Các phân tích hiện đại giúp xác định xem một số cơ quan và hệ thống có hoạt động chính xác hay không, cũng như xác định các bệnh lý ở giai đoạn phát triển ban đầu. Khi chẩn đoán, mức độ bilirubin trong máu có thể được nghiên cứu. Độ lệch của chỉ số này so với tiêu chuẩn cho thấy sự phát triển của các bệnh lý khác nhau. Khi có thể coi là bilirubin tăng cao, cũng như nguyên nhân của hiện tượng này là gì và hậu quả của nó là gì - tất cả điều này sẽ được thảo luận thêm.
Bilirubin là gì?
Đôi khi tại cuộc hẹn với bác sĩ trị liệu, bạn có thể nghe thấy câu: "Bilirubin toàn phần tăng lên." Nó có nghĩa là gì? Bilirubin là một sắc tố màu đỏ cam với một chút màu vàng. Nó được hình thành trong quá trình phân hủy các tế bào hồng cầu. Đây là một quá trình bình thường được quan sát liên tục trong quá trình trao đổi chất của cơ thể. Bilirubin được tiết vào mật và sau đó được bài tiết qua nước tiểu hoặc phân ra khỏi cơ thể.
Ban đầu, bilirubin có dạng loại gián tiếp (gián tiếp). Nó lưu thông trong cơ thể. Trong trường hợp này, sắc tố mật không hòa tan trong nước. Nó là một chất độc hại có thể gây hạicơ thể.
Để loại bỏ một chất nguy hiểm khỏi cơ thể, albumin trong máu sẽ phản ứng với nó. Nó cung cấp bilirubin gián tiếp đến gan. Trong cơ quan này, sắc tố mật có được dạng hòa tan. Nó được gọi là bilirubin trực tiếp. Ở dạng liên kết với albumin, dạng chất gián tiếp không xâm nhập vào tế bào và không đi qua bộ phận lọc nằm trong thận.
Tất cả bilirubin (trực tiếp và gián tiếp) được gọi là tổng số. Nếu mức độ của một trong các loại sắc tố tăng lên, điều này cho thấy sự thất bại ở một trong các giai đoạn của quá trình trao đổi chất. Bilirubin trực tiếp không độc hại.
Bilirubin tăng trong máu là sự sai lệch so với tiêu chuẩn. Anh ấy có thể nói về sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng.
Tính năng chẩn đoán
Trong quá trình kiểm tra trong phòng thí nghiệm, có thể xác định rằng bilirubin trong máu tăng cao. Nó có nghĩa là gì? Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm là một phương pháp hiệu quả để phát hiện những bất thường trong hoạt động của gan, túi mật và các cơ quan khác. Các phân tích tương tự được thực hiện kết hợp.
Ngoài xét nghiệm máu để tìm nồng độ bilirubin, các chẩn đoán khác cũng được thực hiện. Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu để tìm AST và ALT, cũng như phosphatase kiềm. Điều này cho phép bạn xác định các vấn đề ở gan.
Chẩn đoán như vậy được chỉ định cho một số bệnh. Đầu tiên là vàng da. Ngoài ra, nếu bệnh nhân lạm dụng rượu hoặc nghiện rượu nghiêm trọng, bác sĩ sẽ chỉ định khám. Nếu bạn nghi ngờ việc sử dụng thuốc hướng thần, thuốc gây nghiện cũng được khámlượng bilirubin trong máu. Nếu nghi ngờ một người đã bị nhiễm vi rút gây viêm gan, thì phân tích này cũng nên được thực hiện.
Nếu phát hiện không đủ hồng cầu trong máu thì sẽ được chẩn đoán là thiếu máu. Trong trường hợp này, mức độ bilirubin cũng được kiểm tra. Điều này cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về sự hiện diện của bệnh thiếu máu huyết tán. Trong trường hợp này, các phân tích bổ sung cũng được thực hiện. Chúng bao gồm công thức máu đầy đủ, haptoglobin, hồng cầu lưới, LDH.
Có một số yếu tố bên ngoài giải thích tại sao bilirubin lại tăng cao. Các kết quả của cuộc kiểm tra có nghĩa là gì, bác sĩ sẽ có thể thiết lập. Một kết quả không chính xác có thể nhận được khi bệnh nhân tiêu thụ cà phê hoặc đồ uống khác có chứa caffeine. Chúng có thể ảnh hưởng đến lượng bilirubin trong máu. Ngoài ra, nhịn ăn kéo dài, kiêng ăn có thể dẫn đến tăng bilirubin gián tiếp. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần chẩn đoán lại.
Định mức ở người lớn và trẻ em
Có những quy định nhất định. Nếu bạn vượt quá những giới hạn này, có thể lập luận rằng bilirubin tăng cao. Nó có nghĩa là gì? Khi tiến hành phân tích, lượng bilirubin trực tiếp và gián tiếp đều được nghiên cứu. Chỉ số này tương quan với tuổi của bệnh nhân.
Vì vậy, đối với trẻ em dưới 3 ngày tuổi, con số này là 24-190 µmol / l. Trong trường hợp này, bilirubin trực tiếp phải từ 0,5 đến 10,2 µmol / l, và gián tiếp - 23,5-17,8 µmol / l. Ba ngày sau khi sinh, trẻ sơ sinh bình thường có tổng giá trị của sắc tố này từ 28 đến 210 µmol / L.
Sau tháng đầu tiên, bilirubin trong máu của trẻ giảm. Bây giờ nó phải là 3,5-20,4 µmol / l. Đồng thời, việc giải mã cũng được thực hiện. Bilirubin trực tiếp trong máu phải là 0,5-1 µmol / l và gián tiếp - lên đến 16,5 µmol / l.
Ở người lớn, tổng lượng bilirubin phải là 8-20,5 µmol / l. Chính sắc tố này tạo màu sắc cho nước tiểu và phân. Nếu màu của chúng thay đổi, trở thành màu vàng bão hòa, bạn cần phải đi khám.
Không quan trọng bệnh nhân thuộc giới tính nào. Các giá trị được hiển thị giống nhau đối với phụ nữ và nam giới.
Lý do
Nếu bilirubin tăng cao, những kết quả xét nghiệm này có ý nghĩa gì? Một chỉ số như vậy có thể chỉ ra nhiều bệnh lý. Nếu tình trạng này được quan sát thấy ở người lớn, đây là dấu hiệu của sự phân hủy tế bào hồng cầu không đúng cách. Ví dụ, điều này có thể là phản ứng với việc tiêm tĩnh mạch máu toàn phần từ một người khỏe mạnh trong thời gian bị bệnh hoặc tình trạng nguy kịch khác của bệnh nhân.
Ngoài ra, bilirubin tăng lên gây sẹo ở gan. Cấu trúc của nó đang phát triển và xây dựng lại. Các tế bào của nó được thay thế bằng mô liên kết. Tình trạng này gặp ở bệnh xơ hóa, xơ gan.
Quá trình viêm cũng ảnh hưởng đến lượng hemoglobin trong máu. Điều này xảy ra khi có viêm gan loại A, B, C. Ngoài ra, tình huống tương tự cũng có thể xảy ra khi vi rút hoặc vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể.
Một lý do khác khiến bilirubin toàn phần tăng cao ở người lớn là rối loạn chức năng ống mật. Với sự xuất hiện của mậtsỏi ống dẫn bị tắc. Kết quả là, bilirubin bắt đầu được đào thải ra khỏi cơ thể theo một cách hơi khác, nó tích tụ lại. Tình trạng này cũng xảy ra khi các khối u ác tính xuất hiện trong các mô của tuyến tụy.
Vàng da tan máu
Nếu bilirubin tăng cao ở người lớn, một số bệnh lý giải tình trạng này. Một trong những bệnh lý thường gặp là bệnh vàng da tán huyết. Điều đáng quan tâm là các tế bào hồng cầu sống trong khoảng 4 tháng. Sau đó, chúng sẽ bị phá vỡ và đào thải ra khỏi cơ thể. Nếu vì một lý do nào đó, các tế bào hồng cầu bắt đầu sụp đổ nhanh chóng và ồ ạt, gan không có thời gian để chuyển hóa chúng và loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể. Trong trường hợp này, vàng da trên gan xảy ra.
Trong trường hợp này, trong quá trình phân tích, người ta sẽ thấy rằng tổng bilirubin sẽ tăng nhẹ hoặc thậm chí bình thường. Trong trường hợp này, bilirubin gián tiếp sẽ tăng lên và bilirubin trực tiếp sẽ bình thường.
Trạng thái như vậy xảy ra do một số lý do nhất định. Bệnh vàng da trước gan là do thiếu máu tan máu, nhiễm trùng huyết, sốt rét, bệnh Addison-Birmer, các tình trạng thấp khớp. Ngoài ra, ngộ độc nặng, bao gồm các chất thải của giun sán, có thể dẫn đến hiện tượng tương tự. Ở trẻ sơ sinh, tình trạng tương tự cũng xảy ra do bệnh tan máu.
Có một số yếu tố nữa khiến bilirubin trong máu tăng cao. Lý do cho sự xuất hiện của tình trạng này có thể là do uống một số loại thuốc. Nhiều loại thuốc kháng sinh, aspirin, insulin và các loại thuốc khác gây ra tình trạng này.
Các triệu chứng của bệnh này có thể là ớn lạnh và sốt, sự phát triển nhanh chóng của bệnh. Trong trường hợp này, da trở nên vàng. Có dấu hiệu thiếu máu. Chúng bao gồm xanh xao, giảm hemoglobin, suy nhược. Khi khám, bác sĩ có thể nhận thấy lá lách to ra. Trong trường hợp này, gan vẫn giữ nguyên kích thước hoặc hơi to ra.
Vàng da tế bào gan (nhu mô)
Có một căn bệnh khác có thể ảnh hưởng đến lượng bilirubin trong máu. Đây là bệnh vàng da tế bào gan. Quá trình chuyển hóa bilirubin trong trường hợp này bị rối loạn ở giai đoạn chuyển từ trạng thái không liên kết sang trạng thái liên kết. Trong trường hợp này, có thể nói là do tế bào gan bị tổn thương.
Trong trường hợp này, bilirubin gián tiếp sẽ vẫn bình thường. Tuy nhiên, lá gan bị bệnh của anh ta sẽ không thể chuyển sang dạng kết dính. Trong trường hợp này, mức độ bilirubin trực tiếp cũng có thể tăng lên. Điều này là do vi phạm quá trình hình thành và dòng chảy của mật qua các kênh nội bộ của gan. Phân tích cũng sẽ cho thấy rằng tổng số bilirubin tăng cao.
Nguyên nhân phát sinh bệnh như vậy là tất cả các loại viêm gan, ung thư, xơ gan. Bệnh leptospirosis Icterohemorrhagic dẫn đến tình trạng này. Ngoài ra, nguyên nhân có thể là ngộ độc với các loại chất độc đặc biệt, nhiễm trùng huyết, hội chứng Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll và Crigler-Najjar.
Ngoài ra, một số loại thuốc nhất định cũng gây ra tình trạng tương tự. Đây có thể là thuốc tránh thai với estradiol, "Morphine",Paracetamol, Rifadin. Vàng da tế bào gan thường do uống quá nhiều rượu.
Triệu chứng của tình trạng này là sự phát triển dần dần của bệnh. Người bệnh bắt đầu cảm thấy buồn nôn theo chu kỳ, chán ăn. Màu da của anh ta chuyển sang màu vàng. Theo thời gian, bóng râm thậm chí có thể trở nên xanh lục. Phân bị đổi màu hoàn toàn hoặc một phần.
Bạn cũng có thể bị ngứa nhẹ. Nước tiểu sẫm màu. Có thể bị sốt, đau ở bên phải và nôn mửa. Trong trường hợp này, gan luôn luôn to. Lá lách có thể có kích thước bình thường.
Vàng da cơ
Nguyên nhân làm tăng bilirubin trong máu có thể là vàng da cơ học (dưới gan). Ở trẻ em, bệnh này cực kỳ hiếm. Nó thường phát triển ở tuổi trưởng thành hoặc tuổi già. Trong trường hợp này, bilirubin không liên kết được xác định với số lượng bình thường. Nó được chuyển hóa trong gan thành một chất liên kết. Tuy nhiên, nó không được bài tiết với số lượng cần thiết do các vấn đề với đường mật.
Xét nghiệm máu trong trường hợp này cho thấy bilirubin toàn phần sẽ tăng cao. Trong trường hợp này, kiểu gián tiếp của nó sẽ là bình thường. Lượng bilirubin trực tiếp tăng lên. Có một số lý do cho sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy. Nó có thể được gây ra bởi sỏi hoặc hẹp đường mật. Ngoài ra, sưng hoặc u nang tuyến tụy có thể dẫn đến hậu quả tương tự.
Vàng da cơ học cũng có thể do viêm tụy cấp hoặc mãn tính, bệnh tĩnh mạch cửa, hội chứngMirizi, cũng như các khối u ung thư của dạ dày, đường mật, tuyến tụy, gan.
Ở trẻ sơ sinh, tình trạng này có thể do một bệnh bẩm sinh hiếm gặp. Trong trường hợp này, đường mật hoặc kém phát triển hoặc hoàn toàn không có. Tình trạng này cần can thiệp phẫu thuật.
Nếu khối u là nguyên nhân gây ra bệnh, thì quá trình suy thoái diễn ra khá chậm. Trong những trường hợp khác, bệnh phát triển nhanh chóng. Da trở nên vàng xanh. Phân trở nên đổi màu và nước tiểu sẫm màu. Da rất ngứa, xuất hiện cảm giác buồn nôn và nôn. Đau dữ dội ở nửa người bên phải. Túi mật có thể được mở rộng. Tuy nhiên, gan và lá lách thường không to ra.
Vàng da ở trẻ sơ sinh
Có thể có tăng bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh. Trong trường hợp này, vàng da sinh lý được chẩn đoán. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất làm tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh.
Ở trẻ nhỏ chưa được một tuần tuổi, mức độ hemoglobin cao hơn nhiều so với người lớn. Với sự phân hủy của các tế bào hồng cầu, các men gan chưa thể đối phó một cách định tính với một lượng bilirubin cao. Trong trường hợp này, da của bé có thể chuyển sang màu vàng. Hoàn toàn bình thường nếu tình trạng này tiếp diễn trong 2-3 tuần sau khi sinh em bé. Quá trình này được gọi là vàng da sơ sinh sinh lý.
Theo nhiều nguồn khác nhau, tình trạng này xảy ra ở 25-50% trẻ sơ sinh.
Và da chuyển sang màu vàng, bắt đầu từ đầu. Cái này càng thấpbóng râm, càng nhiều bilirubin được xác định trong máu của em bé.
Một điều đáng lưu ý nữa là vàng da sinh lý xuất hiện nhiều hơn ở trẻ đang bú mẹ. Sữa mẹ phần nào làm giảm quá trình sản xuất men gan của trẻ. Do đó, có những dấu hiệu đặc trưng của sự gia tăng bilirubin.
Tình huống này cần phải khám. Nếu loại trừ các bệnh khác nhau có thể gây ra hiện tượng như vậy, thì màu vàng da của trẻ không nên gây lo ngại trong những tháng đầu tiên sau khi sinh. Đồng thời, mức độ bilirubin sẽ giảm trong động lực học.
Vàng da nhân
Bilirubin thường tăng cao ở trẻ sơ sinh. Điều này là khá bình thường, nhưng cần có sự theo dõi của các bác sĩ. Trong một số trường hợp, mức độ bilirubin trở nên cực kỳ cao. Trong trường hợp này, kernicterus được chẩn đoán. Đây là một dạng bệnh nặng, không bình thường và nguy hiểm cho sức khỏe của em bé.
Trong trường hợp này, lượng bilirubin chưa liên kết trong máu của trẻ sơ sinh tăng lên. Nó có ảnh hưởng vô cùng tiêu cực đến hệ thần kinh trung ương của bé. Tế bào não bắt đầu bị phá vỡ. Nếu trẻ sinh đủ tháng, ngưỡng quan trọng của bilirubin trong máu là 324 µmol / l. Nếu trẻ sinh non, con số này giảm xuống 150-200 µmol / L.
Yếu tố cho sự phát triển của kernicterus
Nếu bilirubin cao ở trẻ sơ sinh, có một số bệnh lý gây ra tình trạng này. Sự phát triển của bệnh vàng da hạt nhân được thúc đẩy bởi bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, cũng như trẻ sinh non. Dẫn đến tương tựtan máu bệnh lý, thiếu máu tan máu, bệnh Hirschsprung, hẹp môn vị. Chúng cũng có nguy cơ nghiêm trọng như xuất huyết, rối loạn nội tiết, rối loạn lên men, nhiễm trùng tử cung hoặc nhiễm trùng huyết.
Nếu xác định là bilirubin tăng cao, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ có kinh nghiệm. Anh ta sẽ tiến hành chẩn đoán toàn diện, thiết lập nguyên nhân của tình trạng này. Sau đó, có thể bắt đầu điều trị chính xác.
