Dạ dày là nơi chứa để lưu trữ tạm thời thức ăn từ thực quản xuống. Nó tổng hợp tất cả các enzym cần thiết và các chất hoạt tính sinh học, đưa thức ăn đi xa hơn dọc theo đường tiêu hóa. Bài viết này sẽ thảo luận về cách chăm sóc khẩn cấp khi xuất huyết dạ dày.
Tính năng của nguồn cung cấp máu
Các mạch động mạch đi quanh cơ quan rỗng này theo độ cong lớn hơn và nhỏ hơn. Trong khu vực chuyển tiếp của thực quản đến dạ dày, có một đám rối tĩnh mạch, có thể dẫn đến sự phát triển của chảy máu ồ ạt trong trường hợp bệnh tĩnh mạch, cũng như khi tăng tải quá mức.
Phân loại chảy máu
Chảy máu dạ dày (ICD-10 mã K92.2) là tình trạng rất nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong.
Theo căn nguyên:
- Viêm loét (dành cho bệnh viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng).
- Không loét, do kháclý do.
Theo thời gian chảy máu:
- Cấp tính - lượng máu ra nhanh, khá rõ rệt trong một thời gian ngắn.
- Mãn tính - lâu dài, ít dữ dội.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, chảy máu dạ dày có thể là:
- Rõ ràng. Tất nhiên, với sự hiện diện của chúng, chúng ta có thể nói về bệnh xuất huyết, việc chẩn đoán không khó.
- Ẩn. Không có triệu chứng rõ rệt, cần phải thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác để xác định nguyên nhân khiến da xanh xao.
Cấp cứu xuất huyết dạ dày sẽ được mô tả bên dưới.
Lý do
Nguyên nhân ảnh hưởng đến sự thay đổi của dạ dày được liệt kê dưới đây:
- Viêm loét dạ dày tá tràng. Bệnh lý này trong hơn 20% trường hợp có xu hướng biến chứng dưới dạng chảy máu, xảy ra với hoạt động tích cực của dịch vị.
- Huyết khối của mạch, do đó, sự gia tăng áp suất, dẫn đến mỏng thành và chảy ra bên ngoài vào khoang của cơ quan.
- U ác tính. Ung thư trong trường hợp này xảy ra chủ yếu (nghĩa là không có quá trình bệnh lý nào dẫn đến sự phát triển của nó) hoặc là một biến chứng, ví dụ, của cùng một vết loét dạ dày tá tràng. Sơ cứu chảy máu dạ dày cần được cấp cứu kịp thời.
- Diverticulum - sự hiện diện của phần nhô ra của bức tường hoặc tất cả các lớp của nó. Đây sẽ là một diverticulum thực sự. Hoặc không liên quan đến bất kỳ lớp nào - sai. Chẩn đoán không khó: khi xem hình chụp X-quang sẽ thấy triệu chứng "ngón tay".
- Thoát vị cơ hoành, trong đó dạ dày đi qua lỗ sinh lý hiện có trong cơ hoành, thông với khoang ngực và ổ bụng. Điều này được quan sát thấy trong các bệnh lý sau: loét niêm mạc dưới ảnh hưởng của dịch vị tích cực và kết hợp với các tổn thương loét.
- Polyp là một loại u lành tính. Nguyên nhân gây chảy máu, nếu có, là do tổn thương các thành phần hoạt động của dịch vị và làm gián đoạn "dinh dưỡng" của polyp, ví dụ, nếu chân bị chèn ép hoặc xoắn. Điều trị xuất huyết dạ dày phần lớn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân.
- Hội chứngMallory-Weiss. Xảy ra khi hình thành một vết nứt ở vùng chuyển tiếp của niêm mạc thực quản vào niêm mạc dạ dày. Điều này có thể được kích hoạt bởi việc uống đồ uống có cồn kết hợp với một lượng lớn thức ăn hoặc nếu bệnh nhân đã bị thoát vị hoành.
- Viêm dạ dày xuất huyết. Với loại viêm dạ dày này, các thay đổi loét xảy ra trên bề mặt của thành trên, ban đầu được biểu hiện dưới dạng xói mòn, với khả năng chuyển sang các vết loét khổng lồ (hơn 3 cm).
- Vết loét do căng thẳng. Chúng phát sinh từ một số loại căng thẳng nghiêm trọng, trong đó phản ứng bảo vệ của cơ thể chúng ta trở nên "mất bù", trongdẫn đến giải phóng mạnh mẽ các hormone tuyến thượng thận. Điều này dẫn đến sự gia tăng độ axit của nước trái cây và do đó, hình thành các khuyết tật bề mặt như ăn mòn hoặc loét. Những nguyên nhân nào khác gây ra xuất huyết dạ dày?
Bệnh về mạch máu có thể dẫn đến chảy máu. Giãn tĩnh mạch đám rối tĩnh mạch của thực quản dưới và phần trên của dạ dày được quan sát thấy khi:
- xơ gan;
- neoplasms;
- huyết khối tĩnh mạch cửa, chèn ép các căn nguyên khác nhau;
- bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
Viêm mạch hệ thống nguy hiểm, chẳng hạn như nốt niêm mạc quanh tử cung và ban xuất huyết Henoch-Schonlein. Đây là những bệnh tự miễn dịch xảy ra với tổn thương thành mạch máu.
Xơ vữa động mạch và tăng huyết áp cũng có thể gây chảy máu dạ dày. Với loại bệnh lý này, có nguy cơ ở dạng hoạt động quá mức của thành mạch và vỡ sau đó, kèm theo chảy máu dạ dày.
Rối loạn chảy máu gây ra tình trạng nguy hiểm cho dạ dày:
- Hemophilia - giảm đông máu. Đây là một bệnh di truyền.
- Bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính, đặc biệt, vi phạm sự hình thành các tiểu cầu.
- Tụ huyết quản. Kết hợp rối loạn đông máu và tăng chảy máu.
- Thiếu vitamin K. Dẫn đến xuất huyết ở các nhóm cơ quan khác nhau, bao gồm cả các cơ quan quan trọngquan trọng, chẳng hạn như bộ não.
Dấu hiệu xuất huyết dạ dày
Triệu chứng chung:
- Cảm thấy yếu ớt, lờ đờ.
- Da trắng sáng và niêm mạc có thể nhìn thấy được.
- Mồ hôi lạnh.
- Hạ huyết áp.
- Thường xuyên dao động xung yếu.
- Chóng mặt và nghẹt tai.
- Biểu hiện lừ đừ, lú lẫn đến mất ngon.
Theo đó, lượng máu mất càng nhiều thì bệnh cảnh lâm sàng càng nhanh và sáng hơn. Trong tình huống này, nếu không sơ cứu chảy máu dạ dày thì nguy cơ tử vong là rất cao.
Đặc điểm phân biệt là bản chất của chất nôn, có màu giống "bã cà phê".
Màu này được tạo ra bởi tác dụng của axit clohydric. Nếu máu trong chất nôn có màu không thay đổi, thì có thể cho rằng đây là hiện tượng chảy máu từ các phần cao hơn (ví dụ, thực quản) hoặc chảy máu ồ ạt, trong đó máu đơn giản là không có thời gian để tương tác với axit.
Một dấu hiệu cụ thể cũng là sự xuất hiện của phân có màu đen như hắc ín - melena.
Mức độ nghiêm trọng
- Nhẹ - mất máu nhẹ. Tình trạng bệnh nhân khả quan, mạch không cao hơn 80 nhịp / phút, huyết áp tâm thu không xuống dưới 110 mm. rt. Mỹ thuật. Bệnh nhân còn tỉnh.
- Mức độ trung bình - tăng nhịp tim lên đến 90-100 nhịp mỗi phút, giảm huyết áp xuống100-110 mm. rt. Mỹ thuật. Da và niêm mạc nhợt nhạt, dính đầy mồ hôi lạnh, bệnh nhân chóng mặt dữ dội.
- Mức độ nặng - hôn mê nghiêm trọng, và trong một số trường hợp là bất tỉnh không phản ứng với các kích thích mạnh. Mạch thường xuyên hơn 110 nhịp, áp lực động mạch, tương ứng, nhỏ hơn 110 mm. rt. st.
Cấp cứu chảy máu dạ dày
Cấp cứu xuất huyết dạ dày là gì? Tất cả các hành động cần thiết được liệt kê bên dưới:
- Cung cấp cho giường nghỉ ngơi để giúp giảm tỷ lệ chảy máu.
- Thiết lập một phương pháp chườm lạnh (thuật toán sẽ được thảo luận bên dưới).
- Rửa dạ dày bằng nước đá, bản chất là làm co thắt mạch máu sau đó cầm máu hoặc làm máu chảy chậm lại.
- Kê đơn thuốc epinephrine hoặc norepinephrine qua ống thông dạ dày. Nhóm nội tiết tố này thuộc về các yếu tố căng thẳng gây ra sự co mạch bù trừ.
- Bổ sung dự trữ tổng thể tích máu tuần hoàn (CBV) bằng cách sử dụng các dung dịch cầm máu bằng cách nhỏ giọt tĩnh mạch.
- Sử dụng máu hiến tặng, máu thay thế và huyết tương đông lạnh để thay thế cho lượng máu đã mất.
Liệu pháp khác nếu được chỉ định.
Chườm lạnh
Phải thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân. Anh ta cần hiểu mục đích và khóa họcđặt một gạc lạnh. Thuật toán của các hành động được thực hiện với sự đồng ý của anh ấy như sau:
- Tay cần được rửa sạch và lau khô.
- Chuẩn bị đầy đủ các vật dụng cần thiết (băng gạc, một chậu nước, nước đá).
- Một trong những khăn lau được ngâm trong nước lạnh, vò nhẹ.
- Áp dụng cho vùng mong muốn của cơ thể.
-
Băng ép được thay hai phút một lần, lúc này khăn ăn thứ hai sẽ được áp dụng.
chảy máu dạ dày
Phương pháp điều trị nội soi
Phương pháp điều trị này được thực hiện:
- Bằng cách làm se vết loét bằng dung dịch adrenaline và norepinephrine để giảm co thắt mạch.
- Moxibcharge - điện đông của niêm mạc.
- Đông tụ bằng laser.
- Lắp đặt các kẹp và khâu của thiết bị mạch máu.
Sử dụng chất kết dính y tế đặc biệt.
Chỉ định điều trị ngoại khoa
Chảy máu dạ dày cấp là chỉ định mổ khi:
- thiếu kết quả tích cực từ các can thiệp nội soi và bảo tồn trước đây;
- tình trạng bệnh nhân không ổn định hoặc nặng, có thể sớm trở nên phức tạp (ví dụ, bệnh mạch vành hoặc đột quỵ);
- chảy máu lại.
Các loại can thiệp
Các loại phẫu thuật sau được thực hiện:
- Khâu lại khuyết điểm.
- Cắt bỏ một phần dạ dày.
- Thực hiện nhựa ở khu vực biên giới của thực quản và dạ dày.
- Can thiệp nội mạch.
Hoạt động phục hồi sau phẫu thuật
Điều quan trọng là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, sau đó phục hồi sẽ đến nhanh hơn.
- Ngày đầu tiên - bạn có thể cử động tay và chân của mình.
- Ngày thứ hai - bắt đầu giới thiệu các bài tập thở.
- Ngày thứ ba - bạn có thể cố gắng đi lên.
- Ngày thứ Tám - chỉ khâu sau phẫu thuật được loại bỏ.
- Ngày thứ mười bốn - xuất viện với khuyến cáo hạn chế hoạt động thể chất trong một tháng và cần thực hiện một loạt các bài tập vật lý trị liệu.
Ăn kiêng sau phẫu thuật
Áp dụng các quy tắc ăn kiêng sau:
- Ngày đầu tiên - bạn không thể uống và ăn, chỉ chảy nước trên bề mặt môi.
- Ngày thứ hai - được phép uống nửa ly nước với một thìa cà phê.
- Ngày thứ ba - có thể tăng lượng chất lỏng tiêu thụ (nước, nước dùng, nước trái cây) lên đến nửa lít.
- Ngày thứ tư - cho phép tối đa bốn ly chất lỏng, có tính đến việc chia lượng này thành 8-12 liều. Bạn có thể ăn súp nhầy.
Bắt đầu từ ngày thứ năm, pho mát, cháo bột báng được thêm vào chế độ ăn, và từ ngày thứ bảy - thịt luộc. Cho phép chuyển sang các bữa ăn bình thường với các phần nhỏ từ ngày thứ 9.
Vì vậy, chúng tôi đã xem xét việc cấp cứu cho bệnh xuất huyết dạ dày.
