Viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất trong giai đoạn đầu sơ sinh. Liên kết chính trong sự phát triển là thiếu máu cục bộ của thành ruột. Phân loại NEC ở trẻ sơ sinh bao gồm ba giai đoạn mà cha mẹ cần lưu ý khi nghi ngờ bệnh này.
Lý do
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến NEC ở trẻ sơ sinh. Đây là:
- Thiếu oxy chu sinh của thai nhi - suy thai mãn tính, nhiễm độc thai do sử dụng thuốc, bệnh tim bẩm sinh loại xanh (khi máu bị dồn ứ từ phải sang trái), thai phụ bị thiếu máu trầm trọng (quá trình vận chuyển oxy đến bào thai bị suy yếu).
- Khuẩn lạc đường ruột với hệ vi khuẩn hấp thu nội độc tố (nhiễm khuẩn đường ruột, bệnh truyền nhiễm của mẹ, đặt ống thông rốn kéo dài).
- Đặc điểm sinh lýtrẻ sinh non (do chưa trưởng thành, chức năng rào cản của niêm mạc ruột bị giảm, nồng độ của yếu tố bảo vệ niêm mạc, globulin miễn dịch bài tiết A, thấp).
- Đưa ống thông vào động mạch rốn do nhầm lẫn (chất gây dị ứng).
- Tổn thương niêm mạc ruột (nuôi dưỡng bằng ống công thức có độ thẩm thấu cao, tăng nhanh dinh dưỡng qua đường ruột).
- Thiếu máu cục bộ của thành ruột (truyền máu qua các mạch rốn - tĩnh mạch rốn, sử dụng các dung dịch quá lạnh và quá lạnh).
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro bao gồm các yếu tố sau:
- sinh non;
- bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, được điều trị bằng FRT (phẫu thuật thay máu);
- suy hô hấp của trẻ sơ sinh (thiếu chất hoạt động bề mặt);
- IUGR (chậm phát triển trong tử cung).
Tất cả những nguyên nhân trên đều gây tổn thương màng nhầy của thành ruột và kích hoạt các liên kết sinh bệnh của bệnh viêm ruột.
Mối nguy
NEC là một vấn đề nghiêm trọng kèm theo tình trạng rất yếu của trẻ. Có những dạng nhẹ của bệnh. Với chúng, chỉ một vùng nhỏ trong vùng ruột bị ảnh hưởng. Sau khi đứa trẻ bắt đầu được điều trị, sau những ngày đầu tiên nó sẽ hồi phục. Với các biến thể phức tạp của bệnh, các bộ phận quan trọng của ruột bị tổn thương. Trong những trường hợp như vậy, ruột già không thực hiện được chức năng, điều này gây nguy hiểm đến tính mạng sau này của trẻ và cần phải có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
Trongtheo quy luật, khu vực bị ảnh hưởng của / u200b / u200b ruột sẽ được loại bỏ. Nếu toàn bộ ruột bị ảnh hưởng, thì y học có thể bất lực ở đây. Đây là tình huống đáng buồn nhất mà em bé không thể cứu được nữa.
Triệu chứng
Trong giai đoạn đầu của bệnh, NEC có một tập hợp các triệu chứng chẩn đoán rất kém, vì vậy sự thay đổi của thành ruột rất dễ bị nhầm lẫn với chứng đau bụng thông thường ở trẻ sơ sinh. Khi các yếu tố gây hại phát triển - quá trình viêm trong mô - phản xạ vận động cưỡng bức được tìm thấy ở em bé:
- kéo chân vào bụng;
- quay bên;
- tay run và bỏ ăn hoàn toàn, kết hợp với tiếng khóc cuồng loạn, tiếng nức nở cuồng loạn.
Nếu bạn đưa tay lên bụng và di chuyển lòng bàn tay quanh rốn, trạng thái kích thích tăng mạnh, điều này cho thấy sự xuất hiện của hội chứng đau cấp tính.
Các triệu chứng phổ biến nhất
Hướng dẫn lâm sàng về viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh chỉ ra rằng những dấu hiệu sau đây cũng nên cảnh báo cho bà mẹ trẻ:
- đầy hơi;
- tăng dần âm lượng của nó;
- tăng tạo khí;
- không thể rút sản phẩm trao đổi mà không có đơn đặt hàng trước;
- rối loạn giấc ngủ;
- bất chợt và hồi hộp phấn khích khi lật sấp;
- thân nhiệt tăng mạnh;
- dấu hiệu say (nôn mửa, tiêu chảy, da xanh xao, vòng tròn vàngdưới mắt, lờ đờ);
- phân lỏng lặp đi lặp lại có màu xanh lục với mùi hăng cũng cho thấy sự xuất hiện của một quá trình viêm phức tạp do nhiễm trùng.
Nếu một bệnh cảnh lâm sàng tương tự xảy ra, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu và thu dọn hành lý để nhập viện cấp cứu.
Bỏ qua tình hình và trì hoãn đến sáng để gọi bác sĩ nhi huyện có thể trả giá bằng mạng sống của em bé, vì biến chứng phổ biến nhất của viêm ruột hoại tử là viêm phúc mạc, chất mủ xâm nhập vào khoang bụng, lây nhiễm và nhiễm độc tất cả các cơ quan quan trọng.
Chẩn đoán
Viêm ruột hoại tử (NEC) là một bệnh liên quan đến tổn thương toàn bộ thành ruột do các tác nhân gây nhiễm trùng và một quá trình viêm cấp tính. Một nguyên nhân đáng tin cậy của những thay đổi hoại tử ở trẻ sơ sinh vẫn chưa được thiết lập. Tác nhân gây bệnh có thể xảy ra của NEC là các chất trung gian (tế bào gây bệnh), kích hoạt quá trình tác động độc hại lên thai nhi.
Điều kiện này được xác định như thế nào:
- Dựa trên dữ liệu khám do bác sĩ phẫu thuật nhi khoa cung cấp, các bất thường như âm ruột, động tác sờ nắn do đau, đỏ của franc, cho thấy viêm phúc mạc, sẽ được xác định. Trong tình huống này, bệnh nhân được chuẩn bị chohoạt động khẩn cấp - nhập viện.
- Việc sử dụng chẩn đoán X quang và siêu âm thành bụng. Trên hình ảnh và màn hình của máy sẽ thấy rất rõ sự dày lên của thành bụng, tích tụ nhiều khí trong ruột, trào ngược máu và khí vào tĩnh mạch cửa, sẽ thấy rất rõ hiện tượng "bậc thang".
- Ứng dụng của các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Lấy mẫu máu được thực hiện để phát hiện nhiễm trùng trong tử cung, vi khuẩn và vi rút có thể lây nhiễm cho trẻ sơ sinh khi mới sinh, trong những tuần đầu tiên của cuộc đời; công thức bạch cầu được kiểm tra, phản ánh dữ liệu đầy đủ về tình trạng cơ thể của bệnh nhân tại thời điểm điều trị.
- Ngoài ra, các nghiên cứu sàng lọc được chỉ định để xác định các quá trình của khối u, vì hẹp và tổn thương hoại tử ở ruột thường do tắc nghẽn các đường bài tiết các sản phẩm chuyển hóa và các thành phần độc hại của chúng. Nếu sự hiện diện của một khối u được xác nhận, đứa trẻ được chuyển đến các bác sĩ chuyên khoa ung thư. Họ làm các xét nghiệm theo dõi và tiến hành phẫu thuật.
Điều trị
Viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh là một quá trình viêm nghiêm trọng của niêm mạc ruột, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các hình thành màng với sự xuất hiện của các vết loét nông. Một căn bệnh như vậy thường được gọi bằng cách viết tắt sau - NEC.
Thông thường, nó ảnh hưởng đến những trẻ sinh non được sinh trước thời hạn. Khi trẻ tiếp nhận thức ăn, niêm mạc ruột sẽ bị viêm và vi khuẩn xâm nhập vào thành ruột. Thường thì các bậc cha mẹ không biết trẻ sơ sinh nên ăn bao nhiêu,và cho ăn quá nhiều. Kết quả là, bệnh này biểu hiện ra bên ngoài. Rốt cuộc, các chức năng của ruột (mỏng và dày) đều bị vi phạm.
Vi_sinh gây nhiễm trùng, dẫn đến viêm thành ruột. Với sự trợ giúp của hình ảnh khoang bụng, bệnh này có thể được phát hiện. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm ruột hoại tử, trẻ sơ sinh nên lấy máu để làm các xét nghiệm, bao gồm cả vi khuẩn học. Thử nghiệm cũng được yêu cầu để xác định mức độ phản ứng C của protein. Protein phản ứng C là một dấu hiệu của các chứng viêm khác nhau. Việc này cần có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật nhi khoa.
Ngay cả khi điều trị có chất lượng, rất khó đoán được bệnh sẽ phát triển như thế nào, mặc dù đã chẩn đoán chính xác. Cần theo dõi chặt chẽ trẻ mới chào đời trong hai ngày đầu. Thông thường, tình trạng sức khỏe của đứa trẻ có thể xấu đi khi dường như mọi thứ đang trở nên tốt hơn. Khi chẩn đoán hoặc nghi ngờ NEC, nên tham khảo ý kiến bác sĩ sơ sinh. Gặp các chuyên gia khác, bao gồm cả bác sĩ phẫu thuật, sẽ không đau.
Sau khi trẻ khỏi bệnh nhưng không tăng cân hoặc hoạt động gan mật bị suy giảm thì bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
Liệu pháp điều trị viêm ruột hoại tử
Liệu pháp cho NEC bao gồm tránh dinh dưỡng qua đường ruột và dùng thuốc kháng sinh. Trẻ được chuyển sang nuôi dưỡng toàn bộ qua đường tĩnh mạch. Bạn cũng nên dùng các loại thuốc cải thiện huyết áp và các yếu tố quan trọng trong máu. Đây là huyết tương vàtiểu cầu. Chúng ngăn ngừa chảy máu và duy trì nhịp thở ổn định. Cũng cần thiết phải lấy máu để phân tích sáu giờ một lần, chụp ảnh các cơ quan trong ổ bụng. Bạn cần theo dõi liên tục tình trạng chung của cơ thể. Khi một lỗ hổng được tìm thấy trong ruột, công việc của một bác sĩ phẫu thuật là bắt buộc. Anh ta thực hiện một cuộc phẫu thuật để loại bỏ những nơi bị ảnh hưởng trong ruột. Nếu trẻ không ổn định, bác sĩ có thể đặt một ống dẫn lưu bằng cao su vào bụng để giúp trẻ sơ sinh có thể chịu đựng được cuộc phẫu thuật.
Nếu em bé của bạn đáp ứng tốt với thuốc, có thể mất khoảng hai tuần để hồi phục.
Hậu quả của NEC
Khi dùng nhiều loại thuốc, bạn cần phải kiểm soát nồng độ thuốc trong máu của trẻ mọi lúc, bởi vì nồng độ thuốc quá cao, trẻ sẽ bắt đầu nghe kém. Nguyên nhân nằm ở tác động tiêu cực của thuốc kháng sinh đối với dây thần kinh ở tai trong. Các hậu quả phổ biến nhất của NEC là:
- Loét đường ruột.
- Khó thở.
- Rối loạn chức năng thận.
- Huyết áp giảm.
Một ca phẫu thuật được chỉ định khẩn cấp nếu trẻ không được khỏe và ruột già không thực hiện được các chức năng của nó cùng với ruột non. Việc thiếu máu và chất lỏng xảy ra trong quá trình chảy máu hoặc viêm nhiễm chỉ làm cho mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Do huyết áp thấp, hoạt động của não có thể bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, em bé sẽ cần được nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. Trong khoảng thời gian không xác định. Điều này có thể gây hại cho hoạt động của gan. Khoảng 3-6 tháng sau khi bị bệnh, bệnh lý sau có thể xảy ra - suy giảm chức năng của ruột non, loét. Điều này cần sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
Nếu trẻ bị NEC, trẻ có thể bú mẹ không?
Các bậc cha mẹ trẻ quan tâm đến việc trẻ sơ sinh nên ăn bao nhiêu. Một em bé bị bệnh này, việc cho ăn như vậy là hoàn toàn chống chỉ định. Ở những dấu hiệu đầu tiên, và thậm chí hơn thế nữa khi chẩn đoán được xác nhận, bất kỳ việc ăn uống nào qua đường tiêu hóa đều bị nghiêm cấm. Liệu pháp chính cho bệnh viêm ruột hoại tử là nghỉ ngơi tiêu hóa và dùng kháng sinh. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, nên ngừng cho ăn trong khoảng một tuần. Khi bệnh được xác nhận, thời gian sẽ được kéo dài thêm một tuần nữa.
Theo dõi trẻ mắc bệnh này
Khi có dấu hiệu đầu tiên cho thấy ruột bị hẹp hoặc tắc, chụp X-quang cản quang được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật. Khi có giả thiết rằng không thể tiêu hóa thức ăn, thì bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Tiến bộ trong điều trị NEC chỉ có thể đạt được thông qua nỗ lực chung của các bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Đối với một em bé bị viêm ruột hoại tử, việc theo dõi thêm sự phát triển của nó đóng một vai trò quan trọng.
<div <div class="
