngừng hoàn toàn sản xuất các gonadotropins điều chỉnh chức năng buồng trứng. Quá trình này được kích hoạt bởi tình trạng viêm ở vùng não. Những căn bệnh như vậy có tác động gây hại và đi kèm với việc giảm tác dụng của gonadotropins trên buồng trứng.
Những bệnh như thiểu năng sinh dục ở phụ nữ và thai kỳ có liên quan như thế nào? Sự phát triển trong tử cung không thuận lợi của thai nhi cũng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh lý.
Triệu chứng của bệnh ở phụ nữ
Các triệu chứng mạnh của bệnh trong thời kỳ sinh đẻ là vi phạm kinh nguyệt hoặc vắng mặt.
Nội tiết tố nữ thấp dẫn đến bộ phận sinh dục, tuyến vú kém phát triển, suylắng đọng mô mỡ và tóc kém phát triển.
Nếu bệnh là bẩm sinh, thì các đặc điểm sinh dục thứ cấp không xuất hiện. Phụ nữ có khung xương chậu hẹp và mông phẳng.
Nếu bệnh xảy ra trước tuổi dậy thì thì các đặc điểm sinh dục đã xuất hiện vẫn được giữ nguyên, nhưng kinh nguyệt ngừng lại, các mô sinh dục bị teo.
Chẩn đoán
Trong thiểu năng sinh dục, có sự giảm mức độ estrogen và tăng mức độ gonadotropins. Bằng phương pháp siêu âm, phát hiện tử cung nhỏ lại, bệnh loãng xương và chậm hình thành bộ xương được chẩn đoán.
Điều trị bệnh lý ở phụ nữ
Suy tuyến sinh dục ở phụ nữ điều trị như thế nào? Điều trị bằng liệu pháp thay thế. Phụ nữ được kê đơn thuốc, cũng như kích thích tố sinh dục (ethinyl estradiol).
Trong trường hợp có kinh nguyệt, thuốc tránh thai có chứa estrogen và progestogen, cũng như các loại thuốc "Trisiston", "Trikvilar" được kê toa.
Nghĩa là "Klimen", "Trisequens", "Klimonorm" được kê đơn cho bệnh nhân sau 40 tuổi.
Điều trị bằng thuốc nội tiết tố chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- u bướu vùng tuyến vú và cơ quan sinh dục;
- bệnh về tim và mạch máu;
- bệnh lý của thận và gan;
- viêm tắc tĩnh mạch.
Phòng ngừa
Một bệnh như thiểu năng sinh dụcthiểu năng sinh dục, có tiên lượng thuận lợi. Phòng ngừa bao gồm giáo dục sức khỏe cộng đồng và theo dõi phụ nữ mang thai, cũng như các hoạt động nâng cao sức khỏe.
