Đau cơxơ hoá là bệnh lý có biểu hiện là những cơn đau mãn tính ở cơ và khớp. Bệnh này còn được gọi là bệnh viêm bao xơ. Nó được đặc trưng bởi lo lắng và trầm cảm, ngủ kém, cảm giác mệt mỏi liên tục và rối loạn đường ruột.
Căn nguyên
Hội chứng đau cơ xơ hóa được ghi nhận thường xuyên nhất ở phụ nữ trong độ tuổi 40-55. Ở nam giới, bệnh lý này được chẩn đoán ít thường xuyên hơn - chỉ trong 16% trường hợp. Cơn đau trong bệnh đau cơ xơ hóa có khả năng biến mất và xuất hiện trở lại, di chuyển khắp cơ thể nên khó chẩn đoán. Đồng thời, đau cơ xơ hóa ở người lớn là một hiện tượng phổ biến, vì thanh thiếu niên và trẻ em rất hiếm khi mắc bệnh này, mặc dù họ có thể bị đau định kỳ ở cơ hoặc khớp.
Nguyên nhân của bệnh này là không rõ. Thường nó phát triển ở những bệnh nhân đồng thời bị viêm khớp dạng thấp. Các yếu tố kích động là các tình huống căng thẳng liên tục, làm việc quá sức và trạng thái trầm cảm. Trong một số trường hợp, có khuynh hướng di truyền đối với chứng đau cơ xơ hóa.
Đặc điểm của viêm bao xơ
Suy nghĩ trước đâyrằng đau cơ xơ hóa là một tình trạng bệnh lý của nguyên nhân viêm, nhưng ngày nay những giả thiết này đã bị bác bỏ, vì không có dấu hiệu viêm hay biểu hiện của viêm khớp nào được quan sát thấy. Một đặc điểm của bệnh này là bệnh nhân có nồng độ hormone somatotropic thấp. Điều này có thể do thực tế là với chứng đau cơ xơ hóa, giai đoạn ngủ sâu bị xáo trộn, cụ thể là trong giai đoạn này, tuyến yên có thể tổng hợp hợp chất nội tiết tố này.
Cũng cần lưu ý rằng bệnh nhân đau cơ xơ hóa cảm thấy đau ngay cả khi tác động của các kích thích mà thường không thể cảm nhận được là đau. Ngoài ra, bệnh nhân có mức độ cao của chất dẫn truyền thần kinh (cái gọi là chất P), cũng như các yếu tố tăng trưởng trong CSF (dịch não tủy). Nếu chúng ta xem xét bản chất của cơn đau, chúng ta có thể giả định sự hiện diện của quá mẫn thần kinh trung ương, cũng như nhận thức bệnh lý về các kích thích đau.
Ngoài ra, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng đau cơ xơ hóa không rõ nguyên nhân, có tiền sử chấn thương tâm lý hoặc thể chất nặng hoặc mắc bệnh truyền nhiễm phức tạp. Họ cũng có một lượng nhỏ nhãn cầu chuyển động chậm trong khi ngủ, dẫn đến cảm giác mệt mỏi hoặc thường xuyên thức giấc về đêm.
Phòng khám
Khi đau cơ xơ hóa phát triển, các triệu chứng bao gồm những điều sau:
• mỏi cơ nhanh chóng;
• "nổi da gà";
•rối loạn giấc ngủ;
• mệt mỏi chung;
• nhức đầu thường xuyên;
• rối loạn thái dương hàm dưới dạng đau ở vùng mặt và hàm, cũng như có tiếng vang trong tai.
Bệnh nhân cũng bị mất cân bằng trong lĩnh vực tinh thần. Do đó, khi bị đau cơ xơ hóa, các triệu chứng của bệnh lý này có thể bao gồm trí nhớ kém, rối loạn chú ý và rối loạn cảm xúc, thường được gọi là trầm cảm.
Bệnh nhân cũng kêu chóng mặt, đau vùng bụng, nhất là khi sờ nắn. Đôi khi có thể quan sát thấy hiện tượng tăng thân nhiệt kéo dài mà không rõ lý do. Ngoài ra, bệnh nhân đau cơ xơ hóa dễ bị cảm lạnh và thấy khớp bị cứng vào buổi sáng (sau khi thức dậy).
Cần lưu ý rằng quá trình của bệnh là đứng yên. Các biểu hiện của đau cơ xơ hóa có thể được quan sát trong nhiều năm, thay đổi nhẹ dưới tác động của một số yếu tố bên ngoài. Cảm giác đau, như một quy luật, là vĩnh viễn, không đối xứng hoặc tổng quát. Nếu cơn đau đến mức nghiêm trọng, thì chúng nói về một “cơn bão viêm xơ”.
Đặc điểm của hội chứng đau trong bệnh đau cơ xơ hóa
Khi bệnh đau cơ xơ hóa được chẩn đoán, 100% các triệu chứng của bệnh đều bao gồm cơn đau. Nó có một số tính năng nhất định:
• đau ở hệ thống cơ xương là phổ biến và có thể kéo dài hơn sáu tháng;
• Khá thường xuyên, hội chứng đau mãn tính trong bệnh đau cơ xơ hóa được kết hợp vớicác triệu chứng của các bệnh khác;
• đau đi kèm với rối loạn tự chủ và những thay đổi trong lĩnh vực tâm lý.
Khi đau cơ xơ phát triển, các triệu chứng cũng có thể bao gồm giữ nước, kích ứng ruột, rối loạn tiền đình, loãng xương và các rối loạn khác. Biểu hiện lâm sàng trong mỗi trường hợp là riêng lẻ và cần chẩn đoán cẩn thận.
Cần lưu ý rằng cơn đau xuất hiện ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và có thể tập trung ở cả hai bên. Thông thường, cơn đau khu trú ở cổ, vai và ngực, tức là ở phần trên cơ thể. Các vùng tăng độ nhạy được đặc trưng bởi một vị trí rõ ràng. Do đó, khi đau cơ xơ hóa xảy ra, các điểm mềm có thể được coi là tiêu chí chẩn đoán xác định.
Tender Points (TP) - điểm dịu dàng cho chứng đau cơ xơ hóa
TR là tiêu chí hiện đại quan trọng trong việc phát hiện đau cơ xơ hóa, mặc dù bệnh nhân thậm chí không biết về sự tồn tại của chúng. Những điểm này được đặc trưng bởi các thuộc tính sau:
• áp lực nhẹ là cần thiết để gây đau;
• Đau khi sờ nắn, xảy ra tự phát ở bệnh nhân;
• TR được đặt ở những vị trí được xác định nghiêm ngặt, vì vậy sẽ có bản đồ cụ thể cho những khu vực này.
Cần lưu ý rằng lượng FR chính xác không được biết, mặc dù nó tương quan với cường độ của các biểu hiện lâm sàng. Vị trí phổ biến nhất của các điểm đau là cổ, cổ,khu vực của cơ hình thang, nơi tiếp giáp của xương sườn thứ hai với xương ức, phần bên của vai, mông, cũng như đệm mỡ trung gian ở khu vực khớp gối.
Bất chấp sự hiện diện của TR, bệnh nhân đau cơ xơ hóa phát triển các hội chứng algic khác nhau với cơ địa khác nhau. Vì vậy, cơn đau có thể được quan sát thấy không chỉ ở cơ mà còn ở khoang bụng hoặc tim, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Ngoài ra, các cơn hoảng loạn, hội chứng tăng thông khí, mất ý thức, bệnh thần kinh đường hầm là đặc trưng.
Tính năng chẩn đoán đau cơ xơ hóa
Cho đến nay, không có xét nghiệm hoặc kiểm tra cụ thể nào giúp xác định căn bệnh này. Chúng chỉ được kê đơn để loại trừ các bệnh lý khác. Chẩn đoán dựa trên bệnh sử và khám sức khỏe. Khi các điểm đau cụ thể được xác định và không có các bệnh khác, đau cơ xơ hóa có thể được phát hiện.
Điều đáng nhớ là nhiều bệnh lý có diễn tiến lâm sàng gợi nhớ đến hội chứng đau cơ xơ hóa:
• suy giáp;
• thiếu vitamin D;
• hoạt động của tuyến cận giáp kèm theo sự gia tăng nồng độ canxi;
• viêm đa cơ hoặc các rối loạn sợi cơ khác;
• bệnh về xương;
• nội soi;
• bệnh truyền nhiễm.
Theo quy luật, mức độ hormone tuyến giáp, phosphatase kiềm, creatine phosphokinase, cũng như ESR, protein phản ứng C, yếu tố kháng nhân và axit sialic được xác định để loại trừ các tổn thương khác. Tạiđau cơ xơ hóa các chỉ số này nằm trong giới hạn bình thường.
Tiêu chí để chẩn đoán chính xác là gì?
Đau cơ xơ hóa có thể nghi ngờ trong các trường hợp sau:
1. Bệnh nhân bị đau lan tỏa và đối xứng, xảy ra tự phát và mãn tính (kéo dài 6 tháng hoặc lâu hơn).
2. Cuộc kiểm tra cho thấy 11 điểm đau trong số 18 điểm thường được chấp nhận, là đặc điểm của chứng đau cơ xơ hóa.
3. Không có triệu chứng của bất kỳ bệnh lý chính nào.
Cần lưu ý rằng trong thực hành lâm sàng không phải lúc nào cũng có thể phát hiện ra những tiêu chí này, nhưng chính chúng mới hướng dẫn các bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán. Sự kết hợp của rối loạn trầm cảm và đau cơ mãn tính cũng được tính đến. Thông thường, rối loạn tâm lý được coi là hậu quả của hội chứng đau liên tục.
Khi chẩn đoán đau cơ xơ hóa, nhiều tình trạng bệnh lý khác được xác định. Theo quy luật, trầm cảm, chứng cuồng ăn và rối loạn giấc ngủ, hội chứng phi logic mãn tính được quan sát đồng thời. Họ cũng chú ý đến mức serotonin, sẽ giảm khi mắc bệnh này.
Đau cơ xơ hóa và mãn kinh
Sau 45 tuổi, cơ thể phụ nữ bắt đầu có những thay đổi bất thường, bao gồm giảm nồng độ hormone sinh dục, cũng như buồng trứng ngừng hoạt động. Trong giai đoạn này, hoạt động của các cơ quan và hệ thống thay đổi về mặt chức năng, và mối quan hệ giữa vùng dưới đồi, tuyến yên và buồng trứng bị gián đoạn.
Theo quy luật, các biểu hiện của mãn kinh là điển hình, mặc dù chúng có thể có những đặc điểm riêng biệt, vì mỗi cơ thể phản ứng với sự suy giảm nội tiết tố theo cách riêng của mình. Triệu chứng phổ biến nhất của thời kỳ mãn kinh là bốc hỏa. Đó là cảm giác nóng đột ngột ở mặt, cổ và ngực, kèm theo đánh trống ngực, đổ mồ hôi nhiều và da mẩn đỏ.
Cần lưu ý rằng không có phương pháp chẩn đoán rõ ràng mà người ta có thể phát hiện giai đoạn cuối của thời kỳ sinh sản. Đau cơ xơ hóa khi mãn kinh là hiện tượng khá phổ biến, phụ nữ bị mất ngủ và đau khắp cơ thể. Ngoài ra, họ không cân bằng về mặt cảm xúc nên các triệu chứng của bệnh này trong giai đoạn này càng rõ rệt.
Trị liệu Đau cơ xơ hóa
Khi đau cơ xơ hóa phát triển, các triệu chứng và cách điều trị phụ thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý này, nhưng liệu pháp hiệu quả nhất là kết hợp các phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc.
Theo quy định, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng, giúp cải thiện giấc ngủ, giảm đau cơ và loại bỏ mệt mỏi. Thông thường, Amitriptyline và Doxepin, cũng như Lyrica hoặc Neurontin, được sử dụng cho mục đích điều trị. Ngoài ra, có thể sử dụng các loại thuốc làm tăng nồng độ serotonin và norepinephrine (Cymb alta, Savello), thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau.
Trong số các phương pháp điều trị không dùng thuốc, liệu pháp xoa bóp, châm cứu và tập thể dục được sử dụng. Nó rất hữu ích cho bệnh nhân bơi lội (thủy liệu pháp), đi bộ, đi xeđạp xe, thể dục nhịp điệu. Tập trung vào việc cải thiện giấc ngủ. Bệnh nhân cũng nên tránh những tình huống căng thẳng có thể khiến phòng khám trở nên trầm trọng hơn.
Khi phát hiện bệnh đau cơ xơ hóa, việc điều trị bằng các bài thuốc dân gian cũng cho kết quả tốt. Theo quy luật, các chất thích ứng tự nhiên được sử dụng để kích hoạt hệ thống miễn dịch và hoạt động của các mô cơ (truyền cây mộc lan Trung Quốc, nhân sâm, rong biển St. John).
Phytotherapy giúp trung hòa cơn say, có tác dụng kháng khuẩn và kháng vi-rút, đồng thời có tác dụng làm dịu cơ thể. Các loại thảo mộc thường được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa oxy hóa axit pyruvic và axit lactic, những độc tố chính gây mệt mỏi.
Điều cần lưu ý là các bài thuốc nam cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của thầy thuốc. Chỉ với liều lượng chính xác mới có thể cải thiện sự thèm ăn, bình tĩnh và huy động các hoạt động chức năng của cơ thể.
Đau cơ xơ hóa Ăn kiêng
Ngày nay, không có nguyên tắc nào được thiết lập rõ ràng về chế độ dinh dưỡng cho bệnh này, tuy nhiên, có một số chất được khuyến cáo nên hạn chế trong chế độ ăn của bệnh nhân:
• Aspartame, thường được tìm thấy trong chất tạo ngọt. Hợp chất này đã được chứng minh là làm trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng của đau cơ xơ hóa bằng cách kích thích phản ứng của các thụ thể đau.
• Thực phẩm chức năng có chứa monosodium glutamine và nitrat như chúngxác định trước sự gia tăng của hội chứng đau.
• Carbohydrate đơn giản - bệnh nhân nên hạn chế ăn đường và bánh mì.
• Caffeine. Với bệnh đau cơ xơ hóa, bạn không nên uống cà phê, trà, nhiều sô cô la. Với sự hạn chế của họ, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện chỉ trong một tuần.
• Nhiều loại bánh ngọt có chứa men và gluten.
• Các nhà khoa học tin rằng các sản phẩm từ sữa có bất kỳ hàm lượng chất béo nào đều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến động lực của chứng đau cơ xơ hóa.
• Nightshade - ớt, khoai tây, cà chua và cà tím. Những thực phẩm này có thể làm trầm trọng thêm cả viêm khớp và viêm xơ.
Nếu đau cơ xơ hóa phát triển, các triệu chứng và cách điều trị của bệnh lý này phụ thuộc vào thời gian của quá trình bệnh lý và sự hiện diện của các bệnh đồng thời khác. Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ thuận lợi.
