Viêm ruột hoại tử là một bệnh viêm nhiễm ảnh hưởng đến đường ruột. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở trẻ sinh non hoặc nhẹ cân. Mặc dù thực tế là bệnh lý không thường xuyên, nhưng các biến chứng phát sinh khi mắc bệnh này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong. Vì vậy, việc tìm hiểu nguyên nhân gây viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh.
Mô tả bệnh
Viêm ruột hoại tử là một bệnh mắc phải, đặc trưng bởi sự phát triển của hoại tử và loét trên niêm mạc ruột, và đôi khi ở các lớp sâu hơn của nó. Chẩn đoán này gợi ý khả năng ruột bị phá hủy một phần hoặc hoàn toàn. Trong các lớp học nhi khoa, các bài giảng về bệnh viêm ruột hoại tử rất được coi trọng, bởi vì mặc dù căn bệnh này xảy ra không thường xuyên nhưng hậu quả của nó có thể rất nghiêm trọng.
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, trong hầu hết cáccác trường hợp xuất hiện trong vòng hai tuần sau khi đứa trẻ chào đời. Trọng lượng cơ thể của trẻ khi sinh ra càng thấp thì trẻ càng dễ mắc bệnh viêm ruột hoại tử. Ở trẻ sinh non, các cơ quan nội tạng vẫn chưa phát triển và dễ bị nhiễm trùng gây bệnh hơn.
Nguyên nhân có thể xảy ra
Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh vẫn chưa được biết rõ. Các chuyên gia xác định một số yếu tố có thể kích thích sự phát triển của bệnh lý ở trẻ sinh non. Chúng bao gồm:
- Sự kém phát triển của mô ruột.
- Bệnh lý của các cơ quan.
- Tình trạng thiếu oxy xảy ra trong thời kỳ chu sinh.
- Thiếu máu cục bộ.
- Hạ huyết áp.
- Sự chưa trưởng thành của hệ thống miễn dịch.
- Dị ứng protein sữa có thể xảy ra khi bú sữa công thức.
- Tình trạng tan máu.
- Truyền máu.
- Chế độ dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh không phù hợp.
- Tổn thương thần kinh trung ương bẩm sinh.
- Tiếp xúc với vi khuẩn.
- Yếu tố di truyền.
Ở lần bú đầu tiên, vi khuẩn xâm nhập vào đường ruột của trẻ, tạo ra hệ vi khuẩn gây bệnh trong đó. Do các mô của cơ quan còn chưa phát triển nên việc tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh có thể dẫn đến tổn thương các thành bên trong ruột. Với sự tiến triển nhanh chóng của bệnh, các ổ viêm lan rộng có thể xảy ra. Vi khuẩn tiếp tục hoạt động trên các bức tường của cơ quan bị ảnh hưởng, gây ra xói mòn và tiếp tục lây lan sâu vào các mô ruột, nóthủng, có thể cho phép nhiễm trùng xâm nhập vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc.
Đã quan sát thấy các trường hợp nhóm xuất hiện một tình trạng bệnh lý trong phòng chăm sóc đặc biệt. Người ta cho rằng nguyên nhân có thể là do nhiễm trùng lây truyền từ trẻ này sang trẻ khác.
Điều thú vị là trẻ bú sữa mẹ có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn nhiều so với trẻ bú sữa công thức.
Phân loại bệnh lý
Một số chuyên gia chia viêm ruột hoại tử ở trẻ sinh non thành nhiều dạng, tùy thuộc vào tốc độ phát triển của bệnh.
- Cay. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở trẻ em nặng hơn 1500 g. Nếu không được điều trị kịp thời, giai đoạn này nhanh chóng chuyển sang giai đoạn nguy hiểm hơn.
- Bán cấp tính. Xảy ra ở trẻ sinh non cân nặng dưới 1500 g. Với thể này, các trường hợp tái phát là có thể xảy ra. Các biểu hiện ở bụng xảy ra đầu tiên và các dấu hiệu soma phát triển chậm hơn.
- Nhanh như chớp. Một dạng bệnh rất nguy hiểm. Nó xảy ra ở trẻ em đủ tháng, nhưng có bất thường trong sự phát triển của đường tiêu hóa. Triệu chứng đầu tiên ở dạng này là tình trạng khó chịu chung. Sau đó, trong vòng hai ngày, thủng ruột có thể xảy ra.
Ngoài ra, viêm ruột sớm, xảy ra vào ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ và muộn, biểu hiện của chính nótrong vòng hai tuần đầu sau khi sinh.
Tùy theo mức độ tổn thương nội tạng mà người ta phân biệt các loại sau:
- Địa phương. Ảnh hưởng đến một phần giới hạn của ruột.
- Đa phân đoạn. Tổn thương nội tạng xảy ra ở một số khu vực cùng một lúc.
- Tổng. Một loại bệnh rất nguy hiểm. Các quá trình bệnh lý bao phủ toàn bộ ruột.
Còn viêm ruột hoại tử loét cô lập. Sự hình thành của nó xảy ra dựa trên nền tảng của một quá trình viêm nhiễm kéo dài. Có thể hình thành các vết loét ở các độ sâu khác nhau, sau này có thể dẫn đến thủng.
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm ruột loét hoại tử bao gồm các tình trạng sau:
- Rối loạn phân. Cả âm lượng tăng và giảm đều có thể làm phiền.
- Chán ăn.
- Phồng.
- Tăng tạo khí.
- Đỏ da.
- Buồn ngủ và thờ ơ.
- Đau khi ấn vào vùng bụng.
- Có mật hoặc máu trong chất nôn.
- Không có nhu động.
- Giữ lại thức ăn trong dạ dày.
- Có máu trong phân.
Các triệu chứng sau cũng có thể xảy ra:
- Nhịp tim chậm.
- Ngưng thở.
- Nhiệt độ cơ thể không ổn định.
- Tràn dịch vùng bụng.
Nhiều triệu chứng tương tự như các bệnh đường tiêu hóa khác, vì vậy nếu quan sát thấy các dấu hiệu trên, bạn nên liên hệ càng sớm càng tốtbác sĩ.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán viêm ruột loét hoại tử ở trẻ sơ sinh sẽ bao gồm:
- Kiểm tra tiền sử, xác định các triệu chứng, quá trình mang thai, sự hiện diện của các bệnh lý mãn tính và yếu tố di truyền.
- Bác sĩ phẫu thuật khám cho trẻ - lắng nghe bụng để tìm tiếng động trong ruột, sờ nắn, xác định mức độ và vị trí của cơn đau.
- Đảm bảo tiến hành xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm, kết quả xác định số lượng bạch cầu và số lượng tiểu cầu. Phân tích được lặp lại sau mỗi 6 giờ.
- Biểu đồ đông máu.
- Chất điện giải.
- Nghiên cứu vi khuẩn và virus.
- phân cho máu huyền bí.
- Chẩn đoán bằng siêu âm.
- X-quang.
- MRI hoặc CT.
Điều trị
Liệu pháp cần được bác sĩ chỉ định dựa trên kết quả phân tích. Nghiêm cấm việc tự dùng thuốc vì điều này có thể dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được. Điều trị kịp thời làm tăng đáng kể khả năng hồi phục. Các khuyến cáo lâm sàng về bệnh viêm ruột hoại tử sẽ tùy thuộc vào tình trạng của trẻ và giai đoạn của bệnh.
Nếu nghi ngờ có bệnh lý, các quy trình sau được sử dụng:
- Trước hết là ngừng cho ăn. Chất dinh dưỡng được cung cấp qua đường tĩnh mạch.
- Liệu phápKháng sinh, là phương pháp điều trị then chốt. Hầu hếttrường hợp, thuốc penicillin được sử dụng cùng với aminoglycoside, trong trường hợp không có động lực tích cực, có thể được thay thế bằng thuốc kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin (ví dụ, Ceftriaxone).
- Dùng ống thông mũi dạ dày để loại bỏ dịch và bọt khí trong ruột và dạ dày. Nhưng điều đáng chú ý là phương pháp này không được khuyến khích sử dụng cho trẻ em dễ bị ngưng thở khi ngủ.
- Quản_lý thuốc ổn định huyết áp.
- Liệu pháp truyền dịch.
- Liệu pháp vitamin.
- Lượng Probiotic.
- Thường xuyên chụp X-quang, xét nghiệm máu và kiểm tra em bé.
- Nếu đầy hơi nghiêm trọng cản trở việc thực hiện chức năng hô hấp, oxy bổ sung sẽ được cung cấp bằng một thiết bị đặc biệt.
Nếu cơ thể của trẻ đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc, có thể thực hiện chuyển đổi trở lại chế độ dinh dưỡng qua đường ruột sau vài ngày. Tốt hơn nên bắt đầu với sữa mẹ. Nếu vì lý do nào đó mà lựa chọn ăn kiêng này không thể thực hiện được, bạn nên sử dụng các hỗn hợp như Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Phẫu thuật
Đối với những trường hợp phức tạp nhất của viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh, các khuyến cáo lâm sàng sẽ bao gồm phẫu thuật. Khối lượng và phương pháp sử dụng của nó sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của ruột.
Phẫu thuật được chỉ định đối với các biểu hiện sau của bệnh:
- Viêm ruột hoại tử loét.
- Viêm phúc mạc.
- Quy trình của khối u.
- Hoại tử.
- Loại bỏ các chất có mủ trong khoang bụng.
- Phương pháp phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả nhanh chóng, tình trạng bệnh của trẻ ngày càng trầm trọng hơn. Với lựa chọn điều trị này, một cuộc cắt bỏ tiết kiệm của khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện và các mô khỏe mạnh được khâu lại. Đầu ra Strom có thể được yêu cầu.
Sau khi phẫu thuật và vệ sinh khoang bụng, liệu pháp kháng sinh là cần thiết để loại trừ sự phát triển của quá trình viêm.
Một thời gian sau thủ thuật, giai đoạn thứ hai của cuộc phẫu thuật có thể được yêu cầu để khôi phục lại sự thông ruột.
Phẫu thuật được thực hiện đúng giờ làm tăng đáng kể cơ hội hồi phục.
Hậu quả có thể xảy ra của bệnh
Hậu quả khó chịu có thể xảy ra không chỉ do bản thân bệnh, mà còn là hậu quả của liệu pháp điều trị theo chỉ định.
- Vấn đề về thính giác có thể xảy ra khi dùng một số loại thuốc kháng sinh. Vì vậy, khi sử dụng các loại thuốc này trong điều trị, cần phải kiểm soát nồng độ của chúng trong máu của trẻ.
- Rối loạn về thận.
- Bệnh lý gan có thể gây ra tình trạng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch lâu dài.
- Tắc ruột có thể phát triển sau phẫu thuật. Điều này được tạo điều kiện bởi các vết sẹo hoặc sự thu hẹp của cơ quan.
- Hạ huyết áp.
- Chảy máu.
Phòng ngừa
Cơ bảncác biện pháp phòng ngừa sẽ là duy trì lối sống lành mạnh trong thời kỳ mang thai, vượt qua tất cả các nghiên cứu và xét nghiệm sàng lọc. Sau khi sinh, nên cho con bú sữa mẹ, vì theo quan sát thấy rằng trẻ được bú sữa mẹ ít bị mắc bệnh lý hơn.
Dự báo
Tiên lượng cho bệnh viêm ruột hoại tử trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, tình trạng của trẻ và thời gian hỗ trợ. Với liệu pháp điều trị kịp thời, xác suất phục hồi hoàn toàn có thể lên đến 50% trong tất cả các trường hợp.
Trẻ sinh non nặng có nguy cơ mắc các hậu quả nghiêm trọng cao hơn.
Kết
Viêm ruột hoại tử là một căn bệnh nguy hiểm có khả năng tử vong cao, xảy ra nếu không điều trị hoặc không kịp thời. Trong một số trường hợp, sự phát triển của bệnh lý xảy ra rất nhanh, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của trẻ, đặc biệt nếu có thực tế là sinh non nghiêm trọng. Những đứa trẻ như vậy dễ mắc bệnh hơn.
Điều rất quan trọng là tuân thủ các biện pháp phòng ngừa để loại trừ khả năng phát triển các bệnh lý thai nhi trong tử cung, là một trong những nguyên nhân chính gây ra viêm ruột hoại tử. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào trên đây, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế, vì chẩn đoán và điều trị sớm trong hầu hết các trường hợp sẽ giúp bệnh nhân khỏi hoàn toàn.
