Bilirubin là gì? Đó là câu hỏi mà bệnh nhân đặt ra khi tỷ lệ cao chất này được tìm thấy trong xét nghiệm máu. Câu trả lời cho câu hỏi này là đơn giản. Được biết, bilirubin là một sắc tố mật xuất hiện trong quá trình phân hủy các chất như hemoglobin, myoglobin và cytochrome.
Để tìm ra nguyên nhân gây tăng bilirubin trong máu, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ và thực hiện chẩn đoán bằng các phương pháp hiện đại kiểm tra cơ thể, cũng như tuân thủ điều trị theo chỉ định của bác sĩ.
Quá trình hình thành bilirubin và ảnh hưởng của nó đối với cơ thể
Sau khi làm xét nghiệm sinh hóa máu, bác sĩ có thể cho bệnh nhân biết bệnh nhân bị tăng bilirubin. Nó có nghĩa là gì? Đây là một sắc tố mật. Nếu chỉ số của nó cao, thì chất này có thể gây độc cho mọi tế bào thần kinh. Ngoài ra, nó còn là yếu tố chính phát triển bệnh não, vàng da hạt nhân.
Quá trình liên hợp, tức là liên kết hóa học của các sắc tố (loại tự do), xảy ra trong các mô gan. Sự phá vỡ các tế bào hồng cầu, biểu hiện ở lá lách, có khả năng đảm bảo giải phóng một lượng lớn sắc tố qua các tĩnh mạch với dòng máu đi vào gan."Liên kết" sinh hóa, sự thay đổi bilirubin trong tế bào gan, giải thích sự giảm tác động nguy hiểm lên từng cơ quan và mô.
Các loại bilirubin khác nhau
Tiếp tục chủ đề bilirubin là gì, cần lưu ý rằng nó xuất hiện trong các loại phân số mật khác nhau:
- bilirubin trực tiếp;
- sắc tố mật gián tiếp.
Xét nghiệm máu có thể cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao. Điều này có nghĩa là gì có thể được hiểu như sau: trong quá trình nghiên cứu sinh hóa về các yếu tố máu, thể tích sắc tố mật được tính tổng thể cho hai phần (tổng số). Và với một khối lượng lớn hoặc sự hiện diện của các chỉ số, một nghiên cứu về các chỉ số của tất cả các phân số (gián tiếp và trực tiếp) nên được chỉ định riêng biệt với nhau.
Bilirubin gián tiếp luôn được sản xuất: có tới 300 miligam chất này được thải ra hàng ngày trong quá trình phân hủy. Khi đi qua máu trong mô gan gián tiếp, bilirubin bắt đầu biến đổi do các quá trình sinh hóa. Chúng kết thúc bằng sự liên hợp với axit và sự xuất hiện của bilirubin.
Sắc tố gián tiếp gây độc cho các mô và cơ quan. Với sự xâm nhập không hoàn toàn vào tế bào, nó bắt đầu liên hợp với chất béo - điều này dẫn đến khả năng làm gián đoạn các quá trình hô hấp và trao đổi chất của tế bào. Protein bắt đầu hình thành, các ion kali được vận chuyển.
Nồng độ cao (dạng gián tiếp) được coi là đặc biệt nguy hiểm cho mô não. Do trường hợp này, cần phải xem xét các chỉ tiêu của bilirubin ở các nhóm tuổi khác nhau của mọi người.
Giá trị bình thường của sắc tố mật ở trẻ sơ sinh
Ở trẻ sơ sinh, bilirubin rất quan trọng và cần được kiểm soát. Rõ ràng là nồng độ cao nhất của sắc tố này trong máu, không kèm theo bất kỳ bệnh tật và rối loạn chức năng nào, có thể thấy ở trẻ nhỏ. Điều này là do quá trình phá vỡ nhanh chóng các tế bào hồng cầu trong máu của em bé.
Vậy bilirubin là gì? Tiếp tục trả lời câu hỏi này, cần lưu ý những dấu hiệu thường gặp ở trẻ sơ sinh. Da và mắt có màu hơi vàng trong tuần đầu tiên sau khi sinh là do hàm lượng bilirubin trong máu tăng cao tạm thời. Được biết, nội dung của nó thay đổi tùy theo độ tuổi.
Quá trình tiết ra một lượng lớn thành phần dịch mật bắt đầu kết thúc khi trẻ được đúng một tháng tuổi. Sau đó, mức bilirubin đạt được, và nó tương ứng với giá trị của người lớn. Hơn nữa, nếu sự bình thường hóa của chất này đã xảy ra, thì đây không phải là lý do để từ chối kiểm tra thêm. Cần xác định rõ nguyên nhân.
Nguyên nhân gây tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh
Mức bilirubin toàn phần ở trẻ sơ sinh rất khác so với người lớn. Điều này là do dư thừa hemoglobin của thai nhi.
Đối với trẻ sinh đủ tháng, bilirubin bình thường là 253 mmol / l, và đối với trẻ không đủ tháng là khoảng 163-167 mmol / l.
Ở trẻ nhỏ có những rối loạn xảy ra trong việc sản xuất một chất như vậy. Có một mức độ cao của sắc tố mật trong sự hiện diện của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, do virusviêm gan các loại khác nhau.
Hãy lưu ý những lý do sau đây khiến hàm lượng bilirubin cao:
- bệnh lý gan;
- Di căn của khối u khu trú ở cơ quan khác;
- thiếu vitamin B12;
- Hội chứng Dubin-Johnson - bài tiết kém bilirubin trực tiếp vào ống mật;
- một hội chứng phát sinh do không sản xuất hoặc thiếu một chất đặc biệt - quá trình kết hợp các axit: bilirubin và axit glucuronic bị gián đoạn.
Một hàm lượng cao các sắc tố mật được ghi nhận trong hội chứng Gelbert ở các độ tuổi khác nhau, nhưng thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh.
Kiểm tra bình thường cho các nhóm tuổi khác nhau
Để tìm hiểu chi tiết về tỷ lệ bilirubin, bạn có thể xem xét bảng sau:
|
Phân đoạn Bilirubin Trong µm |
Từ 0 đến 3 ngày | Ba đến sáu ngày | 1 tháng tuổi trở lên | Người lớn |
| Thẳng | 0, 5-10, 1 (tối đa 10, 2) | 1-12, 4 | 0 đến 5, 1 (tối đa) | 0-5, 1 (tối đa) |
| Chung | 24-190 | 28 - 209 (tối đa 210) | 3, 5- tối đa. 20, 4 | 8 - tối đa. 20, 5 |
| Gián tiếp | 23, 4 (5) - 180 (Tối đa) | 27-198 (Tối đa) | Tối đa 16, 4-16, 5 | Tối đa 16,5 |
Trong một số bệnh bẩm sinh, hàm lượng sắc tố mật trong máu có thể cao hơn định mức bilirubin được chỉ ra trong bảng.
Nguyên nhân chính gây tăng sắc tố mật ở người lớn
Xét nghiệm máu xấu, được biểu thị bằng mức vượt quá định mức bilirubin của hai phần - không liên kết và trực tiếp, sẽ cảnh báo cho bệnh nhân. Ngưỡng bệnh lý của tăng bilirubin máu là thể tích của một thành phần máu tương đương với 34 micron trên một lít máu. Ở nồng độ này, vàng da bắt đầu biểu hiện tích cực.
Nồng độ bilirubin trong máu cao hay thấp đều có liên quan đến bệnh tật. Thường được biểu hiện như sau: sự tích tụ lớn của sắc tố mật bắt đầu trong protein của mắt, bề mặt niêm mạc. Điều này có thể dẫn đến màu vàng tương ứng.
Trái với suy nghĩ của mọi người, viêm gan A do tăng bilirubin trong máu, không liên quan cụ thể đến viêm gan B, mặc dù nó có thể xảy ra như một triệu chứng của bệnh này. Hàm lượng chất cao, đặc biệt là khi vượt quá định mức, được coi là dấu hiệu gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.
Cần lưu ý rằng có hai phần bilirubin trong máu - tự do và liên kết. Các bệnh kèm theo mức độ cao của sắc tố mật trực tiếp nên được xem xét:
- viêm gan siêu vi cấp tính A, B,
- tăng bạch cầu đơn nhân, giống như viêm gan thứ phát;
- dạng kéo dài của bệnh viêm gan C;
- viêm gan có bản chất vi khuẩn trong các điều kiện như bệnh bạch cầu khuẩn;
- biến chứng sau ngộ độc thực phẩm, thuốc: thuốc chống viêm không steroid, thuốc tránh thai nội tiết tố, vv;
- vàng da thai nghén ở phụ nữ khi mang thai;
- hình thành khối u trong mô gan.
Sự sai lệch so với tiêu chuẩn của thành phần này trong máu có thể là nguyên nhân gây ra bất thường di truyền và một hội chứng là một yếu tố gây ra bệnh vàng da.
Dấu hiệu tăng bilirubin trong máu
Nếu có vi phạm chức năng gan ngăn cản sự liên hợp, sản xuất sắc tố mật trong cơ thể và dòng chảy của mật, sự gia tăng bilirubin xảy ra. Một trong những dấu hiệu tăng giá trị của chất này, được phát hiện trong quá trình phân tích, được coi là vi phạm trong hệ thống.
Màu vàng từ sắc tố mật xuất hiện trên lòng trắng của mắt, và sau đó trên niêm mạc miệng. Sau đó, nó bắt đầu xuất hiện ở mặt trước, trên bề mặt của lòng bàn tay và lòng bàn chân. Điều này cũng bao gồm các bộ phận khác của cơ thể. Một triệu chứng rất phổ biến đi kèm với vàng da khi tăng bilirubin là ngứa.
Sự hiện diện của vàng da là không bắt buộc khi bilirubin tăng cao. Một đặc điểm tương tự của sắc tố da có thể biểu hiện bằng sự tích tụ nhiều chất - ví dụ như carotenes, khi ăn quá nhiều cà rốt, cà chua. Màu vàng của da là triệu chứng của bệnh đái tháo đường, suy giáp. Dấu hiệu đặc biệt của tình trạng này là màu sắc bình thường của củng mạc mắt.
Cao không ràng buộc và thẳngbilirubin: nguyên nhân chính
Hàm lượng cao của các phân số như vậy là hậu quả của các yếu tố (bệnh) được coi là nguyên nhân gốc rễ của tăng bilirubin trong máu. Hãy xem xét điểm này chi tiết hơn:
- vượt quá hàm lượng của các thành phần trong máu như eritrocit, thúc đẩy quá trình phá hủy chúng;
- bài tiết mật (loại không tự do);
- vi phạm trong quá trình xử lý và loại bỏ các chất màu.
- một số lượng lớn các tế bào máu và sự phá hủy của chúng.
Điều chính cần hiểu là nếu bilirubin trực tiếp tăng cao thì bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Tỷ lệ phá vỡ tế bào máu (hồng cầu) cao có thể gây ra sự phát triển của một loại bệnh vàng da như tan máu. Nó đi kèm với việc sản xuất một lượng lớn bilirubin gián tiếp. Tình trạng tương tự biểu hiện ở nhiều bệnh lý, bao gồm khiếm khuyết di truyền trong tế bào hồng cầu và xuất huyết nghiêm trọng (tụ máu, nhồi máu phổi). Có thể xảy ra vi phạm nếu có những vấn đề như vậy:
- bệnh lý truyền nhiễm;
- u ác tính;
- độc.
Nếu có sự khác biệt trong các thành phần quan trọng như nhóm máu của người cho và người nhận, thì bệnh vàng da sẽ xuất hiện. Đồng thời, các triệu chứng sau được ghi nhận:
- Màu vàng tươi cho lòng trắng của mắt, niêm mạc và da.
- Da nhợt nhạt do thiếu máu.
- Đủ khối lượng lớn của một số cơ quan - lá lách. Đau vùng hạ vị trái.
- Màu đen của dịch tiết như nước tiểu và phân là dohàm lượng urobilin cao.
Suy giảm sức khỏe có liên quan đến oxy hóa kém - đau ở đầu, nhịp tim nhanh, mệt mỏi cao, cũng như nhiệt độ cơ thể tăng lên đến các giá trị dưới ngưỡng.
Hệ thần kinh và não bị tổn thương
Phân tích xấu có thể chỉ ra những tổn thương có thể xảy ra đối với hệ thần kinh và các cơ quan. Điều kiện này đề cập đến kernicterus. Ở người lớn, độ lệch so với tiêu chuẩn trong phân tích có thể chỉ ra các bệnh lý như:
- viêm túi mật;
- di truyền rối loạn chuyển hóa bilirubin;
- viêm gan;
- tăng bạch cầu đơn nhân;
- xơ gan;
- khối u trong gan;
- tán huyết độc;
- thiếu máu huyết tán;
- khối u trong tuyến tụy;
- không tương thích của các nhóm huyết tương trong quá trình truyền máu;
- phản ứng xấu với thuốc diệt khuẩn, thuốc tránh thai và các loại thuốc khác đã qua sử dụng.
Hàm lượng sắc tố mật thấp trong máu rất hiếm khi được chẩn đoán. Nó thường liên quan đến việc sử dụng lâu dài vitamin C, phenobarbital.
Vấn đề về đường tiêu hóa
Chất thải từ túi mật ra ngoài kém có thể gây tăng bilirubin trong máu. Trong sự xuất hiện của một vấn đề như vậy, thành phần mật không rời khỏi cơ thể và được gửi đến máu nói chung. Vì lý do này, vàng da phát triển. Các nguyên nhân rất phổ biến gây ra sự gián đoạn dòng chảy bao gồm những nguyên nhân sau:
- sự xuất hiện của bất kỳ sự thu hẹp nào của các ống dẫn mật, vàcũng có sự hiện diện của sỏi mật trong chúng, sự hình thành, bệnh lý trong mô, ký sinh trùng;
- thương;
- bệnh mô trong đường mật có tính chất viêm, gây xơ cứng các ống dẫn.
Xảy ra trong số lượng máu kém và bệnh lý ống mật từ khi sinh ra.
Hội chứng Gilbert
Luôn tăng bilirubin trong máu? Vậy đó là bệnh gan bẩm sinh? Phương án này cũng khá dễ chấp nhận, và biểu hiện chính của bệnh này là tăng bilirubin lành tính. Có dấu hiệu vàng da, tích tụ lipofuscins trong tế bào gan.
Hội chứng Gilbert được mô tả sớm nhất vào năm 1900 - nó được gọi là chứng cholemia gia đình đơn giản, tức là tăng bilirubin máu không tan máu gia đình lành tính.
Bệnh hiếm gặp. Vì lý do này, tăng bilirubin máu lành tính nên được đưa vào sàng lọc chẩn đoán cho những bệnh nhân có giá trị huyết sắc tố cao.
Hình ảnh lâm sàng: triệu chứng
Trong hội chứng Gilbert, bilirubin bắt đầu tăng do các rối loạn như:
- chụp;
- vận chuyển;
- liên hợp trong các ô.
Tình trạng này xảy ra do khiếm khuyết của enzym. Do hoạt động kém của enzym này, gan có thể mất hoàn toàn chức năng như trung hòa. Với cơ chế bệnh sinh của bệnh, cần lưu ý rằng nó có liên quan đến chức năng vận chuyển suy giảm của các protein cung cấp bilirubin (tổng số) đến các microsome.
Thường xuyên nhấtbệnh bắt đầu biểu hiện ở trẻ em vào năm 14 tuổi một cách tình cờ và đồng hành với một người suốt cuộc đời. Khoảng 30% số người không phàn nàn về sức khỏe của họ. Tình trạng bệnh thuyên giảm phải mất một thời gian rất dài, đồng thời không có những thay đổi về sắc tố da và mắt mà bà con nhận thấy. Thông thường, một hội chứng như vậy là một tai nạn có thể nhận thấy trong quá trình kiểm tra bệnh nhân.
Thông thường, bệnh có nhiều triệu chứng:
- Loại vàng da ngắt quãng - liên quan đến việc dư thừa bilirubin không liên hợp.
- Triệu chứng suy nhược thần kinh.
- Sự hiện diện của cơn đau và rối loạn hoạt động của dạ dày. Có một chút kích động của màng cứng.
Trong sự phát triển của hội chứng Gilbert, bilirubin ở người lớn vượt quá 21 mmol / l.
Tăng bilirubin máu ở phụ nữ mang thai
Việc gia tăng chỉ số này ở nhóm người này có nhiều lý do khác nhau, nhưng có những lý do phổ biến nhất. Ví dụ, trong thời kỳ mang thai, hàm lượng một chất có thể tăng nhẹ có liên quan đến kích thước lớn của thai nhi. Bởi vì những thay đổi nhỏ và sinh lý, chúng không thể nhìn thấy trong quá trình xét nghiệm máu.
Với tình trạng dư thừa đáng kể bilirubin trong máu ở phụ nữ, khả năng mắc bệnh nguy hiểm hoặc hoạt động kém của các cơ quan bài tiết mật là đặc biệt quan trọng trong tình trạng này.
Có một số bệnh và tình trạng gây ra những thay đổi trong hoạt động của sắc tố này. Chúng rất nguy hiểm, đó là lý do tại sao việc đi khám bác sĩ kịp thời là rất quan trọng.
Không xảy ra sự gia tăng khối lượng bilirubin trong máuchỉ trong trường hợp bị bệnh, mà còn vì lý do sinh lý liên quan đến mang thai:
- ứ đọng dịch mật - nguyên nhân của chúng là do bào thai và nội tạng phát triển, gây áp lực lên bên trong của người phụ nữ;
- sự hiện diện của tình trạng như nhiễm độc sớm được ghi nhận ở nhiều phụ nữ trong ba tháng đầu của thai kỳ;
- ứ mật khi mang thai (trong gan) - biểu hiện muộn hơn và bắt đầu qua đi trong quá trình sinh nở mà không cần can thiệp y tế.
Loạn dưỡng gan phụ nữ mang thai cũng là một bệnh lý khá hiếm gặp, phát triển ở giai đoạn đầu ở phụ nữ mang thai lần đầu sinh con.
Thiếu máu huyết tán - nguyên nhân khiến trẻ sinh ra sớm hoặc chết trong bụng mẹ. Nguyên nhân thứ hai của bệnh là do viêm gan. Nhau thai kém phát triển cũng có thể khiến thai nhi bị chậm phát triển. Cũng có thể thai nhi bị nhiễm bệnh như viêm gan siêu vi E khi còn trong bụng mẹ.
Một căn bệnh như viêm túi mật có thể gây ra chứng tiền sản giật trong giai đoạn sau. Sẽ nguy hiểm cho người mẹ và trẻ sơ sinh với các triệu chứng sau: phù nề, huyết áp cao, dẫn đến thai chậm phát triển trong tử cung.
Bilirubin cao dẫn đến sinh nở và hậu quả nguy hiểm, nhưng trước khi hoảng sợ, cần phải làm lại xét nghiệm sinh hóa, vì một nguyên nhân khác có thể là do sản phụ chuẩn bị phân tích không đúng cách. Cần tiếp cận cẩn thận các vấn đề liên quan đến việc phân phối các bài kiểm tra.
Có những trường hợp trong quá trình chiếu phim đã phát hiện ra rằngbilirubin toàn phần trong máu khá thấp. Đôi khi điều này không chỉ do suy thận kéo dài mà còn do các nguyên nhân khác.
Nguyên nhân nào gây ra sắc tố mật thấp?
Các yếu tố kích thích có thể là các bệnh như:
- bệnh bạch cầu cấp tính;
- lao;
- thiếu máu bất sản;
- chuẩn bị không tốt.
Bệnh bạch cầu là nguyên nhân làm cho bilirubin trong máu thấp. Vẫn có thể do nhiễm độc do bệnh lao dẫn đến phân tích kém. Những bệnh này được coi là nguy hiểm, khám và điều trị kịp thời sẽ tránh được biến chứng nguy hiểm.
Thiếu máu bất sản
Hiệu suất kém là do dạng thiếu máu này, đây là một bệnh hiếm gặp và phức tạp, cần được chăm sóc y tế và điều trị kịp thời.
Vậy bilirubin là gì? Quay trở lại vấn đề này, trong bối cảnh của bệnh thiếu máu bất sản, cần lưu ý rằng với bệnh này có sự giảm hàm lượng của các tế bào hồng cầu và theo đó, có xu hướng phá hủy chúng và giảm hàm lượng của bilirubin.
Bệnh thiếu máu cơ tim
Nó cũng gây ra sự gián đoạn của đường tiêu hóa và kết quả là các bài kiểm tra kém.
Nói đến bệnh nhân trên 60 tuổi, cần lưu ý rằng sự giảm số lượng sắc tố mật là đặc điểm của IHD (bệnh tim mạch vành) các loạicường độ. Về mặt lâm sàng, bệnh này xảy ra với các triệu chứng của bilirubin thấp.
Cần lưu ý rằng việc chuẩn bị hiến máu cho nghiên cứu không đúng cách cũng có thể là nguyên nhân.
Mẹo để Kiểm tra Thành công
Bạn nên làm quen với một số lời khuyên của chuyên gia nên tuân thủ ngay trước khi lấy máu để phân tích sinh hóa:
- Không ăn 12 giờ trước khi chiếu.
- Hoạt động thể chất cao bị cấm. Điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích.
- Không uống đồ uống có chứa caffeine hoặc cồn.
- Đề xuất ngừng các loại thuốc ảnh hưởng đến bilirubin.
Trước khi thực hiện xét nghiệm, nên tránh hoạt động thể chất nặng vì kết quả có thể không chính xác.
Khuyến nghị để đối phó với bilirubin cao
Bạn nên làm theo tất cả các lời khuyên từ bác sĩ với một phân tích không tốt, bởi vì nếu bạn không có kinh phí theo quy định và không liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa về vấn đề này, bạn có thể kích thích sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.
Mục tiêu chính của việc điều trị bệnh và các nguyên nhân gây tăng bilirubin khác là đạt được mức bình thường hoặc mức chấp nhận được của chất này. Nó được xác định bởi bác sĩ và nó không nhất thiết phải nằm trong phạm vi 21 mmol / l - các giá trị / u200b / u200 cao hơn có thể xảy ra khi có một số bệnh nhất định. Trong mọi trường hợp, tình trạng nguy hiểm khi bilirubin trong máu tăng cao. Lý do vi phạm nàycần được phát hiện và điều trị kịp thời.
