Ebola dùng để chỉ một nhóm bệnh sốt vi rút, trong đó có hội chứng xuất huyết rõ rệt. Ngày nay nó là một trong những bệnh do virus nguy hiểm nhất, vì nó có tỷ lệ tử vong rất cao. Nhưng khác với điều đó, mối đe dọa là rất ít người biết về anh ta. Ebola (triệu chứng, cách điều trị, nguyên nhân, dấu hiệu của bệnh) đang được quốc tế điều tra.
Lịch sử và địa lý của virus Ebola
Vi rút Ebola phổ biến nhất ở khu vực rừng nhiệt đới, nơi có độ ẩm cao. Các ổ dịch tễ học nằm ở Trung và Tây Phi - ở Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Cameroon, Kenya, Ethiopia, Cộng hòa Trung Phi, Liberia. Dịch Ebola bùng phát ở đây vào mùa hè và mùa xuân.
Căn bệnh do vi rút Ebola gây ra lần đầu tiên được ghi nhận ở vùng Zaire cùng tên. Các dấu hiệu của vi rút Ebola ở cư dân địa phương xuất hiện sớm nhất vào năm 1976. Tại đóĐồng thời, có thể phân lập tác nhân gây bệnh nhiễm trùng mới này từ máu của một trong những người chết. Từ năm 1976 đến năm 1979, nhiều trường hợp mắc bệnh này đã được đăng ký và mô tả ở Zaire và Sudan. Sau đó, vào năm 1994-1995, virus này lại quay trở lại, và một làn sóng mới đã bùng phát tại Zaire tương tự, cướp đi sinh mạng của hàng trăm công dân. Kết quả gây chết người vượt qua những người bị nhiễm trong 53-88 phần trăm các trường hợp.
Năm 1996, cơn sốt lan sang lãnh thổ Gabon. Sau đó, theo kết quả sàng lọc hồi cứu dân số các nước châu Phi khác, các nhà nghiên cứu đã đưa ra kết luận rằng ngay từ những năm 1960, sự lây lan của vi rút Ebola đã xảy ra ở Nigeria, Ethiopia và Senegal. Từ tháng 12 năm 1994 đến tháng 6 năm 1995, một đợt bùng phát Ebola mới đã xảy ra ở Zaire. Lý do cho điều này là do người dân địa phương tiêu thụ óc khỉ. Hóa ra, những con vật là vật mang vi rút. Tổng cộng, khoảng 250 người đã đổ bệnh khi đó, 80% trong số đó đã chết.
Dịch lan
Ban đầu, các công nhân tại một nhà máy sản xuất bông ở thành phố Nzara có dấu hiệu nhiễm vi rút Ebola. Họ mở rộng nó cho những cư dân khác, bao gồm các thành viên trong gia đình của họ và những người tiếp xúc với họ. Trong cùng một bang, chỉ ở thành phố Maridi, cũng như ở Zaire, sự lây lan của dịch bệnh xảy ra trực tiếp trong các bức tường của các bệnh viện. Ở đây họ đóng vai trò xúc tác do trình độ hiểu biết về virus thời đó còn thấp. Bệnh nhân được đưa đến với một cơn sốt không rõ nguyên nhân, nhanh chóng lây lan sang các nhân viên tiếp xúc vớimáu và dịch tiết của người bệnh. Nó cũng được chuyển cho các bệnh nhân khác thông qua các dụng cụ thao tác không được khử trùng đầy đủ.
Các thành viên trong gia đình bệnh nhân đã trở thành ổ nhiễm trùng thứ cấp. Họ rời bệnh viện và không nhận ra rằng bản thân đã mang vi rút, sống chung với người mang mầm bệnh một thời gian, sẽ làm lây lan nó thêm. Chỉ sau này người ta mới biết về các cách lây truyền của tác nhân gây bệnh Ebola. Sự lây nhiễm thường xảy ra ngay cả khi thao túng những người đã chết, chẳng hạn như trong lễ tang.
Tia chớp cuối cùng
Dịch bệnh trong ba mươi năm định kỳ phát sinh và lại giảm xuống, kéo theo một số lượng đáng kể nạn nhân. Virus Ebola đã tàn phá hàng nghìn mạng người trên khắp Trung Phi. Nếu những vụ dịch trong những năm trước ảnh hưởng không đáng kể đến lãnh thổ và dân số, thì đợt bùng phát cuối cùng vào mùa hè năm 2014 đã cướp đi sinh mạng của hơn 900 người trong số 1.700 người bị nhiễm bệnh. Tất nhiên, nếu chúng ta tính đến dân số của toàn bộ hành tinh, con số này trông không quá kinh khủng. Nhưng đối với các cộng đồng nhỏ và các ngôi làng châu Phi, điều này đã trở thành một dịch bệnh thực sự. Bất chấp tất cả những nỗ lực của các bác sĩ Nigeria để ngăn chặn sự lây lan của vi rút, các trường hợp nhiễm mới và mới được biết đến hầu như mỗi ngày, và địa lý của nó được mở rộng đến Côte d'Ivoire và Sierra Leone.
Nguồn lây nhiễm
Nguồn lây nhiễm như vậy vẫn chưa được hiểu đầy đủ cho đến ngày nay. Có những gợi ý rằng hồ chứa của nó có thểphục vụ như loài gặm nhấm. Khỉ cũng là vật mang mầm bệnh. Trong giới động vật, dơi cũng được coi là vật mang virus Ebola. Họ truyền nó cho những cư dân khác của hệ động vật - linh dương và động vật linh trưởng. Trên khắp Trung Phi, hoạt động buôn bán thịt động vật hoang dã đang diễn ra sôi nổi, tất nhiên là loại thịt này không vượt qua bất kỳ cuộc kiểm tra vệ sinh và dịch tễ nào để tìm dấu hiệu của vi rút Ebola. Vì vậy, một thân thịt duy nhất, là vật mang mầm bệnh của nó, có thể gây ra một đợt bùng phát dịch bệnh khác.
Nếu một người bị nhiễm vi-rút này, người đó sẽ trở nên nguy hiểm cho những người khác, vì vi-rút Ebola lây lan rất nhanh. Trong thực tế, các trường hợp được biết đến khi có đến tám lần truyền bệnh liên tiếp xảy ra từ một người. Trong trường hợp này, những người bị nhiễm bệnh đầu tiên, theo quy luật, sẽ chết. Càng về sau, tỷ lệ tử vong càng giảm. Virus có thể phát triển ở các cơ quan và mô hoàn toàn khác nhau. Nó được phát hiện trong máu 7-10 ngày sau khi nhiễm trùng. Ngoài ra, sự hiện diện của nó có thể được xác định trong chất tiết của cơ thể con người - nước tiểu, chất nhầy mũi, tinh dịch.
Các tuyến đường truyền
Từ khi bệnh khởi phát, ngay khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của virus Ebola, và trong vòng ba tuần, bệnh nhân rất nguy hiểm cho người khác. Sự lây truyền sốt từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác xảy ra theo nhiều cách. Vì vậy, nhiều trường hợp lây nhiễm qua đường tiếp xúc với máu của người bệnh, qua đường tình dục đã được ghi nhận. Ngay cả khi sử dụng chung đồ gia dụng, bát đĩa, đồ vệ sinh cá nhân, nguy cơ lây nhiễm bệnh rất cao.
Nhưng trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra với trực tiếptiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh. Tiếp xúc ngắn hạn với người bệnh dẫn đến nhiễm trùng trong 23 phần trăm trường hợp. Khi tiếp xúc gần và kéo dài, hơn 80% đã quan sát thấy sự lây truyền và các dấu hiệu của nhiễm vi rút Ebola. Virus xâm nhập vào cơ thể, xâm nhập vào màng nhầy và thậm chí cả da người. Theo quan sát, việc lây nhiễm qua các giọt nhỏ trong không khí không xảy ra, vì việc không tiếp xúc ở cùng phòng với bệnh nhân không dẫn đến việc lây truyền vi rút sang người lành. Bất chấp những quan sát này, cơ chế lây truyền chính xác vẫn chưa được biết, cũng như tất cả các dấu hiệu chính của virus Ebola.
Nhóm rủi ro
Máu bị nhiễm bẩn gây nguy hiểm lớn nhất, vì nhân viên y tế luôn chịu rủi ro cao trong quá trình điều trị và chăm sóc bệnh nhân. Đồng thời, điều rất quan trọng là không tiếp xúc cơ thể với người bị nhiễm bệnh và các vật liệu sinh lý của họ.
Cho rằng vi rút được mang theo bởi khỉ, thì những người bắt và vận chuyển chúng, đặc biệt là trong thời gian cách ly, cũng có nguy cơ bị lây nhiễm. Đã có trường hợp nhiễm Ebola được biết đến trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu nơi họ làm việc với khỉ xanh.
Do tốc độ lây lan của vi rút cao, cũng như sự đa dạng của các phương thức lây truyền, sự di cư của người dân từ châu Phi sang các nước khác, cũng như việc vận chuyển động vật có thể là vật mang mầm bệnh, là một mối nguy hiểm lớn.
Tác nhân gây bệnh Ebola
Tác nhân gây bệnh là một loại vi rút thuộc giống Filovirus, thuộc họ Filoviridae. Đây là một loại vi rút gen RNA, ngày nay có 5 chủng khác nhau về cấu trúc kháng nguyên của chúng - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest và Bundibugyo. Sự sinh sản của nó xảy ra trong các hạch bạch huyết và lá lách. Sau đó, các tế bào của các cơ quan nội tạng bắt đầu bị phá hủy bởi chính virus và các phản ứng tự miễn dịch của cơ thể đối với nó. Trong thời gian ủ bệnh, vi rút không lây lan.
Sự khởi phát của bệnh được đặc trưng bởi các tính chất vi tuần hoàn và lưu biến của máu bị suy giảm, nhiễm độc mao mạch, xuất huyết và hội chứng DIC. Có những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan nội tạng, hoại tử mô khu trú. Vi rút Ebola có thể có các dấu hiệu của bệnh như viêm gan, viêm tụy, viêm phổi, viêm tinh hoàn và các bệnh khác. Đáp ứng miễn dịch bị giảm, trong khi các kháng thể chống lại vi rút trong cơ thể bắt đầu xuất hiện chủ yếu sau khi phục hồi hoàn toàn.
Virus Ebola: dấu hiệu của bệnh
Những dấu hiệu và triệu chứng điển hình của nhiễm vi rút Ebola là gì? Thời gian ủ bệnh có biên độ rất dài và không có triệu chứng. Các trường hợp từ vài ngày đến 2-3 tuần được mô tả. Sự kết thúc của nó đến khi một bệnh cấp tính bắt đầu. Điều này được chứng minh bằng việc nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 38-39 độ, đau đầu, buồn nôn, khó chịu, đau khớp và đau cơ. Trong những ngày đầu, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Ebola có thể giống như đau họng, trong đó amidan bị viêm và có cảm giáccục đau trong cổ họng.
Với sự phát triển của sốt, nôn mửa liên tục, tiêu chảy có xuất huyết và đau bụng được thêm vào các triệu chứng này. Hội chứng xuất huyết sớm phát triển, kèm theo xuất huyết ngoài da, chảy máu bên trong các cơ quan, nôn ra máu. Đồng thời, thường quan sát thấy các trường hợp bệnh nhân có hành vi hung hăng và quá khích, kéo dài trong thời gian dài và sau khi hồi phục. Ngoài ra, trong một nửa số trường hợp, 4-6 ngày sau khi bệnh khởi phát, có các biểu hiện của bệnh ngoại ban, có đặc điểm hợp lưu.
Chẩn đoán
Vì virus Ebola không có dấu hiệu lâm sàng nên nó phát triển rất nhanh, rất khó chẩn đoán phân biệt. Nó có thể được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng phương pháp PCR, ELISA và miễn dịch huỳnh quang. Các nghiên cứu về phản ứng huyết thanh học rất hiệu quả. Nhưng tất cả những điều này chỉ có ở những phòng thí nghiệm hiện đại với trang thiết bị và chế độ chống dịch tốt. Tất nhiên, không có cách nào để làm điều này trên thực địa. Nếu không có thiết bị cần thiết và nhân viên chuyên nghiệp, việc chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sẽ trở nên phức tạp bằng cách sử dụng hệ thống xét nghiệm ELISA phát hiện kháng nguyên và kháng thể của vi rút Ebola.
Tử vong
Nguyên nhân chính của cái chết khi bùng phát sốt là chảy máu, nhiễm độc và sốc do những hiện tượng này gây ra. Số người chết cao nhất xảy ra ởtuần thứ hai của bệnh. Khi da nổi mụn nước, chảy máu tai, mắt, miệng há ra, các cơ quan nội tạng bắt đầu hư hỏng thì điều tồi tệ nhất đến - cái chết. Ebola giết người nhanh chóng nhưng đau đớn. Nếu bệnh nhân có cơ hội khỏi bệnh, giai đoạn cấp tính có thể mất đến 2-3 tuần, và thời gian dưỡng bệnh lên đến 2-3 tháng. Những người sống sót sau Ebola trong giai đoạn này bị sụt cân nghiêm trọng, chán ăn, rụng tóc và thậm chí là rối loạn tâm thần.
Do các triệu chứng đầu tiên của Ebola tương tự với một số bệnh khác, nên rất thường không thể chẩn đoán được virus trong giai đoạn đầu và chỉ đơn giản là bị bỏ qua. Và điều này là mất thời gian và kết quả là, một kết quả chết người. Vì vậy, các bác sĩ luôn trong tình trạng sẵn sàng. Những ngày đầu tiên là quan trọng nhất, sự sống còn của bệnh nhân phụ thuộc vào họ, hay nói đúng hơn là cơ thể có thể nhanh chóng phát triển các kháng thể giúp phục hồi nó hay không. Nếu điều này không xảy ra trong vòng 7-10 ngày, người đó sẽ chết.
Điều trị
Sự nguy hiểm của Ebola là vẫn chưa có phương pháp chữa trị hiệu quả. Việc điều trị được thực hiện riêng tại các khoa truyền nhiễm chuyên khoa, nơi bệnh nhân được cách ly nghiêm ngặt. Các phương pháp điều trị triệu chứng được sử dụng, cũng như các biện pháp di truyền bệnh. Nhưng, thực tế cho thấy, trong hầu hết các trường hợp, các phương pháp điều trị này không mang lại kết quả cao và không hiệu quả. Động lực tích cực được thể hiện bằng việc sử dụng huyết tương dưỡng bệnh. Liệu pháp Etiotropic để điều trị Ebola hiện không tồn tại.
Trong trường hợp phát hiệnbiểu hiện của sốt xuất huyết Ebola, bệnh nhân được đưa ngay vào bệnh viện kiểu hộp, nơi có chế độ vệ sinh nghiêm ngặt. Xuất viện xảy ra sau khi hồi phục, nhưng không sớm hơn vào ngày thứ 21 sau khi bắt đầu đợt cấp tính của bệnh. Điều này xảy ra khi tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường, và các xét nghiệm virus học cho kết quả âm tính. Mọi thứ bệnh nhân sử dụng và tiếp xúc đều phải được khử trùng kỹ lưỡng trong hộp, nơi cất giữ. Các phòng bệnh được trang bị hệ thống thoát khí đặc biệt, chỉ cung cấp không khí một chiều, bên trong hộp.
Trong quá trình điều trị, chỉ sử dụng các dụng cụ dùng một lần, các dụng cụ này sẽ được tiêu hủy sau khi sử dụng. Các nhân viên y tế trong bộ quần áo bảo hộ chống bệnh dịch, cũng như những người thân chăm sóc người bệnh. Việc kiểm tra máu và chất tiết của những người bị nhiễm Ebola, cũng như tất cả các công việc trong phòng thí nghiệm, được thực hiện với sự cẩn thận tối đa và ở mức độ vô trùng cao nhất.
Phòng ngừa
Những người tiếp xúc với người bệnh có thể đã bị nhiễm bệnh cũng được cho vào hộp tối đa 21 ngày để quan sát. Với sự nghi ngờ tối thiểu về khả năng mắc bệnh, bệnh nhân được tiêm globulin miễn dịch, được thiết kế đặc biệt từ huyết thanh của những con ngựa đã được cường hóa. Thuốc này có tác dụng trong 7-10 ngày.
Điều quan trọng nữa là ngay cả khi xét nghiệm máu sạch, vi rút Ebola vẫn có thể tồn tại trong cơ thể khá lâu, lên đến ba tháng. Ví dụ, trong rươngsữa của phụ nữ và tinh dịch của đàn ông. Vì vậy, ngay cả khi đã đối phó với căn bệnh này, họ nên từ chối cho con bú để không lây bệnh cho trẻ và thực hiện quan hệ tình dục được bảo vệ. Sau khi khỏi bệnh Ebola, cơ thể phát triển khả năng miễn dịch rất mạnh. Tái nhiễm rất hiếm và không đến 5%.
Kiểm soát sự lây lan của bệnh sốt xuất huyết được thực hiện ở cấp quốc tế. Loại bệnh này bao gồm Ebola, Lassa và Marburg. Do đó, tất cả các quốc gia có nghĩa vụ báo cáo kịp thời các trường hợp mắc bệnh hàng loạt và thậm chí cá biệt cho trụ sở của WHO để bắt đầu ngay các biện pháp phòng ngừa và ngăn chặn dịch bệnh. Nghiên cứu cơ bản về vi rút Ebola đã giúp chúng ta có thể phát triển một loại vắc xin chống lại nó, cũng như các loại thuốc dự phòng bảo vệ. Ngoài ra, thông báo hàng loạt cho công dân về những gì Ebola được thực hiện liên tục. Nguyên nhân, triệu chứng của bệnh, cách phòng tránh, làm gì trong trường hợp lây nhiễm mà mọi người nên biết ngay từ bây giờ. Để tránh bị nhiễm vi-rút và sự lây lan của nó, khách du lịch không nên đến thăm các quốc gia châu Phi nơi đã ghi nhận các đợt bùng phát của vi-rút.
Thuốc phát triển
Vì virus Ebola xuất hiện đơn lẻ ở các ngôi làng ở Châu Phi và nhanh chóng bị tiêu diệt, các công ty dược phẩm không đặc biệt quan tâm đến việc phát triển một loại vắc-xin chống lại nó vì tính phi lợi nhuận của việc thực hiện này. Tuy nhiên, chính phủ của nhiều quốc gia đã đánh giá cao mức độ nghiêm trọng của loại virus này, do đó họ đã không tiếc tiền đầu tư nhiều tỷ đô la cho nghiên cứu của nó. Thí nghiệm trên khỉ đã cho thấykết quả tốt sau khi áp dụng các vắc xin đã phát triển. Họ đã ngăn chặn vi rút và thậm chí còn tìm cách chữa khỏi cho một số loài linh trưởng. Nhưng sự quan tâm thấp của ngành công nghiệp dược phẩm vẫn là một trở ngại cho việc sản xuất quy mô lớn thuốc điều trị Ebola.
Trước khi vắc-xin được phát triển, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và kháng sinh để ít nhất là hạ sốt, bảo tồn hệ thống miễn dịch và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Điều trị giảm nhẹ bằng truyền dịch có chất điện giải cũng đã được sử dụng. Huyết thanh được lấy từ máu của động vật. Họ đã bị nhiễm vi rút và chờ sản xuất kháng thể. Phương pháp này dẫn đến cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Nhưng cho đến nay vẫn chưa có vắc-xin Ebola được cấp phép.
